1、门诊接诊的干眼病人逐渐增多门诊接诊的干眼病人逐渐增多对干眼疾病的基本认识比较混乱对干眼疾病的基本认识比较混乱干眼的定义和诊断标准尚未规范干眼的定义和诊断标准尚未规范缺乏全国性的科学规范的流行病学调查缺乏全国性的科学规范的流行病学调查误诊和乱用药情况严重误诊和乱用药情况严重我国干眼疾病现状的基本体会2干眼疾病的基本分类 干眼干眼（Dry Eye），或称单纯性干眼），或称单纯性干眼 病因不明确病因不明确 以眼不适症状为主，影响生活质量、工作和学习以眼不适症状为主，影响生活质量、工作和学习 体征缺乏特征性体征缺乏特征性 预后不严重预后不严重 干眼综合症干眼综合症（Severe Dry Eye Syn
2、drome)因全身或局部明确的原发疾病因全身或局部明确的原发疾病破坏分泌泪液的组织，泪膜破坏分泌泪液的组织，泪膜部分或完全缺如，角膜缘功能部分或完全缺失，角膜上皮部分或完全缺如，角膜缘功能部分或完全缺失，角膜上皮结膜化、新生血管化结膜化、新生血管化 代表性疾病：代表性疾病：Sjgengen综合征，综合征，Stevens-Johnson综合征，眼综合征，眼类天疱疮病，严重的眼热化学烧伤类天疱疮病，严重的眼热化学烧伤 预后很差预后很差3五家医院联合开展干眼调查的目的 初步了解我国门诊初步了解我国门诊干眼干眼病人的临床特征病人的临床特征 主述症状及其特征主述症状及其特征 合并的体征及其特征合并的体征
3、及其特征 症状和阳性体征之间的相关性症状和阳性体征之间的相关性4调查时间和对象 调查时间：调查时间：2004年年2月月 5月月 因因干眼干眼的症状而在前述五家医院眼科门诊就诊的病人的症状而在前述五家医院眼科门诊就诊的病人 仅因有症状而就诊仅因有症状而就诊 接受过接受过LASIK术后术后 接受过白内障术后接受过白内障术后 在完全知情的情况下，愿意接受本次干眼调查在完全知情的情况下，愿意接受本次干眼调查 排除眼科其他疾病排除眼科其他疾病5问卷项目及计分方法1)眼疲劳眼疲劳2)干涩感干涩感3)异物感异物感4)烧灼感烧灼感5)眼胀感眼胀感6)眼痛感眼痛感7)畏畏 光光8)眼眼 红红0分分无症状无症状1
4、分分出现频率出现频率3次次/周，休息缓解周，休息缓解24分分介于介于15分之间分之间5分分经常出现，影响生活质量及工作，用药才经常出现，影响生活质量及工作，用药才能缓解能缓解6 8分分介于介于59分之间分之间9分分持续出现，严重影响生活质量，用药不能持续出现，严重影响生活质量，用药不能缓解缓解严重度评价计分法严重度评价计分法6 BUT检查方法 在标准的荧光素条上滴入20 l生理盐水，置入下结膜囊内，嘱被检查者瞬目5次后，自主睁开眼睛，立刻用秒表计时，至出现第一条泪膜黑色裂缝为BUT时间瞬目睁眼后即刻瞬目睁眼后即刻瞬目睁眼后出现泪膜破裂时瞬目睁眼后出现泪膜破裂时7泪液分泌检查（泪液分泌检查（Sc
5、hirmer I试验）试验）用标准检查滤纸试条用标准检查滤纸试条 置入下结膜囊置入下结膜囊 轻轻闭目或自然睁眼轻轻闭目或自然睁眼5分钟分钟 直接读出变色（受湿）的长度直接读出变色（受湿）的长度8 染色后分四个象限分别计分，染色后分四个象限分别计分，记录总分记录总分 0 0分：角膜无染色分：角膜无染色 1 1分：角膜点状染色分：角膜点状染色5 5点点 2 2分：角膜点状染色分：角膜点状染色5 5点点 3 3分：角膜点状染色分：角膜点状染色5 5点，并点，并有丝状或块状染色有丝状或块状染色角膜荧光素染色及计分方法0分分1分分2分分3分分9干眼的轻、中、重度的定义正常正常轻度异常轻度异常中度异常中度
6、异常重度异常重度异常干眼相关症状（积分）干眼相关症状（积分）0134679BUT（秒）（秒）10976430Schirmer Test（mm)543210角膜荧光素染色（积分）角膜荧光素染色（积分）0145891210结果符合纳入标准：共符合纳入标准：共239例例478眼眼 仅因症状而就诊：仅因症状而就诊：169例例338眼眼 接受过接受过LASIK术后：术后：43例例86眼眼 接受过白内障术后：接受过白内障术后：27例例54眼眼男男68例例136眼（眼（28.5%），女），女171例例342眼（眼（71.5%），），女性明显高于男性；女性明显高于男性；平均年龄平均年龄4314.9（16-83
7、）岁；）岁；仅因有症状而就诊的干眼病人的病程：仅因有症状而就诊的干眼病人的病程：22.934.9（0.4 264）个月）个月11八项干眼症状的出现频度比较83%83%82%82%96%96%54%54%58%58%51%51%58%58%47%47%0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%100%100%易疲劳易疲劳异物感异物感干涩感干涩感烧灼感烧灼感酸胀感酸胀感眼痛眼痛畏光畏光眼发红眼发红*眼疲劳、异物感和干涩感眼疲劳、异物感和干涩感三项症状的出现频率明显三项症状的出现频率明显 高于其他五项，高于其他五项，P 0.0
8、01（卡方检验）（卡方检验）12171718184 446464242494942425353303039393737292937373636363632323838363646462121181813131919111115157 713134 43 32 25 54 40%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%100%100%眼疲劳眼疲劳异物感异物感干涩感干涩感烧灼感烧灼感酸胀感酸胀感眼痛眼痛畏光畏光眼发红眼发红正常正常轻度异常轻度异常中度异常中度异常重度异常重度异常八项干眼相关症状程度的分布八项干眼相关症状程度的分
9、布1336%36%30%30%37%37%51%51%59%59%64%64%0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%2 52 526-3526-3536-4536-4546-5546-5556-6556-656 66 6 45岁以下年龄组群之间出现中重度干眼症状的频度无显著差异，岁以下年龄组群之间出现中重度干眼症状的频度无显著差异，P0.1；4545岁以上人群出现中重度岁以上人群出现中重度干眼症状的频度干眼症状的频度明显高于明显高于4545岁以下人群，岁以下人群，P0.05；年龄年龄及及干眼症状的严重度呈正相关干眼症状的严重度呈正相关中、重
10、度干眼的年龄分布年龄年龄14合计合计BUTSchirmer Test 角膜荧光素染色角膜荧光素染色nn（%）n（%）n（%）478426(89)*144(30)307(64)1、三项体征的阳性率比较*BUT BUT的阳性率明显高于其他两项检查，的阳性率明显高于其他两项检查，P P0.001（卡方检验）（卡方检验）出现阳性检查体征的频度1511117070363618181717444439397 77 732326 623230%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%100%100%BUTBUTSchirmerSchir
11、mer荧光素染色荧光素染色重度异常重度异常中度异常中度异常轻度异常轻度异常正常正常2、三项体征的程度分布16眼疲劳、异物感、干涩感程度之间呈正相关，眼疲劳、异物感、干涩感程度之间呈正相关，r分别分别为为0.346，0.479，0.478，P均小于均小于0.001;眼疲劳、异物感、干涩感程度眼疲劳、异物感、干涩感程度及及BUT值之间呈负相值之间呈负相关，关，r分别为分别为-0.208，-0.108，-0.126，P均小于均小于0.001。干眼症状和体征的相关性1、眼疲劳、异物感、干涩感之间及、眼疲劳、异物感、干涩感之间及及及BUT的相关性的相关性17 眼疲劳、异物感、干涩感程度眼疲劳、异物感、干
12、涩感程度及及Schirmer Test值之间呈负值之间呈负相关，相关，r分别为分别为-0.353，-0.452，-0.351，P均小于均小于0.001。2、眼疲劳、异物感、干涩感、眼疲劳、异物感、干涩感及及Schirmer Test 的相关性的相关性3、眼疲劳、异物感、干涩感、眼疲劳、异物感、干涩感及及角膜荧光素染色相关性角膜荧光素染色相关性 眼疲劳、异物感、干涩感程度眼疲劳、异物感、干涩感程度及及角膜荧光素染色积分之间呈角膜荧光素染色积分之间呈正相关，正相关，r分别为分别为0.250，0.271，0.399，P均小于均小于0.001。18结 论眼疲劳感、异物感和干涩感眼疲劳感、异物感和干涩感为门诊为门诊干眼干眼就诊病人最常见的症状就诊病人最常见的症状年龄年龄及及干眼严重度呈正相关，特别是干眼严重度呈正相关，特别是45岁以上人群无论是人数还岁以上人群无论是人数还是严重程度均较是严重程度均较45岁以下人群多和重岁以下人群多和重BUT缩短缩短是门诊是门诊干眼干眼患者最主要的体征患者最主要的体征常见的干眼症状与常见的干眼症状与BUT、Schirmer Test值呈负相关，与角膜荧光值呈负相关，与角膜荧光素染色积分成正相关。素染色积分成正相关。19
