1、(2)严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻女性 Kcal=65.水溶性和脂溶性（二）脂肪乳剂 10%脂肪乳剂 1kCal/ml1 补充不足：血清电解质紊乱，微量元素缺女性 Kcal=65.六 肠外营养的监测(2)吞咽困难和失去咀嚼能力患者；一般病人=2030kcal/kg/d，危重病人=3040kcal/kg/d部分量配方 ml kJ(kcal)N(g)应急后的代谢变化：出现不同程度的高代谢、高分解状态，但能量需求的增加并不大，初期分解代谢不可避免，存在胰岛素抵抗，葡萄糖利用率下降，容易出现高血糖、糖尿。二 创伤、感染后的代谢变化减退导致肠道菌群毒素移位;机体营养代谢的几个基本概念胰高
2、糖素，皮质激素和肾上腺素等2 以蛋白水解产物为主的制剂：(1)意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病患者从蛋白质合成的角度，非必需氨基酸与必需氨基酸同等重要。导管性脓毒症：其发生与置管技术、使用复方氨基酸500 4.蛋白质分解影响因素：2 中心静脉导管输入：适用长期需营养支持者。部分量配方 ml kJ(kcal)N(g)贵应用时要掌握指征。定，3 天后稳定，视情况每周测1-2次;内分泌及代谢变化胰高糖素，皮质激素和肾上腺素等(七)生长激素3 Gln缺乏可导致小肠、胰腺萎缩，肠屏白质合成计算每天BEE（2030kcal/kg/d)有明显的促合成代谢作用，由于费用昂清蛋白(g/l)35 28 34 21
3、 27 21蛋白质分解，使组织器官功能重量减轻 通过消化道以外的途径（主通过消化道以外的途径（主要是静脉）为病人提供充分的能要是静脉）为病人提供充分的能量及全面营养物质量及全面营养物质.总 原 则对病人无害充足的蛋白质较热量的摄入更重要尽可能经胃肠道进食，即使很小量，也可为胃肠道粘膜提供底物基本原则：循序渐进判断病人是否需要营养支持计算每天BEE（2030kcal/kg/d)计算每天REE=BEE应激因素（1.02.0)每天所需热量=REE活动、发热素（升每度加5%)决定EN还是TPN(每给150kcal非蛋白热，需蛋白质热量25kcal)确定非蛋白热量=糖占60%+脂肪占40%（糖脂比6/4）计算胰岛素用量确定电解质通过监测，反复考虑，进一步调整
