1、中医全科医学的预防保健第五章第五章 中医全科医学的预防保健中医全科医学的预防保健l医学模式的转变：医学模式的转变：单纯的生物模式单纯的生物模式 生物生物心理心理 社会社会 全科医学：理想的初级保健模式全科医学：理想的初级保健模式 全科医学目的：发展人的自我健康能力全科医学目的：发展人的自我健康能力 中医全科优势明显中医全科优势明显2中医全科医学的预防保健第五章第五章 中医全科医学的预防保健中医全科医学的预防保健l第一节第一节 中医学治未病理论和养生方法中医学治未病理论和养生方法 一、治未病理论一、治未病理论 二、养生的方法二、养生的方法l第二节第二节 全科医学的预防保健和健康教育全科医学的预防
2、保健和健康教育 一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健 二、全科医学的健康教育二、全科医学的健康教育3中医全科医学的预防保健 一、治未病理论一、治未病理论 “圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎。犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎。”积极争当积极争当“上工上工”（一）治未病理论的渊源（一）治未病理论的渊源 火的应用、语言的产生、饮食器具的发火的应用、语言的产生、饮食器具的发明、个人卫生、能动改造居住环境明、个人卫生、能动改造居住环境4中医全科医学的预防保健 一
3、、治未病理论一、治未病理论 （二）治未病理论的形成（二）治未病理论的形成 1 1确立疾病以预防为主的思想确立疾病以预防为主的思想 2 2重视天人相应的整体观重视天人相应的整体观 “春夏养阳，秋冬养阴春夏养阳，秋冬养阴”“圣人春夏养阳，使少阳之气生，太阳之气长；秋冬养圣人春夏养阳，使少阳之气生，太阳之气长；秋冬养阴，使太阴之气收，少阴之气藏阴，使太阴之气收，少阴之气藏”3 3倡导以健身运动防病倡导以健身运动防病 4 4注重以道德修身养性注重以道德修身养性 “清静无为，返璞归真清静无为，返璞归真”“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”5 5重视保养先后天之
4、精气重视保养先后天之精气5中医全科医学的预防保健 一、治未病理论一、治未病理论l（三）治未病理论的发展（三）治未病理论的发展 l（四）治未病理论的内容（四）治未病理论的内容 亚健康：亚健康：多是指无临床症状和体征，或者有自觉病症多是指无临床症状和体征，或者有自觉病症感觉而无临床检查证据，但已有潜在发病倾向感觉而无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息，机体处于结构退化和生理功能减退的的信息，机体处于结构退化和生理功能减退的低生活质量与心理失衡状态低生活质量与心理失衡状态 亚健康是不是亚健康是不是“病病”的状态？的状态？6中医全科医学的预防保健 一、治未病理论一、治未病理论l（四）治未病理论的内
5、容（四）治未病理论的内容 （1）未病先防）未病先防 （2）既病防变）既病防变 （3）病盛防危）病盛防危 （4）新愈防复）新愈防复7中医全科医学的预防保健 未病先防未病先防 养生以增强正气养生以增强正气 素问上古天真论:“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”顺应自然顺应自然 养性调神养性调神 护肾保精护肾保精 体魄锻炼体魄锻炼 调摄饮食调摄饮食针灸、推拿、药物调养针灸、推拿、药物调养 8中医全科医学的预防保健 未病先防未病先防 防止病邪侵害防止病邪侵害避其邪气避其邪气 药物预防药物预防 9中医全科医学的预防保健既病防变既
6、病防变l早期诊断早期诊断l早期治疗早期治疗l防止传变防止传变阻截病传途径阻截病传途径 先安未受邪之地先安未受邪之地10中医全科医学的预防保健 病盛防危病盛防危 防止以下危险证候的出现防止以下危险证候的出现气闭气闭气脱气脱亡阴亡阴亡阳亡阳11中医全科医学的预防保健 新愈防复新愈防复1 1、复感新邪复感新邪2 2、食复食复疾病初愈，因饮食因素而致复发者疾病初愈，因饮食因素而致复发者3 3、劳复劳复疾病初愈，因劳力、劳神过度，或早犯疾病初愈，因劳力、劳神过度，或早犯房事而致复发者房事而致复发者4 4、药复药复病后滥施补剂，或药物调理运用失当，病后滥施补剂，或药物调理运用失当，而致复发者而致复发者适当
7、调治 12中医全科医学的预防保健治未病理论的内容的体现治未病理论的内容的体现l天人合一天人合一 顺应自然顺应自然l调整阴阳调整阴阳l调养神明调养神明l饮食有节饮食有节l调畅气机调畅气机l调和脏腑调和脏腑l调理经络调理经络l重视体质重视体质l适当调治适当调治13中医全科医学的预防保健大毒治病大毒治病,十去其六十去其六常毒治病常毒治病,十去其七十去其七小毒治病小毒治病,十去其八十去其八素问素问.五常政大论五常政大论用峻猛的药物治病，去病六分即可用峻猛的药物治病，去病六分即可用毒性小的药治病用毒性小的药治病,去病八分即可去病八分即可用中等毒性的药物治病用中等毒性的药物治病,去病七分即可去病七分即可1
8、4中医全科医学的预防保健无使过之无使过之,伤其正也伤其正也无论是药物还是食物都不能过量使用无论是药物还是食物都不能过量使用,否否则会伤正气则会伤正气谷肉果菜谷肉果菜,食养尽之食养尽之平常食用的肉菜一类的食品治病则尽管平常食用的肉菜一类的食品治病则尽管食用食用,直到疾病治愈直到疾病治愈无毒治病，十去其九无毒治病，十去其九用没有毒性的药治病也只能去病九分用没有毒性的药治病也只能去病九分15中医全科医学的预防保健二、养生的方法二、养生的方法l（一）中医养生学的内容和意义（一）中医养生学的内容和意义 养生就是通过养精神、调饮食、练形体、养生就是通过养精神、调饮食、练形体、慎起居、适寒温等各种方法，保持
9、身心健康，慎起居、适寒温等各种方法，保持身心健康，防止各种疾病的伤害，从而达到健康长寿的目防止各种疾病的伤害，从而达到健康长寿的目的。的。中医养生学受古代儒、道、佛家的影响中医养生学受古代儒、道、佛家的影响儒家儒家:“修身以道，修道以仁修身以道，修道以仁”；“大德必得其寿大德必得其寿”；“养德为养生之根养德为养生之根”，道家道家:“见素抱朴，少私寡欲见素抱朴，少私寡欲”；“知足不辱，知知足不辱，知止不殆，可以长久止不殆，可以长久”16中医全科医学的预防保健二、养生的方法二、养生的方法l（二）中医养生的方法（二）中医养生的方法 1精神与养生精神与养生 2环境与养生环境与养生 3饮食与养生饮食与养
10、生 4运动与养生运动与养生 5起居与养生起居与养生 6房事与养生房事与养生 7药物与养生药物与养生 8针灸按摩与养生针灸按摩与养生17中医全科医学的预防保健 一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健l（一）全科医学的预防保健观念（一）全科医学的预防保健观念 全科医学预防措施：全科医学预防措施：解决社区实际问题解决社区实际问题 采用全科医学模式研究健康危险因素采用全科医学模式研究健康危险因素 采取以个体健康为中心、家庭为单位、采取以个体健康为中心、家庭为单位、社区为范围的个体与群体相结合的卫生服务社区为范围的个体与群体相结合的卫生服务 作出社区诊断，制定预防保健计划，提作出社区诊断，制定预防
11、保健计划，提供预防、医疗、保健、健康教育、康复和计划供预防、医疗、保健、健康教育、康复和计划生育一体化的卫生服务，有效地解决个体、家生育一体化的卫生服务，有效地解决个体、家庭和社区的健康问题庭和社区的健康问题19中医全科医学的预防保健 一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健l（二）全科医学的预防保健服务优势（二）全科医学的预防保健服务优势 1全科医生便于提供预防保健服务全科医生便于提供预防保健服务 2信赖的医患关系，可制定针对性的、规信赖的医患关系，可制定针对性的、规划性的预防保健计划，帮助个体和家庭改变不划性的预防保健计划，帮助个体和家庭改变不良行为和生活方式良行为和生活方式 3全科医
12、生易发现早期健康问题，并可同全科医生易发现早期健康问题，并可同时采取三级预防措施时采取三级预防措施 4全科医生可提供包括公共卫生和临床预全科医生可提供包括公共卫生和临床预防在内的协调性的预防服务防在内的协调性的预防服务20中医全科医学的预防保健 一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健l（三）三级预防的原则与策略（三）三级预防的原则与策略一级预防一级预防-病因和发病前期预防病因和发病前期预防二级预防二级预防-临床前期和发病期预防临床前期和发病期预防三级预防三级预防-临床预防发病后期预防临床预防发病后期预防21中医全科医学的预防保健 一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健l（三）三级预
13、防的原则与策略（三）三级预防的原则与策略一级预防一级预防-病因和发病前期预防病因和发病前期预防 无病防病无病防病 二级预防二级预防-临床前期和发病期预防临床前期和发病期预防 “症状前期症状前期”或或“临床前期临床前期”做到早发现，早诊断，早治疗做到早发现，早诊断，早治疗 三级预防三级预防-临床预防发病后期预防临床预防发病后期预防 减少并发症和后遗症的发生减少并发症和后遗症的发生 22中医全科医学的预防保健 一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健l（四）全科医学的预防保健服务方法（四）全科医学的预防保健服务方法 1 1、免疫接种、免疫接种 2 2、筛检、筛检 3 3、病例发现、病例发现 4
14、 4、周期性健康检查、周期性健康检查 5、个体健康危险因素评价、个体健康危险因素评价 6、化学预防、化学预防 7中医药预防中医药预防23中医全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健l（五）自我保健（五）自我保健 1居民自我保健的基本方法居民自我保健的基本方法 (1)生活起居调理生活起居调理 (2)心理调节心理调节 (3)自我诊断自我诊断 (4)自我治疗自我治疗 (5)自我预防自我预防 24中医全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健l（五）自我保健（五）自我保健 2全科医生在自我保健中的作用全科医生在自我保健中的作用 (1)了解影响患者选择的因素了解
15、影响患者选择的因素 (2)开展教育开展教育 (3)传播信息传播信息 (4)组织和指导活动组织和指导活动25中医全科医学的预防保健二、全科医学的健康教育二、全科医学的健康教育l（一）健康、健康教育、健康促进（一）健康、健康教育、健康促进 1健康的定义健康的定义 2健康的基本要求健康的基本要求 3健康教育健康教育 4健康促进健康促进 26中医全科医学的预防保健二、全科医学的健康教育二、全科医学的健康教育l（二）健康相关行为（二）健康相关行为 1促进健康行为促进健康行为 (1)日常健康行为日常健康行为 (2)保健行为保健行为 (3)避免有害环境的行为避免有害环境的行为 (4)戒除不良嗜好戒除不良嗜好
16、 (5)预警行为预警行为 (6)求医行为求医行为 (7)遵医行为遵医行为 (8)病人角色行为病人角色行为27中医全科医学的预防保健二、全科医学的健康教育二、全科医学的健康教育l（二）健康相关行为（二）健康相关行为 2危害健康行为危害健康行为 (1)日常危害健康行为日常危害健康行为 (2)致病性行为模式致病性行为模式 A型行为型行为，又称冠心病易发行为，其核心，又称冠心病易发行为，其核心行为表现为争强好胜、易于激动行为表现为争强好胜、易于激动 C型行为型行为，又称肿瘤易发性行为，其核心，又称肿瘤易发性行为，其核心行为表现为情绪好压抑、性格好自我克制，表行为表现为情绪好压抑、性格好自我克制，表面处
17、处顺从忍让，而内心却强压怒火、生闷气面处处顺从忍让，而内心却强压怒火、生闷气 (3)不良生活习惯不良生活习惯 (4)不良疾病行为不良疾病行为 28中医全科医学的预防保健二、全科医学的健康教育二、全科医学的健康教育l（三）健康教育和健康促进的目标和基本内容（三）健康教育和健康促进的目标和基本内容 1 1目标目标 (1)(1)知、信、行统一知、信、行统一 (2)(2)唤起病人和家庭对自身健康的责任唤起病人和家庭对自身健康的责任 2 2基本内容基本内容 (1)(1)戒烟戒烟 (2)(2)营养知识教育营养知识教育 (3)(3)控制体重控制体重 (4)(4)运动疗法运动疗法 (5)(5)心理调适心理调适 29中医全科医学的预防保健二、全科医学的健康教育二、全科医学的健康教育l（四）健康教育和健康促进的原则与方法（四）健康教育和健康促进的原则与方法 1 1原则原则 （1 1）个性化）个性化 （2 2）知情同意、自觉自愿）知情同意、自觉自愿 （3 3）简明扼要、便于实施：）简明扼要、便于实施：2 2方法方法30中医全科医学的预防保健二、全科医学的健康教育二、全科医学的健康教育l（五）（五）社区健康教育和健康促进社区健康教育和健康促进 1城市社区城市社区 2农村社区农村社区 31中医全科医学的预防保健谢谢32中医全科医学的预防保健
