1、中中 医医 藏藏 象象 学学五脏五脏系统系统肺为五脏之天肺为五脏之天 明明 绮石理虚元鉴绮石理虚元鉴一、肺的解剖一、肺的解剖 解剖位置：解剖位置：肺位胸腔，左右各一，上连气管，通于肺位胸腔，左右各一，上连气管，通于喉咙，开窍于鼻，肺在人体诸脏腑中位置最高，故喉咙，开窍于鼻，肺在人体诸脏腑中位置最高，故有有“华盖华盖”之称之称 灵枢灵枢九针论九针论“肺者，五藏六府之盖也肺者，五藏六府之盖也”素问素问痿论痿论“肺者，藏之长，为心之盖也肺者，藏之长，为心之盖也”形态结构：形态结构：分叶器官，其叶白莹，质地疏松，分叶器官，其叶白莹，质地疏松，“虚虚如蜂窠如蜂窠”；肺司呼吸，外合皮毛，通过鼻与外界相；肺
2、司呼吸，外合皮毛，通过鼻与外界相连，易为外邪所侵。故肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸连，易为外邪所侵。故肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸气，称为气，称为“娇脏娇脏”二、肺的生理特性二、肺的生理特性 1.1.肺为肺为：肺位居胸腔：肺位居胸腔,在五脏六腑中位置最高在五脏六腑中位置最高,覆盖诸脏覆盖诸脏肺为华盖肺为华盖覆盖五脏六腑之上，位置最高覆盖五脏六腑之上，位置最高“华盖华盖”居高位，主行水居高位，主行水“水之上源水之上源”宣发卫气，保护内脏宣发卫气，保护内脏“五脏六腑之盖五脏六腑之盖”首犯温邪，易合外邪首犯温邪，易合外邪 2.2.肺为肺为：肺叶娇嫩：肺叶娇嫩,通过口鼻直接与外界相通通过口鼻直接与外界相通,且外
3、合皮毛且外合皮毛,不耐寒热不耐寒热,易受邪侵。易受邪侵。肺为娇脏肺为娇脏易被邪侵易被邪侵肺脏清虚娇嫩肺脏清虚娇嫩 上通天气上通天气 外合皮毛外合皮毛 治疗宜轻清、宣散治疗宜轻清、宣散 3.肺气与秋天相通应肺气与秋天相通应三、肺的主要生理功能三、肺的主要生理功能 含义含义:气体交换气体交换,吸入自然界清气吸入自然界清气,呼出体内浊气呼出体内浊气,呼呼浊吸清、吐故纳新浊吸清、吐故纳新,以维持人体的生命活动。以维持人体的生命活动。生理生理:,是其具体体现是其具体体现:肺气肺气 宣发宣发呼（浊气）呼（浊气）宣降正常宣降正常,散纳有度散纳有度,肃降肃降吸（清气）吸（清气）则呼吸调匀有序。则呼吸调匀有序。
4、在呼吸过程中必须保持肺与呼吸道的清肃在呼吸过程中必须保持肺与呼吸道的清肃,使气使气 道通畅道通畅,呼吸自如。呼吸自如。；肺主呼气、肾主纳气，；肺主呼气、肾主纳气，新病在肺，久病在肾新病在肺，久病在肾肺司呼吸肺司呼吸 肺主一身气肺主一身气 肺朝百脉肺朝百脉肺主宣发和肃降肺主宣发和肃降宣通发散，指肺气具有向上升宣和宣通发散，指肺气具有向上升宣和向外布散的功能（向外布散的功能（）肺气向上、向外运肺气向上、向外运动。动。一、一、，肺之气化，通过鼻孔、腠理、皮，肺之气化，通过鼻孔、腠理、皮毛将水液蒸发于体表或外出为汗毛将水液蒸发于体表或外出为汗二、二、布散全身，外达皮毛，润养四肢布散全身，外达皮毛，润养
5、四肢百骸、脏腑、肌腠皮毛百骸、脏腑、肌腠皮毛 三、三、护卫肌表，调节肌腠开合、护卫肌表，调节肌腠开合（汗），抵御外邪侵袭（汗），抵御外邪侵袭：清肃下降，指肺气向下的通降和使呼吸道保清肃下降，指肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用（持洁净的作用（气机之入、降气机之入、降）人体脏腑气的活动规律，在上者以降为顺，人体脏腑气的活动规律，在上者以降为顺，在下者以升为和，在下者以升为和，肺居胸中，于脏腑最上部，肺居胸中，于脏腑最上部，故其气以下降为顺。故其气以下降为顺。肺气的肃降包括四方面内容肺气的肃降包括四方面内容 一、一、吸入自然界清气吸入自然界清气，令其向内向下收敛而降，将，令其向内向下收敛而降，
6、将吸入之气下达于肾。吸入之气下达于肾。二、二、将脾转输至肺的津液和水谷精气向脏腑布散将脾转输至肺的津液和水谷精气向脏腑布散，以营养和滋润。以营养和滋润。三、三、肺为水上之源，通调水道，肺为水上之源，通调水道，水液下输于肾，甚水液下输于肾，甚之气化将浊液经膀胱排除。之气化将浊液经膀胱排除。四、四、肃清呼吸道的异物，肃清呼吸道的异物，保持呼吸道的通畅（肺虚保持呼吸道的通畅（肺虚如蜂窠，不容杂物）如蜂窠，不容杂物）生理：生理：呼吸通畅呼吸通畅 气的生成、升降出入运动正常气的生成、升降出入运动正常 津液输布正常津液输布正常 血液运行正常血液运行正常 病理：病理：失调失调呼吸失常，气、血、水液代谢障碍呼
7、吸失常，气、血、水液代谢障碍 相互制约相互制约 相互为用相互为用 宣发与肃降的关系宣发与肃降的关系 是肺气的双向运动，二者是相反相成、对立统是肺气的双向运动，二者是相反相成、对立统一的两种运动形式，不可分割。一的两种运动形式，不可分割。一升一降一升一降 呼吸运动呼吸运动 维持气体交换维持气体交换 一出一入一出一入 向上向外向上向外 宣发肃降宣发肃降布散精气布散精气 全身各处，无所不至全身各处，无所不至(气的升降运动气的升降运动)向下向内向下向内 上从皮毛而出为汗上从皮毛而出为汗 水液代谢水液代谢 水液恒定状态水液恒定状态 下从肾与膀胱而出为尿下从肾与膀胱而出为尿病变病变 二者常同时出现，相互影
8、响二者常同时出现，相互影响肺主行水肺主行水含义：含义：指肺的宣发肃降作用指肺的宣发肃降作用,以维持体内水液代谢的平衡。以维持体内水液代谢的平衡。一、肺气宣发：一、肺气宣发：向上向外营养脏器、排泄向上向外营养脏器、排泄二、肺气肃降：二、肺气肃降：向下向内营养脏器、排泄向下向内营养脏器、排泄向上向外 向下向内 散精 代谢后 水液不能外达皮毛腠理闭塞 水液不能下输膀胱 痰湿阻滞肺和呼吸道失洁净通畅 可至 治 治 清气 +水谷精气 肺心病 素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论“肺者相傅之官肺者相傅之官,治节出焉治节出焉”肺主治节肺主治节含义：含义：或指肺辅助心脏治理和调节全身气血津液及各脏或指肺辅助心脏治理和
9、调节全身气血津液及各脏腑经络生理功能的作用腑经络生理功能的作用（君主之官（君主之官 相辅之官）相辅之官）肺司呼吸：肺司呼吸：通过有节律的一呼一吸运动，维持机体内通过有节律的一呼一吸运动，维持机体内外正常的气体交换外正常的气体交换调节气机：调节气机：通过呼吸运动，调节气的升降出入，保持通过呼吸运动，调节气的升降出入，保持全身气机调畅全身气机调畅助心行血：助心行血：是通过肺朝百脉和气的升降出入运动，辅是通过肺朝百脉和气的升降出入运动，辅佐心脏促进血行佐心脏促进血行调节水液代谢：调节水液代谢：通过肺的宣发与肃降，治理和调节机通过肺的宣发与肃降，治理和调节机体水液的输布与排泄体水液的输布与排泄时令至秋
10、，暑去而凉生，草木皆凋向上向外清汪昂医方集解“肺为水之上源”肺脏有病，多反映于鼻 咳喘等是肺气的双向运动，二者是相反相成、对立统一的两种运动形式，不可分割。含义：肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺气”。解剖位置：肺位胸腔，左右各一，上连气管，通于喉咙，开窍于鼻，肺在人体诸脏腑中位置最高，故有“华盖”之称生理意义：悲(忧)属七情之一，属非良性刺激的情绪反映，悲动宣发失常：呼吸不利、胸闷、咳喘、鼻塞、喷嚏、无汗或易感冒等肺气不宣且外合皮毛,不耐寒热,易受邪侵。宣发卫气，保护内脏“五脏六腑之盖”影响宣降运动含义：肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺气”。气的生成
11、、升降出入运动正常解剖位置：肺位胸腔，左右各一，上连气管，通于喉咙，开窍于鼻，肺在人体诸脏腑中位置最高，故有“华盖”之称含 义：指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，肺主呼吸有赖于肺的宣降运动,是其具体体现:外邪侵袭，影响及肺腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘。（四）肺与形、窍、志、液、时的关系（四）肺与形、窍、志、液、时的关系 含义：含义：肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺宣肺气气”。肺气宣发，输精于皮毛肺气宣发，输精于皮毛皮肤致密、毫毛光泽、抵抗力强。皮肤致密、毫毛光泽、抵抗力强。皮毛汗孔宣肺气皮毛汗孔宣肺气汗孔开合
12、有度，有助于肺的呼吸通利。汗孔开合有度，有助于肺的呼吸通利。生理意义生理意义 病理意义病理意义肺在体合皮，其华在毛肺在体合皮，其华在毛肺合皮毛肺合皮毛肺气不足，宣发无力肺气不足，宣发无力皮毛憔悴、卫外不固、多汗易感。皮毛憔悴、卫外不固、多汗易感。外邪侵袭，影响及肺外邪侵袭，影响及肺腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘。腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘。三、肺为水上之源，通调水道，水液下输于肾，甚之气化将浊液经膀胱排除。肺气宣发肃降 治理调节气机 敷布调节血行 病理:且外合皮毛,不耐寒热,易受邪侵。正常情况下，鼻窍得润而涕不外流。参与宗气生成:由肺吸入清气（降）与脾胃运化水谷精气（升）结于膻中。外邪侵袭
13、，影响及肺腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘。解剖位置：肺位胸腔，左右各一，上连气管，通于喉咙，开窍于鼻，肺在人体诸脏腑中位置最高，故有“华盖”之称病理现象：呼吸短促、上气、喘鸣、咳痰等肺气上逆之症。素问六节藏象论:“肺者,气之本”病理意义 肺热流黄浊涕。一出一入肺在窍为鼻肺在窍为鼻 含义：含义：鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故 称鼻为肺之窍。称鼻为肺之窍。肺气和利肺气和利 嗅觉灵敏嗅觉灵敏 生理意义生理意义 鼻的功能正常鼻的功能正常 肺津滋润肺津滋润 气道通畅气道通畅 外邪袭肺，多从口鼻而入外邪袭肺，多从口鼻而入 鼻塞流涕鼻塞流涕 病理意义病理意义
14、 鼻痒气热鼻痒气热 肺脏有病，多反映于鼻肺脏有病，多反映于鼻 咳喘等咳喘等开窍为鼻开窍为鼻在志为忧在志为忧(悲悲)含含 义：义：指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，是肺精、肺气生理功能的表现形式。是肺精、肺气生理功能的表现形式。生理意义：生理意义：悲悲(忧忧)属七情之一，属非良性刺激的情绪反映，悲动属七情之一，属非良性刺激的情绪反映，悲动 于心而肺应之。于心而肺应之。损伤肺中精气损伤肺中精气 悲易伤肺悲易伤肺 肺气耗伤而呼吸气短无力肺气耗伤而呼吸气短无力 影响宣降运动影响宣降运动 肺病生悲肺病生悲肺气虚，气机消沉肺气虚，气机消沉易悲伤
15、。易悲伤。病理意义病理意义在志为悲在志为悲肺在液为涕肺在液为涕 含义：含义：鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻窍。鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻窍。肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕。肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕。生理意义生理意义 正常情况下，鼻窍得润而涕不外流。正常情况下，鼻窍得润而涕不外流。肺寒肺寒鼻流清涕。鼻流清涕。病理意义病理意义 肺热肺热流黄浊涕。流黄浊涕。肺燥肺燥鼻干鼻干 在液为涕在液为涕（五）与秋气相通应（五）与秋气相通应含义：含义：五脏与自然界阴阳相通应，肺主秋。五脏与自然界阴阳相通应，肺主秋。生理意义：生理意义：时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋时令至秋，暑去而凉生
16、，草木皆凋 肺与秋同属五行之金肺与秋同属五行之金 同气相求，故以肺应秋。同气相求，故以肺应秋。肺主清肃下行，为阳中之阴肺主清肃下行，为阳中之阴 秋季肺的制约和收敛功能强盛，养生当顺应秋气而使人气渐收。秋季肺的制约和收敛功能强盛，养生当顺应秋气而使人气渐收。病理意义：病理意义：秋季气候凉燥，肺体清虚，喜润恶燥，秋季易见秋燥之证。秋季气候凉燥，肺体清虚，喜润恶燥，秋季易见秋燥之证。治疗肺病时，秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。治疗肺病时，秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。肺气通于秋肺气通于秋 1重点：重点：肺主一身之气的概念；肺主一身之气的概念；肺气的宣发肃降的涵义与体现。肺气的宣发肃降的涵义与体现。2难点：难点：肺主一身之气；肺主一身之气；肺气的宣发与肃降肺气的宣发与肃降思考题：思考题：为什么说肺为娇脏？为什么说肺为娇脏？为什么说肺主一身之气？为什么说肺主一身之气？肺气的宣发与肃降各体现于哪些方面？肺气的宣发与肃降各体现于哪些方面？宣发与肃降的关系如何？宣发与肃降的关系如何？为什么说肺为水之上源？为什么说肺为水之上源？肺的治节作用主要体现于哪些方面？肺的治节作用主要体现于哪些方面？
