1、内容提要内容提要手术配合及注意事项关节镜技术的发展 膝关节的解剖及相关知识膝关节的解剖及相关知识特殊仪器的维护及康复指导特殊仪器的维护及康复指导4123概念及发展概念及发展关节镜关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜手术是通过切开5-10mm的孔将摄像头及手术器械伸入关节内治疗关节疾病关节镜技术20世纪初起源于日本20世纪70年代末及80年代初引入中国 近年来，膝关节镜下的交叉韧带重建，半月板移植等成为研究热点，且关节镜技术相继应用于髋关节，踝关节，肩关节等解剖结构解剖结构 膝关节解膝关节解剖剖半月板的解剖半月板的解剖 半月板介于股骨髁间和
2、胫骨平台之间，外形呈半月，分内外侧内C外O.损伤类型损伤类型半月板的作用半月板的作用 限制股骨髁过度向前滑动 提高膝关节的稳定性 吸收震荡，分散负荷，调整压力 关节润滑及关节内营养的功能半月板损伤相关知识半月板损伤相关知识 好发人群：多见于青年人，好发于球类运 动员、矿工以及搬运工等 有外伤史：急性损伤有膝关节扭伤史，慢 性损伤无明确外伤史 伤后膝关节剧痛，不能伸直 关节肿胀，有时有积液半月板损伤诊断半月板损伤诊断 活动时关节有疼痛，尤以上下楼，上下坡，下蹲起立，跑，立动作时疼痛明显，严重者跛行或屈伸功能障碍 部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响 X线检查 核磁共振检查半月板损伤的治疗半
3、月板损伤的治疗半月板损伤治疗保守治疗石膏托固定药物治疗手术治疗开放手术治疗关节镜下手术治疗半月板手术切除的方式 半月板部分切除术半月板部分切除术 半月板次全切除术半月板次全切除术 半月板全切除术半月板全切除术半月板部分切除适应症及优点半月板部分切除适应症及优点适应症适应症：半月板撕裂较局半月板撕裂较局限，周缘组织结构，稳定限，周缘组织结构，稳定的纵裂、斜裂、横裂，活的纵裂、斜裂、横裂，活瓣样撕裂及范围较少的层瓣样撕裂及范围较少的层裂和靠近游离缘的提篮状裂和靠近游离缘的提篮状撕裂撕裂关节镜一般用物的准备关节镜一般用物的准备 一般用物：一般用物：关节镜专用器械包，衣服包，布类包（可多备一个)，吸引
4、器连接管（4根），7*17三角针，4号线束，11号尖刀片，CB机布套（3个），3M切口膜,无菌绷带3卷，弹力绷带2卷。关节镜特殊用物准备关节镜特殊用物准备 摄像系统及电动止血仪动力刨刀系统动力刨刀系统灌注及吸引系统灌注及吸引系统关节镜专用器械关节镜专用器械 探针 篮钳 髓核钳 穿刺套管 手术剪平卧位，硬膜外麻平卧位，硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉或腰硬联合麻醉醉体位及麻醉方式体位及麻醉方式手术配合1.常规消毒皮肤，铺单。（在铺洞巾前加铺一层CB机布套以防渗水）2.连接镜头，冷光源，刨削器，出水管进水管并固定3.手术肢体驱血 递无菌绷带驱血，正确使用电动止血仪并计时手术配合手术配合3.常规两点入路法（
5、1）前内侧入路 递11号刀于膝关节间隙上1横指与膑腱内侧边缘连线的交界切开，镜头穿刺鞘经切口穿透关节囊后插入镜头，连接光源及吸引系统，打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔，使术野清晰 递11号尖刀于髌骨上两横指与髌骨内侧缘交界处切开皮肤，递直钳穿透关节囊后作为操作孔（2）外侧入路手术配合手术配合3.探查半月板损伤情况4.切除撕裂的半月板并取出5，冲洗并再次检查关节腔6.关闭切口 递探针经操作孔进入以检查半月板损伤情况。递刨刀、蓝钳勾刀切碎损伤的半月板，递髓核钳将碎屑取出，递半月板刨削器将碎屑清除干净。递探针检查半月板情况。递碘伏纱布消毒切口7*17三角针穿4号线缝合，递纱布垫，弹力绷带加压包扎后送止血带 手术注意事项一手术注意事项一 灌注系统灌注系统1.冲洗液必须保证在3000ML以上的容量2.液体悬挂距手术台面以上至少1米3.进，出水管的口径保证5-7MM的内径p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
