1、感冒的辨证及中成药治疗感冒的辨证及中成药治疗 何谓感冒？何谓感冒？感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤适等表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。寒、冒寒、重伤风等名称。病病 因因 风邪（六淫）风邪（六淫）时行病毒时行病毒 正气不足，腠理不固正气不足，腠理不固 外感风邪外感风邪 时行疫毒时行疫毒口鼻口鼻皮毛皮毛腠理空虚腠理空虚 卫气不固卫气不固肺失宣肃肺失宣肃 肺气上逆肺气上逆 肺
2、系症状肺系症状 肺卫失调肺卫失调 正邪相搏正邪相搏 全身症状全身症状 感感 冒冒总之，感冒的病位在肺卫，其基本病机是外总之，感冒的病位在肺卫，其基本病机是外邪影响肺卫功能失调，导致邪影响肺卫功能失调，导致卫表不和，肺失卫表不和，肺失宣肃宣肃。卫表不和，故见恶寒、发热、头痛、。卫表不和，故见恶寒、发热、头痛、身痛、全身不适等症；肺失宣肃，故见鼻塞、身痛、全身不适等症；肺失宣肃，故见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。流涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。病因病机病因病机感冒的常见证候及中成药应用感冒的常见证候及中成药应用 1.外感风寒表证 症见恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、口不渴、无汗或汗出而仍发热恶风寒、
3、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等 常用中成药：桂枝合剂、午时茶颗粒2.外感风热证 症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖红、苔薄白或兼微黄、脉浮数等 常用中成药：银翘散、双黄连颗粒3.气虚感冒者 症见反复感冒、低热汗出、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱等 常用中成药：玉屏风口服液、参苏丸问病辩证要点问病辩证要点 主主症症：肺系症状：肺系症状：鼻塞、喷嚏、流涕、鼻塞、喷嚏、流涕、全身症状全身症状 ：恶寒、头痛身痛恶寒、头痛身痛 1.1.辩普通、时行辩普通、时行 普通普通-冬春两季多见，散发性、病情轻冬春两季多见，散发性、病情轻时行时行-不限季节，发病不限季节，发病急急、病情、病情重重，传，传染
4、性染性强强 2.辨疾病虚实辨疾病虚实结合体质强弱结合体质强弱虚人感冒以气虚为主虚人感冒以气虚为主 反复感冒，畏风汗出；兼气短乏力，舌反复感冒，畏风汗出；兼气短乏力，舌苔白脉弱等苔白脉弱等 气虚感冒气虚感冒3.辨辨风寒风热风寒风热-（问寒热轻重、有汗无汗）（问寒热轻重、有汗无汗）（1）恶寒重，发热轻，无汗）恶寒重，发热轻，无汗外感风外感风寒寒表证（风寒感冒）表证（风寒感冒）（2）恶寒轻，发热重，少汗或有汗）恶寒轻，发热重，少汗或有汗外外感风感风热表热表证（风热感冒）证（风热感冒）感冒寒热的鉴别要点感冒寒热的鉴别要点4.辨兼夹邪气辨兼夹邪气-结合不同时令辨证结合不同时令辨证（1）春季：多为风热；兼
5、见）春季：多为风热；兼见咳嗽痰粘或黄，口渴咽干或咽红肿痛，鼻塞流黄涕，舌苔薄黄，脉浮数等症（2）夏令：多为风热夹暑热；兼见）夏令：多为风热夹暑热；兼见身热有汗，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻等症（外感风热夹暑热证，暑热感冒暑热感冒）（3 3）长夏：多兼湿；兼见）长夏：多兼湿；兼见头身沉重，身热不扬，胸闷烦呕，舌苔白腻等症（外感风热夹暑湿表证，暑湿感冒）（4 4）秋季：多兼燥；兼见）秋季：多兼燥；兼见口鼻咽喉干燥，咳嗽无痰或少痰等症（外感风燥表证，风燥感冒）（5 5）冬季：多为风寒，兼见）冬季：多为风寒，兼见咳嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等症感冒的常见证候及常用中成药感冒的常见证候
6、及常用中成药1.外感风寒表证 (症见恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、咽痒、口不渴、无汗或汗出而仍发热恶风寒、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等)无汗(实):感冒清热颗粒、九味羌活丸（颗粒），午时茶颗粒;汗出(虚):桂枝颗粒。2.外感风热表证 (症见发热、微恶风寒发热、微恶风寒、头痛、口渴、汗出、咽痛，或咳嗽、舌尖红、苔薄白或兼微黄、脉浮数等)-银翘解毒丸（颗粒、胶囊、片）、桑菊感冒片、双黄连口服液。3.气虚外感表证 (症见反复感冒、低热、倦怠倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱等)玉屏风颗粒（口服液自汗）、参苏丸（胶囊咳嗽痰多）。小柴胡汤和解方 国老枣半芩人姜 寒热往来胸胁胀 和解少阳宜此方湿证湿证 重：头身困
7、重 闷：胸膈满闷 腻：舌苔腻，大便粘腻问病荐药问病荐药 病例一:病人症见恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、口不渴、无汗、舌苔薄白、脉浮紧，用什么药？症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛，偶见咳嗽、舌尖红、苔薄白兼微黄、脉浮数 ，此属何证？用什么药？感冒清热颗粒感冒清热颗粒【组成】荆芥穗 200g 薄荷 60g 防风 100g 柴胡 100g 紫苏叶 60g 葛根 100g 桔梗 60g 苦杏仁 80g 白芷 60g 苦地丁 200g 芦根 160g【应用】适用于外感风寒里有蕴热证。症见恶寒发热，鼻流清涕兼有咳嗽口渴。病人发热3天,体温38.7度,微恶风寒,咽痛,淡红舌,薄白苔,脉浮数.银翘解毒颗粒
8、银翘解毒颗粒【方歌】银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。【应用】辛凉平剂防风通圣丸防风通圣丸 【方歌】防风通圣麻大黄，归芎术芍石芥硝；薄芩滑栀梗草翘，表里俱实此方消。【应用】外感风邪，里有积热，表里俱实证。症见恶寒壮热、头痛咽干、小便短赤、大便秘结。现在临床多用于治疗多种皮肤病，如荨麻疹、湿疹、药疹、皮肤瘙痒症、痤疮等见上述症状者。注意事项注意事项（1）服用解表剂后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出；（2）解表取汗，以遍身持续微汗为最佳。若汗出不彻，则病邪不解；汗出太多，则耗伤气津，重则导致亡阴亡阳之变；（3）汗出病瘥，即当停服，不必尽剂；（4）服用解表剂时忌
9、生冷、油腻之品，多饮水，注意休息；（5）若外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。患者患者症见恶寒发热，头痛，症见恶寒发热，头痛，身重倦怠，身重倦怠，头昏重痛，头昏重痛，胸膈满闷胸膈满闷,脉浮缓脉浮缓,舌苔白腻。舌苔白腻。病案二病案二：九味羌活颗粒九味羌活颗粒【方歌】九味羌活有苍术，芎地芷细风草芩；外感风寒湿可祛，里有蕴热又能清【应用】外感风寒湿兼有里热证九味羌活丸、九味羌活丸、午时茶颗粒、午时茶颗粒、银翘解毒丸、银翘解毒丸、桑菊感冒片、桑菊感冒片、藿香正气散、藿香正气散、仁丹。仁丹。问病荐药组：问病荐药组：分析：上述症状为何病何证？上述症状为何病何证？【病机病机】外感风寒
10、，内伤湿滞证外感风寒，内伤湿滞证湿伤脾胃湿伤脾胃清阳不升清阳不升浊阴不降浊阴不降下泻下泻外感风寒外感风寒表气郁闭表气郁闭头痛、发热恶寒头痛、发热恶寒上吐、胀满上吐、胀满病机分析病机分析【功用功用】解表化湿，理气和中解表化湿，理气和中紫苏、白芷紫苏、白芷5白术白术10、茯苓、茯苓5半夏、陈皮半夏、陈皮10厚朴、腹皮厚朴、腹皮10助藿香助藿香升清降浊，升清降浊，以治吐泻以治吐泻桔梗桔梗10使气化湿亦化使气化湿亦化生姜、大枣生姜、大枣调和脾胃调和脾胃甘草甘草12臣：臣：佐：佐：使：使：藿香藿香15解表化湿，升清降浊解表化湿，升清降浊解表，助藿香祛外感之风寒解表，助藿香祛外感之风寒健脾利湿止泻健脾利湿
11、止泻降逆和胃止呕降逆和胃止呕理气化湿理气化湿宣利肺气宣利肺气调和药性调和药性 君：君：方药解析方药解析藿藿香香正正气气散散【主治主治】外感风寒，内伤湿滞证外感风寒，内伤湿滞证 恶寒发热，头痛，恶寒发热，头痛，身重倦怠，头昏重痛，身重倦怠，头昏重痛，胸膈胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。藿香正气散（水）藿香正气散（水）【处方处方组成组成】滑石、生甘草滑石、生甘草 【功能主治功能主治】清暑利湿：身热、心烦、口渴清暑利湿：身热、心烦、口渴暑多挟湿：小便短赤、泄泻、呕吐。暑多挟湿：小便短赤、泄泻、呕吐。方解：方解：滑石滑石清热解暑清热解暑 通利水道，使湿热从小
12、便而去通利水道，使湿热从小便而去 甘草甘草清热解毒，制约滑石寒滑之性清热解毒，制约滑石寒滑之性六一散 【功能主治功能主治】健胃，驱风。用于中暑引起健胃，驱风。用于中暑引起的头晕，恶心，腹痛，胃肠不适，防晕车的头晕，恶心，腹痛，胃肠不适，防晕车（船），治疗痱子，治疗冻疮，防虫。（船），治疗痱子，治疗冻疮，防虫。十滴水十滴水 【功能主治功能主治】清暑开窍，辟秽排浊。用于中暑呕清暑开窍，辟秽排浊。用于中暑呕吐，烦闷恶心，胸中满闷，头目眩晕，水土不服。吐，烦闷恶心，胸中满闷，头目眩晕，水土不服。仁仁 丹丹 【功能主治功能主治】祛暑除湿，和中消食。用于中暑祛暑除湿，和中消食。用于中暑(冰冰水或冷水调服水
13、或冷水调服)，泄泻，痢疾，泄泻，痢疾(温水调服温水调服)，伤饮食，伤饮食(莱菔子煎汤下莱菔子煎汤下)。六合定中丸 感冒反复发作，一吹风即打喷嚏流鼻涕，乏力，感冒反复发作，一吹风即打喷嚏流鼻涕，乏力，自汗自汗,舌苔白，脉弱。舌苔白，脉弱。症三：玉屏风颗散玉屏风颗散方解：方解：君：黄芪君：黄芪 内可大补脾肺之气内可大补脾肺之气,外可补气固表止汗外可补气固表止汗臣：白术臣：白术 健脾益气，助黄芪益气固表健脾益气，助黄芪益气固表 佐：防风佐：防风 散风御邪散风御邪特点：补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，特点：补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，补中寓散。补中寓散。【处方处方组成组成】黄芪、防风、
14、白术黄芪、防风、白术【功能主治功能主治】益气，固表，止汗。益气，固表，止汗。用于表虚不固，自汗恶风，面色用于表虚不固，自汗恶风，面色白光白，或体虚易感风邪者。白光白，或体虚易感风邪者。玉屏风颗粒玉屏风颗粒感冒反复发作，恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，感冒反复发作，恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰多，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌咳嗽痰多，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。苔白，脉弱。症四：反复感冒、低热汗出、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱，用什么药？九味羌活丸九味羌活丸午时茶颗粒午时茶颗粒银翘解毒丸银翘解毒丸桑菊感冒片桑菊感冒片参苏丸参苏丸玉屏风颗粒玉屏风颗粒问病荐药：问病荐药：分析
15、：上述症状为何病何证？上述症状为何病何证？【病机病机】素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒病机分析病机分析恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，脘满闷，倦怠无力，气短懒言，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，舌苔白，脉弱脉弱。君：君：党参党参益气扶正益气扶正葛根葛根解肌发表解肌发表陈皮陈皮理气化痰理气化痰臣：臣：佐：佐：前胡前胡宣肺化痰止咳宣肺化痰止咳半夏半夏燥湿化痰燥湿化痰苏叶苏叶发散风寒发散风寒茯苓茯苓开宣肺气开宣肺气桔梗桔梗枳壳、木香枳壳、木香理气宽胸理气宽胸甘草甘草甘温益气，并能调和药性甘温益气，并能调和药性使：使：
16、渗湿健脾以杜绝生痰之源渗湿健脾以杜绝生痰之源【功能功能】益气解表，祛痰止咳益气解表，祛痰止咳方药解析参参苏苏丸丸【主治主治】恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。虚人外感风寒，内有痰湿证。虚人外感风寒，内有痰湿证。【病机病机】素体虚弱、复感外邪素体虚弱、复感外邪感冒症状兼倦怠乏力，感冒症状兼倦怠乏力，气短懒言，身痛无汗。气短懒言，身痛无汗。败毒散 羌活羌活 独活独活 柴胡柴胡 川芎川芎桔梗桔梗 枳壳枳壳 前胡前胡 茯苓茯苓 甘草甘草 人参人参 生姜生姜 薄荷薄荷发散风寒
17、湿，止痛发散风寒湿，止痛解肌透邪解肌透邪 行气活血，祛风行气活血，祛风 宣降肺气宣降肺气 止咳化痰止咳化痰 渗湿消痰渗湿消痰 调和诸药调和诸药 扶助正气扶助正气解散表邪解散表邪方药解析【主治证】【主治主治】气虚，外感风寒湿表证。（气虚感冒）气虚，外感风寒湿表证。（气虚感冒）【功用功用】散寒祛湿，益气解表。散寒祛湿，益气解表。方药鉴别：败毒散与参苏饮（丸）方药鉴别：败毒散与参苏饮（丸）共同点：均治共同点：均治气虚外感风寒证气虚外感风寒证。不同点：不同点：v 败毒散证兼有湿邪，且以表证为主，故以二活为君，败毒散证兼有湿邪，且以表证为主，故以二活为君，臣以柴胡、川芎。臣以柴胡、川芎。v 参苏饮（丸）
18、证邪偏肺，以咳嗽痰白为显著见症，参苏饮（丸）证邪偏肺，以咳嗽痰白为显著见症，故以苏叶、葛根为君，臣以前胡、半夏、茯苓。故以苏叶、葛根为君，臣以前胡、半夏、茯苓。症见寒战高热，全身酸痛，酸软无力，或有症见寒战高热，全身酸痛，酸软无力，或有化热传变之势，有传染性。化热传变之势，有传染性。症五：九味羌活丸九味羌活丸抗病毒口服液抗病毒口服液银翘解毒丸银翘解毒丸桑菊感冒片桑菊感冒片参苏丸参苏丸玉屏风颗粒玉屏风颗粒问病荐药组：问病荐药组：分析：上述症状为何病何证？上述症状为何病何证？【病机病机】感染时行病毒，邪侵肺卫感染时行病毒，邪侵肺卫时行病毒、侵袭肺卫时行病毒、侵袭肺卫寒战高热，全身酸痛寒战高热，全身
19、酸痛时行病毒时行病毒具有传染性具有传染性病机分析病机分析【处方组成处方组成】板蓝根板蓝根【功能主治功能主治】清热解毒，利咽消肿。用于热毒清热解毒，利咽消肿。用于热毒壅盛所致的扁桃体炎、腮腺炎等。壅盛所致的扁桃体炎、腮腺炎等。板蓝根颗粒抗病毒口服液抗病毒口服液【处方组成处方组成】板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷。土知母、青蒿、忍冬藤、白芷。【功能主治功能主治】疏风解表，清热解毒，利咽消肿。用于疏风解表，清热解毒，利咽消肿。用于风热感冒高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等。风热感冒高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等。柴黄清热冲剂柴黄清热冲剂 【处方组
20、成处方组成】柴胡、黄芩提取物。柴胡、黄芩提取物。【功能主治功能主治】清热解毒，利咽祛火。用于感清热解毒，利咽祛火。用于感冒发热。冒发热。羚翘解毒丸羚翘解毒丸【处方处方组成组成】羚羊角、金银花、连翘、荆芥穗、羚羊角、金银花、连翘、荆芥穗、薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草。薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草。【功能主治功能主治】疏风清热，解毒。用于风热感冒，疏风清热，解毒。用于风热感冒，头晕目眩。头晕目眩。证六证六 病人恶风寒发热5天，乏力，鼻塞流体，汗出，脉浮弱。患者，女，65岁。三天前汗出吹风后，出现鼻塞流涕，头痛，倦怠无力，服感冒清热颗粒发汗后仍然不解，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。本品用于解肌发表，调和营卫。用于外感风邪，头痛发热，鼻塞干呕，汗出恶风 辛温解表麻桂细，紫苏荆防芷辛夷；蒿本姜葱柽苍耳，香草羌活与香薷。辛凉解表一家亲，葛根升麻蒡浮萍；荆子菊胡蜕木贼，薄荷桑叶淡豆豉。抗病毒中药：板蓝根、贯众、金银花、连翘、柴胡、鱼腥草、紫苏叶、大青叶等
