1、疼痛护理查房P a i n n u r s i n g w a r d r o u n dP a i n n u r s i n g w a r d r o u n d术后疼痛的护理术后疼痛的护理疼痛概述疼痛概述阵痛泵阵痛泵术后镇痛术后镇痛演讲人演讲人：培训时间：培训时间：2021.X.X2021.X.X疼痛概述PART 01疼痛病人的护理PART 02术后镇痛新观点及并发症PART 03阵痛泵的护理PART 04目录目录1疼痛概疼痛概述述n 疼痛被称为第5大生命体征n 国际疼痛学会 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。1.转化有害刺激在疼痛受体被转换成神经冲动
2、2.传导神经冲动被传导至中枢神经系统3.调节来自脑的神经冲动下行途径调节疼痛感觉 4.感知 感觉到疼痛术后疼痛的传导途径什么是疼痛术后疼痛的特点术后疼痛的特点手术病人均会感到不同程度的疼痛术后疼痛夜间疼痛加重术后疼痛术后疼痛的特点术后24 小时内最明显术后疼痛n 面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；n 常采取强迫体位；n 睡眠和休息受影响；n 胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐;n 常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪应n 血压升高，呼吸和心率增快，体温升高面色苍白，严重者可致休克。2疼痛病人的护理疼痛病人的护理伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。”疼痛病人的护
3、理疼痛病人的护理p 有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦p 病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要p 有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复术后疼痛护理的重要性术后疼痛护理的重要性护士是患者疼痛状态的主要评估者护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者护士在术后疼痛护理中承担的角色一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不应抱怨疼痛只是术后一张常见的症状镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍忍吧镇痛药会有副作用镇痛药会成瘾我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后用疼痛病人的护理n 什么是疼痛n 手术后疼痛会对机体带来什么不利影响n 帮助患者采取正
4、确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛的经历n 如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位n PCA的优点n 教会病人或家属如何运用镇痛泵n 自我缓解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力n 家属的重要性健康教育内容l 注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质 l 预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响 l 选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛 l 避免激发或加剧术后疼痛的因素l 早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症 l 避免各项操作增加患者疼痛程度 1.理解、同情病人对疼痛的反应2.讲解有关疼痛的知识3.解除病人对疼痛的恐惧心理4.为病人提供舒适休息的条件5.改善病人生活单调状态疼痛护理的实施减轻心理压力
5、，分散注意力音乐疗法指导想象松弛疗法有节律按摩深呼吸参加活动麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要障碍。据大量研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间多久，对镇痛病人麻醉的成瘾发生率极小0.1%。手术后疼痛：临床常用的麻醉性镇痛药物有两大类阿片类生物碱类人工合成类吗啡、可待因等杜冷丁、芬太尼等血药浓度波动大口服用量偏大，不良反应较多皮下注射、肌肉注射、静脉滴注使镇痛药“按需供应”以最小的剂量达到最佳的效果，且副作用最小自控镇痛镇痛药通过导管慢慢输入体内，其量小且输人均匀，使药物在体内保持稳定的血药浓度镇痛泵SUCCESSSUCCESS3术后镇痛新观点及并发症术后镇痛新观点及并发症
6、药物镇痛给药法的新观点弃传统的“按需给药”改为“按时给药”提倡口服给药途径药物剂量个体化应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）（病人自控止痛法）病人自控镇痛（Patient Controlled Analgesia.PCA）是指病人根据自己疼痛程度，通过镇痛泵装置，自行给予一定剂量镇痛药的方式。PCA使用方法病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般以2-5ml/h的速率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单次给药，使泵入速度暂时加快，以尽快减轻疼痛(此项操作可让病人自己管
7、理)。静脉PCA皮下PCA硬膜外PCA外周神经阻滞PCA英文缩写PCIA PCSA PCEA PCNA 临床应用适用于术后中、重度疼痛适用于静脉穿刺困难的病人适用于术后中、重 度疼痛神经丛或神经干留置导管采用PCA持续给药常用药物阿片类药(布托啡诺、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼)和曲马多吗啡、氯胺酮和丁丙诺啡。哌替啶具有组织刺激性不宜用于PCSA常采用低浓度罗哌卡因或布比卡因等局麻药复合芬太尼、舒芬太尼、吗啡、布托啡诺等药物0.2%罗 哌 卡 因、0.1%0.125%布比卡因、0.1%0.2%左旋布比卡因PCA不同给药途径术后药物镇痛的并发症呼吸抑制镇痛不全嗜睡恶心呕吐尿潴留下肢麻木其它皮
8、肤瘙痒4阵痛泵的护理阵痛泵的护理了解所用镇痛泵类型，是否连接妥当向病人或其家属解释有关注意事项使用过程中，检查镇痛泵连接情况、效果保持三通通畅，避免与血管活性药共通路硬膜外泵待医生来移除，静脉泵护士卸除 随着医学的发展，患者对手术镇痛要求越来越高，外科医生、药理学家、心理学家及医师都进行积极探讨，普遍认为，术后疼痛除受手术部位、创伤大小等客观因素的影响外，还取决于患者的情绪、精神、心理状态等主观因素的影响。术后镇痛不仅能减轻患者术后的痛苦，而且能提高患者自身防止围手术期并发症的能力。因此，在术后镇痛的护理 中，将病人作为一个完整的人，加强术后心理护理，积极配合药物镇痛，是术后减轻疼痛的有效方法，并为患者术后创伤的恢复，心理生理状态的整体康复创造条件。疼痛护理查房P a i n n u r s i n g w a r d r o u n dP a i n n u r s i n g w a r d r o u n d术后疼痛的护理术后疼痛的护理疼痛概述疼痛概述阵痛泵阵痛泵术后镇痛术后镇痛演讲人演讲人：培训时间：培训时间：2021.X.X2021.X.X
