1、望都疾控霍乱与传染病报告培训流行病科1霍乱 霍乱疑似病例病原检索（便检情况）肠道门诊设置规范2便检情况（）便检情况（）腹泻（）定义：指内排便次与以上且腹泻（）定义：指内排便次与以上且具有粪便性状改变的一种临床症状。具有粪便性状改变的一种临床症状。要求：逢泄必登要求：逢泄必登 检测方法：霍乱弧菌的分离培养，检测方法：霍乱弧菌的分离培养，胶体金快速检测、制动试验、等胶体金快速检测、制动试验、等3便检情况（）便检情况（）疑似病例：具备霍乱流行病学史与轻、中、疑似病例：具备霍乱流行病学史与轻、中、重各型临床表现，但无病原学证据者。重各型临床表现，但无病原学证据者。要求：逢疑必检要求：逢疑必检 检测方法
2、：霍乱弧菌的分离培养，胶检测方法：霍乱弧菌的分离培养，胶体金快诊试剂、制动试验、等体金快诊试剂、制动试验、等4便检情况（）便检情况（）临床表现临床表现 轻型：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热轻型：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多为儿和里急后重表现。少数病例可出现低热（多为儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。痛。中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴呕吐，迅速出现脱水，循环衰性状为水样便，伴呕吐，迅速出现脱水，循环衰竭与肌肉痉挛等休克表现。竭与肌肉痉挛
3、等休克表现。中毒型病例：为一较罕见类型（干性霍乱），中毒型病例：为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。5便检情况（）便检情况（）标本（必取）：粪便、呕吐物、肛拭子标本（必取）：粪便、呕吐物、肛拭子 采样注意事项：水样便或呕吐物采样注意事项：水样便或呕吐物,成形便成形便指甲大小，肛拭子用直肠棉拭或采便管由指甲大小，肛拭子用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内处旋转后取出，置增菌液肛门插入直肠内处旋转后取出，置增菌液或运送培养基送检。或运送培养基送检。标本的
4、送检：立即接种于培养基；否则，标本的送检：立即接种于培养基；否则，放入碱性蛋白腖水或文腊二氏保存液或插放入碱性蛋白腖水或文腊二氏保存液或插入半固体保存培养基中送检。标本与保存入半固体保存培养基中送检。标本与保存液的比例为：液的比例为：6便检情况（）便检情况（）霍乱弧菌快速辅助检测：胶体金霍乱弧菌快速辅助检测：胶体金 针对检测群和群霍乱弧菌抗原成分，针对检测群和群霍乱弧菌抗原成分，操作简单。操作简单。检出限为检出限为 个菌毫升个菌毫升 在轻型病例与带菌者调查中存在在轻型病例与带菌者调查中存在漏检的可能，需要进行增菌培养后检漏检的可能，需要进行增菌培养后检测，提高检出率。测，提高检出率。7便检情况
5、（）便检情况（）增菌后分离培养增菌后分离培养 接种碱性蛋白腖水培养基置接种碱性蛋白腖水培养基置增菌增菌后，从菌膜下表层取一接种环培养物，后，从菌膜下表层取一接种环培养物，划线接种于强、弱选择性培养基各一划线接种于强、弱选择性培养基各一个置个置培养。培养。必要时进行二次增菌培养必要时进行二次增菌培养8便检情况（）便检情况（）直接镜检：革兰染色阴性并成鱼群状直接镜检：革兰染色阴性并成鱼群状排列的弧菌。排列的弧菌。动力观察：采取病人动力观察：采取病人“米泔水样米泔水样”大便或呕吐物制成悬滴片，观察细菌大便或呕吐物制成悬滴片，观察细菌动力，可见流星或穿梭状动力的细菌。动力，可见流星或穿梭状动力的细菌。
6、制动试验：霍乱多价诊断血清制动试验：霍乱多价诊断血清（效价：），用暗视野镜观察，分钟（效价：），用暗视野镜观察，分钟内运动被抑制的即为阳性。内运动被抑制的即为阳性。9便检情况（）便检情况（）强选择性培养基与菌落形态强选择性培养基与菌落形态 碱性营养琼脂：无色、圆形、透明或半透明、碱性营养琼脂：无色、圆形、透明或半透明、表面光滑、润湿、扁平或稍突起、边缘整齐，菌表面光滑、润湿、扁平或稍突起、边缘整齐，菌落直径一般约为落直径一般约为 庆大霉素琼脂和四号琼脂：与上述相似，但庆大霉素琼脂和四号琼脂：与上述相似，但透明性略差，多呈半透明状，由于这类培养基均透明性略差，多呈半透明状，由于这类培养基均含有亚
7、碲酸盐成分，菌落中央常呈灰色或灰黑色，含有亚碲酸盐成分，菌落中央常呈灰色或灰黑色，并随培养时间的延长而加深。并随培养时间的延长而加深。琼脂：黄色发亮、表面光滑、润湿、稍凸起、琼脂：黄色发亮、表面光滑、润湿、稍凸起、边缘整齐。边缘整齐。10肠道门诊一、文件要求：河北省医疗机构肠道门诊工作规范（试行）二、日常诊疗活动中需要三、医疗机构敏感性11肠道门诊登记本要求登记项目包括姓名、身份证号码、性别、年龄、职业、住址、主要症状、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、诊断时间、初诊或复诊、联系方式等十三个基本项目。对外地病例，住址要进行双登记（登记现住址、单位名称与原住址）12腹泻病例采样登记表样品编号姓
8、名性别年龄家 庭 住 址临床症状发热（）粪便性状临床诊断发病日期采样日期病原培养结果13菌株送检单菌株编号菌株来源（病人、带菌者）姓名性别年龄病人发病地址 发病日期采样日期临床诊断菌型初次检出单位初次检出者菌株上送日期上送负责人菌株接收单位菌株接收人备注14传染病报告、目前法定报告传染病分 甲、乙、丙 三类 种，其中甲类共：种，乙类：种，丙类：种、乙类传染病的 肺炭疽 和 传染性非典型肺炎 按甲类传染病管理。、各网络直报单位 每周 必须登录一次，每月不少于 次 、传染病报告卡中必须填报患者的有效证件号包括：居民身份证 护照、军官证、或 居民键康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。暂无身份证的儿童与残
9、障患者应填写 监护人 有效证件号。、患者为学生或幼托儿童须填写所在 学校或托幼机构名称和班级 、传染病报告病例分为 疑似病例、临床诊断病例、确诊病例、病原携带者四类。、病例分类只有疑似病例和确诊病例的有 布病 、淋病 、梅毒、丁肝和鼠疫。、只有临床诊断病例和确诊病例的有 流感、手足口病、其它感染性腹泻病、狂犬病、甲肝、戊肝、新生儿破伤风、丝虫病。、只有确诊病例的有 艾滋病 、乙肝。、应于小时内进行网络直报，发现甲类传染病和乙类传染病中的 肺炭疽和传染性非典型肺炎；发现其他传染病和不明原因疾病暴发；某种传染病就诊数突然增多，有可能暴发或流行；历史上未曾出现或本地罕见传染病；数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病，其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于 小时内进行网络报告；15 谢谢！16
