1、 综合医院分级护理指导原则综合医院分级护理指导原则安康市人民医院2011.4分级护理指导原则 分级护理指导原则实施意义分级护理指导原则实施意义 着眼于我国现行法律法规要求着眼于我国现行法律法规要求 着眼于患者对护理需求的增长着眼于患者对护理需求的增长 着眼于我国临床护理实践现状着眼于我国临床护理实践现状 着眼于我国与国际护理的差异着眼于我国与国际护理的差异分级护理指导原则2综合医院分级护理指导原则综合医院分级护理指导原则 明确了分级护理制定明确了分级护理制定标准标准 规范了各级护理工作规范了各级护理工作内涵内涵 强调了落实患者强调了落实患者安全安全措施措施 提出了患者提出了患者健康教育健康教育
2、要求要求分级护理指导原则3 我国分级护理制度创建背景我国分级护理制度创建背景 创立于解放初期创立于解放初期 张开秀、黎秀芳于张开秀、黎秀芳于19541954年根据病人病情分轻、重、年根据病人病情分轻、重、危危“三级护理三级护理”19561956年在全国得到推广年在全国得到推广 19571957年引起国外护理界学者的重视。年引起国外护理界学者的重视。分级护理指导原则4我国分级护理制度创建背景我国分级护理制度创建背景19821982年，卫生部颁布的全国医院工作制度与人员岗位年，卫生部颁布的全国医院工作制度与人员岗位职责中，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制职责中，将分级护理制度作为一项基本的医
3、院管理制度，并提出了明确的规定。度，并提出了明确的规定。根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急，护理级别根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急，护理级别分为特级和一、二、三级，特级护理要求最高，三级护分为特级和一、二、三级，特级护理要求最高，三级护理要求最低理要求最低 不同护理等级对应护士应当执行的护理措施，以明确工不同护理等级对应护士应当执行的护理措施，以明确工作重点，分清主次缓急作重点，分清主次缓急分级护理指导原则5我国分级护理制度创建背景我国分级护理制度创建背景 20092009年年5 5月卫生部印发了综合医院分级护理指导原则（试行）月卫生部印发了综合医院分级护理指导原则（试行）文件，文
4、件，20092009年年7 7月月1 1日施行。日施行。与与19821982年全国医院工作制度与人员岗位职责中规定的分级护年全国医院工作制度与人员岗位职责中规定的分级护理制度相比较，仍然延续了将理制度相比较，仍然延续了将病人护理级别病人护理级别分为分为特级护理、一级特级护理、一级护理、二级护理、三级护理护理、二级护理、三级护理四个级别，但在四个级别，但在护理级别确定的原则、护理级别确定的原则、依据、护理要点依据、护理要点等方面进行了较大改动。等方面进行了较大改动。分级护理指导原则6分级护理制度的贡献分级护理制度的贡献u差错事故明显减少差错事故明显减少u护理质量得到提高护理质量得到提高u人力利用
5、趋向合理人力利用趋向合理u工作秩序有条不紊工作秩序有条不紊 分级护理指导原则7 分为两种：分为两种：原型分类方法原型分类方法、因素分类方法因素分类方法。原型分类方法原型分类方法根据根据疾病的严重程度、病人的护理依赖疾病的严重程度、病人的护理依赖程度等特征，将病人分为若干类别。程度等特征，将病人分为若干类别。因素分类方法因素分类方法利用利用客观的测量工具客观的测量工具，将病人需要的所，将病人需要的所有护理项目按照其有护理项目按照其占用护理时间的多少、技术难度占用护理时间的多少、技术难度等要等要素进行素进行量化量化，评估并计算出病人的护理点数，护理点数，评估并计算出病人的护理点数，护理点数越高者需
6、要的直接护理越多。越高者需要的直接护理越多。新颁布的分级护理指导采用了新颁布的分级护理指导采用了 原型分类方法把护理级别分为原型分类方法把护理级别分为 特级、一级、二级、三级。特级、一级、二级、三级。病人分类方法病人分类方法分级护理指导原则8对病人进行分类的目的对病人进行分类的目的 科学分配护理资源满足病人的需要科学分配护理资源满足病人的需要 保证重危病人能够得到重点护理保证重危病人能够得到重点护理 科学配备护理人力科学配备护理人力 分级护理指导原则9确定护理级别原则确定护理级别原则新颁布的新颁布的 指导原则（试行）明确规定：指导原则（试行）明确规定：“确定确定患者的护理级别，患者的护理级别，
7、医护人员医护人员根据根据患者病情和生活患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。态调整。”分级护理指导原则10分级护理工作要点分级护理工作要点 密切观察患者的生命体征和病情变化密切观察患者的生命体征和病情变化 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助 提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导分级护理指导原则11特级护理依据特级护理依据 第八条第八条 具备以下情况之一的患者，可以确定为
8、具备以下情况之一的患者，可以确定为特级特级护理护理 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的 患者。患者。重症监护患者。重症监护患者。各种复杂或者大手术后的患者。各种复杂或者大手术后的患者。严重创伤或大面积烧伤的患者。严重创伤或大面积烧伤的患者。使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。实施连续性肾脏替代治疗（实施连续性肾脏替代治疗（CRRTCRRT），并需要严密监），并需要严密监 护生命体征的患者。护生命体征的患者。其他有生命危险，需要严密监护生命体征患者。其他有生命危险，需要严密监护生命体征患
9、者。分级护理指导原则12特级护理护理工作要点特级护理护理工作要点 第十三条第十三条 对对特级护理特级护理患者的护理包括以下要点患者的护理包括以下要点 严密观察患者病情变化，监测生命体征严密观察患者病情变化，监测生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据医嘱，准确测量出入量根据医嘱，准确测量出入量 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施施 保持患者的舒适和功能体位保持患者的舒适和功能体位 实施床旁交接班实
10、施床旁交接班分级护理指导原则13一级护理依据一级护理依据 第九条第九条 具备以下情况之一的患者，可以确定为具备以下情况之一的患者，可以确定为 一级护理一级护理 病情趋向稳定的重症患者病情趋向稳定的重症患者 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 生活完全不能自理且病情不稳定的患者生活完全不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 分级护理指导原则14一级护理工作要点一级护理工作要点 第十四条第十四条 对对一级护理一级护理患者的护理包括以下要点患者的护理包括以下要点 每小时每小时巡视患者，观察患者
11、病情变化巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安实施安全措施全措施 提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导分级护理指导原则15二级护理依据二级护理依据 第十条第十条 具备以下情况之一的患者，可以确定具备以下情况之一的患者，可以确定为为二级护理二级护理 病情稳定，仍需卧床的患者病情稳定，仍需卧床的患者 生活部
12、分自理的患者生活部分自理的患者分级护理指导原则16二级护理护理要点二级护理护理要点 第十五条第十五条 对对二级护理二级护理患者的护理包括以下要点患者的护理包括以下要点 每每2 2小时巡视患者，观察患者病情变化小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导分级护理指导原则17三级护理依据三级护理依据 第十一条第十一条 具备以下情况之一的患者，可具备以下情况之一的患者，
13、可以确定为以确定为三级护理三级护理 生活完全自理且病情稳定的患者生活完全自理且病情稳定的患者 生活完全自理且处于康复期的患者生活完全自理且处于康复期的患者分级护理指导原则18三级护理工作要点三级护理工作要点 第十六条第十六条 对对三级护理三级护理患者的护理包括以下要点患者的护理包括以下要点 每每3 3小时小时巡视患者，观察患者病情变化巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导分级护理指导原则19概念解析“严密监护病情严密监护病情”与与 “严密监护
14、生命体征严密监护生命体征”监护病情监护病情”：包括生命体征、呼吸状态、循环功能、神经功能、包括生命体征、呼吸状态、循环功能、神经功能、体液和电解质、酸碱状态、生化指标等的监测，体液和电解质、酸碱状态、生化指标等的监测，“监护生命体征监护生命体征”：仅仅是体温、脉搏、呼吸、血压的监测，他仅仅是体温、脉搏、呼吸、血压的监测，他们是属、分关系，应用时不可混淆。们是属、分关系，应用时不可混淆。分级护理指导原则20概念解析“病情不稳定病情不稳定”：指病情反复、时好时坏、生命体征波动不定，：指病情反复、时好时坏、生命体征波动不定，如急性左心衰竭病人；如急性左心衰竭病人；“病情随时可能发生变化病情随时可能发
15、生变化”指虽然目前病情稳定，但随时可能指虽然目前病情稳定，但随时可能发生快速变化，常伴有生命体征的改变，有时可能在几分钟内死发生快速变化，常伴有生命体征的改变，有时可能在几分钟内死亡，如急性心肌梗死病人，亡，如急性心肌梗死病人，实际工作中需要注意区别。实际工作中需要注意区别。分级护理指导原则21新旧分级护理制度比较 时间要求不同：时间要求不同：原分级护理制度：原分级护理制度：一级护理一级护理15 min15 min3030 min min/次，次，二级护理二级护理1 h1 h2 h2 h/次，三级护理次，三级护理每日每日/两次两次。新指导原则要求新指导原则要求：一级护理：一级护理1h/1h/次
16、次；二级护；二级护理理2h/2h/次次；三级护理；三级护理3h/3h/次次。分级护理指导原则22关于对巡视时间频率的理解关于对巡视时间频率的理解 观察病情是护士工作的重要内容观察病情是护士工作的重要内容 关键点：关键点：不拘泥时间规定不拘泥时间规定 巡视患者要有效巡视患者要有效 对患者病情应有充分的了解对患者病情应有充分的了解 分级护理指导原则23新旧分级护理制度比较 护理级别的确定：护理级别的确定：原分级护理制度原分级护理制度医生医生根据根据病情轻重病情轻重决定护理级别。决定护理级别。新指导原则新指导原则医护人员医护人员根据根据病人病情和生活自理能力病人病情和生活自理能力为依据来为依据来确定
17、病人的护理级别，并根据病人的情况变化进行动态调整。确定病人的护理级别，并根据病人的情况变化进行动态调整。分级护理指导原则24强调了患者安全措施强调了患者安全措施 护理差错的预防护理差错的预防 患者患者跌倒跌倒的预防的预防 患者压疮的预防患者压疮的预防 中心管路滑脱的预防中心管路滑脱的预防 意外、突发事件的应对意外、突发事件的应对 规范护士操作规范护士操作新旧分级护理制度比较分级护理指导原则25 强调了安全管理措施强调了安全管理措施新旧分级护理制度比较分级护理指导原则26 提出了患者健康教育要求提出了患者健康教育要求 患者健康教育包括：患者健康教育包括：入院教育入院教育 住院教育住院教育 出院教
18、育出院教育 新旧分级护理制度比较分级护理指导原则27综合医院分级护理指导原则（试综合医院分级护理指导原则（试行）行）护理改革进一步深化的指南护理改革进一步深化的指南整体理念融入临床实际指南整体理念融入临床实际指南护理团队核心能力拓展指南护理团队核心能力拓展指南护患关系和谐与稳定的指南护患关系和谐与稳定的指南分级护理指导原则28 新颁布的护理指导原则（试行）规定，医新颁布的护理指导原则（试行）规定，医院应当根据本指导原则，院应当根据本指导原则，结合医院实际情况结合医院实际情况，细化细化分级护理的规章制度、护理规范和工作标分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，使其更准，使其更具有可操作性，便于落实，具有可操作性，便于落实，以保障以保障患者安全，提高护理质量。患者安全，提高护理质量。注意点：注意点：分级护理指导原则29分级护理指导原则30
