1、外科护理简介暨破伤风病人的护理一、了解未来工作场所医院内科外科(室)妇科儿科普外科(病区)脑外科(病区)胸外科(病区)泌尿外(病区)骨 科(病区)甲乳(病房1-N)肝胆(病房1-N)胃肠(病房1-N)烧伤(病房1-N)主任护师、付主任护师、主管护师、护师、护士外科病种类:1、感染2、损伤3、肿瘤4、畸形5、功能障碍二、了解服务对象-外科病人-患有“外科病”的人链接:普外科常见外科疾病举例感染性疾病14学时-241、阑尾炎2、腹膜炎3、乳房炎4、胆囊炎及胆管炎5、腹腔脓肿6、体表软组织非特异性感染7、体表软组织特异性感染8、肛周脓肿损伤性疾病10学时-241、肝破裂2、脾破裂3、胰腺破裂4、胃肠
2、穿孔5、胆道穿孔6、体表软组织的损伤7、烧伤8、胰腺炎肿瘤性疾病8学时-161、甲状腺癌2、乳房癌3、胃癌4、肝癌5、胰腺癌6、结、直肠癌其他类型疾病14学时1、甲状腺功能亢进2、腹外疝3、肠梗阻4、门静脉高压5、胆石病6、周围血管疾病7、痔、肛裂链接:普外科常见外科疾病举例30多个病的护理外加感染、损伤、肿瘤的概念再加休克、多器官功能障碍、水电紊乱等病理过程再加麻醉、围手术期护理48学时-86学时 缺38学时三、了解合作伙伴-外科医生-“诊治”外科病的人诊断:望、触、叩、听辅助检查考虑治疗:应用手术刀,进行手术为主手术疼痛 麻醉 18461846年美国的Morton Morton 乙醚 伤口
3、感染 无菌技术 18671867年英国的 Lister Lister 石碳酸消毒 出血 止血 18721872年英国的Wells Wells 止血钳 输血 19011901年美国的Landsteiner Landsteiner 血型切开分离止血结扎缝合阻碍外科手术发展的三大难题四、了解外科护理工作内容 1、阅读案例:患者,35岁,足底被铁钉戳破。5天后,伤口局部肿痛并有脓性分泌物;患者出现全身乏力、低热、张口困难。第7天出现颈项强直,发作性腿部肌肉痉挛。门诊医生诊断为破伤风收住院破伤风病人的护理做什么如何做为什么安置病人治疗配合观察病情交接班书写病历、填写表格问题:护士做什么、如何做、为什么(
4、1)安置病人-安排病房、病床、床单位、卧位;介绍病区、医护团队等(2)治疗-治疗配合-动手 双氧水清创-协助 补液处方-开放静脉通道、实施补液 TAT处方:50000 IU/肌注-皮试并注射 镇静剂处方-给药、提供环境支持 抢救-床边备气管切开包(3)紧密观察病情-动脑(4)交接班-说(5)书写护理病历-写3、考虑并解释:如何与为什么要做上面的措施2、工作内容(做什么)知其然,知其因此然深而细的伤口 厌氧环境破伤风杆菌的习性:厌氧毒素在伤口内产生 入血与脊髓前角结合产生肌肉收缩效应且与环境因素有关 肌肉收缩效应顺序:咬肌、面肌四肢躯干肌肉、呼吸肌 假如我们明白破伤风的发病机制与病理过程 清创双
5、氧水 TAT中与毒素等待毒素衰减环境处理、镇静剂使用、呼吸机毒素在伤口内入血与脊髓前角结合产生肌肉收缩效应 肌肉收缩效应顺序:咬肌、面肌四肢躯干肌肉、呼吸肌我们就能理解病理过程与治疗原则的对应关系协助皮试并注射给药、提供环境支持床边备气管切开包也就能解释护理措施的临床意义-即为什么要做这些 TAT中与毒素,然而可发生过敏反应-给药前皮试肌肉收缩还与环境因素有关-给予镇静剂及提供环境支持肌肉收缩顺序及临床表现的对应关系表情肌背腹肌四肢肌窒息呼吸肌颈肌开口困难苦笑面容颈项强直角弓反张咬肌 假如我们明白破伤风的表情肌四肢肌、背腹肌呼吸肌颈肌咬肌已发生已发生发生部分因此,需要紧密观察有无出现角弓反张与
6、呼吸困难以判断背腹肌与呼吸肌受影响的程度未发生就明白应该如何进行观察病情,以上述病案为例:1、命题涵义:面对破伤风杆菌侵入脊髓前脚产生肌肉痉挛的病人,护士的所思所为2、护理涵义(护士要做的情况-狭义):观察病人的病情、配合医生的治疗学习如何进行病情观察、如何解释自身的治疗配合行为观察病情部分:理解破伤风病人的病情依照特定思维模式,反复训练理解疾病的发生发展规律与临床表现之间的对应关系B:B:案例分析报告A1A1:时期考试配合治疗部分:理解医生的治疗意义以及给病人带来的负面影响对应病理过程与治疗原则;对应治疗原则与护理措施实施护理措施-实训与疾病的发生发展规律有关C:C:实训报告A2A2:时期考
7、试五、了解外科护理学习内容 以破伤风病人的护理举例综上所述:学习外科护理,以利于在临床 有效执行医嘱 紧密观察病情就必须:1 1、学习外科各种各类疾病的发生发展规律的知识2 2、学习外科各种各类疾病的临床特点(临床表现)3 3、学习医生针对外科各种各类疾病的治疗原则4 4、学习针对各种治疗的配合原则与技巧-护理:发生发展规律=疾病过程 努力阅读教材,并写出读书笔记 在理解疾病的发生发展规律的基础上:对应疾病过程与临床表现 对应疾病过程与治疗原则 对应治疗原则与护理措施 出席并参加课堂活动(教师帮助)依照特定思维模式,通过病例分析,训练病情观察的能力 通过实训,提高实施护理措施的技能六、了解如何
8、学习这门课程How To Succeed in This Course付出您的时间与精力勇于提问,善于提问不断记忆,不断考虑七、了解考核方法1、学习结果考核:考核比重:占50%考核内容:主要考核对上述30个病的疾病学知识的记忆程度考核方式:卷面考试考核题型:名词解释、填空、选择题、问答题与案例分析2、学习过程考核:考核比重:40%考核内容:案例分析报告(2次)读书笔记(一本)平常测验3、学习态度考核(10分):考勤(3分)迟到、早退、旷课1次扣1分,扣满3分为止 纪律(3分)睡觉、玩手机扣1分,扣满3分为止 主动提问(4分)每提问一次1分,4次满分作业:1、在外科病房,护理的服务对象是外科病人,即患有“外科病”的人,合作伙伴是外科医生。请回答,外科病的主要类型有哪些？外科医生的治疗手段是什么？2、简述外科护士的工作内容 3、为了有效的进行治疗配合与观察病情,护士应该学好哪些知识与技能？4、阅读感染、阑尾炎、腹膜炎、乳房炎等章节感谢您的聆听！
