1、小儿病毒性肌炎护理查房1ppt课件查房目的v加强护士对病毒性肌炎疾病知识的掌握v为患儿提高优质的护理2ppt课件病史介绍v患儿，男，6岁，22KG。v因发热伴小腿疼痛3天于2017-4-11收住入院，入院时神志清，精神软，咽轻度充血，感左侧小腿疼痛，走路时有跛行，食欲睡眠均可。查:T36.8，P92次/分，R23次/分,BP98/56mmHg 3ppt课件治疗经过v入院后予以一级护理，完善相关检查，头孢美唑钠针、核黄素磷酸钠针、维生素C针等对症支持治疗。4ppt课件辅助检查：4-10血常规：白细胞3.1*109/L 肌酸激酶5212 IU/L 4-11血常规：白细胞4.1*109/L 肌酸激酶
2、3112 IU/L 4-15复查肌酸激酶271 IU/L 5ppt课件小结v经过4-11至4-15对症支持治疗患儿神志清，精神好，咽充血已消退，左侧小腿无疼痛，走路正常，食欲睡眠均可，生命体征平稳。6ppt课件概述v又名儿童急性良性肌炎，流行性感冒肌炎等，冬春季高发，是儿童在呼吸道病毒感染过程中发热的肌炎，以流感病毒多见，发病年龄主要为5-13岁，有文献报道最小发病者为1岁，男孩较女孩多见。7ppt课件实验室检查v血常规检查白细胞大多正常或降低，淋巴细胞通常升高；呼吸道病原体检查可有流感病毒及其它病毒抗体阳性；血清磷酸肌酸激酶均有升高明显，乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶也有轻度升高。肌电图及肌活检
3、显示呈非特异性改变。8ppt课件诊断v依据有呼吸道或消化道感染病史v突发晨起肌痛或步态异常v磷酸肌酸激酶升高9ppt课件临床特点v发病前常有发热、头痛、流涕、咳嗽、全身肌肉酸痛、一过性皮疹、腹泻、呕吐等上呼吸道及胃肠道感染症状；随后常于晨起突发下肢肌肉明显酸痛，尤以腓肠肌肉明显，其次为大腿肌肉，偶可累及颈部、上肢等，疼痛为钝痛为主。10ppt课件护理问题v1.活动无耐力 与心肌收缩力下降，组织供氧不足有关。v2.潜在并发症：（1）心律失常（2）心力衰竭（3）心源性休克11ppt课件治疗原则和护理措施v1.休息 减轻心脏负担，急性期卧床休息，至热退后3-4周基本恢复正常时再逐渐增加活动量。恢复期
4、继续限制活动量，一般不少于6个月。重症患儿心脏扩大者，卧床半年-1年。有心衰者严格卧床休息，待心衰控制后再逐渐开始活动。v2.药物治疗的护理 1）肾上腺皮质激素：应用激素可抑制体内干扰素的合成，有促使病毒增生和病变加剧的情况，故在早期一般病例不主张应用，仅限于抢救危重病例及其他治疗无效的病例。2）维生素C:可改善心肌代谢及促进心肌恢复，对心肌炎有一定疗效。3）其他促进心肌代谢的药物：极化液、能量合剂、辅酶Q等 4）抗生素：病毒性心肌炎时，细菌感染是其发病的重要条件因子，故一般在开始治疗时应用青霉素肌肉注射1-2周。12ppt课件治疗原则和护理措施v3.严密观察病情变化 v4.症状和药物不良反应的护理v5.并发症的护理 心肌炎有传导阻滞或早搏存在，应密切观察患儿，及时发现病情变化报告医生，进行相应处理。13ppt课件
