1、 疾病相关知识疾病相关知识 查体流程查体流程 护理问题护理问题 健康宣教健康宣教 患者信息患者信息 20102010年欧洲心脏病学会年欧洲心脏病学会 妊娠晚期或产后数月内出现的特发性心肌病，以左室收缩功能减低并引起心力衰竭为主要表现，LVEF45%伴或不伴左室扩张，需除外其他可引起心力衰竭的疾病概概 述述病因病因围产期心肌病主要是由于晚期妊娠激素改变引起的血管功能异常，且可能有与基因缺陷相关。佩雷尔曼医学院 Zolt Arany 教授就围产期心肌病进行综述分析病解、病生病解、病生以心腔扩大为主，心室腔扩张，室壁多变薄，纤维瘢痕形成，常伴有附壁血栓，瓣膜、冠状动脉多无变化。病变的心肌收缩力减弱将
2、触发神经-体液机制，产生水钠潴留、加快心率、收缩血管以维持有效循环。但是这一代偿机制将使病变的心肌雪上加霜，造成更多心肌损害，最终进入失代偿临床表现临床表现临床表现临床表现诊诊 断断其他相关检查其他相关检查其他相关检查其他相关检查心影普遍增大而张力降低其他相关检查其他相关检查超声检查明确存在左室收缩功能障碍，有时可见附壁血栓、心包积液，左室增大治治 疗疗洋地黄中毒症状洋地黄中毒症状预预 后后类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种原因不明的免疫性疾病是一种原因不明的免疫性疾病主要侵犯关节主要侵犯关节多见于中年女性多见于中年女性主要病理改变为主要病理改变为滑膜炎滑膜炎和血管炎和血管炎通常侵犯的关节通常
3、侵犯的关节临床表现临床表现晨僵晨僵关节痛与压痛关节痛与压痛关节肿关节肿关节畸形关节畸形特殊关节特殊关节关节功能障碍关节功能障碍关节畸形关节畸形治疗治疗非甾体抗炎药非甾体抗炎药改变病情抗风湿药改变病情抗风湿药糖皮质激素：糖皮质激素：甲泼尼龙甲泼尼龙生物制剂靶向治疗生物制剂靶向治疗植物药制剂植物药制剂患者信息患者信息姓名：姓名：XXXXXX床号：床号：1212床床性别：女性别：女年龄：年龄：3535住院号：住院号：000000000000学历学历;初中初中 入院诊断：围产期心肌病入院诊断：围产期心肌病 类风湿性关节炎类风湿性关节炎入院日期：入院日期：2017.3.132017.3.13病病 史史既
4、往史：类风湿性关节炎既往史：类风湿性关节炎6 6年年现病史：现病史：1 1个月前（顺产后个月前（顺产后3 3天）无明显诱因出现阵发性咳天）无明显诱因出现阵发性咳嗽，无痰，当地静点头孢类嗽，无痰，当地静点头孢类1010天后好转天后好转2020天前出现胸闷、气短、不能平卧，伴心悸，就天前出现胸闷、气短、不能平卧，伴心悸，就诊于诊于XXXX县，诊断左侧胸腔积液县，诊断左侧胸腔积液3 3月月3 3号就诊于我院呼吸科号就诊于我院呼吸科3 3月月1313号就诊于我科号就诊于我科查体结果查体结果全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及，头颅五官外形正常，颈软
5、对称，胸廓对称，语音共头颅五官外形正常，颈软对称，胸廓对称，语音共震无增强及减弱，震无增强及减弱，心界增大心界增大，心音可，律齐，各瓣，心音可，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及，全腹膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及，全腹无压痛反跳痛，肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。无压痛反跳痛，肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。入院宣教入院宣教管床医生：管床医生：XX责任护士：责任护士：XX环境介绍：环境介绍：介绍主管医生及查房时间，介绍责任护士介绍主管医生及查房时间，介绍责任护士介绍病区环境介绍病区环境(开水间、公共卫生间、护士站、医生办公开水间、公共卫生间、护士站、医生办公室室)、介绍病房设施
6、、介绍病房设施(呼叫器、夜间床头灯、储物柜使用、卫呼叫器、夜间床头灯、储物柜使用、卫生间生间)。介绍住院制度：作息制度、陪视制度、安介绍住院制度：作息制度、陪视制度、安 全告知、开水供应时间。全告知、开水供应时间。讲解佩戴腕带及穿病号服的意义。讲解佩戴腕带及穿病号服的意义。介绍高血压、糖尿病饮食，少食介绍高血压、糖尿病饮食，少食 多餐，保持大便通常。多餐，保持大便通常。入院宣教入院宣教介绍活动：注意休息，适量活动，避免精神紧张及各种不介绍活动：注意休息，适量活动，避免精神紧张及各种不良刺激。良刺激。用药指导：正确指导患者用药。用药指导：正确指导患者用药。基础护理：加强巡视，保持床单元及患者基础
7、护理：加强巡视，保持床单元及患者个人卫生，指导床挡使用，告知安全注意事项。个人卫生，指导床挡使用，告知安全注意事项。介绍各种检查的目的、要求及配合方法介绍各种检查的目的、要求及配合方法(如心电图、如心电图、CT、彩超、血生化彩超、血生化)化验结果化验结果入院后用药入院后用药 长期口服长期口服：地高辛 0.125mg QD 氢氯噻嗪 50mg QD 螺内酯 40mg QD 洛丁新 5mg QD 甲泼尼龙 1mg QD自备 倍它乐克 12.5mg BID(3.15)长期静点长期静点：0.9%NS 100mL 心脉隆 200mg (长期医嘱14号至今未改)临时医嘱临时医嘱：14-23号，托拉塞米20
8、mg入壶（20号未加）利尿剂的应用利尿剂的应用 心脉隆皮试配制心脉隆皮试配制心脉隆皮试结果心脉隆皮试结果护理问题护理问题1 1、体液过多：与尿量减少、胸腔积液有关、体液过多：与尿量减少、胸腔积液有关2 2、心输出量减少：与心功能不全有关、心输出量减少：与心功能不全有关3 3、有失用综合征的危险：与关节疼痛有关、有失用综合征的危险：与关节疼痛有关4 4、有感染的危险：与咳嗽有关、有感染的危险：与咳嗽有关5 5、知识缺乏：与文化程度低有关、知识缺乏：与文化程度低有关6 6、潜在并发症：栓塞、潜在并发症：栓塞7 7、潜在并发症：心律失常、潜在并发症：心律失常8 8、潜在并发症：免疫力低下、骨质疏松、
9、潜在并发症：免疫力低下、骨质疏松9 9、潜在并发症：有洋地黄中毒的危险、潜在并发症：有洋地黄中毒的危险1010、潜在并发症：有电解质紊乱的危险、潜在并发症：有电解质紊乱的危险护理问题（一）护理问题（一）诊断依据中，红色为主要依据，黑色为次要依据护理评价1.目标完全实现2.目标部分实现3.目标未实现护理问题（二）护理问题（二）护理问题（三）护理问题（三）护理问题（四）护理问题（四）护理问题（五）护理问题（五）护理问题（六）护理问题（六）护理问题（七）护理问题（七）护理问题（八）护理问题（八）护理问题（九）护理问题（九）护理问题（十）护理问题（十）健康宣教健康宣教 1 1、限制钠盐、水分的摄入，低
10、盐饮食，对富含盐分的食物，包、限制钠盐、水分的摄入，低盐饮食，对富含盐分的食物，包括各种饮料、味精等应严格控制括各种饮料、味精等应严格控制2 2、适当活动，避免重体力劳动、适当活动，避免重体力劳动3 3、若发生病情变化及时就诊、若发生病情变化及时就诊4 4、按医嘱服用药物，不可随意加量减量、按医嘱服用药物，不可随意加量减量5 5、加强对洋地黄中毒症状的宣教，若出现症状应及时停药就诊、加强对洋地黄中毒症状的宣教，若出现症状应及时停药就诊6 6、避免生第三胎、避免生第三胎7 7、注意保暖，避免感冒、呼吸道感染，每日清洗阴道，避免泌、注意保暖，避免感冒、呼吸道感染，每日清洗阴道，避免泌尿系感染，若发生感染应遵医嘱用抗感染药尿系感染，若发生感染应遵医嘱用抗感染药8 8、定期复查，监测血钾定期复查，监测血钾
