1、天津中医药大学护理系临床教研室天津中医药大学护理系临床教研室 黄海超黄海超 第 五 章 产褥期妇女的护理第一节第一节 产褥期妇女产褥期妇女 的身心健康的身心健康第二节第二节 产褥期护理产褥期护理 学习学习目目标标1.了解产褥期主要生理变化及其临床了解产褥期主要生理变化及其临床表现。表现。2 2熟悉产褥期妇女心理调节的过程熟悉产褥期妇女心理调节的过程.3 3掌握产褥期护理评估的主要内容掌握产褥期护理评估的主要内容4 4叙述产褥期乳房的护理。叙述产褥期乳房的护理。5 5掌握母乳喂养的知识和方法。掌握母乳喂养的知识和方法。第一节第一节 产褥期妇女的身心健康产褥期妇女的身心健康 一、正常产褥一、正常产
2、褥 从胎盘娩出从胎盘娩出,产妇全身各器官除乳腺外恢复或接产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称为近正常未孕状态所需的时期，称为产褥期产褥期，一般，一般规定为规定为6 6周周。在产褥期，产妇有很大的生理变在产褥期，产妇有很大的生理变化及一系列心理和社会的适应过程。化及一系列心理和社会的适应过程。生殖系统的变化生殖系统的变化 乳房的变化乳房的变化 其他系统的变化其他系统的变化 二二 产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化 （一）生殖系统的变化（一）生殖系统的变化 子宫在产褥期变化最大。子宫在产褥期变化最大。妊娠子宫从胎盘娩出后逐渐恢复至未孕妊娠子宫从胎盘娩出后逐渐恢复至未孕
3、时状态的过程称为时状态的过程称为子宫复旧，子宫复旧，其包括其包括子宫体子宫体和和子宫颈子宫颈的复旧。的复旧。1.子宫体子宫体2.子宫颈子宫颈3.阴道及外阴阴道及外阴4.盆底组织盆底组织1 1 子宫体子宫体 子宫体肌纤维缩复子宫体肌纤维缩复 子宫内膜的再生子宫内膜的再生 子宫血管变化子宫血管变化子宫体肌纤维缩复子宫体肌纤维缩复 子宫缩小子宫缩小：产后产后1 1周子宫缩小周子宫缩小至约妊娠至约妊娠1212周大小，周大小，在耻骨联合上方在耻骨联合上方可扪及。可扪及。产后产后1010日，子宫日，子宫降至骨盆腔内。降至骨盆腔内。产后产后6 6周，子宫恢周，子宫恢复到正常非孕期复到正常非孕期大小。大小。子
4、宫重量减少子宫重量减少：分娩结束时约为分娩结束时约为1000g1000g，产后产后1 1周时约为周时约为500g500g，产后产后2 2周时约为周时约为300g300g，产后产后6 6周时约为周时约为50g50g，接近非孕期子宫大接近非孕期子宫大小。小。子宫内膜的再生子宫内膜的再生 整个子宫的新生内膜缓慢修复：整个子宫的新生内膜缓慢修复：约于产后第约于产后第3 3周，除胎盘附着处外，子周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。宫腔表面均由新生的内膜修复。胎盘附着处全部修复需至产后胎盘附着处全部修复需至产后6 6周时。周时。子宫血管变化子宫血管变化 子宫收缩导致开放的螺旋动脉和静脉子宫收
5、缩导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄，数小时后血管内即可有血栓压缩变窄，数小时后血管内即可有血栓形成，出血减少直至停止。创面表层因形成，出血减少直至停止。创面表层因缺血坏死脱落，随恶露自阴道排出。缺血坏死脱落，随恶露自阴道排出。若胎盘附着面被新生内膜修复期间，因若胎盘附着面被新生内膜修复期间，因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。产后出血。非胎盘部位的大血管发生玻璃样变，逐非胎盘部位的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收。渐吸收。2 2 子宫颈子宫颈分娩后的子宫颈松软，形成皱襞，分娩后的子宫颈松软，形成皱襞，产后产后4 4周时周时，完全恢复至正常形态。完全恢复至正
6、常形态。产后产后2 23 3日，子宫口仍可通过日，子宫口仍可通过2 2指；指；产后产后1 1周，子宫颈内口关闭，宫颈管形成；周，子宫颈内口关闭，宫颈管形成；产后产后4 4周时子宫颈完全恢复至正常形态。周时子宫颈完全恢复至正常形态。分娩时宫颈发生轻度裂伤，多在子宫颈分娩时宫颈发生轻度裂伤，多在子宫颈3 3点及点及9 9点点处，使初产妇的子宫颈外口由产前的圆形（未产处，使初产妇的子宫颈外口由产前的圆形（未产型），变为产后的型），变为产后的“一一”字型横裂（已产型）。字型横裂（已产型）。3 3、阴道及外阴、阴道及外阴 阴道约在产后阴道约在产后3 3周重新出现粘膜皱襞，周重新出现粘膜皱襞，但阴道于产褥
7、期结束时尚不能完全恢但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的状态。复至未孕时的状态。分娩后的分娩后的外阴轻度水肿外阴轻度水肿，于，于产后产后2 23 3日内自行日内自行消退。消退。会阴部若有轻度撕裂，或会阴切口缝会阴部若有轻度撕裂，或会阴切口缝合后，均能在合后，均能在3 35 5日内日内愈合。愈合。处女膜在分娩时撕裂形成残缺不全的处女膜在分娩时撕裂形成残缺不全的痕迹，称为痕迹，称为处女膜痕处女膜痕。4 4、盆底组织、盆底组织 产后一周内，骨盆组织水肿消失产后一周内，骨盆组织水肿消失，组织张力开始逐渐恢复，若能于产组织张力开始逐渐恢复，若能于产褥期坚持作产后健身操，盆底肌有褥期坚持作产后健身
8、操，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。可能恢复至接近未孕状态。若盆底肌及其筋膜发生严重断裂，若盆底肌及其筋膜发生严重断裂，可造成盆底松弛，导致可造成盆底松弛，导致阴道壁膨出，阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。甚至子宫脱垂。（二）乳房的变化（二）乳房的变化 乳房的主要变化是乳房的主要变化是泌乳泌乳。随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素、雌激素水平急剧下降，胎生乳素、雌激素水平急剧下降，胎盘生乳素在盘生乳素在6 6小时内消失，孕激素小时内消失，孕激素在几日后下降，雌激素则在产后在几日后下降，雌激素则在产后5 56 6日内下降至基线。产后呈日内下降至基线。产后呈低低雌激素、高泌乳
9、激素水平，雌激素、高泌乳激素水平，乳汁乳汁开开始分泌。始分泌。成熟乳成熟乳初乳初乳产后产后714日日过渡乳过渡乳产后产后14日以后日以后产后产后7日内日内含蛋白质量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。含蛋白质量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌分泌 型型IgA。脂肪和乳糖含量则较成熟乳少，。脂肪和乳糖含量则较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。初乳及成熟乳中，均含有大量初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗体免疫抗体，如分泌，如分泌型型IgAIgA，由于多数药物可经母血渗入乳汁中，应考
10、，由于多数药物可经母血渗入乳汁中，应考虑虑药物药物对新生儿有无不良影响。对新生儿有无不良影响。乳乳 汁汁（三）其他系统的变化（三）其他系统的变化 1 血液及循环系统的变化血液及循环系统的变化 2 2 消化系统的变化消化系统的变化 3 3 泌尿系统的变化泌尿系统的变化 4 4 内分泌系统的变化内分泌系统的变化 5 5 腹腹 壁壁1 1 血液及循环系统的变化血液及循环系统的变化产后早期，产妇血液仍处于产后早期，产妇血液仍处于高凝状态高凝状态，有利于，有利于胎盘剥离创面迅速形成血栓，减少产后出血量。胎盘剥离创面迅速形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于纤维蛋白原、凝血活酶、凝血酶
11、原于产后产后2 23 3周内周内降至正常。降至正常。产后红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。产后红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。白细胞总数于产褥早期仍较高，中性粒细胞增白细胞总数于产褥早期仍较高，中性粒细胞增多，淋巴细胞稍减少。多，淋巴细胞稍减少。血小板数增多。血小板数增多。红细胞沉降率于产后红细胞沉降率于产后3 34 4周降至正常。周降至正常。2 2 消化系统的变化消化系统的变化 消化系统产后胃液分泌减少，尤消化系统产后胃液分泌减少，尤其 是 胃 液 中 盐 酸 分 泌 减 少其 是 胃 液 中 盐 酸 分 泌 减 少。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，约需约需2 2周周恢
12、复。恢复。产褥期容易发生产褥期容易发生便秘。便秘。3 3 泌尿系统的变化泌尿系统的变化 于妊娠期体内潴留的多量水分，需在产于妊娠期体内潴留的多量水分，需在产褥早期主要经肾排出，故褥早期主要经肾排出，故产后最初数日产后最初数日的尿量增多。的尿量增多。肾盂及输尿管生理性扩张，需肾盂及输尿管生理性扩张，需4 46 6周恢周恢复正常。复正常。在分娩过程中，膀胱受压造成粘膜水肿在分娩过程中，膀胱受压造成粘膜水肿充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛、充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴尿潴留留。4 4 内分泌系统的变化内分泌系统的变化 雌、孕激
13、素在产后急剧下降，哺雌、孕激素在产后急剧下降，哺乳产妇乳产妇垂体催乳激素垂体催乳激素于产后数日降至于产后数日降至60g/L60g/L，吸吮乳汁时此值增高；不哺乳产妇则降吸吮乳汁时此值增高；不哺乳产妇则降至至20g/L20g/L。不哺乳产妇通常在产后不哺乳产妇通常在产后6 61010周月经复潮，周月经复潮，平均在平均在产后产后1010周左右恢复排卵周左右恢复排卵。有的在有的在哺乳哺乳期月经一直不来潮，平均在期月经一直不来潮，平均在产后产后4 46 6个月恢复排卵。个月恢复排卵。5 5、腹、腹 壁壁 妊娠期出现下腹正中线色妊娠期出现下腹正中线色素沉着在产褥期逐渐消退。素沉着在产褥期逐渐消退。紫红色
14、的新妊娠纹变为银白紫红色的新妊娠纹变为银白色不能消退。产后腹壁明显色不能消退。产后腹壁明显松弛，约需松弛，约需6-86-8周恢复。周恢复。三三、产褥期妇女的心理调适、产褥期妇女的心理调适 心理调适心理调适指产后妇女从妊娠期及指产后妇女从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，接纳家庭新成员及新家庭的过程。接纳家庭新成员及新家庭的过程。心理调适主要表现在两个方面：心理调适主要表现在两个方面：确立确立家长与孩子的关系及承担母亲角色的家长与孩子的关系及承担母亲角色的责任。责任。美国心理学家美国心理学家RubinRubin认为，产褥期的心认为，产褥期的心理调适一般要经历
15、理调适一般要经历3 3期：期：依赖期依赖期，产后第，产后第1313天。产妇的很多天。产妇的很多需要依赖他人得到满足。需要依赖他人得到满足。依赖一独立期依赖一独立期，产后，产后314314天。产妇表天。产妇表现出较为独立的行为，学习和练习护理现出较为独立的行为，学习和练习护理自己的孩子，但也容易产生压抑。自己的孩子，但也容易产生压抑。独立期，独立期，产后产后2 2周周11个月。新家庭形个月。新家庭形成并运作。这一期，产妇及其丈夫往往成并运作。这一期，产妇及其丈夫往往会承受许多压力。会承受许多压力。第二节第二节 产褥期护理产褥期护理 一、一、产褥期临床表现产褥期临床表现 1、生命体征生命体征 2
16、2、产后宫缩痛产后宫缩痛 3 3、恶露恶露 4 4、排泄、排泄 5、乳房、乳房 6 6、体重减轻、体重减轻 7 7、下肢静脉血栓形成、下肢静脉血栓形成 8 8、疲乏、疲乏 9 9、产后压抑、产后压抑 1 1、生命体征、生命体征 体温体温 大多在正常范围内，部分产妇大多在正常范围内，部分产妇在产后在产后2424小时内可稍升高，但不超过小时内可稍升高，但不超过3838。如乳房极度充盈时可有低热，。如乳房极度充盈时可有低热，一般在一般在1212小时内自行恢复。小时内自行恢复。脉搏脉搏 略缓慢，约为略缓慢，约为60706070次次/分，于产分，于产后后1 1周恢复正常。周恢复正常。呼吸呼吸 产妇的呼吸
17、深、慢，约为产妇的呼吸深、慢，约为14161416次次/分，分，血压血压 在产褥期无明显变化。如为妊高在产褥期无明显变化。如为妊高征产妇，其血压在产后逐渐恢复正常。征产妇，其血压在产后逐渐恢复正常。2 2、产后宫缩痛产后宫缩痛 在产褥早期因宫缩引起下腹部阵在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后于产后1 12 2日出现，持续日出现，持续2 23 3日日后自然消失。后自然消失。多见于经产妇。多见于经产妇。哺乳时疼痛加重。哺乳时疼痛加重。3 3、恶露、恶露 产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、
18、坏死蜕膜蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，称为组织经阴道排出，称为恶露。恶露。分为：分为：血性、浆液、白色恶露血性、浆液、白色恶露。白色恶露白色恶露持续持续3周周浆液恶露浆液恶露持续持续10日左右日左右血性恶露血性恶露持续持续34日日干净干净恶露分类恶露分类 血性恶露血性恶露 含大量含大量血液血液得名。量多，有时有小血块。得名。量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织有少量胎膜及坏死蜕膜组织。浆液恶露浆液恶露 含少量血液，有较多的含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道子宫颈粘液、阴道排液排液，且有细菌，且有细菌。白色恶露白色恶露 含大量含大量白细胞白细
19、胞、坏死蜕膜组织、表皮细、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。胞及细菌等。4排泄排泄 褥汗褥汗产褥早期产妇大量出汗，是大量多余产褥早期产妇大量出汗，是大量多余的组织间液需要排泄，产后的组织间液需要排泄，产后1 1周好转。周好转。泌尿增多泌尿增多排尿困难排尿困难 产后产后2323天内，由天内，由于机体排出妊娠期贮留的水分，产妇多尿，但于机体排出妊娠期贮留的水分，产妇多尿，但因分娩过程中膀胱受压致粘膜水肿充血，肌张因分娩过程中膀胱受压致粘膜水肿充血，肌张力降低，加之会阴切口疼痛，产妇容易发生排力降低，加之会阴切口疼痛，产妇容易发生排尿困难、尿潴留及尿路感染。尿困难、尿潴留及尿路感染。便秘便秘 产妇卧床
20、多、活动少、肠蠕动减弱，产妇卧床多、活动少、肠蠕动减弱，腹直肌及骨盆底肌松弛易致便秘。腹直肌及骨盆底肌松弛易致便秘。5 5乳房乳房 乳头皲裂乳头皲裂 大多是因为产前乳头准备不足或产大多是因为产前乳头准备不足或产后哺乳姿势不当引起后哺乳姿势不当引起。乳房胀痛乳房胀痛 产后哺乳延迟或没有及时排空乳房，产后哺乳延迟或没有及时排空乳房，产妇可有乳房胀痛，触及时加重，产妇可有乳房胀痛，触及时加重，触摸乳房时有坚硬感。触摸乳房时有坚硬感。6 6体重减轻体重减轻 由于胎儿及胎盘的娩出，羊水排泄及产由于胎儿及胎盘的娩出，羊水排泄及产时失血，产后体重立即约减轻时失血，产后体重立即约减轻6kg6kg。产后。产后第
21、一周，由于子宫复旧、恶露及汗液、第一周，由于子宫复旧、恶露及汗液、尿液的大量排出，体重又下降尿液的大量排出，体重又下降4kg4kg左右。左右。7 7下肢静脉血栓形成下肢静脉血栓形成 少见，因产妇的血液于产后仍处于高凝少见，因产妇的血液于产后仍处于高凝状态，加之卧床时间较多，容易形成静状态，加之卧床时间较多，容易形成静脉血栓。脉血栓。8 8疲乏疲乏 由于产程中体力消耗，以及适应产后生活，使由于产程中体力消耗，以及适应产后生活，使得产妇在产后的最初几天易感疲乏。得产妇在产后的最初几天易感疲乏。9 9产后压抑产后压抑 指产妇在产后指产妇在产后2323天内发生的轻度或中度的情绪天内发生的轻度或中度的情
22、绪反应。表现为易哭、易激惹、忧虑、不安，有反应。表现为易哭、易激惹、忧虑、不安，有时喜怒无常。一般在几天后自然消失，可能与时喜怒无常。一般在几天后自然消失，可能与产妇体内的雌孕激素水平急剧下降、产后心理产妇体内的雌孕激素水平急剧下降、产后心理压力及疲劳有关。压力及疲劳有关。二、产褥期处理原则二、产褥期处理原则 以护理为主，治疗为辅。以护理为主，治疗为辅。提供咨询服务、支持和帮助；提供咨询服务、支持和帮助；促进舒适、健康和正常的适应过程；促进舒适、健康和正常的适应过程；预防并发症。预防并发症。护理评估护理评估 做好产褥期妇女的评估，包括病史、做好产褥期妇女的评估，包括病史、产程经过及处理过程、产
23、后出血情况，产程经过及处理过程、产后出血情况，产妇的生命体征、体重、乳房、宫缩、产妇的生命体征、体重、乳房、宫缩、恶露、母乳喂养及心理情况，应根据恶露、母乳喂养及心理情况，应根据产妇的具体情况，及心理适应问题，产妇的具体情况，及心理适应问题，制定具体的护理计划。制定具体的护理计划。可能的护理诊断可能的护理诊断 1 1 便秘及尿潴溜：便秘及尿潴溜：与产后活动减少有关，与产后活动减少有关，2 2 父母不称职：父母不称职：与难产、产程延长及与自与难产、产程延长及与自 己期望的分娩不服有关。己期望的分娩不服有关。3 3 母乳喂养不当：母乳喂养不当：与母亲焦虑、知识与母亲焦虑、知识缺乏缺乏及技能不熟练有
24、关。及技能不熟练有关。4 4 舒适的改变舒适的改变:与产后宫缩痛与产后宫缩痛,会阴部切口会阴部切口 疼痛有关疼痛有关 预期目标预期目标 1 1 产妇表示舒适感增加。产妇表示舒适感增加。2 2 产妇能正确复述和表达母乳喂产妇能正确复述和表达母乳喂养的知识和技巧。养的知识和技巧。3 3 产后精神愉快、在护理孩子时产后精神愉快、在护理孩子时表现出自信和满足。表现出自信和满足。护理措施护理措施 一一般护理一一般护理 每日测量两次体温、脉搏、几呼吸。如每日测量两次体温、脉搏、几呼吸。如体温超过体温超过3838度应加强观察及护理。度应加强观察及护理。保保持病室清洁、安静，严密观察产妇的持病室清洁、安静，严
25、密观察产妇的生命体征，积极鼓励产妇进食、早期下生命体征，积极鼓励产妇进食、早期下地活动及自行排尿，避免早期负重劳动。地活动及自行排尿，避免早期负重劳动。注意注意:以下三点以下三点 1 1 产后产后2 2小时内的处理：小时内的处理：产后产后2 2小时内极易发生严重并发症，小时内极易发生严重并发症，故应在产室严密观察产妇。故应在产室严密观察产妇。2 2 饮食：产后饮食：产后1 1小时可让产妇进流小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通食或清淡半流食，以后可进普通饮食。饮食。3 3 小便与大便：小便与大便：应鼓励产妇尽早自解小便。产后应鼓励产妇尽早自解小便。产后4 4小时小时即应让产妇排尿。应预
26、防产后便秘。即应让产妇排尿。应预防产后便秘。保持会阴清洁卫生，及时更换会阴保持会阴清洁卫生，及时更换会阴垫，指导产妇采取朝向伤口对侧侧垫，指导产妇采取朝向伤口对侧侧卧位，积极进行会阴部的物理治疗卧位，积极进行会阴部的物理治疗及坐浴，促进伤口愈合。及坐浴，促进伤口愈合。用用1:50001:5000高锰高锰酸钾液、酸钾液、22新洁尔灭液冲洗外阴，每日新洁尔灭液冲洗外阴，每日2 23 3次。次。二二 会阴护理会阴护理 用用1 1：5000PP5000PP或或1 1：20002000新洁而灭冲洗新洁而灭冲洗 1-2 1-2次次/天，血迹洗干净天，血迹洗干净 每天换中单和衣裤，勤换卫生垫，每天换中单和衣
27、裤，勤换卫生垫，并估计出血并估计出血 量和恶露量，量和恶露量，会阴水肿者用会阴水肿者用5O%MgSO45O%MgSO4或或95%95%酒精酒精 湿热敷，红肿有浸润者红外线照射湿热敷，红肿有浸润者红外线照射2 2次次/天，天，30 30分钟分钟/次。次。伤口感染或愈合不佳者，产后一周伤口感染或愈合不佳者，产后一周PPPP坐坐 浴浴2 2次次/天天 嘱会阴侧切口对侧侧卧，三整天拆线，嘱会阴侧切口对侧侧卧，三整天拆线，特殊情况特殊情况5757天拆线，一周内避免下蹲天拆线，一周内避免下蹲 三三 、子宫复旧护理子宫复旧护理 严密观察子宫底的位置、高度，随时评估子宫复严密观察子宫底的位置、高度，随时评估子
28、宫复旧情况，教会产妇自行按摩子宫，促进子宫收缩。旧情况，教会产妇自行按摩子宫，促进子宫收缩。观察子宫复旧及恶露观察子宫复旧及恶露 每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫逐日每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫逐日复旧过程。每日应观察恶露数量、颜色及气味。复旧过程。每日应观察恶露数量、颜色及气味。若子宫复旧不全，恶露增多、色红且持续时间延长，若子宫复旧不全，恶露增多、色红且持续时间延长，应给予按医嘱给宫缩剂等促进子宫收缩。应给予按医嘱给宫缩剂等促进子宫收缩。四乳房护理四乳房护理 1 1、一般护理、一般护理 积极纠正凹陷乳头，宣传母乳喂养的优点，积极纠正凹陷乳头，宣传母乳喂养的优点，向产妇讲
29、解并传授预防乳头较裂、乳房胀痛、向产妇讲解并传授预防乳头较裂、乳房胀痛、乳腺炎及刺激泌乳的措施。如有必要，指导乳腺炎及刺激泌乳的措施。如有必要，指导产妇选用合适的退乳方法产妇选用合适的退乳方法推荐母乳喂养。推荐母乳喂养。必须正确指导哺乳。必须正确指导哺乳。产后产后2424小时内，每小时内，每1 13 3小时哺乳一次，小时哺乳一次，母体下奶后一昼夜应哺乳母体下奶后一昼夜应哺乳8 81212次。次。哺乳期以哺乳期以1010个月至个月至1 1年年为宜。为宜。2 2、哺乳注意事项、哺乳注意事项第一次哺乳前，应将乳房、乳头用温水及清水洗第一次哺乳前，应将乳房、乳头用温水及清水洗净。以后每次哺乳前均用温开
30、水擦洗乳房及乳头。净。以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头。若发生乳房胀痛若发生乳房胀痛，系因乳腺管不通致使乳房形成，系因乳腺管不通致使乳房形成硬结，可服用硬结，可服用散结通乳中药散结通乳中药。同时用温热毛巾湿。同时用温热毛巾湿热敷配合热敷配合揉乳房揉乳房，促使乳汁畅流。，促使乳汁畅流。若出现乳汁不足若出现乳汁不足，除指导哺乳方法、按时哺乳并，除指导哺乳方法、按时哺乳并将乳汁吸尽、适当调节饮食外，可选用中药等方将乳汁吸尽、适当调节饮食外，可选用中药等方法法催乳。催乳。产妇因病不能哺乳，应尽早产妇因病不能哺乳，应尽早退奶退奶。3 3、退奶方法、退奶方法1.1.大剂量雌激素大剂量雌激素 抑制垂体
31、催乳激素的分泌而抑制垂体催乳激素的分泌而退奶，但必须在分娩后退奶，但必须在分娩后2424小时内尽早开始小时内尽早开始用，常用用，常用己烯雌酚己烯雌酚5mg5mg，每日，每日3 3次，连服次，连服3 3日或苯甲酸雌二醇日或苯甲酸雌二醇4mg4mg，肌注，每日，肌注，每日1 1次，次，连用连用3 3日；日；2.2.生麦芽生麦芽505060g60g，水煎当茶饮，每日三次，水煎当茶饮，每日三次，连服连服3 35 5日；日；3.3.芒硝退乳芒硝退乳 用芒硝用芒硝250250g g碾碎装布袋，敷在两碾碎装布袋，敷在两乳房上。至乳房不胀。乳房上。至乳房不胀。五五 、母乳喂养指导母乳喂养指导 提供母乳喂养知识
32、，告知母乳喂养提供母乳喂养知识，告知母乳喂养的的优点优点：母乳所含营养成份最适合婴儿机体特征母乳所含营养成份最适合婴儿机体特征和需要。和需要。母乳有免疫作用。母乳有免疫作用。母乳喂哺方便经济无污染母乳喂哺方便经济无污染 母亲通过喂哺可促进泌乳和宫缩母亲通过喂哺可促进泌乳和宫缩 通过喂哺可增进母子感情通过喂哺可增进母子感情 一般护理指导一般护理指导 指导喂养方法指导喂养方法饮食指导饮食指导休息与活动休息与活动保持心情舒畅保持心情舒畅哺乳时间哺乳时间哺乳方法哺乳方法哺乳后的处理哺乳后的处理 六促进心理适应六促进心理适应 介绍并鼓励实施母婴同室的方介绍并鼓励实施母婴同室的方式，取得产妇丈夫及其他家属
33、式，取得产妇丈夫及其他家属的支持。提供自我护理及新生的支持。提供自我护理及新生儿护理知识儿护理知识,(,(淋浴淋浴.抚触抚触.游泳游泳)指指导丈夫及家人参与新生儿护理导丈夫及家人参与新生儿护理活动活动,培养新家庭观念培养新家庭观念.七七 出院指导出院指导 1 1、一般指导：、一般指导：做好饮食、活动指导，合理安排家做好饮食、活动指导，合理安排家务及婴儿互利，注意个人卫生务及婴儿互利，注意个人卫生 ，保持愉快的心情，做好母乳喂养指保持愉快的心情，做好母乳喂养指导。导。2 2计划生育指导计划生育指导 产褥期内禁忌性交。产褥期内禁忌性交。于产后于产后4242日起应采取避孕措施，日起应采取避孕措施，原
34、则是哺乳者以工具避孕为宜，原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。不哺乳者可选用药物避孕。3 3、适当活动及做产后健身操适当活动及做产后健身操 经阴道自然分娩的产妇，应于产后经阴道自然分娩的产妇，应于产后6 61212小时内小时内起床稍活动，于产后第起床稍活动，于产后第2 2日可在室内随意走动。日可在室内随意走动。行会阴侧切或行剖宫产的产妇，可推迟至产后第行会阴侧切或行剖宫产的产妇，可推迟至产后第3 3日起床稍活动，待拆线后也应做产后健身操。日起床稍活动，待拆线后也应做产后健身操。产后健身操应包括能增强腹肌张力的抬腿、仰卧产后健身操应包括能增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐动作和能锻炼骨
35、盆底肌及筋膜的缩肛动作。起坐动作和能锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作。产后产后2 2周周时开始作时开始作胸膝卧位胸膝卧位，以预防或纠正子宫，以预防或纠正子宫后倾。后倾。上述动作每日做上述动作每日做3 3次，每次次，每次1515分钟，运动量应逐分钟，运动量应逐渐加大。渐加大。4 4产后检查产后检查 产后产后4242日日产后访视产后访视产后健康检查产后健康检查l第一次在产妇第一次在产妇出院后出院后3日内日内，l第二次在产后第二次在产后14日日，l第三次在产后第三次在产后28日日，（至少（至少3次次）结果评价结果评价 1 1产妇没有出现产褥期并发症。产妇没有出现产褥期并发症。2 2产妇恢复良好，各项指标
36、均在产妇恢复良好，各项指标均在正常范围以内。正常范围以内。3 3产妇心情良好产妇心情良好,舒适度增加。舒适度增加。4 4新生儿体重增长理想。新生儿体重增长理想。练习题：练习题：A1A1型题型题 1 1、正常产褥期的时限：、正常产褥期的时限：A 4A 4周周 B 6 B 6周周 C 10 C 10周周 D 12 D 12周周 E 14 E 14周周 2 2、产后子宫颈恢复至正常形态所需时间：、产后子宫颈恢复至正常形态所需时间：A 2A 2周周 B 4 B 4周周 C 6 C 6周周 D 8 D 8周周 E 10 E 10周周 3 3、产褥期妇女的变化下列哪项错误？、产褥期妇女的变化下列哪项错误？
37、A A 产后产后2424小时内体温略升高小时内体温略升高 B B 产后产后2424小时白细胞略升高小时白细胞略升高 C C 产后呼吸每分钟产后呼吸每分钟14161416次次 D D 产后因进食量少，尿量减少产后因进食量少，尿量减少 E E 产后褥汗增多产后褥汗增多 4 4、正常情况下，产褥期产妇血中激素水平升高的是：、正常情况下，产褥期产妇血中激素水平升高的是：A A 胎盘生乳素菜胎盘生乳素菜 B B 雌激素雌激素 C C 孕激素孕激素 D D 催乳激素催乳激素 E E 绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素 5 5、产后恶露，下列哪项是异常的？、产后恶露，下列哪项是异常的？A A 产后产后3 3天
38、，恶露有血腥味天，恶露有血腥味 B B 血性恶露中混有坏死蜕膜血性恶露中混有坏死蜕膜 C C 产后第产后第9 9天仍为血性恶露天仍为血性恶露 D D 产后第产后第9 9天仍为浆液性恶露天仍为浆液性恶露 E E 产后两周为白色恶露产后两周为白色恶露 6.6.产后产后2 2小时在产房观察哪项不是急需的？小时在产房观察哪项不是急需的？A A 宫底高度宫底高度 B B 阴道流血多少阴道流血多少 C C 是否进普食是否进普食 D D 生命体征生命体征 E E 膀胱充盈膀胱充盈 7 7、下列哪项是子宫复旧的正常表现？、下列哪项是子宫复旧的正常表现？A A 产后第二天宫底平脐产后第二天宫底平脐 B B 产后
39、产后1 1个月子宫恢复正常个月子宫恢复正常 C C 产后产后1010天为红色恶露天为红色恶露 D D 产后宫底每天下降产后宫底每天下降12cm12cm E E 产后产后1414天宫底在耻上天宫底在耻上2cm2cm 8 8、关于会阴切开伤口的护理，错误的是：、关于会阴切开伤口的护理，错误的是：A A 产后应每日擦洗产后应每日擦洗2 2次次 B B 伤口水肿，应立即抗感染伤口水肿，应立即抗感染 C C 伤口感染早期，应立即抗感染伤口感染早期，应立即抗感染 D D 伤口有脓液外流，应立即拆线，清创引流伤口有脓液外流，应立即拆线，清创引流 E E 伤口伤口I I期愈合，产后期愈合，产后5 5天应拆线天应拆线 1 B 2 B 3D 4D 5 C 6C 7D 8 Bp 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
