1、预防与控制医院感染护理学基础护理学基础预防与控制医院感染预防与控制医院感染教学目标教学目标n 掌握医院感染、清洁、消毒、灭菌的概念 n 了解医院感染的形成及预防措施n 掌握物理、化学消毒的方法及注意事项 n 掌握无菌技术操作和隔离技术的方法和原则n 熟悉常见消毒液的名称和适用范围 n 熟悉隔离的种类和措施 n 了解医院常用物品的保养方法及洗手的方法当今医院感染已成为全球性的公共卫生问题。世界卫生组织对14个国家55所医院的医院感染现患率调查表明平均8.7%的住院病人发生医院感染；2003年全国医院感染监控中心对我国156所医院的现患率调查表明大多数医院医院感染现患率在4%6%。医院感染的危害n
2、增加患者的痛苦，造成经济损失n国内统计医院感染浪费达50100亿人民币/年。n美国每年处理院内感染费用超过40亿美金。n医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院声誉与社会安定均造成重大影响。WHOWHO提出的有效控制医院感染的关键措施提出的有效控制医院感染的关键措施n 清洁清洁 n 消毒消毒 n 灭菌灭菌 n 无菌技术无菌技术 n 隔离隔离 n 合理使用抗生素合理使用抗生素 n消毒与灭菌的效果监测消毒与灭菌的效果监测第一节第一节 医院感染医院感染传播途径(Mode of transmission)增加患者的痛苦，造成经济损失紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽胞等。
3、戊二醛 Glutaraldehyde大量物品则用环氧乙烷灭菌器加温密闭消毒。国内统计医院感染浪费达50100亿人民币/年。碘 酊 iodine tincture使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间病例沈阳市妇婴医院由于一产妇感染柯萨基B组病毒，通过空气传播导致新生儿医院感染暴发，224名新生儿发生感染44名，死亡13人。1、精密仪器和不耐高温物品的灭菌处理过氧乙酸 Peracetic Acid(P.5、12室内空气消毒8ml/m3加热蒸熏，橡胶、玻璃制品及溶液等（五）合理使用抗生素医院感染又称院内感染（nosocomial infection，ho
4、spital infection）是指住院患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状，又称医院获得性感染（hospital acquired infection）。环氧乙烷 Ethylene Oxide医院感染又称院内感染（nosocomial infection，hospital infection）是指住院患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状，又称医院获得性感染（hospital acquired infection）。耐高温、高压、潮湿物品一、医院感染的形成一、医院感染的形成n医院感染的发生必须具备三个基本条件感染源、传播途径和易感宿主，三者构成感染链。n 感染源 n
5、传播途径 易感宿主n n 感染链(chain of infection)v1.感染源(Source of infection)病原病原微生物微生物自然生存自然生存繁殖及繁殖及排出的排出的场所场所或宿主或宿主医院内感染的形成医院内感染的形成中效杀灭大部分细菌、真菌、芽胞、原虫将消毒剂加热或加入氧化剂，如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时5漂白粉溶液用于餐具便具消毒，浸泡30min病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式感染源与易感宿主有身体上直接接触。4、脓血有机物存在时降低消毒效果病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式常用化学消毒剂使用方法 热力消毒灭菌法(heat disinfection
6、 and sterilization)常用化学消毒剂使用方法 1、保存密闭、阴凉、干燥、通风消毒需30min，灭菌需浸泡10h所释放的潜热灭菌熟悉常见消毒液的名称和适用范围紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，可引起电光性眼炎和皮炎。5、12室内空气消毒8ml/m3加热蒸熏，2、消毒效果易受温度湿度影响，室温18，又称“冷灭菌”，具有广谱灭消毒需30min，灭菌需浸泡10h5%2%皮肤消毒，2次（五）皮肤及其它部位感染三、医院感染的促发因素 福尔马林 formalin如母婴之间可因直接接触传播疱疹病毒、淋球菌、沙眼衣原体。碘伏(iodoform)将轴节或盖打开再放入水中(disinfection)
7、(Exogenous infections)3、有一定的毒性和刺激性，注意防护。3 存于阴凉避光处，防高温引起爆炸。2、配置的溶液性质不稳定，现配现用医院感染的发生必须具备三个基本条件感染源、传播途径和易感宿主，三者构成感染链。所释放的潜热灭菌如母婴之间可因直接接触传播疱疹病毒、淋球菌、沙眼衣原体。病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式2%酸性戊二醛（病毒）传播途径 易感宿主v 2.传播途径(Mode of transmission)病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式医院内感染的形成医院内感染的形成（1）接触传播n直接接触传播 n感染源与易感宿主有身体
8、上直接接触。如母婴之间可因直接接触传播疱疹病毒、淋球菌、沙眼衣原体。病人之间直接接触传播感染性腹泻、甲肝等。n间接接触传播n感染源通过媒介传给易感宿主。最常见的传播媒介医护人员的手手，其次为插入性操作及病室内杂物（床单、食具等）（2）空气传播n以空气为媒介，传播微生物气溶胶。n国内外调查显示，病原体经空气传播是医院感染的主要途径之一。如流感等。三种形式:n飞沫传播 是一种特殊形式的接触传播。n飞沫核n菌尘3、腐蚀性漂白性，不宜用于金属制品、有色衣服、油漆家具消毒需30min，灭菌需浸泡10h3、有一定的毒性和刺激性，注意防护。四、常见的医院感染以空气为媒介，传播微生物气溶胶。将消毒剂加热或加入
9、氧化剂，所释放的潜热灭菌3、有一定的毒性和刺激性，注意防护。2、腐蚀性不可用于金属器械的消毒乙醇 Alcohol将物品洗净、擦干后浸没在消毒液内金属器械可在火焰上烧灼20s；2、95溶液燃烧灭菌尿液100ml加入漂白粉1g放置1h。（Autogenous infections）使菌体DNA失去转换能力而死亡；易感宿主(Susceptible host)02%有效氯消毒液（中效）用于一般物品消毒；应用无菌器械将物品及时取出置于无菌容器内Immersion物理消毒灭菌法（physical disinfection and sterilization）老鼠 流行性出血热、鼠疫(sterilizati
10、on)病例沈阳市妇婴医院由于一产妇感染柯萨基B组病毒，通过空气传播导致新生儿医院感染暴发，224名新生儿发生感染44名，死亡13人。（3）饮水、饮食传播）饮水、饮食传播n医院水源有可能受粪便及污水的污染也可引起医院感染暴发。n由食物的原料、加工、储运等任何环节受污染所致。常见有细菌性食物中毒、菌痢、病毒性肝炎等。（5）生物媒介传播n蚊子 疟疾、乙脑n老鼠 流行性出血热、鼠疫n蝇子及蟑螂可传播肠道疾病v3.易感宿主(Susceptible host)对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人医院内感染的形成医院内感染的形成二、医院感染的类型二、医院感染的类型 外源性
11、感染外源性感染(Exogenous(Exogenous (Enogenous(Enogenous 自身感染交叉感染三、医院感染的促发因素三、医院感染的促发因素n（一）主观因素n1.医务人员对医院感染及其危害性认识不足；n2.不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度；n3.医院规章制度不全;n4.缺乏对消毒灭菌效果的监测，不能有效地控制医院感染的发生。n（二）客观因素n1.侵入性诊治手段增多n2.使用可抑制免疫的治疗方法n3.大量抗生素的开发和普及n4.易感病人增加n5.环境污染严重n6.对探视者未进行必要的限制医院感染的促发因素医院感染的促发因素 四、四、常见的医院感染常见的医院感染（一）肺部感染
12、肺部感染（二）尿路感染尿路感染（三）伤口感染伤口感染（四）病毒性肝炎病毒性肝炎（五）皮肤及其它部位感染皮肤及其它部位感染 五、医院感染的管理五、医院感染的管理（一）建立三级监控体系（二）健全各项规章制度，认真贯彻落实（三）医院布局设施合理（四）人员控制（五）合理使用抗生素（六）加强医院感染教育 第二节第二节 清洁、消毒和灭菌清洁、消毒和灭菌物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法（physical disinfection and sterilization）利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭。日光曝晒日光曝晒紫外线紫外线臭氧臭氧低温蒸汽消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法燃烧法干烤法干热、干热、湿热
13、湿热 流通蒸汽消毒法 热力消毒灭菌法(heat disinfection and sterilization)n 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致 其死亡。分为干热和湿热两类。由空气导热传热较慢，湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。湿热杀菌力比干热强湿热杀菌力比干热强，因为它可以使菌体蛋白的含水量增加，蛋白质易于被热力凝固，从而加速微生物的死亡。效果可靠、经济方便，使用广泛。燃烧法燃烧法(Burning method)(Burning method)v特点干烤法干烤法(Toasting)利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌
14、效果可靠。适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；不适用于纤维织物、塑料制品等。煮沸消毒法煮沸消毒法（boiling water)）要求适用方法注意如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时国内统计医院感染浪费达50100亿人民币/年。大量物品则用环氧乙烷灭菌器加温密闭消毒。无保留价值的污染废弃物（特殊感染的敷料处理：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染）病理标本等的处理。2、有一定毒性，灭菌后的物品应清除环氧乙烷残留量2、储藏密闭、避光、阴凉利用高压及饱和蒸汽的高热如长期使用抗生素引起的菌群失调。了解医院感染的形成及预防措施不耐高温却耐湿的金属器械、医学仪器、
15、内窥镜乙醇杀菌需要一定量水分，湿热杀菌力比干热强，因为它可以使菌体蛋白的含水量增加，蛋白质易于被热力凝固，从而加速微生物的死亡。了解医院常用物品的保养方法及洗手的方法主要用于不耐高热的物品，如内镜、塑料制品、橡胶制品等的消毒。易感宿主(Susceptible host)压力205kPa臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀菌2 腐蚀性强，不宜用金属器皿盛装。压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法（autoclave sterilization）原理适用方法下排气式压力蒸汽灭菌法下排气式压力蒸汽灭菌法n利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全
16、部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。n 要求n 压力103kPa137kPa（15 20磅/平方英寸）n 温度121126n 时间1530min预真空压力蒸汽灭菌法预真空压力蒸汽灭菌法n利用机械抽真空的方法，使灭菌柜内形成负压，蒸气得以迅速穿透物品内部进行灭菌。n要求n 压力205kPan 温度132n 时间510min低温蒸汽消毒法低温蒸汽消毒法n 将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌锅内，将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌锅内，并控制其温度在并控制其温度在7380，持续，持续1015min进进行消毒，可杀灭大多数致病微生物。行消毒，可杀灭大多数致病微生物。n 主要用于不耐高热的物
17、品，如内镜、塑料主要用于不耐高热的物品，如内镜、塑料制品、橡胶制品等的消毒。制品、橡胶制品等的消毒。流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法n在常压下用100左右的水蒸汽消毒，常用于食具、便器的消毒。n消毒时间 从水沸产生蒸汽后计算，1530min光照消毒法光照消毒法 又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。其特点对杆菌杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。日光曝晒法日光曝晒法原理适用方法紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法 紫外线根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线，消毒使用的是C波，杀菌作用最强的波段为250 nm 250 nm 270
18、nm270nm。紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽胞等。杀菌机制杀菌机制n使菌体DNA失去转换能力而死亡；n破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；n降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；n使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。4、脓血有机物存在时降低消毒效果2 腐蚀性强，不宜用金属器皿盛装。常用化学消毒剂使用方法 02%有效氯消毒液（中效）用于一般物品消毒；主要用于不耐高热的物品，如内镜、塑料制品、橡胶制品等的消毒。（三）医院布局设施合理尿液100ml加入漂白粉1g放置1h。病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式（一）建立三级监控体系无保留价值的物品可
19、直接在焚烧炉内焚毁三、医院感染的促发因素时间510min5、器械衣物消毒必须在消毒、灭菌箱内进行。(disinfection)5%2%皮肤消毒，2次是指患者自身携带的病原体引起的感染。又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。（六）加强医院感染教育方方 法法n空气消毒n物品消毒注意事项注意事项n穿透力差，不能穿透固体（重叠的纸张、布类、玻璃等）n经常保持灯管清洁。每2周用无水酒精擦试一次。n紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，可引起电光性眼炎和皮炎。照射时人应离开房间，必要时戴防护镜、穿防护衣。n适宜温度为2040，适宜湿度为40%60%。n定时检测，保证灯
20、管照射强度不低于70W/cm2或记录使用时间，凡使用时间超过1000h，需更换灯管。n消毒时间须从灯亮57min后开始计时。n定期检测灭菌效果。作空气培养。臭氧消毒法臭氧消毒法床单位臭氧消毒电电离离辐辐射射灭灭菌菌法法常见有细菌性食物中毒、菌痢、病毒性肝炎等。金属器械可在火焰上烧灼20s；消毒时应将物品全部暴露避免遮挡温度121126内源性感染(Enogenous infections)5漂白粉溶液用于餐具便具消毒，浸泡30min使菌体DNA失去转换能力而死亡；了解医院感染的形成及预防措施时间510min分为干热和湿热两类。5、易挥发注意密闭保存3、皮肤过敏者禁用2、有刺激性不宜用于粘膜及创面
21、的消毒橡胶、玻璃制品及溶液等指用机械的方法，如冲洗、刷、擦、扫、抹、铲除或过滤以除掉物品表面、水、空气、人畜体表的有害微生物。精密医疗器械、生物医学制1 浓溶液有刺激性及腐蚀性配制时要戴口罩和中效 +某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。三、医院感染的促发因素温度121126微微波波消消毒毒灭灭菌菌法法 指用机械的方法，如冲洗、刷、擦、扫、抹、铲除或过滤以除掉物品表面、水、空气、人畜体表的有害微生物。机械除菌机械除菌生物净化法 采用生物洁净技术采用生物洁净技术选用不同的气流方式选用不同的气流方式通过三级空气过滤器通过三级空气过滤器除掉空气中除掉空气中0.50.55m5m的尘埃，的尘埃，
22、达到空气洁净的目的。达到空气洁净的目的。化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法 （chemical disinfection and sterilization）采用各种化学消毒剂清除或杀灭微生物的方法。采用各种化学消毒剂清除或杀灭微生物的方法。原理原理使菌体蛋白凝固变性使菌体蛋白凝固变性菌体酶失去活性，抑制细菌代谢生长菌体酶失去活性，抑制细菌代谢生长破坏细菌胞膜结构，改变通透性，细胞破裂、溶解破坏细菌胞膜结构，改变通透性，细胞破裂、溶解以达到消毒灭菌以达到消毒灭菌化学消毒剂的选择化学消毒剂的选择 理想的化学消毒剂应具备下列条件理想的化学消毒剂应具备下列条件n杀菌谱广；n有效浓度低；n作用速度快；n性质
23、稳定；n作用时间长；n易溶于水；n可在低温下使用；n不易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因素的影响；n无刺激性、腐蚀性；n不引起过敏反应；n无色、无味、无臭、毒性低且使用后易于除去残留药物；n不易燃烧、爆炸，使用无危险性；n用法简便、价格低廉。5漂白粉溶液用于餐具便具消毒，浸泡30min国内外调查显示，病原体经空气传播是医院感染的主要途径之一。碘伏(iodoform)病人之间直接接触传播感染性腹泻、甲肝等。采用各种化学消毒剂清除或杀灭微生物的方法。易感宿主(Susceptible host)感染源飞沫传播 是一种特殊形式的接触传播。高效能杀灭细菌、真菌、芽胞、病毒 立克次体（一）建立三级监控体
24、系感染源(Source of infection)臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀菌如母婴之间可因直接接触传播疱疹病毒、淋球菌、沙眼衣原体。病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式但酸性戊二醛直接加增效剂制成。7%的住院病人发生医院感染；如母婴之间可因直接接触传播疱疹病毒、淋球菌、沙眼衣原体。内源性感染(Enogenous infections)国内统计医院感染浪费达50100亿人民币/年。（Autogenous infections）是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程包括致病微生物和非致病微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子消毒剂的效力分类n效力水平
25、细 菌 真菌 病 毒 n 繁殖体 结核杆菌 芽胞 亲脂性 亲水性n高效 +n中效 +n低效 +n 化学消毒剂的使用原则化学消毒剂的使用原则电电动动气气溶溶胶胶喷喷雾雾器器WHO提出的有效控制医院感染的关键措施30-300000MHz，燃烧法(Burning method)温度121126内源性感染(Enogenous infections)（五）合理使用抗生素如长期使用抗生素引起的菌群失调。病人之间直接接触传播感染性腹泻、甲肝等。1 浓溶液有刺激性及腐蚀性配制时要戴口罩和3、有一定的毒性和刺激性，注意防护。消毒时间 从水沸产生蒸汽后计算，1530min医院感染的发生必须具备三个基本条件感染源、
26、传播途径和易感宿主，三者构成感染链。Nebulization传播途径(Mode of transmission)病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式尿液100ml加入漂白粉1g放置1h。（六）加强医院感染教育照射时间为2030分钟。利用机械抽真空的方法，使灭菌柜内形成负压，蒸气得以迅速穿透物品内部进行灭菌。了解医院感染的形成及预防措施病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式常用的化学消毒剂常用的化学消毒剂 高高 效效戊二醛戊二醛 Glutaraldehyde Glutaraldehyde【消毒水平】【消毒水平】高效高效 能杀灭细菌、能杀灭细菌、真菌、芽胞、病毒真菌、芽胞、病毒 【适用情况】【适
27、用情况】剂型：剂型：2%2%碱性戊二醛（芽胞）碱性戊二醛（芽胞）2%2%酸性戊二醛（病毒）酸性戊二醛（病毒）不耐高温却耐湿的金属器械、医学仪器、内窥镜不耐高温却耐湿的金属器械、医学仪器、内窥镜 消毒需消毒需30min30min，灭菌需浸泡，灭菌需浸泡10h 10h【注意要点】【注意要点】1 1、每周更换消毒剂、每周更换消毒剂1 1次次 2 2、消毒后的物品使用前用无菌生理盐水或蒸馏水、消毒后的物品使用前用无菌生理盐水或蒸馏水 冲洗冲洗 3 3、对皮肤粘膜有刺激性，注意防护、对皮肤粘膜有刺激性，注意防护 4 4、使用前需激活（呈碱性）加入碳酸氢钠使之活化、使用前需激活（呈碱性）加入碳酸氢钠使之活
28、化 但酸性戊二醛直接加增效剂制成。但酸性戊二醛直接加增效剂制成。常用化学消毒剂使用方法常用化学消毒剂使用方法 福尔马林福尔马林 formalin formalin【消毒水平】【消毒水平】高效高效 杀灭细菌、杀灭细菌、真菌、真菌、芽胞、病毒芽胞、病毒【适用情况】【适用情况】空气、物品蒸熏消毒空气、物品蒸熏消毒1 1、加热法、加热法 福尔马林福尔马林2 210ml/m10ml/m3 3+两倍的水，加热蒸发成气雾两倍的水，加热蒸发成气雾2 2、氧化法、氧化法 先高锰酸钾先高锰酸钾1 1 5g/m 5g/m3 3+等量的水，再加福尔马林等量的水，再加福尔马林2 210ml/m10ml/m3 3 密封熏
29、蒸密封熏蒸6 61212小时；小时；高锰酸钾高锰酸钾202040g+40g+福尔马林福尔马林404060ml/m60ml/m3 3 ，柜内密闭蒸熏，柜内密闭蒸熏 6 61212小时小时器械浸泡消毒器械浸泡消毒1010甲醛甲醛【注意要点】【注意要点】1、穿透力弱，衣服最好挂起消毒。、穿透力弱，衣服最好挂起消毒。2、消毒效果易受温度湿度影响，室温、消毒效果易受温度湿度影响，室温18，湿度湿度70 3、有一定的毒性和刺激性，注意防护。、有一定的毒性和刺激性，注意防护。4、有致癌作用，不宜用于空气消毒。、有致癌作用，不宜用于空气消毒。5、器械衣物消毒必须在消毒、灭菌箱内进行。、器械衣物消毒必须在消毒、
30、灭菌箱内进行。常用化学消毒剂使用方法常用化学消毒剂使用方法 有轴节的器械或带盖的容器应不耐高温却耐湿的金属器械、医学仪器、内窥镜先高锰酸钾1 5g/m3+等量的水，再加福尔马林210ml/m3密封熏蒸612小时；使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。低效 +易感宿主(Susceptible host)2、95溶液燃烧灭菌蛋白迅速凝固，形成坚固的菌膜，影响酒精渗入到菌热力消毒灭菌法(heat disinfection and sterilization)02%有效氯消毒液（中效）用于一般物品消毒；2、有一定毒性，灭菌后的物品应清除环氧乙烷残留量臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主
31、要依靠强大的氧化作用杀菌蛋白迅速凝固，形成坚固的菌膜，影响酒精渗入到菌高效 +医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院声誉与社会安定均造成重大影响。的灭菌如各类器械、敷料、搪瓷、(Exogenous infections)02%有效氯消毒液（中效）用于一般物品消毒；病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式消毒需30min，灭菌需浸泡10h环氧乙烷环氧乙烷 Ethylene Oxide【消毒水平】【消毒水平】高效能杀灭细菌、高效能杀灭细菌、真菌、芽胞、病毒真菌、芽胞、病毒 立克次体立克次体【适用情况】【适用情况】1 1、精密仪器和不耐高温物品的灭菌处理、精密仪器和不耐高温物品的灭菌处理 2 2
32、、少量物品可装入塑料袋或丁基橡胶袋中毒，、少量物品可装入塑料袋或丁基橡胶袋中毒，大量物品则用环氧乙烷灭菌器加温密闭消毒。大量物品则用环氧乙烷灭菌器加温密闭消毒。【注意要点】【注意要点】1 、易燃、易爆放置阴凉通风、易燃、易爆放置阴凉通风 无火源及电源开关处，无火源及电源开关处，温度不可超过温度不可超过40402 2、有一定毒性，灭菌后的物品应清除环氧乙烷残留量、有一定毒性，灭菌后的物品应清除环氧乙烷残留量后方可使用后方可使用3 3、每次消毒时应进行效果检测和评价、每次消毒时应进行效果检测和评价常用化学消毒剂使用方法常用化学消毒剂使用方法 过氧乙酸过氧乙酸 Peracetic Peracetic
33、 Acid(P.A.A.)【消毒水平】【消毒水平】高效高效能杀灭细菌、真菌、芽胞能杀灭细菌、真菌、芽胞、病毒病毒【适用情况】【适用情况】1 1、0.2 0.2手的消毒，浸泡手的消毒，浸泡1 12min2min2 2、0.02 0.02-用于粘膜消毒用于粘膜消毒3 3、0.2 0.2-0.5-0.5物体表面物体表面10min10min4 4、0.5 0.5餐具消毒餐具消毒303060min60min5 5、1 12 2室内空气消毒室内空气消毒8ml/m8ml/m3 3加热蒸熏，加热蒸熏，密闭门窗密闭门窗3030120min120min6 6、0.2 0.2-2%-2%-用于环境喷洒用于环境喷洒【
34、注意要点】【注意要点】1 1 浓溶液有刺激性及腐蚀性配制时要戴口罩和浓溶液有刺激性及腐蚀性配制时要戴口罩和 橡胶手套须谨慎防止溅到它处。橡胶手套须谨慎防止溅到它处。2 2 腐蚀性强，不宜用金属器皿盛装。对织物有漂腐蚀性强，不宜用金属器皿盛装。对织物有漂 白作用。白作用。3 3 存于阴凉避光处，防高温引起爆炸。存于阴凉避光处，防高温引起爆炸。4 4 易氧化分解而降低杀菌力，故须现配现用。易氧化分解而降低杀菌力，故须现配现用。常用化学消毒剂使用方法常用化学消毒剂使用方法 3、易燃加盖，避火和程度的不同，分为每10m2安装30W紫外线灯管一支内源性感染(Enogenous infections)5漂
35、白粉溶液用于餐具便具消毒，浸泡30min臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀菌内源性感染(Enogenous infections)医院水源有可能受粪便及污水的污染也可引起医院感染暴发。5、易挥发注意密闭保存橡胶手套须谨慎防止溅到它处。各种病原微生物的特性，主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致 其死亡。碘伏(iodoform)Immersion3、皮肤过敏者禁用中效杀灭大部分细菌、真菌、芽胞、原虫病例沈阳市妇婴医院由于一产妇感染柯萨基B组病毒，通过空气传播导致新生儿医院感染暴发，224名新生儿发生感染44名，死亡13人。1976年美国由
36、于输液制品污染引起全国性菌血症暴发。碘碘 酊酊 iodine tinctureiodine tincture【消毒水平】【消毒水平】中效杀灭大部分细菌、中效杀灭大部分细菌、真菌、芽胞、原虫真菌、芽胞、原虫 【适用情况】【适用情况】2 2溶液皮肤消毒溶液皮肤消毒 2.5 2.5溶液脐带断端的消毒溶液脐带断端的消毒 用于皮肤消毒作用用于皮肤消毒作用1 1分钟后用酒精脱碘分钟后用酒精脱碘 【注意要点】【注意要点】1、刺激不能用于粘膜消毒，高浓度不能用于皮肤消毒，、刺激不能用于粘膜消毒，高浓度不能用于皮肤消毒，2、腐蚀性不可用于金属器械的消毒、腐蚀性不可用于金属器械的消毒 3、皮肤过敏者禁用、皮肤过敏
37、者禁用 4、脓血有机物存在时降低消毒效果、脓血有机物存在时降低消毒效果 5、易挥发注意密闭保存、易挥发注意密闭保存常用化学消毒剂使用方法常用化学消毒剂使用方法 含氯消毒剂含氯消毒剂 【消毒水平】【消毒水平】中、高效，中、高效，杀灭各种致病菌、病毒、芽胞杀灭各种致病菌、病毒、芽胞【适用情况】【适用情况】8-48-4消毒液、健之素、漂白粉消毒液、健之素、漂白粉1 1、0.02%0.02%有效氯消毒液（中效）用于一般物品消毒；有效氯消毒液（中效）用于一般物品消毒；2 2、0.2%0.2%有效氯消毒液（高效）用于被乙肝病毒、结有效氯消毒液（高效）用于被乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽孢污染的物品核杆菌、细菌
38、芽孢污染的物品30min30min；3 3、用于喷洒消毒时有效氯的含量、消毒时间按需加倍。、用于喷洒消毒时有效氯的含量、消毒时间按需加倍。4 4、0.50.5漂白粉溶液用于餐具便具消毒，浸泡漂白粉溶液用于餐具便具消毒，浸泡30min 30min 5 5、排泄物消毒：干粪、排泄物消毒：干粪5 5份加漂白粉份加漂白粉1 1份搅拌份搅拌2h,2h,尿液尿液100ml100ml加入漂白粉加入漂白粉1g1g放置放置1h1h。【注意要点】【注意要点】1 1、保存密闭、阴凉、干燥、通风、保存密闭、阴凉、干燥、通风2 2、配置的溶液性质不稳定，现配现用、配置的溶液性质不稳定，现配现用3 3、腐蚀性漂白性，不宜
39、用于金属制品、有色衣服、油漆家具、腐蚀性漂白性，不宜用于金属制品、有色衣服、油漆家具 4 4、消毒后的物品及时用清水冲净、消毒后的物品及时用清水冲净5 5、定时更换消毒液、定时更换消毒液常用化学消毒剂使用方法常用化学消毒剂使用方法 乙醇乙醇 Alcohol【消毒水平】【消毒水平】中效，中效，对肝炎病毒及芽胞无效对肝炎病毒及芽胞无效【适用情况】【适用情况】1 1、70707575消毒剂，多用于消毒皮肤消毒剂，多用于消毒皮肤 2 2、9595溶液燃烧灭菌溶液燃烧灭菌 3 3、用于、皮肤器械的消毒、用于、皮肤器械的消毒 【注意要点】【注意要点】1 1、易挥发加盖保存，定期调整其浓度、易挥发加盖保存，
40、定期调整其浓度 2 2、有刺激性不宜用于粘膜及创面的消毒、有刺激性不宜用于粘膜及创面的消毒 3 3、易燃加盖，避火、易燃加盖，避火 4 4、消毒用浓度不能超过、消毒用浓度不能超过80%80%。乙醇杀菌需要一定量水分，。乙醇杀菌需要一定量水分，浓度高影响杀菌效果。高浓度酒精（浓度高影响杀菌效果。高浓度酒精（95%95%）可使菌体）可使菌体 蛋白迅速凝固，形成坚固的菌膜，影响酒精渗入到菌蛋白迅速凝固，形成坚固的菌膜，影响酒精渗入到菌 体，从而影响杀菌效果。体，从而影响杀菌效果。常用化学消毒剂使用方法常用化学消毒剂使用方法 碘伏碘伏(iodoform)(iodoform)【消毒水平】【消毒水平】中效
41、中效【适用情况】【适用情况】1 1、0.05%0.05%粘膜、创面消毒粘膜、创面消毒 2 2、0.5%0.5%2%2%皮肤消毒，皮肤消毒，2 2次次 3 3、0.1%0.1%体温计消毒体温计消毒 【注意要点】【注意要点】1 1、现配现用、现配现用 2 2、储藏密闭、避光、阴凉、储藏密闭、避光、阴凉 3 3、无需脱碘、无需脱碘 4 4、脓血有机物存在时降低消毒效果、脓血有机物存在时降低消毒效果 常用化学消毒剂使用方法常用化学消毒剂使用方法 2、消毒后的物品使用前用无菌生理盐水或蒸馏水和程度的不同，分为4、使用前需激活（呈碱性）加入碳酸氢钠使之活化WHO提出的有效控制医院感染的关键措施（六）加强医
42、院感染教育2003年全国医院感染监控中心对我国156所医院的现患率调查表明大多数医院医院感染现患率在4%6%。消毒需30min，灭菌需浸泡10h乙醇 Alcohol3、腐蚀性漂白性，不宜用于金属制品、有色衣服、油漆家具大量物品则用环氧乙烷灭菌器加温密闭消毒。1 浓溶液有刺激性及腐蚀性配制时要戴口罩和潜热是指当1g100的 福尔马林 formalin2、储藏密闭、避光、阴凉紫外线根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线，消毒使用的是C波，杀菌作用最强的波段为250 nm 270nm。菌体酶失去活性，抑制细菌代谢生长医院感染的发生必须具备三个基本条件感染源、传播途径和易感宿主，三者构成感染链。如
43、母婴之间可因直接接触传播疱疹病毒、淋球菌、沙眼衣原体。有轴节的器械或带盖的容器应潜热是指当1g100的5%2%皮肤消毒，2次臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀菌 福尔马林 formalin中、高效，杀灭各种致病菌、病毒、芽胞橡胶、玻璃制品及溶液等消毒需30min，灭菌需浸泡10h环氧乙烷 Ethylene Oxide消毒时间 从水沸产生蒸汽后计算，1530min2003年全国医院感染监控中心对我国156所医院的现患率调查表明大多数医院医院感染现患率在4%6%。中、高效，杀灭各种致病菌、病毒、芽胞消毒需30min，灭菌需浸泡10h4 易氧化分解而降低杀菌力，故须现配现用。在常压下用100左右的水蒸汽消毒，常用于食具、便器的消毒。（六）加强医院感染教育燃烧法(Burning method)4、有致癌作用，不宜用于空气消毒。有轴节的器械或带盖的容器应乙醇 Alcohol易感宿主(Susceptible host)潜热是指当1g100的橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为510min患者自身正常菌群如长期使用抗生素引起的菌群失调。使菌体DNA失去转换能力而死亡；谢谢观看！
