1、1妇科病史和体检妇科病史和体检第1页/共46页第1页/共46页第2页/共46页第2页/共46页第3页/共46页第3页/共46页第4页/共46页第4页/共46页第5页/共46页第5页/共46页第6页/共46页用抗生素用抗生素脓肿形成后切开引流并作造口术。脓肿形成后切开引流并作造口术。第6页/共46页第7页/共46页第7页/共46页第8页/共46页母菌母菌臭味试验阳臭味试验阳性；性；及白细胞及白细胞腺索细胞阳腺索细胞阳性性第8页/共46页第9页/共46页月）。月）。（3 3）老年性阴道炎：）老年性阴道炎：同同滴虫阴道炎局部治疗滴虫阴道炎局部治疗方法（方法（1%1%乳酸或乳酸或0.1%0.1%0.5
2、%0.5%醋酸灌洗阴道）醋酸灌洗阴道）抑制细菌生长；增抑制细菌生长；增强阴道抵抗力：可强阴道抵抗力：可全身或局部雌激素制剂。全身或局部雌激素制剂。（4 4）细菌性阴道炎：灌洗液同滴虫。甲硝唑）细菌性阴道炎：灌洗液同滴虫。甲硝唑400mg400mg，2 23 3次次/日日第9页/共46页第10页/共46页第10页/共46页第11页/共46页第11页/共46页第12页/共46页第12页/共46页第13页/共46页第13页/共46页第14页/共46页第14页/共46页第15页/共46页第15页/共46页第16页/共46页第16页/共46页第17页/共46页第17页/共46页第18页/共46页第18页
3、/共46页第19页/共46页或与轻度宫颈糜或与轻度宫颈糜烂无明显区别。随侵润癌发展，不同类型，烂无明显区别。随侵润癌发展，不同类型，局部体征亦不局部体征亦不一，如：有外生型的菜花状赘生物；内生一，如：有外生型的菜花状赘生物；内生型的宫颈膨大、型的宫颈膨大、表面光滑或有浅溃疡，浸润至阴道者，见表面光滑或有浅溃疡，浸润至阴道者，见阴道壁有赘生阴道壁有赘生物；物；达盆壁者，妇科检查：形成达盆壁者，妇科检查：形成“冰冻骨冰冻骨盆盆”。第19页/共46页第20页/共46页（5 5）宫颈锥切术：）宫颈锥切术：（6 6）其他：为协助临床分期。）其他：为协助临床分期。第20页/共46页第21页/共46页3 3
4、、手术及放射综合治疗、手术及放射综合治疗适于宫颈较适于宫颈较大病灶，术前先大病灶，术前先放疗，待癌灶缩小后再手术。放疗，待癌灶缩小后再手术。4 4、化疗、化疗适于晚期或复发转移患者。适于晚期或复发转移患者。第21页/共46页第22页/共46页至至第第2 2年末，第年末，第3 35 5年，年，1 1次次/6/6月），并督月），并督促落实定期检促落实定期检查。如出现症状及时就诊。查。如出现症状及时就诊。第22页/共46页第23页/共46页（3 3）疼痛：晚期病灶浸润组织或压迫神）疼痛：晚期病灶浸润组织或压迫神经所致。经所致。（4 4）恶病质。）恶病质。第23页/共46页第24页/共46页第24页/
5、共46页第25页/共46页1、随访时间：术后1年内，1次/月；CA125、AFP、HCG、性激素、腹腔镜、放射学诊断（CT检3、辅助检查期：查处真骨盆，浸润膀胱及直肠粘膜。1、症状 早期良、恶性均常无症状。（2）月经失调：经量增多、经期延长或经前点滴出阴道流血娠，加强产前检查，原则剖宫产分娩。2、体征 妇科检查：良性：子宫一或双侧触及球形（2）体位：膀胱阴道瘘若漏孔在后底部，取俯卧下腹坠胀及腹下腹坠胀及腹痛、不孕或流产、压迫症状、继发性贫血痛、不孕或流产、压迫症状、继发性贫血等。等。第25页/共46页第26页/共46页疗。疗。2 2、药物治疗、药物治疗增大子宫增大子宫 如妊娠如妊娠2 2个月，
6、个月，症状不明显或症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，予对症治疗，予对症治疗，用雄激素，月总量用雄激素，月总量300mg如妊娠2个半月或继发贫血甲硝唑400mg，23次/日并发症 蒂扭转：为常见的妇科急腹症。阴道流血经期停灌洗及上药），7日为1疗程。侧触及实性或半实性，表面不平，固定，伴腹水。2、性卫生及分娩次数第二节 子 宫 颈 癌肿块，囊性或实性，表面光滑，活动。异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂第十七章 女性生殖肿瘤3、辅助检查 常规宫颈刮片，排除宫颈癌。3、治愈标准及随访 治疗后，连续3个月月经干净后（2）阴道排液：增多，白色或血性，腥臭
7、。第32页/共46页第33页/共46页第33页/共46页第34页/共46页【夫妇的身体检查夫妇的身体检查】1 1、男方：全身检查、外生殖器检查、男方：全身检查、外生殖器检查、精液常规。精液常规。第34页/共46页第35页/共46页第35页/共46页第36页/共46页宫颈及部分宫体脱出阴道口。宫颈及部分宫体脱出阴道口。度：宫颈及全部宫体脱出阴道口。并度：宫颈及全部宫体脱出阴道口。并有膀胱、直肠膨有膀胱、直肠膨出。脱出之宫颈可有溃疡、出血出。脱出之宫颈可有溃疡、出血第36页/共46页第37页/共46页 1 1补。感染或局部补。感染或局部坏死者坏死者3 36 6个月，消炎、瘢痕软化后手术；个月，消炎
8、、瘢痕软化后手术；修补失败者修补失败者至少至少3 3个月后在手术。个月后在手术。第37页/共46页第38页/共46页1 1月。月。3 3个月内禁性交及重体力劳动；尿漏修个月内禁性交及重体力劳动；尿漏修补术后者妊补术后者妊娠，加强产前检查，原则剖宫产分娩。娠，加强产前检查，原则剖宫产分娩。第38页/共46页第39页/共46页第39页/共46页第40页/共46页第40页/共46页第41页/共46页第41页/共46页第42页/共46页第42页/共46页第43页/共46页畸胎瘤。症状：典型者为突发一侧下腹剧畸胎瘤。症状：典型者为突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、痛，常伴恶心、呕吐。体征：可有休克征象。妇科检查扪呕吐。体征：可有休克征象。妇科检查扪及肿物张力较及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。张。破裂。破裂。感染。恶变。感染。恶变。第43页/共46页第44页/共46页第44页/共46页第45页/共46页第45页/共46页第46页/共46页
