1、第一节第一节 孕妇和乳母的营养与孕妇和乳母的营养与膳食膳食第一节 孕妇和乳母的营养与膳食 一、孕妇主要内容（一）妊娠期的生理特点（二）妊娠期营养对母体和胎儿的影响（三）妊娠期的营养需要（四）妊娠期的合理膳食原则 （一）妊娠期的生理特点（一）妊娠期的生理特点1 1内分泌系统内分泌系统 绒毛膜促乳腺生长素绒毛膜促乳腺生长素 0 10 20 30 400 10 20 30 40（周）（周）雌激素雌激素孕酮孕酮绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素 2.2.血液血液1 1）血容量自孕中期起明显增加，至孕后期可比孕前增加约）血容量自孕中期起明显增加，至孕后期可比孕前增加约 4040，而红细胞只增加，而红细胞只
2、增加 2020，故呈现生理性贫血，孕，故呈现生理性贫血，孕20203030周最为明显；周最为明显；2 2）血浆白蛋白量下降，甘油三酯和胆固醇量上升；）血浆白蛋白量下降，甘油三酯和胆固醇量上升；3 3）脂溶性维生素尤其是维生素）脂溶性维生素尤其是维生素E E增加，水溶性维生素含量降增加，水溶性维生素含量降低。低。妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及红细胞比容的相对变化红细胞比容的相对变化正常孕妇血浆某些营养素水平的变化正常孕妇血浆某些营养素水平的变化(非孕水平为非孕水平为100%)100%)3.3.肾脏肾脏n肾功能出现明显的生理性调节肾功能出现明显
3、的生理性调节n尿中葡萄糖（尿中葡萄糖（1010倍）、叶酸（倍）、叶酸（2 2倍）、其它水溶性维生素、倍）、其它水溶性维生素、氨基酸排出量（氨基酸排出量（2 2g/d)g/d)增加增加n尿钙排出量减少尿钙排出量减少4.4.消化系统消化系统 平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低（孕酮作用的结果），恶心、消化不良和便秘（孕酮作用的结果），恶心、消化不良和便秘 对钙、铁、维生素对钙、铁、维生素B B1212、叶酸等营养素的吸收率增加、叶酸等营养素的吸收率增加（雌激素与钙吸收率增加有正相关）（雌激素与钙吸收率增加有正相关）5.5.体重体重 孕期平均增重约孕期平均增
4、重约12kg12kg 其中：胎儿约其中：胎儿约3.4kg3.4kg 胎盘及羊水约胎盘及羊水约1.5kg1.5kg 子宫和乳房增加约子宫和乳房增加约1.4kg1.4kg 血液血液1.2kg1.2kg，细胞外液增加，细胞外液增加1.5kg1.5kg 脂肪组织增加约脂肪组织增加约3kg3kg妊娠期的代谢和生理变化n合成代谢增加合成代谢增加n生殖器官增大（子宫、胎盘、乳腺）生殖器官增大（子宫、胎盘、乳腺）n血容量血容量 及血液成分改变，及血液成分改变，稀释性贫血稀释性贫血n孕后期基础代谢率孕后期基础代谢率 15%15%20%20%n消化功能减退消化功能减退 食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、肠胀气和便秘
5、食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、肠胀气和便秘等等n肾脏负担增加肾脏负担增加n尿酸、尿素和肌酐的排出量尿酸、尿素和肌酐的排出量 n尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性维尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素生素妊娠期的代谢和生理变化n整个妊娠期，大约需要增加整个妊娠期，大约需要增加40000kcal40000kcal的的能量才能满足子宫、胎盘和胎儿的生长能量才能满足子宫、胎盘和胎儿的生长n平均每日约需增加平均每日约需增加 n200-300 kcal/d 200-300 kcal/d 能量能量n15 20 g/d 15 20 g/d 蛋白质蛋白质n双胎妊娠的需要量更要增加双胎妊娠的需要
6、量更要增加 （一）孕期营养不良对母体的影响（一）孕期营养不良对母体的影响 营养性贫血营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)1.1.营养缺乏病营养缺乏病 骨质软化症骨质软化症 营养不良性水肿营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、蛋白质摄入严重不足、VBVB1212 严重缺乏引起严重缺乏引起)2.2.与妊娠高血压综合征有关与妊娠高血压综合征有关 (蛋白质和维生素缺乏蛋白质和维生素缺乏)3.3.与感染和产伤发生率增加有关与感染和产伤发生率增加有关 (锌、蛋白质水平低锌、蛋白质水平低)（一）孕期营养不良对母体的影响（一）孕期营养不良对母体的影响 1.1.对母体的影响对母体的影
7、响1 1）营养缺乏症）营养缺乏症贫血贫血IDA-IDA-缺铁，巨红细胞性贫血缺铁，巨红细胞性贫血-缺乏叶酸、缺乏叶酸、VitBVitB1212骨质软化骨质软化-缺钙缺钙 营养不良性水肿营养不良性水肿-缺乏蛋白质缺乏蛋白质2 2）发生妊娠合并症）发生妊娠合并症3 3）感染、产伤）感染、产伤 孕妇贫血减弱免疫系统功能，影响母体的抵抗力。产后孕妇贫血减弱免疫系统功能，影响母体的抵抗力。产后出血出血 （二）孕期营养不良对胎儿与婴儿的影响（二）孕期营养不良对胎儿与婴儿的影响 n对胎儿生长发育的影响对胎儿生长发育的影响n低出生体重低出生体重,围产期死亡率围产期死亡率 n胎儿畸形胎儿畸形n妊娠妊娠3 34
8、4周叶酸缺乏周叶酸缺乏-神经管畸形神经管畸形n碘缺乏碘缺乏-呆小病呆小病n维生素维生素A A摄入过多或过少摄入过多或过少-先天畸形先天畸形n对胎儿骨骼和牙齿发育对胎儿骨骼和牙齿发育n影响智力发育，造成影响智力发育，造成不可逆不可逆CNSCNS损害损害n大脑智力发育关键期：孕后期至出生后第大脑智力发育关键期：孕后期至出生后第6 6月月（三）妊娠各期的营养生理特点（三）妊娠各期的营养生理特点 整个妊娠期整个妊娠期4040周周(末次月经开始计算末次月经开始计算)根据胎儿发育阶段：根据胎儿发育阶段：孕孕早期：早期：1-31-3个月，胎儿发生、发育的最重要时期个月，胎儿发生、发育的最重要时期 防止胎儿先
9、天畸形防止胎儿先天畸形 孕孕中期：中期：4-74-7个月，胎儿迅速增长发育，营养素需求个月，胎儿迅速增长发育，营养素需求 增加增加 孕孕晚期：晚期：8-108-10个月，孕妇妊娠高血压综合征易发期个月，孕妇妊娠高血压综合征易发期 （蛋白质、必需脂肪酸补充、限制水分和（蛋白质、必需脂肪酸补充、限制水分和 食盐摄入）食盐摄入）（四）孕期的营养需要n孕早期（孕早期（1 13 3个月）的特点个月）的特点n胎儿：受精卵胎儿：受精卵人体成形（营养不良引起人体成形（营养不良引起畸形）畸形）n孕妇：早孕反应易影响营养素的摄入孕妇：早孕反应易影响营养素的摄入n（雌激素（雌激素-平滑肌平滑肌-胃潴留胃潴留-恶心和
10、呕吐）恶心和呕吐）n营养要求营养要求n要求全面、均衡膳食要求全面、均衡膳食n需要量与非孕时相似需要量与非孕时相似n必要时静脉营养必要时静脉营养孕期的营养需要n孕中期（孕中期（4 47 7个月）的特点个月）的特点n胎儿：发育迅速，到中末期胎重约胎儿：发育迅速，到中末期胎重约1kg1kg，平均，平均增长增长10g/d10g/dn孕妇：胃口增加、吸收率孕妇：胃口增加、吸收率、生理性贫血、肾、生理性贫血、肾滤过滤过 n营养要求营养要求n能量摄入能量摄入，劳动力，劳动力，每日增加每日增加200kcal200kcaln蛋白质摄入增加蛋白质摄入增加15g/d15g/d，动物蛋白占总蛋白动物蛋白占总蛋白2/3
11、2/3n足够的矿物质、维生素和脂肪足够的矿物质、维生素和脂肪据孕前据孕前BMIBMI推荐的孕期体重增长范围推荐的孕期体重增长范围 正常妊娠过程中蛋白质贮存量正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)(g)孕期的营养需要n孕晚期（孕晚期（8 8个月分娩）的特点个月分娩）的特点n胎儿：继续迅速生长，母体重增加胎儿：继续迅速生长，母体重增加0.5kg/W0.5kg/Wn孕妇：妊娠高血压的高发阶段孕妇：妊娠高血压的高发阶段 （注意限制食盐和水的摄入）（注意限制食盐和水的摄入）n营养要求营养要求n能量摄入不少于孕中期能量摄入不少于孕中期，每日增加每日增加300kcal300kcaln蛋白质摄入需增加蛋白质摄入需增
12、加20g/d20g/d ，动物蛋白占动物蛋白占2/32/3n充足的矿物质、维生素，充足的矿物质、维生素，FeFe、CaCa储备储备1.1.适当增加能量适当增加能量额外的能量消耗：额外的能量消耗：1 1）胎儿组织形成及增长。）胎儿组织形成及增长。2 2）维持胎儿代谢增加能量消耗。）维持胎儿代谢增加能量消耗。3 3）妊娠基础代谢率升高，孕后期基础代谢约增高）妊娠基础代谢率升高，孕后期基础代谢约增高2020 ，耗能高于未孕时期。一般每天增补能量耗能高于未孕时期。一般每天增补能量200kcal200kcal。妊娠全过程增加妊娠全过程增加3030，0000004040，000kcal000kcal；孕妇
13、体重增加孕妇体重增加12kg12kg。孕期的营养需要孕期体重增长的适宜范围孕期体重增长的适宜范围2.2.充足的蛋白质充足的蛋白质增加蛋白质供给的用途：1）胎儿组织增长，大脑发育。2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。3）为补偿分娩消耗及产后失血所需。4）贮存蛋白质刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。3.3.脂类脂类需要脂肪贮备，来满足胎儿生长发育和母体自身需要。胎儿脑及神经系统发育需要一定量的n-3和n-6多不饱和脂肪酸，AA、DHA对婴幼儿视觉功能和大脑发育有重要作用。脂肪可以促进脂溶性维生素的吸收。供给脂肪量过多，将使母体非生理性体重增加。故：脂肪占总热量25%30%。4.4.矿物质矿物质 钙
14、钙对于胎儿的骨骼和牙齿形成与发育至关重要。对于胎儿的骨骼和牙齿形成与发育至关重要。母体血钙浓度与婴儿出生体重正相关。母体血钙浓度与婴儿出生体重正相关。母体早期缺钙易发生高危妊娠及胎儿畸形。母体早期缺钙易发生高危妊娠及胎儿畸形。孕中期胎儿仅含孕中期胎儿仅含1g1g钙，至后期约增加到钙，至后期约增加到20g20g左右，在此期左右，在此期间胎儿每日要积聚近间胎儿每日要积聚近300mg300mg的钙，而孕妇本身在孕期最后的钙，而孕妇本身在孕期最后5 5个个月也要每日存贮钙约月也要每日存贮钙约200mg200mg以备分娩后泌乳需要。以备分娩后泌乳需要。钙钙 怀孕妇女比一般妇女每日要多摄入怀孕妇女比一般妇
15、女每日要多摄入200mg-400mg200mg-400mg钙。钙。由于中国居民膳食中钙普遍不足，母体平时储存钙不多，故妊娠由于中国居民膳食中钙普遍不足，母体平时储存钙不多，故妊娠全过程都要补充钙，最好自怀孕初期就开始补钙。全过程都要补充钙，最好自怀孕初期就开始补钙。DRIs:AIDRIs:AI：CaCa：孕中期：孕中期:1000mg1000mg 孕后期孕后期:1200mg1200mg增加含钙丰富的食物，膳食中摄入不足时亦可补充一些钙制剂。增加含钙丰富的食物，膳食中摄入不足时亦可补充一些钙制剂。铁：铁：孕期铁的需要量增加孕期铁的需要量增加 除孕妇每日必需摄入一定量的铁以补充自身的消耗外，尚需储备
16、相当数量的铁，以补偿分娩失血造成铁的损失。胎儿制造血液和肌肉组织还需一定量的铁，在肝脏内也要储存一部分铁以供出生后六个月之内的消耗。DRIs：AI：孕中期 25mg/d（非孕妇女为20mg）孕晚期:35mg/d35mg/d应多吃含铁丰富的食物，如动物血和肝脏、瘦肉、黑木耳等。锌锌从孕早期开始，胎儿锌的需要量就迅速增加从孕早期开始，胎儿锌的需要量就迅速增加锌可使胎儿在宫内正常发育，使孕妇的代谢正常进行。锌可使胎儿在宫内正常发育，使孕妇的代谢正常进行。孕妇缺锌，胎儿核酸和蛋白质合成降低可导致胎儿发育不良孕妇缺锌，胎儿核酸和蛋白质合成降低可导致胎儿发育不良、体重减轻、畸形率增高（尤以、体重减轻、畸形
17、率增高（尤以神经管缺陷、性器官神经管缺陷、性器官发育异发育异常居多）等，且易引起胎儿宫内发育迟缓、智力低下。常居多）等，且易引起胎儿宫内发育迟缓、智力低下。RNI RNI 孕早期孕早期11.5mg/d11.5mg/d、孕中、后期、孕中、后期16.5mg/d16.5mg/d。其其2/32/3最好来自高利用率的动物性食物。最好来自高利用率的动物性食物。碘碘孕妇碘需要量增加孕妇碘需要量增加,缺乏易发生甲状腺肿大，影响胎儿发育缺乏易发生甲状腺肿大，影响胎儿发育智力发育障碍，生长迟缓，神经及运动系统异常，常伴有聋智力发育障碍，生长迟缓，神经及运动系统异常，常伴有聋或聋哑。或聋哑。严重甲状腺功能低下者可导
18、致黏液性水肿严重甲状腺功能低下者可导致黏液性水肿。碘推荐摄入量（碘推荐摄入量（RNIRNI）：）：1818岁：岁：150ug150ug 孕妇、乳母孕妇、乳母 ：200ug/d200ug/d UL UL：1000 1000 g/dg/d富维生素维生素孕妇对维生素的需要量增加，孕妇对维生素的需要量增加，母体的维生素可通过胎盘进入胎体，母体的维生素可通过胎盘进入胎体，母体的脂溶性维生素可储存在肝内，需要时可从肝释放出母体的脂溶性维生素可储存在肝内，需要时可从肝释放出来供给胎儿。来供给胎儿。但母体摄入过量脂溶性维生素，也可导致胎儿中毒。但母体摄入过量脂溶性维生素，也可导致胎儿中毒。水溶性维生素在体内不
19、能储存，必须及时供给。另外，各水溶性维生素在体内不能储存，必须及时供给。另外，各种维生素之间要注意保持平衡。种维生素之间要注意保持平衡。维生素维生素A A：VAVA摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。摄入量标准：摄入量标准：孕早期孕早期800ugRE/d800ugRE/d，孕中、晚期孕中、晚期900ugRE/d900ugRE/d。ULUL：2400ugRE2400ugRE。叶酸：叶酸：孕妇是叶酸缺乏的高危人群之一。孕妇是叶酸缺乏的高危人群之一。与先天性神经管畸型如无脑儿、脊柱裂或脑膨出的与先天性神经管畸型如无脑儿、脊柱裂或脑膨出的发生有关。发生有关。美国推荐所有
20、可能怀孕妇女补充叶酸美国推荐所有可能怀孕妇女补充叶酸0.40.4mg/d mg/d n维生素维生素C C 维生素维生素C C缺乏影响胎儿骨骼、牙齿、造血系统正常发育缺乏影响胎儿骨骼、牙齿、造血系统正常发育。我国建议。我国建议RNI为为130mg/d130mg/dn维生素维生素B1B1 维持食欲、正常的肠道蠕动和促进产后乳汁分泌维持食欲、正常的肠道蠕动和促进产后乳汁分泌 我国建议我国建议RNIRNI为为1.5mg1.5mgn维生素维生素D D 缺乏可致婴儿佝偻病和孕妇骨质软化症缺乏可致婴儿佝偻病和孕妇骨质软化症 我国建议我国建议RNIRNI为为1010g g 非孕妇女非孕妇女 孕早期孕早期 孕中
21、期孕中期 孕晚期孕晚期 能量（能量（RNIRNI）2100kcal 2100 kcal 2100kcal 2100 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal200 kcal蛋白质（蛋白质（RNIRNI）65g65g（轻（轻)5g5g 15g 15g 20g20gVAVA（RNIRNI）800800 gREgRE 800 800 gRE 900gRE 900 gRE 900gRE 900 gREgREVDVD（RNIRNI）5 5 g g 5 5 g g 10 10 g 10 g 10 g gVEVE（AIAI）14 mg14 mg 14 mg 14 mg 14 mg 14
22、 mg 14 mg 14 mgVBVB1 1（RNIRNI）1.3 mg1.3 mg 1.5 mg 1.5 mg 1.5 mg 1.5 mg 1.5 mg 1.5 mgVBVB2 2（RNIRNI）1.2 mg1.2 mg 1.7 mg 1.7 mg 1.7 mg 1.7 mg 1.7 mg 1.7 mg烟酸（烟酸（RNIRNI）13 mg13 mg 15 mg 15 mg 15 mg 15 mg 15 mg 15 mgVBVB6 6（AIAI）1.2 mg1.2 mg 1.9 mg 1.9 mg 1.9 mg 1.9 mg 1.9 mg 1.9 mg叶酸（叶酸（RNIRNI）400 400
23、g g 600 600 g 600 g 600 g 600 g 600 g gVBVB1212（AIAI）2.4 2.4 g g 2.6 2.6 g 2.6 g 2.6 g 2.6 g 2.6 g gVCVC（RNIRNI）100 mg100 mg 100 mg 130 mg 130 mg 100 mg 130 mg 130 mg钙（钙（AIAI）800 mg800 mg 800 mg 1000 mg 1200 mg 800 mg 1000 mg 1200 mg铁（铁（AIAI）20 mg20 mg 20 mg 20 mg 25 mg 35 mg 25 mg 35 mg锌（锌（RNIRNI）1
24、1.5 mg11.5 mg 11.5 mg 16.5 mg 16.5 mg 11.5 mg 16.5 mg 16.5 mg碘（碘（RNIRNI）150 150 g g 200 200 g g 200 200 g 200 g 200 g g（四）妊娠期的合理膳食原则（四）妊娠期的合理膳食原则1.妊娠早期 怀孕的前3个月（112周）。胚胎生长发育速度缓慢，胚盘及母体的有关组织增长变化也不明显，对各种营养素的需要量比妊娠中、后期相对要少。妊娠早期正处于胚胎组织的分化增殖和主要器官系统的形成阶段，是胎儿发生、发育的最重要时期，任何不利因素均可使胎儿发育不良或造成先天缺陷（畸形）。早孕反应：一般于妊娠1
25、2周以后逐渐消失。妊娠早期膳食要点妊娠早期膳食要点n选择促进食欲的食物n选择容易消化的食物n少食多餐n碳水化合物的补充n补充叶酸2.2.妊娠中期妊娠中期（13132828周周）胎儿和母体变化明显。胎儿各器官系统迅速增长发育，对各种营养素的需要量显著增加。母体各器官系统也随之发生巨大的适应性变化：子宫渐增大，宫腔随之扩张。孕妇在妊娠中期对各种营养素需求量明显增加，表现食欲改善，饮食量增加。妊娠中期膳食要点妊娠中期膳食要点n补充充足的能量补充充足的能量n注意铁的补充注意铁的补充n保证充足的鱼、禽、瘦肉和奶的供给保证充足的鱼、禽、瘦肉和奶的供给妊娠中期的膳食构成妊娠中期的膳食构成n谷类约谷类约350
26、350450g450gn大豆制品大豆制品5050100g100gn鱼、禽、蛋、瘦肉交替选用约鱼、禽、蛋、瘦肉交替选用约150g150gn鸡蛋每日鸡蛋每日1 1个个n蔬菜蔬菜500g500g（其中绿叶菜（其中绿叶菜300300克）克）n水果水果150150200g200gn牛奶或酸奶牛奶或酸奶250g250gn每周进食每周进食1 1次海产食品次海产食品 补充碘、锌等微量元素补充碘、锌等微量元素n每周进食每周进食1 1次（约次（约25g25g）鸡肝）鸡肝 补充维生素补充维生素A A和铁和铁n每周进食每周进食1 1次鸡或鸭血次鸡或鸭血 补充铁补充铁 3.3.妊娠晚期（妊娠晚期（29294040周）周
27、）胎儿在妊娠79月时生长最快，胎儿体重的一半是在这时期增加的，此时胎儿体内需贮存营养素最多。如胎儿在妊娠68月便开始大量贮存钙，以满足迅速生长的骨骼和牙齿的需要。热量需要量每日与孕中期的相似 蛋白质在孕中期基础上再增加5g/日，尽可能使价值高的动物蛋白占总蛋白质量的2/3为宜。其他维生素也相应地增加。钙的摄入量每天1200mg，也就是在孕中期基础上增加200mg。妊娠晚期膳食特点妊娠晚期膳食特点n补充长链多不饱和脂肪酸n钙的需要量明显增加n保持适宜的体重增长妊娠晚期的膳食构成妊娠晚期的膳食构成n保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入n鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日250gn每周至少3次鱼类（其中至少1次海
28、产鱼类）n每日1个鸡蛋n每周进食动物肝脏1次，动物血1次n每日饮奶至少250ml，同时补充钙300mg 二、乳母二、乳母（一）哺乳期的生理特点（一）哺乳期的生理特点泌乳生理泌乳生理1.1.乳汁分泌主要受三个因素影响乳汁分泌主要受三个因素影响 (1)(1)内分泌因素内分泌因素 (2)(2)营养状况营养状况 (3)(3)情绪状态情绪状态2.2.乳汁分泌量乳汁分泌量产后第二天约分泌100ml，第二周增加到500ml左右，正常乳汁分泌量约为750850ml。泌乳量少是母亲营养不良的一个指征，根据婴儿体重增长率作为奶量是否足够的指标。3.3.母乳喂养的好处母乳喂养的好处1）母乳的营养成份最适合婴儿的需要
29、；2）含抗感染因子；3）不易过敏；3）降低婴儿患病率和死亡率。（二）哺乳对母体健康的影响（二）哺乳对母体健康的影响1.近期影响n 减少产后子宫出血的危险性，促进子宫恢复n 避免发生乳房肿胀和乳腺炎n 延长恢复排卵的时间间隔2.远期影响n 哺乳与肥胖的关系n 哺乳与骨质疏松的关系n 哺乳与乳腺癌的关系 （三）哺乳期的营养需求（三）哺乳期的营养需求 乳母营养需要的特点是要能保证乳汁的正常分泌并乳母营养需要的特点是要能保证乳汁的正常分泌并维持乳汁质量的恒定。维持乳汁质量的恒定。1.1.能量需要量增加能量需要量增加满足泌乳所消耗的能量和提供乳汁本身的能量。满足泌乳所消耗的能量和提供乳汁本身的能量。人乳
30、能量含量：人乳能量含量：670670770kcal/L770kcal/L，约约5%5%的能量来自蛋白质，的能量来自蛋白质，38%38%来自乳糖，超过来自乳糖，超过50%50%来自乳来自乳脂。脂。建议乳母能量的建议乳母能量的RNIRNI应较正常妇女增加热能应较正常妇女增加热能500500kcalkcal。2.2.保证足够优质蛋白质的摄入量保证足够优质蛋白质的摄入量最影响乳汁分泌的数量和质量。最影响乳汁分泌的数量和质量。人乳蛋白质平均含量为人乳蛋白质平均含量为12g/L12g/L，850ml850ml所含蛋白质量所含蛋白质量=0.85Lx12g/L=10g=0.85Lx12g/L=10g膳食蛋白质
31、转变为乳汁蛋白质的有效膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率率:40%:40%，故故850ml850ml乳汁需消耗膳食蛋白质乳汁需消耗膳食蛋白质/40%=25g/40%=25g。乳母乳母RNI:+20gRNI:+20g，2/32/3以上为优质蛋白。以上为优质蛋白。3.3.摄入足够的脂肪摄入足够的脂肪脂类对婴儿脑的发育，中枢神经系统髓鞘化尤其重要。脂类对婴儿脑的发育，中枢神经系统髓鞘化尤其重要。乳母摄入的脂肪量以占一日总能量的乳母摄入的脂肪量以占一日总能量的20202525为合适。为合适。除每日烧菜的植物油外，可摄取适量动物性油脂。除每日烧菜的植物油外，可摄取适量动物性油脂。4.4.钙钙 人乳钙含量
32、较稳定，一般含人乳钙含量较稳定，一般含340mg/L340mg/L。当膳食摄入钙不足时不会影响乳汁的分泌量，但可能消耗当膳食摄入钙不足时不会影响乳汁的分泌量，但可能消耗母体的钙贮存。每日泌乳母体的钙贮存。每日泌乳850ml850ml，通过乳汁排出钙，通过乳汁排出钙340mg/L340mg/Lx0.85L=x0.85L=300mg300mg。AI:1200mgAI:1200mg。最好食物来源最好食物来源:牛奶和奶制品牛奶和奶制品 5.5.铁铁1)1)不能通过乳腺输送到乳汁，仅微不能通过乳腺输送到乳汁，仅微:0.5mg/L:0.5mg/L。每日由乳汁。每日由乳汁中丢失的铁总量约为中丢失的铁总量约为
33、0.30.30.4mg0.4mg2)2)膳食中铁的吸收率膳食中铁的吸收率:10%:10%左右，从膳食中额外增加量应在左右，从膳食中额外增加量应在4mg4mg以上。以上。3)AI:3)AI:一般妇女一般妇女20mg,20mg,乳母增至乳母增至25mg25mg。6.6.水分水分乳母每天摄入的水量与乳汁分泌量有密切关系乳母每天摄入的水量与乳汁分泌量有密切关系水分不足，乳汁分泌量减少水分不足，乳汁分泌量减少多喝水，多吃流质食物多喝水，多吃流质食物哺乳期维生素的供给量哺乳期维生素的供给量n食物品种多样化食物品种多样化n足够优质蛋白（足够优质蛋白（1/31/3以上来于动物蛋白）以上来于动物蛋白）n含钙丰富
34、食品（奶制品、豆类和小鱼、小虾）含钙丰富食品（奶制品、豆类和小鱼、小虾）n含铁丰富食品（动物肝脏、红色肉类）含铁丰富食品（动物肝脏、红色肉类）n足够蔬菜、水果和海藻类足够蔬菜、水果和海藻类n少吃盐、腌制品和刺激性强的食物少吃盐、腌制品和刺激性强的食物n注意烹饪方式注意烹饪方式n多用炖、煮、熬，少用油炸，忌辛辣多用炖、煮、熬，少用油炸，忌辛辣乳母的合理膳食原则乳母的合理膳食原则 （四）（四）乳母每日的膳食构成n粮谷类粮谷类450450 500g500gn蛋类蛋类100100 150g150gn豆制品豆制品50 50 100g100gn鱼、禽、肉类鱼、禽、肉类150150 200g200gn奶奶2
35、50250 500ml500mln蔬菜蔬菜500g500gn水果水果100100 200g200gn食糖食糖20g20g左右左右n烹调油烹调油2020 30g30g目前我国在乳母营养上存在问题目前我国在乳母营养上存在问题n我国习惯只重视第一个月乳母的营养我国习惯只重视第一个月乳母的营养n满月前：动物性食物摄入过多满月前：动物性食物摄入过多n满月后：摄入过少满月后：摄入过少n并非越多越好并非越多越好n据报告：鱼肉蛋类超过据报告：鱼肉蛋类超过200g/d200g/d，对泌乳并无好处，反，对泌乳并无好处，反而影响其他食物的摄入而影响其他食物的摄入中国居民膳食指南中国居民膳食指南 乳母膳食指南乳母膳食指南n保证供给充足的能量保证供给充足的能量n增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入 谢 谢！
