1、中医基础理论课程电子讲稿中医学的哲学基础精气学说山东中医药大学中医基础理论教研室孙广仁中医学哲学基础的主要内容第一节第二节第三节第四节精气学说阴阳学说五行学说中医学思维方法的特点第一节 精气学说精气学说，是研究精气的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的一种古代哲学思想。本节主要内容：一、古代哲学精与气的基本概念二、精气学说的基本内容三、精气学说在中医学中的应用一、古代哲学精与气的基本概念精与气的概念，在古代哲学范畴中基本上是同一的，但在中医学是确有区别的。（一）精的基本概念精，又称精气，在中国古代哲学中，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形（指肉眼看不见形质）而运动
2、不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原（如周易、管子等）；在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原（如淮南子和论衡）。认为精与气是同一者：周易系辞上说：“精气为物。”认为宇宙万物由精气构成。管子心术下说：“一气能变曰精。”认为精即精微的、能够运动变化的气。淮南子称气为精，认为精是构成世界万物的原始精微物质，是宇宙万物生成的共同物质基础。上述各家，皆认为精是宇宙万物的本原，因而与气的内涵是同一的。认为精是气的精华部分者：淮南子精神训说：“烦气为虫，精气为人。”精气与烦气相对而言，精气指气中的精华部分，烦气指气中的繁杂部分。人类禀受精气而生，动物类禀受烦气而成，故人与动物不仅形体有异，而且
3、人的精神、情感、智慧也为动物所不及。论衡认为精气是元气的最精微的部分，是构成人体及其道德精神的精微之气。精气概念的产生，源于“水地说”管子水地说：“地者，万物之本原，诸生之根菀也。”又说：“水者，何也?万物之本原也，诸生之宗室也。”自然界的水即天地之精，万物赖以生长发育之根源，因而在“水地说”的基础上引申出“精”的概念，嬗变为精为万物之原。人类自身的繁衍，是男女生殖之精相结合而成，亦可说成是水凝聚而成。如管子水地说：“人，水也。男女精气合而水流形。”水，即精，凝停相合而为人。精气的概念虽源于“水地说”，但水、地皆为有形物质，人体内的精也属有形之物，都与“有生于无”（道德经 四十章）的基本假设相
4、违背，故皆难成为宇宙万物的生成本原。周易与管子把精的概念抽象为无形而动的极细微物质。自然界水人生殖之精精万物之本原抽象 总之，古代哲学精概念的形成，是古人“近取诸身，远取诸物”的观察结果。近取诸身观察人体自身的生命现象 远取诸物观察自然界的各种变化 将观察和体悟到的各种生命现象和自然现象进行推理，纯化，抽象，形成了精的哲学概念：精是存在于宇宙中的流动的细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。呼吸之气热气气（二）气的基本概念 气，在古代哲学中，指存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。气的概念源于“云气说”。云气是气的本始意义。自然界云气 风气水气人体万物之本原抽象
5、 近取诸身：古人在日常对自然现象的观察与体验中，发现了天空中的白云，体验到了风的流动，由此产生诸多联想与推理，并萌生出一个理性概念：自然界有形质之物皆由风、云之类的无形无状而变幻多端、运行不息之物所造就，即所谓“有生于无”。远取诸物：人们在对人体生命现象的观察中，也体悟和感受到气的存在，认识到呼吸之气、人活动时身体散发的“热气”等，对人体生命活动至关重要。古人对自然界的云气、风气及人体的呼吸之气、热气等的进一步抽象，则产生了气的一般概念：气是无形而运行不息的极细微物质，是宇宙万物生成的本原。总之，古代哲学气概念的形成，也是古人“近取诸身，远取诸物”的观察结果。近取诸身观察人体自身的生命现象 远
6、取诸物观察自然界的各种变化 将观察和体悟到的各种生命现象和自然现象进行推理，纯化，抽象，形成了气的哲学概念：气是存在于宇宙中的流动的细微物质，是宇宙万物的构成本原。当代哲学家张岱年先生认为，气“是最细微最流动的的物质，以气解释宇宙，即以最细微最流动的物质为一切之根本”。在气概念的形成过程中，先秦时期的先哲们抽象出冲气、天地之气、精气等不同的概念。国语称气为天地阴阳之气：“夫天地之气，不失其序阳伏而不能出，阴迫而不能烝，于是有地震”(国语周语上)。老子称气为冲气：“万物负阴而抱阳，冲气以为和”（道德经四十二章）。庄子继承和发展了老子的哲学，以阴阳论气：“阴阳者，气之大者也”(庄子则阳)。荀子认为
7、，气是自然之气，天地万物的生灭变化，是阴阳二气的交感运动造就的：“天地合而万物生，阴阳接而变化起”（荀子礼论）。周易与管子则将气称为精气或精。先秦时期出现的各种气的概念被两汉时期的“元气说”所同化，汇流于“元气一元论”。元气是宇宙的本原，是构成宇宙万物最基本、最原始的物质。因万物皆由气化生，故称气为“元气”。元气的概念由西汉董仲舒首先指出：“元者，为万物之本”（春秋繁露重政），开辟了以元气为万物本原的思路。东汉王充认为元气是天地间自然存在的精微物质，是宇宙万物的唯一本原。何休认为元气为天地万物的最初本原：“元者，气也。无形以起，有形以分，造起天地，天地之始也”（公羊传解诂隐公元年）。需要说明：
8、气，为本字，作“风气”或“云气”讲。气与“氣”的含义不同：“氣”在汉代之前作“精米”解，引申为饮食物。如素问经脉别论说：“食气入胃”；灵枢决气说：“中焦受气取汁”等。二、精气学说的基本内容（一）精气是构成宇宙的本原（二）精气的运动与变化（三）精气是天地万物相互联系的中介（四）天地精气化生为人（一）精气是构成宇宙的本原 精气学说认为，宇宙中的一切事物都是由精或气构成的，宇宙万物的生成皆为精或气自身运动的结果，精或气是构成天地万物包括人类的共同原始物质。周易 系辞上说：“精气为物”。庄子 知北游说：“通天下一气耳”。淮南子 天文训说：“宇宙生气，气有涯垠。清阳者薄靡而为天，重浊者凝滞而为地”，还认
9、为精气分为阴阳二气，“阴阳合和而万物生”。但此精或气并非宇宙的最初本原，宇宙的最初本原是“道”或“太极”。精或气由“道”或“太极”产生，是“道生万物”或“太极”生万物的中间环节，是构成宇宙万物的直接物质材料。道德经四十二章说：“道生一，一生二，二生三，三生万物。”周易 系辞上说：“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。”庄子继承和发展了老子的观点，认为气是“道”产生的一种极细微物质，是天地人物构成的共同物质基础，人死复归为气，构造了 “道气物（人）气道”的宇宙运动模式。列子提出“夫有形者生于无形”的思想，并构造了“太易（未见气也）太初（气之始也）太始（形之始也）太素（质之始也）万物”的宇
10、宙发生模式，发展了老子的“道”学说。道气物老子道太易太极气太初两仪物太始四象气太素八卦道万物万物庄子列子易传宇宙万物生成模式 精气生万物的机理 古代哲学家常用天地之气交感，阴阳二气合和来阐释。精气自身的运动变化，分为天地阴阳二气。即所谓“积阳为天，积阴为地”(素问 阴阳应象大论)。天之阳气下降，地之阴气上升，二气交感相错于天地之间，氤氲和合而化生万物。如周易 咸彖说：“天地感而万物化生。”精气有“无形”与“有形”两种不同的存在形式 所谓“无形”，即精气处于弥散而运动状态，充塞于无垠的宇宙空间，是精气的基本存在形式。由于用肉眼看不见，故称其“无形”。所谓“有形”，即精气处于凝聚而稳定的状态，一般
11、都可以肉眼看清其具体性状。有形之物为气凝聚而成。但习惯上仍把弥散状态的气称为“气”，而将有形质的实体称为“形”。（二）精气的运动与变化1.气的运动 气的运动，称为气机。气运动的形式多种多样，但主要有升、降、聚、散等几种。升与降、聚与散，虽是对立的，但保持着协调平衡关系。素问六微旨大论说：“气之升降，天地之更用也升已而降，降者为天；降已而升，升者为地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。”宋张载说：“太虚不能无气，气不能不聚为万物，万物不能不散而为太虚”（正蒙太和）。气的运动具有普遍性。素问 六微旨大论说：“是以升降出入，无器不有。”气的升降聚散运动使整个宇宙
12、充满了生机，既可促使无数新生事物的孕育与发生，又能引致许多旧事物的衰败与消亡，如此维持了自然界新陈代谢的平衡。气的运动止息，宇宙则失去生生之机。2.气化 气化，是指气的运动产生宇宙各种变化的过程。凡在气的作用下或参与下，宇宙万物在形态、性能及表现方式上所出现的各种变化，皆是气化的结果。气化的形式主要有以下几种：（1）气与形之间的转化（2）形与形之间的转化（3）气与气之间的转化（4）有形之体自身的不断更新变化 气化过程分为“化”与“变”两种不同的类型。化，是指气的缓和的运动所促成的某些改变，类似于今之“量变”；变，是指气的剧烈的运动所促成的显著变化，类似于今之“质变”。不管化，还是变，皆取决于气
13、的运动。一旦气的运动停止，则各种变化也就终止。气的运动是产生气化过程的前提和条件，而在气化过程中又寓有气的各种形式的运动。气的运动及其维持的气化过程是永恒的，不间断的，它们是宇宙万物发生、发展与变化的内在机制。（三）精气是天地万物相互联系的中介 由于精气是天地万物生成的本原，天地万物之间又充斥着无形之气，且这无形之气还能渗入有形实体，与已构成有形实体的气进行各种形式的交换活动，因而精气可为天地万物相互联系、相互作用的中介性物质。精气的中介作用一般体现于以下两个方面：1.维系着天地万物之间的相互联系2.使万物得以相互感应1.维系着天地万物之间的相互联系精气作为天地万物之间的中介，维系着天地万物之
14、间的相互联系，使它们成为一个整体。通过气的中介作用，人与天地万物的变化息息相通。2.使万物得以相互感应 事物间的相互感应是自然界普遍存在的现象，如乐器共振共鸣、磁石吸铁、日月吸引海水形成潮汐，以及日月、昼夜、季节气候变化影响人的生理与病理过程等。由于形由气化，气充形间，气能感物，物感则应，故以气为中介，有形之物间，有形之物与无形之气间，不论距离远近，皆能相互感应。（四）天地精气化生为人 古代哲学家认为，人类由天地之精气相结合而生成，天地精气是构成人体的本原物质。管子内业说：“人之生也，天出其精，地出其形，合此以为人。”素问宝命全形论说：“天地合气，命之曰人。”论衡论死说：“气之生人，犹水之为冰
15、也。水凝为冰，气凝为人。”人类与宇宙中的他物不同，不仅有生命，还有精神活动，故由“精气”，即气中的精粹部分所化生。如淮南子 天文训说：“烦气为虫，精气为人。”人生由天地阴阳精气凝聚而成，人死又复散为气。如庄子 知北游说：“人之生，气之聚也。聚则为生，散则为死。”论衡 论死说：“阴阳之气，凝而为人；年终寿尽，死还为气。”人的生死过程，也就是气的聚散过程。三、精气学说在中医学中的应用古代哲学的精气学说奠基于先秦至秦汉时期。这一时期正值中医学理论体系的形成阶段，故古代哲学的精气学说渗透到中医学中，对中医学理论体系的形成，尤其对中医学精气生命理论和整体观念的构建，产生了深刻的影响。（一）对中医学精气生
16、命理论构建的影响（二）对中医学整体观念构建的影响（一）对中医学精气生命理论构建的影响 中医学的精气学说是研究人体内精与气的内涵、来源、分布、功能、相互关系，以及与脏腑经络关系的系统理论。古代哲学精气学说关于精或气是宇宙万物本原的认识，对中医学中精是人体生命之本原，气是人体生命之维系，人体诸脏腑形体官窍由精化生，人体的各种机能由气推动和调控等理论的产生，具有极为重要的影响。1.对中医学精学说建立的影响 中医学的精，又称精气，是指藏于脏腑中的液态精华物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。既包括父母遗传的生命物质，称先天之精；又包括后天获得的水谷之精，称后天之精。中医学的精理论，来源于古人
17、对人类生殖繁衍过程的观察与体验，是由对生殖之精的认识发展而来。古代哲学的精学说，对中医学的精理论的产生，起到了重要的方法学作用。人体的各脏腑形体官窍，是由精化生的“同源异构体”，它们之间存在着密切的联系；推动和调控人体生命活动的气与神，也由精化生，精是气和神的化生本原。2.对中医学气理论形成的影响 中医学的气，是指人体内生命力很强、不断运动且无形可见的极细微物质，既是人体的重要组成部分，又是激发和调控人体生命活动的动力源泉，感受和传递各种生命信息的载体。气的不断运动，推动和调控着人体内外的新陈代谢，激发着物质与能量的转化，负载和传递着生命信息，推动和调控着脏腑的机能，从而维系着人体的生命进程。
18、气的运动停止，则意味着生命的终止。中医学的气概念，虽然源于古人运用“近取诸身，远取诸物”（周易 系辞下）的观察思维方法，对人体各种显而易见但至关重要的生命现象如呼吸之气、体内散发的“热气”、体内上下流动之气的观察、体悟、抽象和纯化，但与哲学气学说的渗透与影响密切相关。中医学关于气是人体生命活动的动力，是维持人体生命活动之根本的认识，与古代哲学关于气是运动不息的，是推动宇宙万物发生、发展和变化的动力等思想对中医学的渗透有关。中医学的“气本一气”，人身诸气皆一身之气之划分的认识，无疑受了古代哲学“元气一元论”思想的影响。古代哲学中的气别阴阳，以成天地，天地之气升降交感，阴阳上下合和而生养万物的观点
19、，对中医学气学理论中关于人气分阴阳，阴阳之气的升降出入运动协调维持人体生命进程等理论的产生，起了积极的影响。人气在体内不断升降出入运动的认识，可能来源于古人在“导引”、“气功”锻炼中对自身之气上下运行的体悟，但无疑也与古代哲学的气学思想的渗透有关。人体中的气是感应传递信息之载体的认识，无疑是受古代哲学中气是宇宙万物之联系中介思想的影响。人体内各种生命信息，皆可通过在体内升降出入运行的气来感应和传递，从而构建了人体之内各脏腑经络组织器官之间的密切联系。古代哲学的精、气与人体内的精、气的区别 古代哲学的精与气，其内涵是同一的，是关于宇宙本原的概念。中医学所讲的人体内的精与气，其内涵是有别的，是关于
20、人体生命的产生和维系的认识。精与气的概念，在古代哲学与中医学中是有明显区别的：人体内的精与气的概念是具体的，宇宙中的精或气的概念是极为抽象的。古代哲学的精气学说，是被中医学作为一种思维方法来应用的。（二）对中医学整体观念构建的影响 古代哲学的精气学说认为，精气是自然、社会、人类及其道德精神获得统一的物质基础；精气是宇宙万物的构成本原，人类为自然万物之一，与自然万物有着共同的化生之源；运行于宇宙中的精气，充塞于各个有形之物间，具有传递信息的中介作用，使万物之间产生感应。这些哲学思想渗透到中医学中，促使中医学形成了同源性思维和相互联系的观点，构建了表达人体自身完整性及人与自然社会环境统一性的整体观念。
