1、眼科护理学眼科护理学第二章第二章 眼科病人的护理概述眼科病人的护理概述 教学目标教学目标识记：识记：1.准确叙述眼科手术病人术前术后护理要点。准确叙述眼科手术病人术前术后护理要点。2.准确叙述滴眼药、涂眼药膏的方法，如何准确叙述滴眼药、涂眼药膏的方法，如何 根据泪道冲洗的结果来判断泪道阻塞的部根据泪道冲洗的结果来判断泪道阻塞的部位。位。3.能描述眼科病人的护理评估内容。能描述眼科病人的护理评估内容。理解：眼部检查、视功能检查的目的、操作步骤理解：眼部检查、视功能检查的目的、操作步骤 注意事项。注意事项。运用：所学知识进行眼科常用护理操作。运用：所学知识进行眼科常用护理操作。第一节第一节 眼科病
2、人的护理评估眼科病人的护理评估 一、健康史：既往病史、药物史、家族遗传史、一、健康史：既往病史、药物史、家族遗传史、职业与工作环境、诱因。职业与工作环境、诱因。二、身体状况：常见的症状、常见体征二、身体状况：常见的症状、常见体征三、辅助检查三、辅助检查 视功能检查、影像学检查视功能检查、影像学检查四、心理四、心理-社会状况社会状况 及时准确评估病人的心理状态及时准确评估病人的心理状态 第二节第二节 眼科病人的检查和护理配合眼科病人的检查和护理配合 一、眼部检查一、眼部检查 1.眼附属器检查：眼睑、泪器、结膜、眼球位置眼附属器检查：眼睑、泪器、结膜、眼球位置 及运动、眼眶。及运动、眼眶。2.眼前
3、段检查：巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔眼前段检查：巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔 晶状体晶状体 3.眼后段检查：玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经盘眼后段检查：玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经盘 4.4.裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查5.直接检眼镜检查法直接检眼镜检查法图图2-1 裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查 6.眼压测量法（眼压测量法（tonometry）眼压（眼压（intraocular pressure）眼球内容物作用于眼球内壁的压力）眼球内容物作用于眼球内壁的压力 正常值正常值10-21mmHg,指测法、眼压计法。指测法、眼压计法。1.1.视力（视力（visual acuityvisual
4、 acuity）远视力检查远视力检查 近视力检查近视力检查二、视功能检查二、视功能检查2.2.视野（视野（visual fieldvisual field）3.3.色觉检查法色觉检查法4.4.暗适应（暗适应（dark dark adaptationadaptation）5.5.视觉电生理检查的护视觉电生理检查的护理配合理配合 三、其他检查三、其他检查 1.眼底血管造影检查的护理配合眼底血管造影检查的护理配合 2.眼部超声波检查的护理配合眼部超声波检查的护理配合 3.光学相干断层成像术光学相干断层成像术 4.超声生物显微镜超声生物显微镜第三节第三节 眼科病人常见的护理诊断眼科病人常见的护理诊断
5、一、感知紊乱视力障碍一、感知紊乱视力障碍 与眼部病变有关与眼部病变有关 二、焦虑二、焦虑 与担心预后与担心预后 三、自理缺陷三、自理缺陷 与视功能障碍或术后双眼遮盖与视功能障碍或术后双眼遮盖 四、有受伤的危险四、有受伤的危险 与视功能障碍与视功能障碍 五、知识缺乏五、知识缺乏 缺乏眼病的相关知识缺乏眼病的相关知识 六、急性疼痛六、急性疼痛 与眼压升高、急性炎症有关与眼压升高、急性炎症有关七、慢性疼痛七、慢性疼痛 与眼压升高、炎症反应有关与眼压升高、炎症反应有关八、组织完整性受损八、组织完整性受损 眼外伤所致眼外伤所致九、有感染的危险九、有感染的危险 抵抗力下降、伤口不洁抵抗力下降、伤口不洁十、
6、便秘十、便秘 长期卧床、活动减少、精神紧张长期卧床、活动减少、精神紧张第四节第四节 眼科手术病人的常规护理眼科手术病人的常规护理 一、眼部手术前常规护理一、眼部手术前常规护理1、心理护理、心理护理2、完成各种常规检查、完成各种常规检查3、点抗生素眼药水、点抗生素眼药水4、训练转动眼球、训练转动眼球5、给予易消化的饮食、给予易消化的饮食6、协助做好个人卫生、协助做好个人卫生7、术晨测生命体征，用术前药、术晨测生命体征，用术前药二、眼部手术后常规护理二、眼部手术后常规护理 1、取卧位，妥善安置病人、取卧位，妥善安置病人 2、术眼加盖眼罩，防止碰撞，伤口的处理、术眼加盖眼罩，防止碰撞，伤口的处理 3
7、、观察病情，术后用药、观察病情，术后用药 4、对症处理、对症处理 5、饮食、饮食 6、相关健康宣教、相关健康宣教第五节第五节 眼科护理管理眼科护理管理一、一、眼科护士素质要求眼科护士素质要求二、眼科二、眼科门诊门诊的的管理管理三、暗室管理三、暗室管理四、眼科激光室管理四、眼科激光室管理五、眼科病房的管理五、眼科病房的管理眼科眼科门诊门诊的的管理管理 1、诊室卫生清洁、诊室卫生清洁 2、诊室物品、诊室物品 3、就诊秩序、就诊秩序 4、协助检查、协助检查 5、健康教育、健康教育 6、护理指导、护理指导暗室管理暗室管理 1、合理放置仪器、合理放置仪器 2、环境、环境 3、清洁卫生、清洁卫生 4、每天
8、下班前切断电源，加盖防尘罩，并、每天下班前切断电源，加盖防尘罩，并 将水龙头、门窗等关好。将水龙头、门窗等关好。激光室管理激光室管理 （一）激光室的安全要求（一）激光室的安全要求 1、应贴出警告标志，无关人员不能随意进出、应贴出警告标志，无关人员不能随意进出 2、激光室墙壁不宜使用反光强的涂料，激光、激光室墙壁不宜使用反光强的涂料，激光 操作尽量在暗室内进行操作尽量在暗室内进行 3、激光器应安装锁具，防止非工作人员操作、激光器应安装锁具，防止非工作人员操作 （二）工作人员的安全防护（二）工作人员的安全防护 1、加强安全教育、加强安全教育 2、防护用具、防护用具 3、激光室必须放置灭火装置、激光
9、室必须放置灭火装置第六节第六节 眼科常用护理技术操作眼科常用护理技术操作 一、滴眼药法一、滴眼药法【目的】【目的】治疗眼部疾病，表面麻醉、散瞳、缩瞳。治疗眼部疾病，表面麻醉、散瞳、缩瞳。二、涂眼药膏法二、涂眼药膏法【目的】防治眼部疾病，通常在睡前和手术后使用。【目的】防治眼部疾病，通常在睡前和手术后使用。【物品】【物品】眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。【操作方法操作方法】：一手向下轻轻拉患眼下睑，暴露出下：一手向下轻轻拉患眼下睑，暴露出下穹窿部结膜，另一手持眼药膏挤出少量置于穹窿部，穹窿部结膜，另一手持眼药膏挤出少量置于穹窿部，将上睑轻轻提起下压，使眼药膏置
10、于结膜囊内。然后将上睑轻轻提起下压，使眼药膏置于结膜囊内。然后可用棉花球在闭合的眼睑上轻轻按摩数次，使药膏能可用棉花球在闭合的眼睑上轻轻按摩数次，使药膏能均匀分布在角膜表面及结膜各部位。均匀分布在角膜表面及结膜各部位。三、结膜囊冲洗法三、结膜囊冲洗法取坐位或仰卧位取坐位或仰卧位，擦净分泌物和眼膏擦净分泌物和眼膏，洗眼壶，洗眼壶距离距离3-5cm,温度温度18-20,动作轻，反复冲洗动作轻，反复冲洗，如有大块异物冲洗时间，如有大块异物冲洗时间不可少于不可少于15分钟。眼球穿通伤及深角膜溃疡禁忌冲洗分钟。眼球穿通伤及深角膜溃疡禁忌冲洗【目的】【目的】清除结膜囊内异物及脓性分泌物，手术前清洗结膜囊。
11、清除结膜囊内异物及脓性分泌物，手术前清洗结膜囊。四、泪道冲洗法四、泪道冲洗法【目的】【目的】泪道冲洗是眼科临床上常见的护理泪道冲洗是眼科临床上常见的护理操作技术，是通过将液体注入泪道，从而达操作技术，是通过将液体注入泪道，从而达到清洁和疏通泪道的作用。主要用于内眼手到清洁和疏通泪道的作用。主要用于内眼手术前的泪道清洁和泪道疾病的诊断、治疗。术前的泪道清洁和泪道疾病的诊断、治疗。六、球后注射法六、球后注射法【目的目的】通过眼睑皮肤或下穹窿，经眼球下通过眼睑皮肤或下穹窿，经眼球下 方进入眼眶的给药方式，用于眼底方进入眼眶的给药方式，用于眼底 部给药及内眼手术前麻醉。部给药及内眼手术前麻醉。五、球旁
12、注射法五、球旁注射法【目的目的】提高局部组织药物浓度，起到消炎提高局部组织药物浓度，起到消炎 抗感染的作用抗感染的作用 七、球结膜下注射法七、球结膜下注射法 【目的目的】将药物注入结膜下以提高药物在眼内的将药物注入结膜下以提高药物在眼内的 浓度，增强和延长药物作用时间，治疗眼前节浓度，增强和延长药物作用时间，治疗眼前节 疾病，也用于眼球手术的局部浸润麻醉。疾病，也用于眼球手术的局部浸润麻醉。结膜下注射法注意事项结膜下注射法注意事项 结膜有明显感染者、出血倾向者、眼球有穿通伤口未结膜有明显感染者、出血倾向者、眼球有穿通伤口未 缝合者不宜进行结膜下注射。缝合者不宜进行结膜下注射。注射时针头勿指向角
13、膜，多次注射应更换注射部位，注射时针头勿指向角膜，多次注射应更换注射部位，为角膜溃疡病人注射时勿加压于眼球为角膜溃疡病人注射时勿加压于眼球 如注射散瞳类药物应注意观察病人全身状况，在注射如注射散瞳类药物应注意观察病人全身状况，在注射 20分钟观察瞳孔是否散大。分钟观察瞳孔是否散大。刺激性强并易造成局部坏死的药物忌结膜下注射刺激性强并易造成局部坏死的药物忌结膜下注射八、剪睫毛法八、剪睫毛法 【目的目的】眼科手术术前准备眼科手术术前准备【用具用具】剪刀、凡士林、干棉球及纱布剪刀、凡士林、干棉球及纱布.【方法方法】6 6个步骤个步骤【注意事项注意事项】1.1.剪鼻毛时，嘱病人安静，头部固定不动；剪鼻
14、毛时，嘱病人安静，头部固定不动；动作轻柔，防止伤及角膜和睑缘皮肤。动作轻柔，防止伤及角膜和睑缘皮肤。2.2.如有睫毛落入结膜囊内，立即用湿棉签如有睫毛落入结膜囊内，立即用湿棉签 拭出或生理盐水冲洗干净。拭出或生理盐水冲洗干净。九、眼部加压包扎法九、眼部加压包扎法 十、结膜囊细菌培养法十、结膜囊细菌培养法 十一、麦粒肿切开排脓法十一、麦粒肿切开排脓法新新 技技 术术 改良泪道冲洗在内眼术前准备的临床应用改良泪道冲洗在内眼术前准备的临床应用 本技术运用循证医学理论，选取需要进本技术运用循证医学理论，选取需要进行泪道冲洗的临床病例，分别应用常规泪行泪道冲洗的临床病例，分别应用常规泪道冲洗法和改良泪道冲洗法对其操作时间、道冲洗法和改良泪道冲洗法对其操作时间、操作时患者的疼痛程度、患者结膜充血状操作时患者的疼痛程度、患者结膜充血状态、角膜受损术后，感染发生率进行观察态、角膜受损术后，感染发生率进行观察研究。研究。
