1、第七章第七章 学前儿童疾病及其预防学前儿童疾病及其预防 第一节第一节 学前儿童常见病及其预防学前儿童常见病及其预防 第二节第二节 学前儿童常见传染病及其预防学前儿童常见传染病及其预防 1第一节第一节 学前儿童常见病及其预防学前儿童常见病及其预防一、学前儿童常见病的一般检查一、学前儿童常见病的一般检查1、神情及行动表现 病儿往往烦躁不安、嗜睡、疲倦、表情呆滞、哭声异常。2、体温 正常儿童腋下体温3637。低烧为37.538.高烧39以上。儿童常用的体温测量方法：腋下测、额测、直肠测3、肺部 婴儿为腹式呼吸，啼哭、深呼吸时可见腹壁起落。2二、学前儿童常见病及其预防一、常见呼吸道疾病一、常见呼吸道疾
2、病二、常见消化道疾病二、常见消化道疾病三、常见营养性疾病三、常见营养性疾病四、常见五官疾病四、常见五官疾病五、常见其他疾病五、常见其他疾病3一、常见呼吸道疾病（肺炎）一、常见呼吸道疾病（肺炎）204204呼吸道疾病是由病毒、细菌引起的呼吸道传染性疾病，婴幼儿及学前儿童中发病率极高，并且以病毒感染较多。常见的呼吸道疾病有上呼吸道感染、急性支气管炎、哮喘性支气管炎及肺炎。肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部发炎。肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部发炎。41.1.病原体病原体 肺炎球菌引起的肺炎最为多见。主要为细菌、病毒，另外真肺炎球菌引起的肺炎最为多见。主要为细菌、病毒，另外真菌、支原体、衣原体等也可引
3、起肺炎菌、支原体、衣原体等也可引起肺炎2.2.传播途径传播途径空气传播是主要传播途径空气传播是主要传播途径3.3.症状症状高热，呼吸急促，持久干咳，可能有胸痛，有痰。重症者喘高热，呼吸急促，持久干咳，可能有胸痛，有痰。重症者喘气急促、呼吸困难，可危及生命。幼儿患上肺炎，症状常不气急促、呼吸困难，可危及生命。幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。咳嗽、气急，严重者可见鼻翼扇动，鼻、唇周围出现青紫，由于患儿缺氧，面色青灰，胸部出现吸气性凹陷。54.4.并发症并发症自从抗生素面世后，并发病已较少出现。肺炎可能复发，也自从抗生素面世后，并发病已较
4、少出现。肺炎可能复发，也可能引致支气管扩张症。肺积水。可能引致支气管扩张症。肺积水。5.5.护理及预防护理及预防 严格执行呼吸道隔离制度，防止交叉感染。严格执行呼吸道隔离制度，防止交叉感染。保持室内空气新鲜，病人的居室尽量保持合适的温度和保持室内空气新鲜，病人的居室尽量保持合适的温度和湿度，避免对流风，注意休息，多饮水。湿度，避免对流风，注意休息，多饮水。保持口腔卫生及呼吸道通畅，常给患儿翻身、拍背、变保持口腔卫生及呼吸道通畅，常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰。换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰。对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应对病情严重有缺
5、氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。及时给氧。6二、常见消化道疾病二、常见消化道疾病 206 206腹腹 泻泻腹泻是婴幼儿时期的常见病，也是许多其他疾病的并发症。婴幼儿期需要较多的营养物质，而消化系统发育不完善，所以胃肠负担较重，加上婴幼儿免疫功能亦不完善，因此容易发生腹泻。对于发育迅速的婴幼儿来说，腹泻严重影响了机体对营养的吸收严重腹泻时，由于机体脱水，可影响到生命。我国婴幼儿保健重点防止的小儿四病：维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻。7病因：病因：1.1.感染感染感染性腹泻感染性腹泻因吃了被细菌、病毒、霉菌污染的食物，或食具被因吃了被细菌、病毒、霉菌污染
6、的食物，或食具被污染，引起胃肠道感染，夏秋季多见。秋季，由病污染，引起胃肠道感染，夏秋季多见。秋季，由病毒引起的腹泻，可在托幼园所流行。肠道外感染，毒引起的腹泻，可在托幼园所流行。肠道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等也可发生腹泻。如感冒、中耳炎、肺炎等也可发生腹泻。2.2.非感染性腹泻：非感染性腹泻：饮食不当饮食不当，多发生于人工喂养的婴儿。如饮食过多、，多发生于人工喂养的婴儿。如饮食过多、过少、突然改变饮食，个别婴儿对牛奶过敏，也可过少、突然改变饮食，个别婴儿对牛奶过敏，也可发生腹泻；发生腹泻；腹部受凉腹部受凉，贪吃冷食冷饮，可引起腹泻。，贪吃冷食冷饮，可引起腹泻。8症状：症状：1.1.腹泻症
7、状轻的，一日泻数次至十余次，大便稀糊腹泻症状轻的，一日泻数次至十余次，大便稀糊状或蛋花汤样，体温正常或低热，不影响食欲。状或蛋花汤样，体温正常或低热，不影响食欲。2.2.腹泻严重者多因肠道内感染所致。起病急，一日腹泻严重者多因肠道内感染所致。起病急，一日泻十至数十次，呈水样便，尿量减少或无尿，食欲泻十至数十次，呈水样便，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。因大量失水，使机体脱水，减退，伴有频繁呕吐。因大量失水，使机体脱水，表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥等，表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥等，严重时会危及生命。严重时会危及生命。9护理：护理：(1)(1)腹部保暖每次便后用温
8、水洗臀部。腹部保暖每次便后用温水洗臀部。(2)(2)己有脱水，无论程度轻重，均应立即送医院治疗。己有脱水，无论程度轻重，均应立即送医院治疗。元脱水，可服元脱水，可服 “口服补液盐口服补液盐”，根据袋上注明的量，根据袋上注明的量，倒人适量凉开水，搅匀后即可饮用。倒人适量凉开水，搅匀后即可饮用。(3)(3)不要让腹泻的小儿挨饿。仍在吃母乳的婴儿，可不要让腹泻的小儿挨饿。仍在吃母乳的婴儿，可继续喂母乳。巴加固体食物，可根据病前的饮食情继续喂母乳。巴加固体食物，可根据病前的饮食情况，确定食物的种类和量，但烹调宜软、碎、烂，况，确定食物的种类和量，但烹调宜软、碎、烂，少食多餐。少食多餐。10预防：预防：
9、合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，合理添加辅合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，合理添加辅食，合理断奶。食，合理断奶。要悉心照料婴幼儿，避免腹部着凉。要做好日要悉心照料婴幼儿，避免腹部着凉。要做好日常饮食卫生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要常饮食卫生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要保证清洁卫生。保证清洁卫生。当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，要做消当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，要做消毒工作。毒工作。11肠套叠肠套叠 207 2071、病因 肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成
10、人。饮食改变出生后410个月，为添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。122、症状 既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约1020分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有510分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。频频呕吐，初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，12天后转为带臭味的肠内容物，提示病情严重。全身状况依就诊早晚而异，早期除面色苍白，烦躁不安外，营养状况良好。晚期患儿可有脱水，电解质紊乱，精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发生肠坏死时，有腹膜炎表现，可出现中毒性休克等
11、症状。133、预防与护理应避免腹泻，尤其是秋季腹泻，家长应高度警惕此病的发生。平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、随意更换食品，添加辅助食品要循序渐进，不要操之过急。要注意气候的变化，随时增减衣服，避免 各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。14三、常见营养性疾病三、常见营养性疾病（一）营养性缺铁性贫血（一）营养性缺铁性贫血（二）维生素（二）维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病（三）肥胖症（三）肥胖症15（一）营养性缺铁性贫血（一）营养性缺铁性贫血 199 199贫血：贫血：是指单位容积血液中的红细胞数目和血红蛋白浓度都比正常值显著减少或两者之一显著减少。贫血的原因：贫血的原因：造血不良贫血、溶血性
12、贫血、失血性贫血。此处，主要了解缺铁性贫血缺铁性贫血。“婴儿百日要补婴儿百日要补铁铁。”16病因：病因：缺铁性贫血是由于缺乏合成血红蛋白的铁及蛋白质，使血液缺铁性贫血是由于缺乏合成血红蛋白的铁及蛋白质，使血液中血红蛋白的浓度低于正常值所致。中血红蛋白的浓度低于正常值所致。缺铁的原因主要有缺铁的原因主要有:先天不足先天不足，如早产、双胎等体内储存的铁少，且生后发育迅，如早产、双胎等体内储存的铁少，且生后发育迅速而出现贫血饮食缺铁；速而出现贫血饮食缺铁；由于长期以乳类为主食由于长期以乳类为主食，特别是牛奶，而摄人铁少幼儿严重，特别是牛奶，而摄人铁少幼儿严重偏食、挑食，摄人不足饮食缺铜、锌、维生素偏
13、食、挑食，摄人不足饮食缺铜、锌、维生素C C，影响机体对，影响机体对铁的吸收利用；铁的吸收利用；受疾病影响受疾病影响，如长期腹泻，可使机体对铁、蛋白质等营养吸，如长期腹泻，可使机体对铁、蛋白质等营养吸收利用差；收利用差；长期少量失血长期少量失血，如钩虫病、鼻蛆等，使体内铁丢失过多，也，如钩虫病、鼻蛆等，使体内铁丢失过多，也可造成贫血。可造成贫血。17症状：症状：病儿表现为面色、口唇、结膜、指甲床苍白少血色病儿表现为面色、口唇、结膜、指甲床苍白少血色因缺氧，呼吸、脉搏较快，活动后感到心慌、气促因缺氧，呼吸、脉搏较快，活动后感到心慌、气促严重贫血可有食欲不振或异食癣。严重贫血可有食欲不振或异食癣。
14、长期贫血使机体缺氧，不仅严重影响儿童的生长发长期贫血使机体缺氧，不仅严重影响儿童的生长发育，还由于脑长期缺氧，而影响幼儿的智力发展。育，还由于脑长期缺氧，而影响幼儿的智力发展。预防：预防：出生后出生后3434个月开始逐渐增加含铁丰富的辅食，如蛋个月开始逐渐增加含铁丰富的辅食，如蛋黄、肉末、肝泥等。纠正幼儿挑食、偏食的习惯。黄、肉末、肝泥等。纠正幼儿挑食、偏食的习惯。在儿童膳食中应有充足的锌和维生素在儿童膳食中应有充足的锌和维生素C C。用铁制炊具。用铁制炊具烹调食物。及时治疗胃肠道疾病。烹调食物。及时治疗胃肠道疾病。18（二）维生素（二）维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病 196 196佝偻
15、病又称 软骨病，是3岁以下婴幼儿的常见病。由于机体缺乏促进骨铬钙化的维生素D而使骨骼发育出现障碍。佝偻病患儿发育缓慢、抵抗力低，易患肺炎、上感等疾病。19病因：病因：1.1.紫外线照射不足。紫外线照射不足。维生素维生素D D在婴幼儿饮食申含量很在婴幼儿饮食申含量很少，主要由皮肤中的少，主要由皮肤中的7-7-脱氢胆固醇吸收紫外线后转脱氢胆固醇吸收紫外线后转化而来。化而来。2.2.生长发育过快的小儿以及双胞胎、早产儿等需要生长发育过快的小儿以及双胞胎、早产儿等需要维生素维生素D D、钙、磷都较多，容易缺乏而患佝偻病。、钙、磷都较多，容易缺乏而患佝偻病。3.3.长期慢性腹泻的幼儿机体吸收钙磷减少。长
16、期慢性腹泻的幼儿机体吸收钙磷减少。4.4.人工喂养儿因牛奶中的钙不如人奶好吸收，也容人工喂养儿因牛奶中的钙不如人奶好吸收，也容易患佝偻病。易患佝偻病。20症状：症状：1.1.何楼病初期，婴幼儿多表现为睡眠不安，常有夜何楼病初期，婴幼儿多表现为睡眠不安，常有夜惊。头部多汗，多汗与冷暖无关。因头皮发痒，在惊。头部多汗，多汗与冷暖无关。因头皮发痒，在枕头上蹭来蹭去，使枕部头发脱落，称为枕头上蹭来蹭去，使枕部头发脱落，称为“枕秃枕秃”。2.2.病情进一步发展，出现骨静的变化，如囟门闭合病情进一步发展，出现骨静的变化，如囟门闭合延迟；出牙较晚且不整；胸骨前凸，形如延迟；出牙较晚且不整；胸骨前凸，形如 “
17、鸡胸鸡胸”，或内陷呈或内陷呈 “漏斗胸漏斗胸”；会站会走的孩子可出现下肢；会站会走的孩子可出现下肢弯曲，成弯曲，成 “0 0”型（膝内翻）或型（膝内翻）或 “X X”型（膝外型（膝外翻）翻），下肢畸形。，下肢畸形。3.3.佝偻病儿一般动作发育迟缓。佝偻病儿一般动作发育迟缓。21护理和预防：护理和预防：1.1.护理护理佝偻病患儿体质较弱，应预防上感及传染病应多晒佝偻病患儿体质较弱，应预防上感及传染病应多晒太阳按医嘱补充维生素太阳按医嘱补充维生素D D及钙剂，不要勉强患儿站或及钙剂，不要勉强患儿站或走，以防止下肢畸形。走，以防止下肢畸形。2.2.预防：预防：(1)(1)多让小儿到户外晒太阳。多让小
18、儿到户外晒太阳。(2)(2)提倡母乳喂养并及提倡母乳喂养并及时添加辅食。时添加辅食。(3)(3)积极治疗小儿胃肠疾病，以保证对积极治疗小儿胃肠疾病，以保证对营养的吸收。营养的吸收。(4)(4)北方秋冬季出生的婴儿满月后可适北方秋冬季出生的婴儿满月后可适量服用鱼肝油或维生素量服用鱼肝油或维生素D D制剂，用量需遵医嘱，不可制剂，用量需遵医嘱，不可滥用。滥用。22（三）肥胖症（三）肥胖症肥胖症是指皮下脂肪积聚过多，体重超过正常体重的20以上。20 30轻度；30 50中度；50以上高度肥胖症。儿童肥胖可影响他的心理、生理正常发育。肥胖儿参加体育性游戏不受小朋友欢迎，且常被嘲笑，难免产生心理障碍。儿
19、时肥胖增加心血管的负担，为成年后形成高血压、冠心病、糖尿病等埋下隐患。23常见病因常见病因:1.1.儿童肥胖症与遗传因素有关。儿童肥胖症与遗传因素有关。2.2.最常见的原因是由于热量过剩造成。小儿因精神最常见的原因是由于热量过剩造成。小儿因精神因素可能导致食欲亢进，进食过多或饮食中热量过因素可能导致食欲亢进，进食过多或饮食中热量过多，食量大或吃零食多。多，食量大或吃零食多。3.3.城市中高楼的增加、电脑电视的普及，使儿童的城市中高楼的增加、电脑电视的普及，使儿童的户外活动明显减少。由于运动量少而小，摄人热量户外活动明显减少。由于运动量少而小，摄人热量多而不能及时消耗，剩余热量就转化为脂肪存人皮
20、多而不能及时消耗，剩余热量就转化为脂肪存人皮下。进食多、运动少造成的肥胖，称为单纯性肥胖下。进食多、运动少造成的肥胖，称为单纯性肥胖症。症。24危害：危害：肥胖除了使人行动笨拙、体型不美观外，还会影肥胖除了使人行动笨拙、体型不美观外，还会影响健康；响健康；儿童期肥胖易致扁平足；还会造成高血脂，是动儿童期肥胖易致扁平足；还会造成高血脂，是动脉硬化发病的基础；脉硬化发病的基础；肥胖延续到成人，更易合并高血压、糖尿病和心肥胖延续到成人，更易合并高血压、糖尿病和心脏病等疾患；脏病等疾患；肥胖还会带来种种心理问题。肥胖还会带来种种心理问题。25治疗及预防治疗及预防1.1.控制饮食。控制饮食。改变饮食习惯
21、，少吃或不吃高糖、高脂食物，多吃含纤维素改变饮食习惯，少吃或不吃高糖、高脂食物，多吃含纤维素多、较清淡的食物。每日饮食应少食多餐，细嚼慢咽，不致多、较清淡的食物。每日饮食应少食多餐，细嚼慢咽，不致因为进食过快没有饱腹感而进食量过大。少吃零食，尤其是因为进食过快没有饱腹感而进食量过大。少吃零食，尤其是高热量的甜食。应逐渐减少进食量，直至正常饮食。控制饮高热量的甜食。应逐渐减少进食量，直至正常饮食。控制饮食须坚持一段时期，直到恢复正常体重。食须坚持一段时期，直到恢复正常体重。2.2.多运动是促进肥胖儿体内脂肪消耗的有效途径。多运动是促进肥胖儿体内脂肪消耗的有效途径。每次运动应坚持一定时间，从每次运
22、动应坚持一定时间，从1515分钟左右到分钟左右到1 1小时左右以跳绳、小时左右以跳绳、慢跑等不剧烈的活动为宜。慢跑等不剧烈的活动为宜。26四、常见五官疾病四、常见五官疾病（一）斜视（一）斜视（二）弱视（二）弱视（三）龋齿（三）龋齿（四）急性结膜炎（四）急性结膜炎 27（一）斜视（一）斜视 210 210幼儿斜视，是一种常见的眼科疾病。斜视是指两眼不能同时注视目标。斜视不是视网膜和晶状体出了问题，而是眼周的肌肉出现问题导致的。疾病的症状明显，也就是说可以明显看出眼球无法定于眼眶中间。28病因（1）视功能发育不完善：双眼单视功能尚未发育成熟，不能很好地协调眼外肌所致。通常5岁前是儿童斜视的高发期。
23、（2）先天异常：眼外肌解剖位置异常、发育异常，或支配肌肉的神经麻痹引起。医学上把出生6个月内发生的斜视称为先天性斜视。（3）屈光系统发育不成熟：儿童多为远视眼，由于调节力较强，过量的调节势必会引起两眼的过度会聚，很容易引起内斜视。（4）眼球运动中枢管制失调：多表现为共同性斜视。（5）斜视发生的诱因：斜视常发生在发热、感冒及手术外伤后，惊吓，情绪紧张或过分精神压力也可诱发斜视的发生。29治疗1.非手术治疗治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。眼肌手术则包括放松（减弱）或
24、缩短（增强）一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。轻度斜视可以戴棱镜来矫治。正位视训练可以作为手术前后的补充。2.手术治疗斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以67岁前为最佳。眼位能否长期保持稳定、立体视能否建立仍需定期随访。30（二）弱视（二）弱视弱视：弱视：是指视力达不到正常，但查不出影响视力的明显眼病，验光配镜也不能矫正。弱视是儿童视觉发育障碍性疾病。31病因：病因：1.1.先天性弱视。先天性弱视。2.2.斜视性弱视。斜视性弱视。斜视是指眼睛在注视某一方向时，仅一眼视轴指向目标，而斜视是指眼睛在注视某一方向时，仅一眼视轴
25、指向目标，而另一眼视轴偏离目标，表现为两眼的黑眼珠位置不匀称。另一眼视轴偏离目标，表现为两眼的黑眼珠位置不匀称。3.3.屈光参差性弱视。屈光参差性弱视。两眼的屈光状态在性质与两眼的屈光状态在性质与(或或)程度上有显著差异，称屈光参程度上有显著差异，称屈光参差。差。4.4.形觉剥夺性弱视。形觉剥夺性弱视。由于某种原因，某只眼因缺少光刺激，视觉发育停顿。由于某种原因，某只眼因缺少光刺激，视觉发育停顿。32危害：危害：正常视功能包括立体视觉，即物体虽然在两眼正常视功能包括立体视觉，即物体虽然在两眼视网膜上单独成像，但大脑能将其融合成一个视网膜上单独成像，但大脑能将其融合成一个有立体感的物像，称有立体
26、感的物像，称双眼单视功能双眼单视功能。儿童弱视，不能建立完善的双眼单视功能，难儿童弱视，不能建立完善的双眼单视功能，难以形成立体视觉。缺乏立体视觉将难以分辨物以形成立体视觉。缺乏立体视觉将难以分辨物体的远近、深浅等，难以完成精细的技巧，给体的远近、深浅等，难以完成精细的技巧，给工作、生活带来诸多不便。工作、生活带来诸多不便。33治疗和预防：治疗和预防：弱视、斜视的治疗愈早愈好。因此，早期发现，积弱视、斜视的治疗愈早愈好。因此，早期发现，积极治疗弱视和斜视，就成为恢复患眼正常视觉功能极治疗弱视和斜视，就成为恢复患眼正常视觉功能的关键因素。的关键因素。幼儿园应定期给幼儿查视力，并在生活中悉心观察幼
27、儿园应定期给幼儿查视力，并在生活中悉心观察幼儿的行为，发现他们有视觉障碍的表现，如经常幼儿的行为，发现他们有视觉障碍的表现，如经常偏着头视物，或有斜视时，应及时通知家长，早带偏着头视物，或有斜视时，应及时通知家长，早带孩子去眼科诊治。孩子去眼科诊治。常规遮盖法常规遮盖法：一种公认的简便易行的矫治弱视的方一种公认的简便易行的矫治弱视的方法，即平日遮盖健眼，以提高弱视眼的视力，配合法，即平日遮盖健眼，以提高弱视眼的视力，配合一些需精细目力的作业，定期复查。一些需精细目力的作业，定期复查。34（一）龋齿（一）龋齿 212 212残留在口腔中的食物残渣在乳酸杆菌的作用下发酵产酸，腐蚀牙釉质，就形成龋齿
28、龋齿。乳牙相对恒牙来讲更容易龋齿，龋齿是乳牙过早丢失的主要原因。乳牙早失，易导致恒牙萌出异常。龋齿不仅影响咀嚼能力，而且可诱发牙髓炎、齿槽脓肿，并进一步危害全身健康。35病因：病因：（1 1）口腔中细菌的破坏作用：变形链球菌和乳酸杆）口腔中细菌的破坏作用：变形链球菌和乳酸杆菌在口腔的残留食物上繁殖产酸，酸使牙釉质脱钙，菌在口腔的残留食物上繁殖产酸，酸使牙釉质脱钙，形成龋齿。形成龋齿。（2 2）牙面牙缝中的食物残渣：尤其是糖果、糕点等，）牙面牙缝中的食物残渣：尤其是糖果、糕点等，易造成龋齿；易造成龋齿；（3 3）牙齿结构的缺陷：）牙齿结构的缺陷：牙釉质发育不良：缺钙、磷、维生素牙釉质发育不良：缺
29、钙、磷、维生素D D、氟易导致其、氟易导致其发育不良。氟是增进抗龋能力的主要微量元素；发育不良。氟是增进抗龋能力的主要微量元素；牙齿排列不齐：易留食物残渣牙齿排列不齐：易留食物残渣。36预防：预防：（1 1）定期检查牙齿。）定期检查牙齿。（2 2）培养幼儿早晚刷牙、饭后漱口的习惯。）培养幼儿早晚刷牙、饭后漱口的习惯。（3 3）教育幼儿不要咬坚硬的东西。）教育幼儿不要咬坚硬的东西。（4 4）婴幼儿饮食中供应充足的钙。）婴幼儿饮食中供应充足的钙。（5 5）纠正幼儿某些不良习惯。）纠正幼儿某些不良习惯。（6 6）药物预防，饮用含氟的水，使用含氟的）药物预防，饮用含氟的水，使用含氟的牙膏。牙膏。37（
30、三）急性结膜炎（三）急性结膜炎 急性结膜炎俗称 红眼病，是由病毒或细菌引起的传染性眼病。以春夏季多见。细菌性结膜炎一般常有脓性及粘性分泌物，早上醒来时上下眼睑被粘住，眼睛怕光，疼痛，有异物感。病毒性结膜炎症状略轻，眼分泌物多为水样。结膜炎的发炎部位是眼球表面及上下眼睑。内侧的结膜发炎，表现为白眼珠发红，故名 红眼病。38护理和预防：护理和预防：1.1.护理护理可用生理盐水或硼酸溶液洗眼睛。白天点眼药可用生理盐水或硼酸溶液洗眼睛。白天点眼药水、晚上用眼药膏。忌包扎眼睛，以免分泌物水、晚上用眼药膏。忌包扎眼睛，以免分泌物无法排出。无法排出。2.2.预防预防急性结膜炎传染性很强。要重视预防和隔离消急
31、性结膜炎传染性很强。要重视预防和隔离消毒。教育幼儿不用手揉眼睛。手绢、毛巾等要毒。教育幼儿不用手揉眼睛。手绢、毛巾等要专用，用后煮沸消毒。用流动水洗脸。成人为专用，用后煮沸消毒。用流动水洗脸。成人为患儿滴过眼药须认真用肥皂洗手。患儿滴过眼药须认真用肥皂洗手。39五、常见其他疾病（新生儿生理性黄疸）五、常见其他疾病（新生儿生理性黄疸）医学上把未满月（出生医学上把未满月（出生2828天内）新生儿的黄天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜
32、及巩胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。膜黄疸为特征的病症。40生理性黄疸病因1.新生儿红细胞的寿命比较短，只有70-90天，红细胞破坏得多，胆红素产生得就多。2.肝细胞转运胆红素的蛋白要到出生后5-10天才能达到正常水平，所以出生后最初几天胆红素的转运功能还不足。3.新生儿肝脏酶系统发育还不完善，产生的胆红素就不能及时转化。此外，刚出生的新生儿肠道无菌也会影响胆红素的代谢。这些因素的综合结果使新生儿血中胆红素增多而发生黄疸。由于这只是一种暂时的现象，所以称为生理性黄疸。41症状本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后23天出现，46天达到高峰，710天消退，早产儿持
33、续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl；持续时间长，足月儿2周，早产儿4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。42第二节第二节 学前儿童常见传染病及其预防学前儿童常见传染病及其预防一、传染病的含义一、传染病的含义传染病：传染病：是由病原体引起的，能在人是由病原体引起的，能在人与人，动物与动物，或人与动物之间与人，动物与动物，或人与动物之间相互传染的疾病。相互传染的疾病。由于儿童对疾病的抵抗力较弱，在集体生由于儿童对疾病的抵抗力较弱，在集体生活中，儿
34、童接触密切，容易发生传染病，活中，儿童接触密切，容易发生传染病，且可造成流行。且可造成流行。43二、传染病的特性二、传染病的特性传染病的突出特点就是具有传染病的突出特点就是具有传染性传染性和和流行流行性性。1 1、有病原体、有病原体 传染病是由病原体所引起的一类疾病。病传染病是由病原体所引起的一类疾病。病原体包括病毒、细菌等。原体包括病毒、细菌等。各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹的病原体是麻疹病毒，结核病的病原体是的病原体是麻疹病毒，结核病的病原体是结核杆菌。结核杆菌。442 2、有传染性、有传染性 病原体经一定的途径进入易感者体内，引起传染病原体经一定
35、的途径进入易感者体内，引起传染病的发生。病的发生。所有传染病都具有一定的传染性。所有传染病都具有一定的传染性。3 3、有免疫性、有免疫性 传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，称为免疫。称为免疫。人体的免疫状态因病而异，个体之间也有差别。人体的免疫状态因病而异，个体之间也有差别。如，麻疹、水痘等，一次得病后几乎不再感染，如，麻疹、水痘等，一次得病后几乎不再感染，称为持久免疫。流行性感冒痊愈后，经一段时间称为持久免疫。流行性感冒痊愈后，经一段时间后可再度感染。后可再度感染。454 4、病程发展有一定的规律性（四个时期）、病程发展有一定的规律性（四个时
36、期）（1 1）潜伏期：自病原体侵入身体，至出现）潜伏期：自病原体侵入身体，至出现症状这段时间。可据此确定检疫期限，如猩症状这段时间。可据此确定检疫期限，如猩红热：红热：1212天。天。（2 2）前驱期：头痛、发烧、乏力等症状出）前驱期：头痛、发烧、乏力等症状出现，此时已具有传染性。现，此时已具有传染性。（3 3）症状明显期：逐渐表现出传染病的症）症状明显期：逐渐表现出传染病的症状，具有特异性。状，具有特异性。（4 4）恢复期：体温、精神、食欲逐渐恢复）恢复期：体温、精神、食欲逐渐恢复正常。易恶化，需要加强护理，至康复。正常。易恶化，需要加强护理，至康复。46三、传染病流行的三个环节三、传染病流
37、行的三个环节1 1传染源传染源传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。体的人或动物。传染病患者、病原携带者和受感染的动物是传染源。传染病患者、病原携带者和受感染的动物是传染源。2 2传播途径传播途径病原体由传染源传给易感者，在外界环境所经历的病原体由传染源传给易感者，在外界环境所经历的全部过程，称为全部过程，称为传播途径传播途径。（1 1）空气飞沫传播：空气飞沫传播：如百日咳、流行性感冒等呼如百日咳、流行性感冒等呼吸道传染病均可经空气飞沫传播；吸道传染病均可经空气飞沫传播；47（2 2）饮食传播饮食传播：伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等
38、。伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。（3 3）虫媒传播虫媒传播：蚊蚊流行性乙型脑炎、疟疾；白蛉流行性乙型脑炎、疟疾；白蛉白蛉热；蚤白蛉热；蚤鼠疫；虱鼠疫；虱斑疹伤寒；斑疹伤寒；（4 4）日常生活接触传播；）日常生活接触传播；（5 5）医源性传播医源性传播：如乙型传染性肝炎。如乙型传染性肝炎。（6 6）母婴传播母婴传播:包括胎盘传播、哺乳传播和产后母婴包括胎盘传播、哺乳传播和产后母婴密切接触传播。母婴传播是艾滋病的重要传播途径。密切接触传播。母婴传播是艾滋病的重要传播途径。母婴传播主要类型：出生前传播、出生时经产道传播、母乳传播、出生后母婴密切接触传播。483 3易感者（人群）易感者（人群）对某种传
39、染病缺乏特异免疫力，被传染后对某种传染病缺乏特异免疫力，被传染后易发病的人，称为对该种传染病的易感者。易发病的人，称为对该种传染病的易感者。未出过麻疹的儿童，没有对此病的免疫力，未出过麻疹的儿童，没有对此病的免疫力，就是麻疹的易感人群就是麻疹的易感人群。人群中对某种传染病的易感者多，则容易人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病的流行。发生该传染病的流行。49四、传染病的预防四、传染病的预防在传染病流行时，只要切断三个基本环节中的任何在传染病流行时，只要切断三个基本环节中的任何一个，其流行便可终止。一个，其流行便可终止。1 1控制传染源：控制传染源：许多传染病在发病以前就有传染性，而到
40、了发病初许多传染病在发病以前就有传染性，而到了发病初期传染性最强。期传染性最强。对病人要尽量做到对病人要尽量做到“三早三早”（早发现、早治疗、早（早发现、早治疗、早隔离），防止传染病蔓延。隔离），防止传染病蔓延。对于传染病人要倍加关怀，不可嫌弃，病人有好的对于传染病人要倍加关怀，不可嫌弃，病人有好的心情有利于早日恢复健康。对患传染病的动物，定心情有利于早日恢复健康。对患传染病的动物，定要及时处理，如患狂犬病的狗，即使它是个可爱的要及时处理，如患狂犬病的狗，即使它是个可爱的宠物但也不能留。宠物但也不能留。502 2切断传播途径：切断传播途径：培养儿童良好的卫生习惯，消灭媒介生物等，培养儿童良好的
41、卫生习惯，消灭媒介生物等，使病原体没有机会感染健康人。如饭前便后使病原体没有机会感染健康人。如饭前便后要洗手，消灭蚊蝇等，就是切断传播途径。要洗手，消灭蚊蝇等，就是切断传播途径。3 3保护易感者：保护易感者：进行预防接种，提高易感人群的抗病能力。进行预防接种，提高易感人群的抗病能力。此外，积极参加体育运动，增强体质在防病此外，积极参加体育运动，增强体质在防病中也是很重要的。中也是很重要的。（人工自动免疫：菌苗、疫苗、类毒素）51二、学前儿童常见传染病及其预防二、学前儿童常见传染病及其预防 麻疹麻疹1.1.病原体病原体2.2.传播途径传播途径3.3.症状症状潜伏期潜伏期 一般一般1010-141
42、4天，亦有短至天，亦有短至1 1周左右。可有低烧。周左右。可有低烧。前驱期前驱期 一般一般3 3-4 4天。天。主要表为类似上呼吸道感染症状：发热（多中度以主要表为类似上呼吸道感染症状：发热（多中度以上）；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，上）；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、多泪、畏光、下眼睑边缘有一条明结膜发炎、眼睑水肿、多泪、畏光、下眼睑边缘有一条明显显充血横线充血横线。KoplikKoplik斑斑。Koplik斑斑，在发疹前，在发疹前12天出现，为天出现，为直径约直径约1.0mm灰灰白色小点，外有红晕白色小点，外有红晕，开始仅见于对着下臼齿的颊
43、粘膜上，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但很快增多，可累及整个颊粘膜并至唇部粘膜，粘膜疹在皮但很快增多，可累及整个颊粘膜并至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失。疹出现后即逐渐消失。52 出疹期出疹期 多在发热后多在发热后3434天出现皮疹。体温可至天出现皮疹。体温可至4040.54040.5，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，始见于耳后始见于耳后、颈部、沿着、颈部、沿着发际边缘，发际边缘，24h24h内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3 3天皮疹天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿。累及下肢及足部，病情
44、严重者皮疹常融合，皮肤水肿。（4 4）恢复期）恢复期 如果没有并发症，在出疹出如果没有并发症，在出疹出透后，从面部起依出针顺序皮疹逐渐消退，透后，从面部起依出针顺序皮疹逐渐消退，患儿热度下降，上呼吸道症状也很快消退，患儿热度下降，上呼吸道症状也很快消退，精神好转。精神好转。534 4.护理护理卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时有畏光症状时房内光线要柔和房内光线要柔和；给予容易；给予容易消化的富有营养的食物，消化的富有营养的食物，补充足量水分补充足量水分；保持皮肤、粘膜清洁保持皮肤、粘膜清洁。麻疹患儿对维生素。麻疹患儿对维生素A A需要量大，麻疹
45、患儿应需要量大，麻疹患儿应补充维生素补充维生素A A。545 5、预防、预防 对病人应对病人应严密隔离严密隔离，一般病人，一般病人隔离至出疹后隔离至出疹后5 5天天，合并肺，合并肺炎者延长至炎者延长至1010天。接触麻疹的易感者应天。接触麻疹的易感者应检疫观察检疫观察3 3周周。病室注意病室注意通风换气通风换气，充分利用日光或紫外线照射；，充分利用日光或紫外线照射；护理护理人员离开病室后应洗手更换外衣人员离开病室后应洗手更换外衣方可接触易感者。病人衣物方可接触易感者。病人衣物应在阳光下应在阳光下曝晒曝晒；流行季节，易感儿尽量；流行季节，易感儿尽量少去公共场所少去公共场所。保护易感人群：保护易感
46、人群：自动免疫：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本自动免疫：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。办法。被动免疫：有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿被动免疫：有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫。肌注丙种球蛋白、胎盘球蛋白。应采用被动免疫。肌注丙种球蛋白、胎盘球蛋白。55 水痘水痘由水痘由水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒(VZV)初次感染所引起初次感染所引起的急性呼吸道传染病。的急性呼吸道传染病。VZVVZV生活能力较弱生活能力较弱，不耐高温不耐高温，不能在痂皮中存活不能在痂皮中存活，易被消易被消毒剂灭活毒剂灭活。但能在疱疹液中但能在疱疹液中-65下存活下存活8 8
47、年年。561 1、传播途径、传播途径患者为主要传染源，患者为主要传染源，出疹前出疹前1-21-2天至出疹后天至出疹后5 5天都有传染性天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘。传播途径主要是呼儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘。传播途径主要是呼吸道吸道飞沫或直接接触传染飞沫或直接接触传染。也可接触污染物而间接传染。也可接触污染物而间接传染。2 2、症状、症状 潜伏期：潜伏期：2 2周左右周左右 前驱期：发热等不适，前驱期：发热等不适，1 12 2日内出皮疹。日内出皮疹。出疹期：丘疹、水疱、结痂同时存在，绿豆大小，周围出疹期：丘疹、水疱、结痂同时存在，绿豆大小，周围有红晕，水疱的中央呈脐
48、窝状，粘膜可发疹。先见于躯干、有红晕，水疱的中央呈脐窝状，粘膜可发疹。先见于躯干、头部，后延及全身，微痒。一般不留疤痕，可引起神经皮肤头部，后延及全身，微痒。一般不留疤痕，可引起神经皮肤再感染，表现为带状疱疹。再感染，表现为带状疱疹。575、护理呼吸道隔离，卧床休息，常洗手洗脸，勤换衣；衣物和用具呼吸道隔离，卧床休息，常洗手洗脸，勤换衣；衣物和用具消毒；防止庖疹破溃感染。多喝水，供给营养丰富、易消化消毒；防止庖疹破溃感染。多喝水，供给营养丰富、易消化的食物，忌辛辣鱼虾等食物；预防受凉感冒；居室经常通风。的食物，忌辛辣鱼虾等食物；预防受凉感冒；居室经常通风。如出现持续高烧、症状加重的患儿，需送医
49、院治疗。如出现持续高烧、症状加重的患儿，需送医院治疗。6、预防隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7 7天。其污染物、用具可天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3 3周，也可周，也可早期应用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白，可明显降低水早期应用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白，可明显降低水痘的发病率。水痘疫苗，对正常易感儿童预防有效。痘的发病率。水痘疫苗，对正常易感儿童预防有效。58（三）流行性感冒三）流行性感冒 流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是
50、一种传染性强、传播速度快的疾病。一般冬春季高发，南方夏种传染性强、传播速度快的疾病。一般冬春季高发，南方夏秋也可初夏流行。所引起的并发症和死亡现象非常严重。秋也可初夏流行。所引起的并发症和死亡现象非常严重。1.1.病原体病原体 流感病毒流感病毒2.2.传染源及传播途径传染源及传播途径 流感患者及携带者为主要传染源。发病后流感患者及携带者为主要传染源。发病后1717天有传染性，天有传染性，病初病初2323天传染性最强。动物可传播流感。天传染性最强。动物可传播流感。主要通过空气中的飞沫、直接接触或与被污染物品的接主要通过空气中的飞沫、直接接触或与被污染物品的接触传播。触传播。593 3、症状、症状
