1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。休克休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克的急救措施过敏性休克的急救措施 过敏性休克的护理措施过敏性休克的护理措施过敏性休克的预防过敏性休克的预防过敏性休克的临床表现过敏性休克的临床表现过敏性休克的识别过敏性休克的识别1 12 23 34 45 56 67 7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、休克（Shock）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。休克（Shock）系指各种致病因素
2、作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。官功能障碍至衰竭的病理过程。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。休克分类休休 克克 病病 因因 分分 类类 血血 流流 动动 力力 学学 分分 类类 神经源性休克神经源性休克过敏性休克过敏性休克 感染性休克感染性休克 心源性休克心源性休克 低血容量性休克低血容量性休克 心外阻塞性休克心外阻塞性休克心源性休克心源性休克 分布
3、性休克分布性休克 低血容量性休克低血容量性休克 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。昆虫刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素的药品）是最常引发过
4、敏性休克的原因，某些食物（如花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起严重过敏性反应。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。过敏性休克发病机理【病因病因】作为过敏原引起本病的抗原性物质有：作为过敏原引起本病的抗原性物质有：异异种蛋白、多糖类、药物。种蛋白、多糖类、药物。【病理病理】因本病而猝死的主要病理表现有：急性肺因本病而猝死的主要病理表现有：急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质瘀血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。水肿与出血。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删
5、除。诊诊断性制剂断性制剂过敏性休克常见抗原本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特点：危险性大、一般呈闪电样发生过敏性休克大都猝然发生，约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素注过敏性休克大都猝然发生，约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素注射等）射等）5 5分钟内发生症状，仅分钟内发生症状，仅10%10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。续用药的过程中出现本症。过敏性休克有两大特点过敏性休克有两大特点：一、是有休克表现即一、是有休克表现即血压急剧下降血压急剧下降到到10.7/
6、6.7kPa10.7/6.7kPa（80/50mmHg80/50mmHg）以下，）以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二、是在休克出现之前或同时，常有一些与二、是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状过敏相关的症状。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。过敏性休克诊断本病发生很快，因此必须及时作出诊断。凡在接受抗原性物质或某种药物（尤其是注射后），或蜂类叮咬后立即发生全身反应，如：头晕、面色苍白、呼吸困难、胸闷、咳嗽、腹痛、恶心、呕吐、脉搏细速，血压下降、皮肤瘙痒、荨麻疹等，且难以药
7、品本身的药理作用解释时，应马上考虑到本病的可能。过敏性休克的特异性病因诊断对本症的防治具有重要意义，少数皮试阴性患者仍有发生本症的可能。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、过敏性休克的临床表现本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。在休克出现之前或同时出现！在休克出现之前或同时出现！本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、皮肤过敏症状因：皮肤过敏。因：皮肤过敏。果：包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨果：包括皮肤潮红、瘙
8、痒，继以广泛的荨麻疹或血管神经性水肿；还可出现喷嚏、清麻疹或血管神经性水肿；还可出现喷嚏、清涕、声哑、甚而影响呼吸。涕、声哑、甚而影响呼吸。过敏性休克最早且最常出现的征兆！过敏性休克最早且最常出现的征兆！本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、呼吸道阻塞症状因：喉头阻塞感（喉头水肿）、支气管痉因：喉头阻塞感（喉头水肿）、支气管痉挛、肺水肿。挛、肺水肿。果：胸闷、气急、喘鸣、紫绀、以致因窒果：胸闷、气急、喘鸣、紫绀、以致因窒息而死亡。息而死亡。是本症最多见的表现，也是最主要的死因。是本症最多见的表现，也是最主要的死因。本文档所提供的信息
9、仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、循环衰竭症状因：围血管扩张、导致有效、循环血量不因：围血管扩张、导致有效、循环血量不足。足。果：果：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失，乃至测不到血压，最终导下降、脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。致心跳停止。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、中枢神经症状因：脑组织缺氧。因：脑组织缺氧。果：果：先出现恐惧感、烦躁不安和头
10、晕，先出现恐惧感、烦躁不安和头晕，随随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发生抽搐、肢体强直、大完全丧失；还可以发生抽搐、肢体强直、大小便失禁等症状。小便失禁等症状。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5、其他比较常见的有刺激性咳嗽、比较常见的有刺激性咳嗽、连续打喷嚏、连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。便失禁。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、过敏性休克
11、的急救措施本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一个处理第一个处理？测血压测血压报告医生报告医生吸氧吸氧将病人送回抢救室将病人送回抢救室停止致敏药物输注停止致敏药物输注立即停药，患者就地平卧，立即进行抢救！立即停药，患者就地平卧，立即进行抢救！本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。先打哪一针？先打哪一针？地塞米松注射液地塞米松注射液20mg.sig.im20mg.sig.im盐酸多巴胺注射液盐酸多巴胺注射液20mg.sig.iv20mg.sig.iv10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖
12、酸钙10ml+10%GS10ml.sig.iv10ml+10%GS10ml.sig.iv0.1%0.1%盐酸肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液0.5-1mg.sig.iH.0.5-1mg.sig.iH.本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。先打救命针肾上腺素抗休克药理作用具有收缩血管、增加外周阻力、升高血压、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。抢救过敏性休克的首选药！抢救过敏性休克的首选药！本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网
13、站或本人删除。先换那一瓶液体输注先换那一瓶液体输注？GSGSNSNS低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐复方氯化钠注射液复方氯化钠注射液补液基本原则先盐后糖先晶后胶先浓后淡先快后慢见尿补钾 见惊给钙本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。过敏性休克的急救措施（一）一）立即停药，患者就地平卧，立即进行抢救。（二）（二）立即立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素肾上腺素0.5-1mg0.5-1mg。（三）维持呼吸：给予氧气吸入。（三）维持呼吸：给予氧气吸入。（四）抗过敏：（四）抗过敏：地塞米松5-10mg静脉注射。（五）补充血容量：（五）补充血容量：（六）
14、若发生心跳呼吸骤停，立即行复苏抢救。（七）密切观察病情，记录病人生命体征、神志（七）密切观察病情，记录病人生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理效果，和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理效果，为进一步处置提供依据。为进一步处置提供依据。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、过敏性休克的识别本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）、虚脱概念：概念：有的病人突然表现恶心，头晕，面色苍白，呼吸表浅，全身有的病人突然表现恶心，头晕，面色苍白，呼吸表浅，全身出冷汗，肌肉
15、松弛，周身无力，往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清，出冷汗，肌肉松弛，周身无力，往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清，这就是虚脱的表现。当有大量吐泻，失血和某些不幸因素的强弱刺激等，这就是虚脱的表现。当有大量吐泻，失血和某些不幸因素的强弱刺激等，都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱。都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱。处理：处理：发现病人虚脱，应立即安置平卧休息。给予温热茶水或糖水发现病人虚脱，应立即安置平卧休息。给予温热茶水或糖水饮用，并用手指掐压人中，内关，合谷等穴位。或是针刺合谷，足三里饮用，并用手指掐压人中，内关，合谷等穴位。或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救
16、病人。经过上述处理，一般很快即可恢复。严重者静等，都有助于急救病人。经过上述处理，一般很快即可恢复。严重者静脉补液。脉补液。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）、晕血症概念：概念：晕血症非器质性疾病，而是一种心理疾病，属于恐惧症中的一晕血症非器质性疾病，而是一种心理疾病，属于恐惧症中的一种。晕血症又叫种。晕血症又叫“血液恐怖症血液恐怖症”，是指病人由于见到血液而产生的晕厥，是指病人由于见到血液而产生的晕厥现象，主要表现为头晕，恶心，目眩，心悸，继而面色苍白，出冷汗，现象，主要表现为头晕，恶心，目眩，心悸，继而面色苍白，出冷汗，四
17、肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失。四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失。处理：处理：施救时应首先将患者平卧，喂饮温开水或糖水，休息施救时应首先将患者平卧，喂饮温开水或糖水，休息10-1510-15分分钟，一般可以恢复，必要时需给予药物抢救治疗。钟，一般可以恢复，必要时需给予药物抢救治疗。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）、输液反应最常见的输液反应：最常见的输液反应：发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发
18、热反应的药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41424142。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。防治方法：防治方法：（1 1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热
19、者给以物理降温，必要时按医嘱给予袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。（2 2）输液器在有效期内，包装完好，均为正规厂家生产。）输液器在有效期内，包装完好，均为正规厂家生产。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常见的输液反应类型：常见的输液反应类型：1、热原反应2、热原样反应 3、过敏反应 4、细胞污染引起 一时难以鉴别，怎么办？一时难以鉴别，怎么办？输液反应中过敏反应，最易危及生命，输液反应中过敏反应，最易危及生命，按药物过敏处理
20、按药物过敏处理，停止致敏药物输入！停止致敏药物输入！本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、过敏性休克的护理措施本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、立即建立静脉通路：、立即建立静脉通路：2 2条以上静脉通路条以上静脉通路oror中中心静脉插管心静脉插管2 2、专人护理、专人护理3 3、合理补液、合理补液4 4、严密观察病情变化、严密观察病情变化5 5、准确记录出入量、准确记录出入量 6 6、动态监测尿量与尿比重、动态监测尿量与尿比重最基本、首要的措施最基本、首要的措施
21、 尿量尿量30ml30mlh h，提示休克好转提示休克好转 （一）迅速恢复有效循环血量病人从烦躁转为平静，病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自淡漠迟钝转为对答自如如病情好转。病人病情好转。病人唇色红润，肢体转暖，唇色红润，肢体转暖，病情好转。病情好转。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。改善组织灌注改善组织灌注休克体位：休克体位：中凹位中凹位使用抗休克裤：使用抗休克裤：作用原理：作用原理：对腹部、腿部加压，促血液回流，改善脏器供血，对腹部、腿部加压，促血液回流，改善脏器供血，同时通过局部压迫减少出血同时通过局部压迫减少出血 注意事项
22、：注意事项：休克纠正后，由腹部开始缓慢放气，每休克纠正后，由腹部开始缓慢放气，每1515秒测秒测1 1次次 血压。血压下降血压。血压下降5mmHg5mmHg，停止放气，并重新注气。，停止放气，并重新注气。（二）改善组织灌注本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血管收缩剂血管收缩剂收缩小动脉，暂时升血压，但可收缩小动脉，暂时升血压，但可加重组织缺氧加重组织缺氧血管扩张剂血管扩张剂解除小动脉痉挛，关闭动静脉短解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但扩大血管容量路，改善微循环，但扩大血管容量强心剂强心剂心功能不全的病人心功能不全的病人血
23、管活性药物的应用本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、从低浓度、慢速度开始、从低浓度、慢速度开始2 2、加强心电监护，根据血压值调整药物浓度和滴速、加强心电监护，根据血压值调整药物浓度和滴速3 3、防药液外渗：如出现红肿、疼痛，应立即更换滴、防药液外渗：如出现红肿、疼痛，应立即更换滴注部位，并用注部位，并用O O2525普鲁卡因封闭普鲁卡因封闭4 4、血压平稳后，逐渐降低药物浓度、减慢速度后撤、血压平稳后，逐渐降低药物浓度、减慢速度后撤药药血管活性药物使用注意事项本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不
24、当之处，请联系网站或本人删除。1 1、改善缺氧状况：、改善缺氧状况：吸氧、呼吸机辅助呼吸。吸氧、呼吸机辅助呼吸。2 2、呼吸功能监测：、呼吸功能监测：呼吸频率呼吸频率3030次次/min/min或或88次次/min/min病情危重病情危重进行性呼吸困难、发绀、氧分压进行性呼吸困难、发绀、氧分压60mmHg60mmHg，吸氧无改善，吸氧无改善ARDSARDS3 3、维持呼吸道通畅、维持呼吸道通畅:有效咳嗽、吸痰、肺扩张有效咳嗽、吸痰、肺扩张4 4、避免误吸、窒息、避免误吸、窒息（三）维持呼吸功能本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1
25、、休克早期轻度酸中毒者无需应用碱性、休克早期轻度酸中毒者无需应用碱性药物。药物。2 2、严重休克、酸中毒明显，经扩容无效、严重休克、酸中毒明显，经扩容无效者，需应用碱性药物（者，需应用碱性药物（5 5碳酸氢钠溶液）碳酸氢钠溶液）纠正。纠正。（四）纠正酸碱平衡失调本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、严格无菌操作、严格无菌操作。2 2、按医嘱应用有效抗生素。、按医嘱应用有效抗生素。3 3、预防肺部感染：有效咳嗽、肺部叩击、雾、预防肺部感染：有效咳嗽、肺部叩击、雾化助排痰。化助排痰。4 4、预防泌尿道感染。、预防泌尿道感染。（五）预
26、防感染本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、每、每4 4小时测测体温小时测测体温 2 2、体温低下者：保暖、体温低下者：保暖3 3、高热者：物理降温、药物降温、高热者：物理降温、药物降温4 4、库血复温、库血复温忌使用热水忌使用热水袋、电热毯袋、电热毯（六）体温调节本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（七）心理护理护士应主动热情地向患者及家属做好解释工作，以良好的情绪感染患者及家属，消除负面情绪，使其积极配合治疗和护理。同时护士应忙而不乱，以沉着冷静的态度面 对突发事件
27、的发生，并迅速果断地采取得力的抢救措施，护理操作要稳、准、快以增加患者及家属的安全感、信任感。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七、过敏性休克的预防本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.详细询问病人的用药史用药史、过敏史过敏史和家族过敏史家族过敏史。2.任何途径给药均可发生过敏性休克,尤其要注意皮试、滴鼻、滴眼外用药物时的过敏性休克的发生，尽量减少注射用药，尽量采用口服制剂。3.使用可致过敏药物前，需先行过敏试验过敏试验，且试验液必须新鲜配制新鲜配制，试验液浓度与注射剂量
28、要准确。4.在做过敏试验和注射用药前均需做好急救的准备工作准备工作（备好肾上腺素和注射器等）。5.试验结果阳性者，禁止使用禁止使用此种药物。6.对过敏体质病人在接受有诱发过敏可能的药物（如碘造影剂）前，应先使用抗组胺药物抗组胺药物或糖皮质激素类药物糖皮质激素类药物。注射用药后须观察3 30 0分钟分钟，以防迟发迟发性反应性反应。并注意观察病人局部和全身反应，倾听病人主诉。7.配伍用药和溶媒：如复方丹参-忌低分子右旋糖苷,鱼腥草-忌氯化钠，双黄连-忌5-10%葡萄糖，中药注射剂-忌林格氏液，中药必须单药应用。8.预防最根本的办法是明确引起本症的过敏原，并进行有效的防范。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。参考文献冯雁冯雁.金丽芬金丽芬.临床疾病病人护理常规临床疾病病人护理常规.昆明昆明.云南科技出版社云南科技出版社，2011.255-256.李小寒，尚少梅李小寒，尚少梅.基础护理学基础护理学.第第6版版.北京北京.人民卫生出版社人民卫生出版社，2017.390-392.本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
