1、医疗机构的预防性防控措施医疗机构的预防性防控措施 各级各类医疗机构根据当地疫情，结合本院情况，制订本院手足口病就诊流程与预防控制实施方案。落实预检分诊制度：在普通门诊、急救中心、小儿科、皮肤科和口腔科等设立预检分诊台，对7岁以下、发热的患儿引导至儿科门诊就诊，将可疑患儿安排到专门的诊室进行诊治；确诊的患儿送定点医院救治。定点医院的儿科门诊应设立专门的手足口病诊室、独立的候诊区、隔离输液室、隔离观察室、专用卫生间等；儿科病房应设立手足口病隔离病室。就诊者中对于高度疑似病人、高热或精神萎靡者，建立“绿色通道”，直接进入诊疗环节；医疗机构应当按照消毒管理办法，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范
2、，做好医疗器械、器具和物品的消毒灭菌。医疗机构的预防性防控措施医疗机构的预防性防控措施 诊疗场所应有适宜的洗手设施或配备快速手消毒剂,在诊疗、护理每一位病人前后，均应认真洗手或对双手消毒，防止交叉感染。加强病房和诊疗场所的通风换气，有人情况下每天至少开窗通风2次，每次不少于30min，天气较冷时适当缩短时间增加次数。有条件时可采用循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器等消毒；无人情况下可对空气采用紫外线消毒30min或使用臭氧消毒器或化学喷雾等进行空气消毒。医疗机构的预防性防控措施医疗机构的预防性防控措施加强日常清洁、消毒工作。保持诊室、病区的环境整洁、干净，患者流量较多时需要增加清洁次
3、数，每天至少2次；对室内地面、各种台面、门把手用消毒剂拖（擦），并保持干燥。拖把、抹布等卫生洁具一定要分区使用，分开清洗、消毒、悬挂晾干。要重视厕 所的清洁卫生，对使用的室内厕所及时清洁、消毒，保持清洁卫生；对室外厕所还要加强防蝇、灭蝇和其他虫媒的消杀工作。病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒。指定专人负责，防止饮用水污染，加大监督与检查力度，做好食堂、饮用水卫生监测，发现问题，及时整改。教育、督促陪护人员和患儿，建立良好的个人卫生习惯医疗机构的预防性防控措施医疗机构的预防性防控措施督促陪护人员和病孩经常洗手，尤其是进食前和便溺、替幼儿更换尿布、处理粪便后。奶瓶、奶嘴、餐具使用前后应充
4、分清洗，医院最好能提供设施予以煮沸消毒。住院期间要经常对儿童玩具、餐具及个人用品进行清洗、消毒，每日至少1次。限制陪护人员数量，原则上一个患儿一个陪护。向陪护人员发放手足口病的防控资料，让其主动隔离，避免陪护人员和患儿与其他病孩密切接触。出院时要求陪护人员对个人和儿童使用的餐具、衣物等日用品进行彻底清洁、消毒；征得陪护人员的同意，将经济价值低的物品不带出医院按感染性废物统一焚烧，严防传染源播散。医疗机构要加强医疗废物与污水的管理医疗机构要加强医疗废物与污水的管理医疗机构诊断、治疗手足口病患者产生的医疗废物应按医疗卫生机构医疗废物管理办法规定，执行感染性废物的处置。对手足口病患者产生的生活垃圾，
5、应当使用双层黄色塑料袋包装，并及时密封，按医疗废物处理。对粪便、排泄物、呕吐物等污物的处理。医院有完善的污水消毒处理系统的，患者排泄物、呕吐物可以直接倒入卫生间；没有污水处理系统的，应按要求进行消毒处理。医院污水排放执行国家污水排放标准，在此期间医院污水的排放要增加自我监测的频次，确保达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。出现病例的隔离措施出现病例的隔离措施 患者的隔离。在发生疫情的病区，应将患者安排在单人病房或同症状的患者安排在一起。严禁将患者搁置在病区内的走廊上（容易造成病原体的扩散）。同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗。留观病人的隔离。对实行医学
6、观察的患者应送观察室隔离，确诊患者按程序及时上报、收治或转送。隔离病房。根据疫情发生的情况，在儿科设立单独隔离病房或独立设置隔离病区。隔离病区。对于疫情严重地区，可将其他科室病房被调整为感染病区，并隔离划分出应急留观病区、应急重症病区、重症病区，使患者得到分级观察治疗，保证危重患者在第一时间送往重症监护室。二、消毒方法二、消毒方法地面、墙壁、床头等物体表面消毒：每天用含氯消毒剂擦拭患者可接触到的物品表面，留观室、病区的床头柜、床架，用500mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭；小件物品可采用浸泡30min，然后清水冲洗。通常每天2次，污染时随时消毒。空气：室内空气的消毒可采取通风换气法，经常打开门窗，
7、使室内空气对流，空气中的病菌随空气流动而置换到室外，使室内空气得到净化，每天通风换气至少12次，每次通风时间一般不少于30分钟。紫外线照射法只能人不在的情况下进行，采用紫外线灯直接消毒法,可以固定照射也可以移动式照射，每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30 分钟；有条件时可选有人情况下可用的空气净化消毒机。病房内患儿聚集时尽可能不采用喷洒消毒剂对室内空气进行消毒，诊疗器具消毒：对体温表、压舌板、非一次性用品（如听诊器、血压计）等诊疗器具应根据门诊及住院患者数量，适量配备，做到一人一用一消毒；提倡使用一次性压舌板，非一次性压舌板采用高压蒸汽灭菌，也可使用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟
8、，清水冲净擦干备用；对危重患者使用的呼吸治疗装置，加强无菌操作，在使用前应进行高水平消毒或使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用有效氯含量为1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再清洗，然后进行高水平消毒。衣服、被褥：手足口病的病原体对紫外线敏感，不耐热，50可以杀灭病原体。阳光下暴晒或煮沸30min可用于患者的衣服、被单消毒。洗衣房的常规氯漂和加温程序可有效杀灭医务人员工作服中可能沾染的肠道病毒；也可用含氯消毒剂溶液浸泡消毒后清水冲洗。餐（饮）具：首选煮沸消毒15min，也可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水
9、洗净。病人排泄物和呕吐物处理：稀薄的排泄物或呕吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2h。成形粪便可用20%漂白粉乳剂2 份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g或10000mg/L有效氯消毒剂100ml混匀放置2h。（七）盛排泄物或呕吐物的容器：可用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡时，消毒液要漫过容器。生活用具、玩具等：可用0.2%0.5%过氧乙酸溶液或有效氯500mg/L1000mg/L含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒，作用时间30min。纸张、书报：可采
10、用过氧乙酸或环氧乙烷气体薰蒸，或用紫外线灯直接照射30min，无应用价值的纸张、书报焚烧。手与皮肤：手消毒快速手消毒剂（聚六亚甲基胍、洗必泰、新洁尔灭等复配消毒液）揉搓作用13min。抹布、拖把消毒:使用过的抹布、拖把采2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，清水清洗；未经消毒处理的抹布、拖把严禁拿到别处使用。病人出院、转院、死亡后，必须进行终末消毒处理。个人防护与手卫生个人防护与手卫生应在标准预防的基础上实施接触隔离。进入可疑患者隔离区域的人员应佩戴外科口罩；当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅时应穿戴面罩、防护服。处理患者排泄、呕吐物的人员，应严格采取个人防
11、护措施，应佩戴外科口罩、手套，穿着隔离衣；在清洗盛污物的容器、配制含氯消毒剂时，应佩戴眼罩。配备使用方便、数量足够的水龙头。至少在发热门诊、手足口病留观室或病房、ICU、以及肠道门诊、儿科门诊、急诊、皮肤科等重点部门，需配置脚踏、肘式或感应式非接触式水龙头；使用皂液替代固体肥皂。医护人员接触病人血液、体液、分泌物和排泄物时应戴手套；如戴手套，不同患者间应更换手套，脱去手套，仍需进行手卫生。尽量配备擦手纸，以提高手卫生依从性，避免使用公用毛巾。医务人员在诊疗、护理每一位患者后，尤其是给患者换尿片、处理患者粪便，或直接接触患者分泌物、血液、口腔粘膜、皮肤疱疹等高危险操作后；接触患者与其周围环境、污物及其脱卸手套后；均应进行手卫生或手消毒。由于单剂75%的酒精不能将肠道病毒灭活，因此要选用复配手消毒
