1、第一页，共22页。一例甲状腺癌患者护理查房一例甲状腺癌患者护理查房一例甲状腺癌Contents疾病基本知识介绍疾病基本知识介绍1基本病史基本病史2治疗经过治疗经过3护理诊断与护理措施护理诊断与护理措施4健康指导健康指导5第二页，共22页。C o n t e n t s 疾病基本知识介绍1 基本病史2 治疗经过3 护理诊 甲状腺的作用甲状腺的作用促进生长发育促进生长发育对代谢的影响对代谢的影响其它方面其它方面 甲状腺位于人体颈部甲状软甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺，分为左右两叶和为甲状腺，分为左右两
2、叶和峡部峡部第三页，共22页。甲状腺的作用促进生长发育对代谢的影响其它 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，大多数起源于。除髓样癌外，大多数起源于滤泡上皮细胞。滤泡上皮细胞。有四种类型：有四种类型：乳头状癌乳头状癌 滤泡状癌滤泡状癌 未分化癌未分化癌 髓样癌髓样癌第四页，共22页。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除未分化癌未分化癌髓样癌髓样癌滤泡状癌滤泡状癌乳头状癌乳头状癌第五页，共22页。5-1 0%很少7 0%未分化癌髓样癌滤泡状癌乳头状癌1 5病因病因第六页，共22页。碘缺乏性
3、激素的作用促甲状腺激素慢性刺激家族遗传因素放射线其他PPT模板下载：1ppt /moban/行业PPT模板：1ppt /hangye/节日PPT模板：1ppt /jieri/PPT素材下载：1ppt /sucai/PPT背景图片：1ppt /beijing/PPT图表下载：1ppt /tubiao/优秀PPT下载：1ppt /xiazai/PPT教程：1ppt /powerpoint/Word教程：1ppt /word/Excel教程：1ppt /excel/资料下载：1ppt /ziliao/PPT课件下载：1ppt /kejian/范文下载：1ppt /fanwen/试卷下载：1ppt /
4、shiti/临床表现临床表现为常见病症，早期发现甲状腺内有坚硬结节为常见病症，早期发现甲状腺内有坚硬结节，可随吞咽上下移动，可随吞咽上下移动肿大或结肿大或结节节压迫病压迫病症症甲状腺功甲状腺功能紊乱能紊乱颈部淋颈部淋巴结肿巴结肿大大第七页，共22页。P P T 模板下载：1 p p t /mo b a n/治疗方法治疗方法。第八页，共22页。治疗方法手术治疗内分泌治疗放射性核素治 患者根本资料患者根本资料现病史：现病史：20年前患者在外院行甲状腺左侧叶全切术，术后未标准年前患者在外院行甲状腺左侧叶全切术，术后未标准治疗，治疗，2006年行第二次甲状腺手术，四年前患者自觉颈部肿块复年行第二次甲状
5、腺手术，四年前患者自觉颈部肿块复发，起病以来患者无吞咽困难，无声音嘶哑，一年前患者自觉肿发，起病以来患者无吞咽困难，无声音嘶哑，一年前患者自觉肿块增大，两天前肿块突发出血，于合肥医院行止血治疗，为求进块增大，两天前肿块突发出血，于合肥医院行止血治疗，为求进一步治疗，遂来我院一步治疗，遂来我院专科情况：颈前可见约专科情况：颈前可见约6cm肿块，边界不清。质地硬，固肿块，边界不清。质地硬，固定，皮肤菲薄破溃，可见血管怒张定，皮肤菲薄破溃，可见血管怒张第九页，共22页。患者根本资料主诉：甲状腺癌术后2 0 年既往史：辅助检查辅助检查Txt in hereText in here颈部颈部CT示：颈前占
6、位考虑为甲状腺癌示：颈前占位考虑为甲状腺癌胸片示：颈根部胸片示：颈根部-左上纵膈旁肿块，考虑为甲状腺肿瘤左上纵膈旁肿块，考虑为甲状腺肿瘤颈部淋巴结颈部淋巴结B超示：双侧颈部多发淋巴结，左侧局部淋巴结皮髓质分界不超示：双侧颈部多发淋巴结，左侧局部淋巴结皮髓质分界不清清病检示：甲状腺乳头状癌局部呈滤泡亚型形态，右侧甲状腺囊性病变病检示：甲状腺乳头状癌局部呈滤泡亚型形态，右侧甲状腺囊性病变第十页，共22页。辅助检查T x t i n h e r e T e x t 治疗经过治疗经过2021年年12月月31日，患者颈部皮肤破溃，面积约为日，患者颈部皮肤破溃，面积约为55cm22,遵医嘱暂观察遵医嘱暂观
7、察2021年年1月月2日日3:30，患者颈部伤口渗血，面积约为，患者颈部伤口渗血，面积约为79cm2，医生给予伤口，医生给予伤口换药一次，换药一次，6:00伤口渗血面积约为伤口渗血面积约为79cm2，给予换药一次，给予换药一次2021年年1月月2日日14:40患者于全麻下行甲状腺双侧叶全切术，返回病房后患者于全麻下行甲状腺双侧叶全切术，返回病房后给予多功能监护及吸氧给予多功能监护及吸氧3升升/分，留置颈部引流管和尿管各一根，患者术分，留置颈部引流管和尿管各一根，患者术中失血中失血800ml，术后第一天颈部引流管引流量为，术后第一天颈部引流管引流量为175ml，第二天引流量，第二天引流量为为90
8、ml.返回病房后给予止血、消炎、增强免疫力治疗，输注冰冻血浆返回病房后给予止血、消炎、增强免疫力治疗，输注冰冻血浆200ml，少白细胞红细胞少白细胞红细胞2U，术后生命体征平稳，术后生命体征平稳2021年年1月月3日拔除尿管日拔除尿管2021年年1月月9日拔除颈部引流管，患者出院日拔除颈部引流管，患者出院2，,6:00第十一页，共22页。治疗经过2 0 2 1 年1 2 月3 1 日，术前护理诊断术前护理诊断 4 4、知识缺乏：对自身疾病认识不够、知识缺乏：对自身疾病认识不够1、失血：与颈部肿块皮肤破溃出血有关、失血：与颈部肿块皮肤破溃出血有关3、焦虑：与病情反复、屡次手术及颈部肿块出血、焦虑
9、：与病情反复、屡次手术及颈部肿块出血有关有关2、舒适度降低：与颈部肿块大有关、舒适度降低：与颈部肿块大有关5 5、潜在并发症：贫血、呼吸困难、感染等、潜在并发症：贫血、呼吸困难、感染等第十二页，共22页。术前护理诊断 4、知识缺乏：对自身疾病认识不 术前护理措施术前护理措施第十三页，共22页。术前护理措施3.1 向患者介绍甲乳外科权威 术前护理措施术前护理措施耐心地为患者讲解此疾病的知识，让患者对自己的疾病有进一步的耐心地为患者讲解此疾病的知识，让患者对自己的疾病有进一步的了解，正确认识，正确对待自己的病情，树立战胜疾病的信心。了解，正确认识，正确对待自己的病情，树立战胜疾病的信心。患者能够正
10、确认识疾病患者能够正确认识疾病第十四页，共22页。术前护理措施5.1 指导患者穿宽松柔软衣物2004 术后护理诊断术后护理诊断v3 3、焦虑、焦虑/恐惧恐惧 与担忧手术及预后有关与担忧手术及预后有关 v4、营养失调：低于机体需要量与术后颈部疼痛影响进食营养失调：低于机体需要量与术后颈部疼痛影响进食有关有关v6 6、潜在并发症、潜在并发症 呼吸困难、窒息、感染、出血等呼吸困难、窒息、感染、出血等第十五页，共22页。2 0 0 4 术后护理诊断1、疼痛 与手术切口 术后护理措施术后护理措施1.11.1指导病人取半卧位，正确保护伤口。指导患者术后颈部活动，深呼吸训练及有指导病人取半卧位，正确保护伤口
11、。指导患者术后颈部活动，深呼吸训练及有效咳嗽，防止颈弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛。效咳嗽，防止颈弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛。术后术后1-21-2天给予温、流质饮食，忌辛辣刺激性食物，以减轻因吞咽引起的疼痛。必天给予温、流质饮食，忌辛辣刺激性食物，以减轻因吞咽引起的疼痛。必要时使用止疼药物。要时使用止疼药物。患者疼痛有所减轻患者疼痛有所减轻2.12.1注意防止引流管阻塞致颈部积血、形成血肿压迫气管而引起呼吸不畅。鼓励和注意防止引流管阻塞致颈部积血、形成血肿压迫气管而引起呼吸不畅。鼓励和协助病人进展深呼吸和有效咳嗽。必要时行超声雾化吸入，使
12、痰液稀释易于排出。协助病人进展深呼吸和有效咳嗽。必要时行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。因切口疼痛而不敢或不愿咳嗽者，遵医嘱适当给予镇痛药。因切口疼痛而不敢或不愿咳嗽者，遵医嘱适当给予镇痛药。患者能有效去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅患者能有效去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅第十六页，共22页。术后护理措施1.1 指导病人取半卧位，Title in hereText in hereText in here4.14.1给予高热量、高蛋白和富含维生素的食物，加强营养支持，保证术后营养。给予高热量、高蛋白和富含维生素的食物，加强营养支持，保证术后营养。患者营养情况稳定，体重得以维持患者营养情况稳定
13、，体重得以维持5.15.1为病人及家属讲解术后的一些本卷须知，让病人明白术后的饮食、功能锻炼等。使为病人及家属讲解术后的一些本卷须知，让病人明白术后的饮食、功能锻炼等。使病人更好的恢复安康。病人更好的恢复安康。患者了解相关知识患者了解相关知识第十七页，共22页。3.1 加强沟通，告知病人甲状腺癌的有关知识，说明手术的必要性Title in hereText in hereText in here6.1严密监测病人的生命体征，注意有无并发症的发生。了解病人的呼吸和吞咽情况，判断有无吞咽困难、误咽和呛咳等。按需吸氧，床旁备气管切开包。术后取半卧位，利于引流，防止因出血而引起窒息。对于痰液过多不易排
14、出者，给予雾化吸入。患者无并发症发生第十八页，共22页。T i t l e i n h e r e T e x t i n h e r e T e x t 安康指导安康指导u功能锻炼功能锻炼 卧床期间鼓励卧床期间鼓励病人床上活动，病人床上活动，促进血液循环和促进血液循环和切口愈合。指导切口愈合。指导患者颈两侧倾斜、患者颈两侧倾斜、前曲、后仰前曲、后仰功能功能锻炼应至少持锻炼应至少持续出院后三个续出院后三个月。月。u饮食指导饮食指导 饮食营养均衡，进饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，低糖、高维生素食物，由少吃到多餐到定时由少吃到多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、
15、定量。多吃新鲜蔬菜、水果等。忌食油腻、水果等。忌食油腻、辛辣、煎炸食品，禁辛辣、煎炸食品，禁烟禁酒。烟禁酒。u用药指导用药指导u在院期间和出在院期间和出院后坚持服用优院后坚持服用优甲乐，制止擅自甲乐，制止擅自更改药物剂量，更改药物剂量，根据复查结果由根据复查结果由医生决定是否更医生决定是否更改剂量，优甲乐改剂量，优甲乐需终身服用。需终身服用。u定期复诊定期复诊u 教会病人自行教会病人自行检查颈部。出院检查颈部。出院后定期复诊，定后定期复诊，定时检查颈部、肺时检查颈部、肺部、甲状腺功能部、甲状腺功能等，假设发现结等，假设发现结节或肿块应及时节或肿块应及时就诊。就诊。第十九页，共22页。安康指导功
16、能锻炼饮食指导用药指导定期复诊第十九页，共2 2 页。Thank You!第二十页，共22页。T h a n k Y o u!第二十页，共2 2 页。第二十一页，共22页。谢谢欣赏第二十一页，共2 2 页。NoImage内容总结一例甲状腺癌患者护理查房。颈部淋巴结B超示：双侧颈部多发淋巴结，左侧局部淋巴结皮髓质分界不清。病检示：甲状腺乳头状癌局部呈滤泡亚型形态，右侧甲状腺囊性病变。鼓励和协助病人进展深呼吸和有效咳嗽。患者能有效去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物。了解病人的呼吸和吞咽情况，判断有无吞咽困难、误咽和呛咳等。谢谢欣赏第二十二页，共22页。内容总结一例甲状腺癌患者护理查房。颈部淋巴结B 超示：双侧颈部
