1、肺系疾病肺系疾病-感冒感冒感冒结语预防调护诊查要点病因病机概述辩证论治基本框架【概【概 述】述】一、定义 感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。二、文献摘要病名及分类：感冒病名出自北宋仁斋直指方诸风篇，该书 在“伤风方论”中引用和剂局方参苏饮时谓其“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。”病因及临床表现：素问风论：“风之伤人也，或为寒热。”辨证论治：汉代张仲景伤寒论辨太阳病脉证并治篇论述太阳病时为感冒的辨证治疗奠定了基础。三、范围三、范围普通感冒(伤风)流行性感冒(时行感冒)急性上呼吸道感染表现感冒特征
2、者【病因病机】【病因病机】一、病因 感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。1.六淫之邪常以风为先导 风与寒合风寒证风与热合风热证暑多夹湿风暑夹湿证言其常2.时行病毒 流行性 传染性重、变（病情）传（染）、流（行）季节（不限）二、病机 平素体虚 气候突变 起居失当劳累过度 肺有宿疾风邪外袭夹 热 寒暑时行病毒 卫外功能减弱 肺卫调节疏懈 侵袭肺卫卫表不和肺失宣肃感 冒 三、病因病机小结三、病因病机小结 （一）、病位及涉及脏腑（一）、病位及涉及脏腑肺卫肺卫 （二）、病性（二）、病性外感表实证外感表实证（三）、病机关键（三）、病机关键卫表不和，肺失宣肃卫表不和，肺失宣肃（四）、病势（四）、病势-风
3、寒、风热、暑湿及时行感冒风寒、风热、暑湿及时行感冒 （五）、预后（五）、预后-一般而言预后良好一般而言预后良好【诊查要点】【诊查要点】一、诊断依据 依据症状、病程、发病季节可作 出诊断。二、病症鉴别1.感冒风寒证与风热证的区别2.普通感冒与时行感冒的区别3.感冒与温病（风温初起）的鉴别三、相关检查1.血白细胞计数及分类检查：2.胸部x线检查：病因病机 主症 相同点 不同点 风寒证 感风寒之邪 恶恶寒 发热 鼻塞 流涕 恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧 风热证 感风热之邪 发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数 感冒风寒证与风热证的区别感冒风寒证与风热证的
4、区别病因 发病季节 流行情况 症状 传变情况 普通感冒 风邪为主 冬春季多发 常呈散发性 发热不高或不发热，全身症状轻浅 病情较轻，少有传变 时行感冒 时行病毒 不限季节 广泛的传染性和流行性 高热，全身症状显著 病情较重，发病急，可发生传变，化热入里 普通感冒与时行感冒的区别普通感冒与时行感冒的区别病因 主症 传变情况 发病季节 病程 感冒 风邪为主 发热不高或不发热 多不传变 四时皆可 短，预后良好温病 温邪为主 高热，甚则神昏、惊厥、谵妄 有传变，由卫而气，入营入血 有明显季节性 长短不一，重者难于治愈 感冒与温病（风温初起）的鉴别感冒与温病（风温初起）的鉴别风温初起，每多类似感冒的症状
5、，尤与风热感冒更为相似。【辨证论治】【辨证论治】一、一、辨证要点辨证要点本病邪在肺卫，辨证属表实证。但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证。还需注意虚体感冒者的特殊性。二、二、治疗原则治疗原则 风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。解表达邪解表达邪三、证治分类三、证治分类（一）、风寒束表证主证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咳嗽 兼证：咽痒，痰吐稀薄色白，口不 渴或渴喜热饮，舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。1、证 候2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。3、治 法：辛温解表。4、代 表 方：荆防达表汤或
6、荆防败毒散加减。感冒清热颗粒成分：荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。功能主治：疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。用法用量：开水冲服。一次1袋，一日2次。防风通圣丸成分：防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、黄芩、连翘、甘草、白芍等。功能主治：解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，风疹湿疮。用法用量：口服。一次1袋（6克），一日2次。杏苏止咳颗粒成分：成分：苦杏仁、紫苏叶、前胡、桔梗、陈皮、甘草；辅料为蔗糖。功能主治：功能主治：宣肺气，
7、散风寒，镇咳祛痰。用于感冒风寒，咳嗽气逆。用法用量：用法用量：开水冲服。一次12克，一日3次。（二）、风热犯表证1、证 候：主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头 胀痛 鼻塞，流黄浊涕，咳嗽兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄，面赤，口干欲饮舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。3、治 法：辛凉解表。4、代 表 方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。柴胡滴丸成分：柴胡皂苷及挥发油。功能主治：解表退热。用于外感发热，症见身热面赤、头痛身楚、口干而渴。用法用量：含服。每次1袋，一日3次。九味双解口服液成分：成分：柴胡、大黄（熟）、青蒿、金银花、黄芩（酒
8、炙）、大青叶、蒲公英、重楼、草果（去皮、姜制）。功能主治：功能主治：解表清热，泻火解毒。用于外感风热表邪所致的风热感冒，表里俱热，症见发热或恶风，头痛，鼻塞，咳嗽，流涕，咽痛或伴红肿，口渴或伴溲赤，便干。用法用量：用法用量：口服。一次20毫升，一日3次。儿童减量服用。银翘解毒片成分：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹叶、甘草。功能主治：疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。用法用量：口服。一次4片，一日23次。桑菊感冒片成分：桑叶、菊花、连翘、苦杏仁、桔梗、芦根、薄荷油、甘草。功能主治：疏风清热，宣肺止咳。用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，
9、口干，咽痛。用法用量：口服。一次4-8片，一日2-3次。银黄颗粒成分：金银花提取物,黄芩提取物功能主治：清热疏风，利咽解毒。用于外感风热，肺胃热盛所致的咽干、咽痛、喉核肿大、口渴、发热。急慢性扁桃体炎，急慢性咽喉炎，上呼吸道感染，见上述诸症者。用法用量：开水冲服。一次12袋，一日二次。双黄连口服液成分：金银花、黄芩、连翘；辅料为蔗糖、香精。功能主治：疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。用法用量：口服。一次20毫升，一日3次；小儿酌减。清开灵软胶囊成分：胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩甙、金银花。辅料为明胶，甘油，葡萄紫，精制玉米油等。功能主治：
10、清热解毒，镇静安神。用于外感风热所致发热，烦躁不安，咽喉肿痛；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性咽炎等病症属上述证候者。用法用量：口服。一次12粒，一日3次；儿童酌减。热炎宁颗粒成分：成分：蒲公英、虎杖、北败酱、半枝莲。功能主治：功能主治：清热解毒。用于外感风热、内郁化火所致的风热感冒，发热，咽喉燥痛，口苦咽干，咳嗽痰黄，尿黄便结；急性咽炎、急性支气管炎见上述证候者。用法用量：用法用量：开水冲服。一次1632克，一日24次，或遵医嘱。【时行感冒时行感冒】1.证候：突然起病，壮热恶寒，头痛身痛，周身疲乏无力，咽喉肿痛，咳嗽气粗并具有传染性2.证机概要：风热犯表，热毒较盛。3.治法：辛凉解表，清热解毒
11、。4.代 表 方 药：银翘散加减，配大青叶、蒲公英、草河车等。抗病毒口服液成分：板蓝根、石膏、芦根、地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘。辅料为蜂蜜、蔗糖。功能主治：清热祛湿，凉血解毒。用于风热感冒，流感。用法用量：口服。一次10毫升，一日2-3次，小儿酌减。禁忌症：孕妇、哺乳期妇女禁用。板蓝根颗粒成分：成分：板蓝根。辅料为蔗糖、糊精。功能主治：功能主治：清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体见上述证候者。用法用量：用法用量：开水冲服。一次510克，一日34次。清热解毒口服液成分：成分：石膏、金银花、玄参、地黄、连翘、栀子、甜地丁、黄芩、龙胆、板蓝根、知母、麦冬
12、。功能主治：功能主治：清热解毒。用于热毒壅盛所致的发热面赤、烦躁口渴、咽喉肿痛；流感、上呼吸道感染见上述证候者。用法用量：用法用量：口服。一次1020毫升，一日3次。连花清瘟胶囊成分：成分：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。功能主治：功能主治：清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。用法用量：用法用量：口服。一次4粒，一日3次。羚羊感冒片成分：成分：羚羊角、牛蒡子、淡豆豉、金银花、荆芥、连翘、淡竹叶、桔梗、薄荷油（或薄荷脑）。功能
13、主治：功能主治：清热解表。用于流行性感冒，症见发热恶风、头痛头晕、咳嗽、胸闷、咽喉燥痛。用法用量：用法用量：口服。一次46片，一日2次。禁忌症：孕妇禁用。抗感颗粒成分：成分：金银花、赤芍、绵马贯众。功能主治：功能主治：清热解毒。用于外感风热引起的感冒，症见发热、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。用法用量：用法用量：开水冲服。一次10克，一日3次。维c银翘片成分：成分：金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、芦根、桔梗、甘草等。功能主治：功能主治：辛凉解表，清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。用法用量用法用量口服。一次2片，一日3次。禁忌症：严重肝肾功能不全者
14、禁用。（三）、暑湿伤表证1、证 候：主证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头 昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘兼证：心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。2、证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。3、治 法：清暑祛湿解表。4、代 表 方：新加香薷饮加减。藿香正气软胶囊成分：苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。辅料为明胶、甘油。功能主治：解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。用法用量
15、：口服。一次24粒，一日2次。附：虚体感冒附：虚体感冒 病因病机：体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠绵难愈，或反复 不已。病性与演变：其病邪属性仍不外感受四时六淫 阳气虚者，感邪多从寒化，且易感受风寒之邪；阴血虚者，感邪多从热化、燥化，且易感受燥热之邪。临床表现：肺卫不和与正虚症状并见。治疗原则：扶正达邪治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，重伤正气，当 扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。（一）、气虚感冒1、证 候：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳 嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气 短懒言，反复易感，舌淡苔白、脉浮而无 力。2、证机概要：阳气虚者，感邪易从寒化，且易感受风寒之 邪。即表虚
16、卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。3、治 法：益气解表。4、代 表 方：参苏饮加减。参苏丸或参苏感冒片成分：党参、紫苏叶、葛根、前胡、茯苓、半夏(制)、陈皮、枳壳(炒)、桔梗、木香、甘草。功能主治：益气解表，疏风散寒，祛痰止咳。用于身体虚弱、感受风寒所致感冒，症见恶寒发热、头痛、鼻塞、咳嗽痰多、胸闷呕逆、乏力气短。用法用量：口服。一次6-9克，一日2-3次。表虚感冒颗粒成分：桂枝、葛根、白芍、炒苦杏仁、生姜、大枣。功能主治：散风解肌，和营退热。用于感冒风寒表虚证，症见发热恶风、有汗、头痛项强、咳嗽痰白、鼻鸣干呕、苔薄白、脉浮缓。用法用量：开水冲服。一次1020克，一日23次。（二）阴虚感冒1、证
17、候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。2、证机概要：阴血虚者，感邪多从热化燥化，且易感受燥热之邪即阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。3、治 法：滋阴解表4、代 表 方：加减葳蕤汤化裁。【结语】【结语】【预防调护】（略）【预防调护】（略）【临证备要及前沿动态】（略）【临证备要及前沿动态】（略）证型 主症 兼症 舌 脉 治 法 方 药 风寒 束表证风 热 犯表证暑 湿 伤表证气虚感冒证 阴虚感冒证 辨证论治简表辨证论治简表病因 感受触冒风邪，包括六淫之邪、时行病毒。病机 邪犯卫表，导致卫表不和、肺失宣素。病性 常见外感疾病。临床特征 鼻塞、流涕、喷嚏、咳
18、嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。发病季节 本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。定义概述由于四时六气不同，以及体质的差异 故有风寒、风热、暑湿及时行感冒等证 感受风寒湿邪皮毛闭塞，邪郁于肺，肺气失宣；感受风热暑燥皮毛疏泄不畅，邪热犯肺，肺失清肃；感受时行病毒病情多重，甚或有 变生它病者。疾病演变及走势 诊断依据 临床表现 病程 发病季节 主症 鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等卫表及鼻咽症状。兼症 由于风邪有夹暑、夹湿、夹燥的
19、不同，还可见相 关症状。时行感冒 多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病 证相似，多突然起病，恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。病程较短，37日即可痊愈。普通感冒多不传变，时行感冒少数可传变人里，变生它病。四季皆可发病，而以冬、春两季为多。诊查要点-诊断依据【结语】【结语】临床特征：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。病 因：外感六淫、时行病毒，在人体卫外功能减 弱，不能调节应变之时发病。感邪途径：从皮毛、口鼻而入。病 机：邪犯肺卫，卫表不和，肺失宣肃病 性：外感表实证，有风寒、风热、暑湿兼夹不同。治 则：解表发汗为主，分别以辛温解表、辛凉解表、清暑祛湿。此外，时行感冒当清热解毒，虚体感冒当扶正达邪谢 谢
