1、孕妇基础演示文稿人孕妇基础演示文稿人妊娠妊娠第四章第四章 人群营养基础人群营养基础人生阶段人生阶段婴儿期：出生婴儿期：出生1-12月，断脐月，断脐-28天天新生儿期新生儿期幼儿期：幼儿期：1-3岁岁学龄前期：学龄前期：3-6岁岁学龄期：学龄期：6-12岁岁少年期：少年期：12-18岁（青春期）岁（青春期）成年期：成年期：18-60岁岁老年期：老年期：60岁以上岁以上孕妇基础演示文稿人妊娠2第一节第一节 孕妇营养孕妇营养虽说妇女怀孕是正常的生理过程，但此时孕妇不但要满虽说妇女怀孕是正常的生理过程，但此时孕妇不但要满足自身营养外，还需供给胎儿生长发育的需要，因此，足自身营养外，还需供给胎儿生长发育
2、的需要，因此，生理上会发生一系列的变化：生理上会发生一系列的变化：一、孕妇的生理特点一、孕妇的生理特点（一）生殖系统：子宫、乳房等增大，出现胎儿、胎盘、（一）生殖系统：子宫、乳房等增大，出现胎儿、胎盘、羊水等羊水等称必要性体重增加（称必要性体重增加（12.5kg12.5kg）。）。孕妇基础演示文稿人妊娠3（二）循环系统：（二）循环系统：1 1、血容量增加：、血容量增加：妊娠妊娠6 6周起血容量开始增加，至妊娠周起血容量开始增加，至妊娠323232-3432-34周时达到周时达到高峰，高峰，约比未孕时增加约比未孕时增加3535，平均增加约，平均增加约1500ml 1500ml，心排，心排出量可超
3、过正常心排出量的出量可超过正常心排出量的30%30%。因此有心脏病的妊妇往。因此有心脏病的妊妇往往不能胜任这种负担，常在妊娠往不能胜任这种负担，常在妊娠3232周前后，引起心力衰周前后，引起心力衰竭。竭。血容量的增加有利于营养物质向胎儿的运送和废物的排血容量的增加有利于营养物质向胎儿的运送和废物的排出。出。孕妇基础演示文稿人妊娠42 2、产生、产生“生理性贫血生理性贫血”：1500ml1500ml血容量增加，血浆血容量增加，血浆增加多于红细胞，血浆约增加增加多于红细胞，血浆约增加1000ml1000ml，使血液稀释，使血液稀释，而产生而产生“生理性贫血生理性贫血”。孕期红细胞增加量的多少与孕妇
4、补铁是否充足有关，孕期红细胞增加量的多少与孕妇补铁是否充足有关，不补铁者红细胞量较未孕妇女增加不补铁者红细胞量较未孕妇女增加1818，而补铁充足，而补铁充足者红细胞可增加者红细胞可增加3030。孕妇基础演示文稿人妊娠53 3、血液粘滞性增加；妊娠时血浆纤维蛋白原和球蛋白、血液粘滞性增加；妊娠时血浆纤维蛋白原和球蛋白 含量增加，血液粘滞性增加，血液呈高凝状态，含量增加，血液粘滞性增加，血液呈高凝状态，有利于预防产后出血，但也易发生弥漫性血管内有利于预防产后出血，但也易发生弥漫性血管内 凝血。凝血。4 4、发生静脉曲张或痔疮：由于增大的子宫压迫下腔静、发生静脉曲张或痔疮：由于增大的子宫压迫下腔静
5、脉，使血液回流受阻，而发生下肢、外阴静脉曲脉，使血液回流受阻，而发生下肢、外阴静脉曲 张或痔疮。张或痔疮。孕妇基础演示文稿人妊娠6（三）呼吸系统：（三）呼吸系统：孕妇的鼻、咽、气管等呼吸道粘膜往往充血并伴孕妇的鼻、咽、气管等呼吸道粘膜往往充血并伴有水肿，可致局部抵抗力降低，使潜伏在咽喉、气有水肿，可致局部抵抗力降低，使潜伏在咽喉、气管、鼻腔、口腔里的细菌与病毒乘机而人，引起嗓管、鼻腔、口腔里的细菌与病毒乘机而人，引起嗓子痛哑、咳嗽、头痛等。严重时能引起上呼吸道感子痛哑、咳嗽、头痛等。严重时能引起上呼吸道感染或诱发扁桃体炎。染或诱发扁桃体炎。孕妇基础演示文稿人妊娠7（四）消化系统（四）消化系统1
6、 1、早孕反应：是怀孕早期孕妇最苦恼的事情，常口、早孕反应：是怀孕早期孕妇最苦恼的事情，常口中感觉有说不出的异味，口水分泌增多，厌油腻、晨中感觉有说不出的异味，口水分泌增多，厌油腻、晨起恶心、返酸，严重的会有呕吐。称为起恶心、返酸，严重的会有呕吐。称为“早孕反应早孕反应”。此反应是胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素引起，该此反应是胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素引起，该激素可以抑制人体胃酸的分泌，降低消化酶的活性，激素可以抑制人体胃酸的分泌，降低消化酶的活性，从而使孕妇的消化能力大大降低，出现食欲减退、恶从而使孕妇的消化能力大大降低，出现食欲减退、恶心、呕吐等现象。心、呕吐等现象。由于酸味能刺激胃分泌胃液，
7、有利于食物的消化由于酸味能刺激胃分泌胃液，有利于食物的消化与吸收，所以多数孕妇都爱吃酸味食物，以缓解恶心、与吸收，所以多数孕妇都爱吃酸味食物，以缓解恶心、呕吐、食欲减退等症状。呕吐、食欲减退等症状。孕妇基础演示文稿人妊娠8酸味食品的选择：酸味食品的选择：虽然带有酸味的食品可以缓解孕妇出现的恶心、呕吐虽然带有酸味的食品可以缓解孕妇出现的恶心、呕吐等现象但并非所有的酸味食品都适合孕妇食用。等现象但并非所有的酸味食品都适合孕妇食用。1 1、山楂就是孕妇不该吃的酸味食品。因为山楂可以、山楂就是孕妇不该吃的酸味食品。因为山楂可以刺激子宫收缩，有可能诱发流产。刺激子宫收缩，有可能诱发流产。2 2、人工腌制
8、的酸菜、醋制品虽然有一定的酸味，但、人工腌制的酸菜、醋制品虽然有一定的酸味，但维生素、蛋白质、矿物质、糖份等多种营养几乎丧失维生素、蛋白质、矿物质、糖份等多种营养几乎丧失殆尽，而且腌菜中的致癌物质亚硝酸盐含量较高，过殆尽，而且腌菜中的致癌物质亚硝酸盐含量较高，过多的食用显然对母体、胎儿的健康无益多的食用显然对母体、胎儿的健康无益.3 3、孕妇可以放心选择的酸味的食物：西红柿、杨梅、孕妇可以放心选择的酸味的食物：西红柿、杨梅、樱桃、橘子、葡萄、苹果等，这些食物既有酸味又营樱桃、橘子、葡萄、苹果等，这些食物既有酸味又营养丰养丰富富，这样既能改善胃肠道不适症状，也可增进食，这样既能改善胃肠道不适症状
9、，也可增进食欲，加强营养，有利于胎儿的生长，一举多得。欲，加强营养，有利于胎儿的生长，一举多得。孕妇基础演示文稿人妊娠92 2、易发生腹泻、腹痛：孕妇在怀孕期，胃肠对冷的、易发生腹泻、腹痛：孕妇在怀孕期，胃肠对冷的 刺激非常敏感。多吃冷饮能使胃肠血管突然刺激非常敏感。多吃冷饮能使胃肠血管突然 收缩，胃液分泌减少，消化功能降低，从而收缩，胃液分泌减少，消化功能降低，从而 引起食欲不振、消化不良、腹泻，甚至引起引起食欲不振、消化不良、腹泻，甚至引起 胃部痉挛，出现剧烈腹痛现象。胃部痉挛，出现剧烈腹痛现象。3 3、易出现饱胀感及便秘由于孕激素分泌增加，使胃、易出现饱胀感及便秘由于孕激素分泌增加，使胃
10、 肠平滑肌松弛，蠕动减慢，胃排空及在小肠内停肠平滑肌松弛，蠕动减慢，胃排空及在小肠内停 留时间延长所致。贲门括约肌松弛，使胃内容物留时间延长所致。贲门括约肌松弛，使胃内容物 反流入食道下端，也是引起早孕反应反胃的原因。反流入食道下端，也是引起早孕反应反胃的原因。孕妇基础演示文稿人妊娠104 4、吸收增加：由于食物在小肠停留时间延长，孕妇对、吸收增加：由于食物在小肠停留时间延长，孕妇对 铁、钙、维生素铁、钙、维生素B B1212及叶酸吸收增加。及叶酸吸收增加。5 5、易发生骨质软化病：若膳食中钙低于母体的需求，、易发生骨质软化病：若膳食中钙低于母体的需求，孕妇就会发生手、脚或腿的抽筋。孕妇就会发
11、生手、脚或腿的抽筋。随着胎儿长大，母体只能从骨头或随着胎儿长大，母体只能从骨头或 牙齿中抽出钙来供给胎儿，这样，牙齿中抽出钙来供给胎儿，这样，孕妇的骨头变软，就会得骨质软化病，孕妇的骨头变软，就会得骨质软化病，甚而致使骨盆变形，造成难产。甚而致使骨盆变形，造成难产。孕妇基础演示文稿人妊娠11（五）泌尿系统：（五）泌尿系统：1 1、发生生理性糖尿、生理性蛋白尿：、发生生理性糖尿、生理性蛋白尿：肾血流量自妊娠中期至足月可增加肾血流量自妊娠中期至足月可增加30-50%30-50%，因此肾小球滤过率也增加，有时可超过肾小因此肾小球滤过率也增加，有时可超过肾小 管重吸收的能力，此时尿中可出现葡萄糖、管重
12、吸收的能力，此时尿中可出现葡萄糖、蛋白。蛋白。2 2、易发生泌尿系统感染：、易发生泌尿系统感染：输尿管因孕激素作用，张力降低、蠕动弛缓，输尿管因孕激素作用，张力降低、蠕动弛缓，而发生输尿管扩张，尿流迟缓，此外，孕妇而发生输尿管扩张，尿流迟缓，此外，孕妇 增大的子宫易压迫输尿管而致泌尿系统感染。增大的子宫易压迫输尿管而致泌尿系统感染。如果增大的子宫或胎头压迫膀胱可发生尿频。如果增大的子宫或胎头压迫膀胱可发生尿频。孕妇基础演示文稿人妊娠123 3、可发生妊娠中毒症：母子双方的代谢产物均、可发生妊娠中毒症：母子双方的代谢产物均 从母体肾脏排泄，因此肾脏的负担加重，从母体肾脏排泄，因此肾脏的负担加重，
13、特别是在妊娠晚期，肾脏的负担更重，当特别是在妊娠晚期，肾脏的负担更重，当 其超过肾脏的代偿能力时。就会发生妊娠其超过肾脏的代偿能力时。就会发生妊娠 水肿、高血压、蛋白尿、甚至抽搐与昏迷水肿、高血压、蛋白尿、甚至抽搐与昏迷 （子癲）、心力衰竭、肾功能衰竭等，即（子癲）、心力衰竭、肾功能衰竭等，即 妊娠中毒症，妊娠中毒症，孕妇基础演示文稿人妊娠13（六）内分泌系统：（六）内分泌系统：妊娠时激素分泌有明显变化，故孕妇各方面都与正常人妊娠时激素分泌有明显变化，故孕妇各方面都与正常人不同，特别是在营养素及能量的需求方面，因此，属特不同，特别是在营养素及能量的需求方面，因此，属特殊人群。殊人群。1 1、促
14、性腺激素：被胎盘分泌的性激素抑制，故妊娠、促性腺激素：被胎盘分泌的性激素抑制，故妊娠 期不排卵。期不排卵。2 2、催乳素分泌增加，为产后泌乳做准备。、催乳素分泌增加，为产后泌乳做准备。3 3、醛固酮的分泌增加：体内水与钠的潴留血容量、醛固酮的分泌增加：体内水与钠的潴留血容量 增加。增加。孕妇基础演示文稿人妊娠144 4、甲状腺激素分泌增加：因此，孕期的妇女新陈代、甲状腺激素分泌增加：因此，孕期的妇女新陈代 谢加快，基础代谢率比平时增加谢加快，基础代谢率比平时增加10%10%左右。左右。对热能、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等对热能、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等 营养素全面需要量都增加。孕妇的甲
15、状素不能营养素全面需要量都增加。孕妇的甲状素不能 通过胎盘，胎儿必需靠自己合成甲状素。通过胎盘，胎儿必需靠自己合成甲状素。5 5、胰岛素分泌增多：循环血中胰岛素水平增加，使其空、胰岛素分泌增多：循环血中胰岛素水平增加，使其空 服血糖较低，在糖耐量试验时血糖波动大，是产服血糖较低，在糖耐量试验时血糖波动大，是产 生妊娠糖尿病的因素之一。生妊娠糖尿病的因素之一。孕妇基础演示文稿人妊娠156 6、胎盘激素：、胎盘激素：人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（HCGHCG），绒毛膜促性腺激），绒毛膜促性腺激 素在受精后素在受精后1010天就可出现在母体血和尿中。天就可出现在母体血和尿中。在在50-70
16、50-70天内达到高峰水平。促进黄体形成，天内达到高峰水平。促进黄体形成，维持妊娠还具有抑制母体对胎儿及胎盘的免维持妊娠还具有抑制母体对胎儿及胎盘的免 疫排斥功能。疫排斥功能。人胎盘催乳素：促进母体乳腺发育和胎儿胎盘发育。人胎盘催乳素：促进母体乳腺发育和胎儿胎盘发育。人胎盘雌激素：于妊娠第人胎盘雌激素：于妊娠第4 4个月开始分泌，以后逐渐增多，个月开始分泌，以后逐渐增多，人胎盘孕激素：母体黄体退化后，两激素继续维持妊娠人胎盘孕激素：母体黄体退化后，两激素继续维持妊娠人绒毛膜生长素（人绒毛膜生长素（HCSHCS）7 7、其它：糖皮质激素分泌增加。、其它：糖皮质激素分泌增加。孕妇基础演示文稿人妊娠
17、16二、妊娠期营养方面的改变：二、妊娠期营养方面的改变：（1 1）合成代谢增强：）合成代谢增强：因为怀孕后面有两方面的合成代谢，因为怀孕后面有两方面的合成代谢，一方面是身体合成一个完整的重量为一方面是身体合成一个完整的重量为3.2kg3.2kg的胎儿，的胎儿，另一方面是母体生殖系统的进一步发育。另一方面是母体生殖系统的进一步发育。这两种的合成都需要一定物质来支持。这两种的合成都需要一定物质来支持。孕妇基础演示文稿人妊娠17（2 2）对营养素的需求的增高：）对营养素的需求的增高：一方面为满足胎儿的生长发育，孕妇对多种营养素一方面为满足胎儿的生长发育，孕妇对多种营养素需要量增加，需要量增加，另一方
18、面孕妇又要储存脂肪及多种营养素以临产时、另一方面孕妇又要储存脂肪及多种营养素以临产时、产后，哺乳期的消耗。产后，哺乳期的消耗。故孕妇最易发生营养素缺乏。而营养素缺乏不但故孕妇最易发生营养素缺乏。而营养素缺乏不但对孕妇本人对孕妇本人影响影响大，同时对胎儿也会产生较大影响。大，同时对胎儿也会产生较大影响。当然，随着生活水平的提高，营养过剩对母体与胎当然，随着生活水平的提高，营养过剩对母体与胎儿影响也不可忽视。儿影响也不可忽视。孕妇基础演示文稿人妊娠18二、孕妇营养素不良的影响孕妇营养素不良的影响(一一)对母体的影响对母体的影响1、营养素缺乏：营养素缺乏：（1 1）营养性贫血）营养性贫血 （2 2）
19、骨质软化症）骨质软化症（3 3）营养不良性水肿）营养不良性水肿2 2、营养过剩：、营养过剩：（1 1）肥胖症）肥胖症（2 2）妊娠高血压综合症（妊高症）妊娠高血压综合症（妊高症）（3 3）糖尿病）糖尿病孕妇基础演示文稿人妊娠19(一一)对母体的影响对母体的影响1、营养素缺乏：营养素缺乏：（1 1）营养性贫血：红细胞及血红蛋白减少，称贫血。）营养性贫血：红细胞及血红蛋白减少，称贫血。由营养缺发引起的贫血，称营养性贫血。由营养缺发引起的贫血，称营养性贫血。我国规定：血红蛋白小于我国规定：血红蛋白小于100g100gL L血红蛋白为贫血。血红蛋白为贫血。WHOWHO规定：血红蛋白小于规定：血红蛋白小
20、于110g/L110g/L为贫血。为贫血。我国妊娠期贫血患病率据调查平均为我国妊娠期贫血患病率据调查平均为35%35%左右，农村左右，农村大于城市，以妊娠末期最高，可达大于城市，以妊娠末期最高，可达4040。而孕期母。而孕期母体发生严重的贫血可导致流产。体发生严重的贫血可导致流产。孕妇基础演示文稿人妊娠20妊娠期营养性贫血的类型：妊娠期营养性贫血的类型：1 1、缺铁性贫血：缺铁，占妊娠期营养性贫血、缺铁性贫血：缺铁，占妊娠期营养性贫血7070；2 2、巨幼红细胞性贫血：缺叶酸、维生素、巨幼红细胞性贫血：缺叶酸、维生素B B1212，占妊娠，占妊娠 期营养性贫血期营养性贫血2828。其原因（其原
21、因（1 1）膳食铁叶酸、维生素）膳食铁叶酸、维生素B B1212摄入不足。摄入不足。（2 2）植物性食物的膳食铁叶酸、维生素）植物性食物的膳食铁叶酸、维生素B B1212吸吸 收利用率低，吸收率收利用率低，吸收率10%10%左右；左右；（3 3）母体与胎儿对铁、叶酸、维生素）母体与胎儿对铁、叶酸、维生素B B1212的需的需 要量增加；要量增加；（4 4）某些因素引起的失血等。）某些因素引起的失血等。孕妇基础演示文稿人妊娠21（2 2）骨质软化症：）骨质软化症：维生素维生素D D的缺乏可影响钙的吸收，导致血钙浓的缺乏可影响钙的吸收，导致血钙浓度下降。为了满足胎儿生长发育所需要的钙，必度下降。为
22、了满足胎儿生长发育所需要的钙，必须动用母体骨骼中的钙，结果使母体骨钙不足，须动用母体骨骼中的钙，结果使母体骨钙不足，引起脊椎、骨盆骨质软化，骨盆变形，重者可造引起脊椎、骨盆骨质软化，骨盆变形，重者可造成难产。成难产。（3 3）营养不良性水肿：）营养不良性水肿：妊娠期蛋白质摄入不足可引起营养不良性水肿，妊娠期蛋白质摄入不足可引起营养不良性水肿，轻者仅出现下肢水肿，重者可出现全身水肿，此轻者仅出现下肢水肿，重者可出现全身水肿，此外，维生素外，维生素B B1212缺乏严重缺乏者亦可引起浮肿。缺乏严重缺乏者亦可引起浮肿。孕妇基础演示文稿人妊娠222 2、营养过剩：、营养过剩：（1 1）肥胖症：体重增加
23、过大。）肥胖症：体重增加过大。（2 2）妊娠高血压综合症（妊高症）：本病病因尚未）妊娠高血压综合症（妊高症）：本病病因尚未明确，但一般认为与下列因素有关：遗传；矮胖体明确，但一般认为与下列因素有关：遗传；矮胖体型，摄入热能过高、高脂血症。型，摄入热能过高、高脂血症。近年研究表示，妊高症与蛋白质和维生素的缺乏有近年研究表示，妊高症与蛋白质和维生素的缺乏有关，补充蛋白质和热量可降低其发病率。关，补充蛋白质和热量可降低其发病率。19881988年全国妊高症流行病学调查，年全国妊高症流行病学调查，6.76.7万孕妇中妊高万孕妇中妊高症发病率症发病率9.49.4，妊高症孕妇死亡率，妊高症孕妇死亡率46.
24、946.91010万，围万，围产儿死亡率产儿死亡率16.616.6，每年以，每年以21002100万孕产妇计算有万孕产妇计算有3400034000婴儿及母亲死于此症。婴儿及母亲死于此症。孕妇基础演示文稿人妊娠23(3)(3)糖尿病：糖尿病：A A、妊娠期激素分泌的变化，如孕末期肾上腺皮质激、妊娠期激素分泌的变化，如孕末期肾上腺皮质激素升高，妊娠期胎盘分泌的绒毛生长激素素升高，妊娠期胎盘分泌的绒毛生长激素(又名胎盘又名胎盘生乳素生乳素HPL)HPL)及胎盘胰岛素酶，均可引起血糖升高。及胎盘胰岛素酶，均可引起血糖升高。B B、摄入过多的热能，则可加重搪尿病，甚至于因妊、摄入过多的热能，则可加重搪尿
25、病，甚至于因妊娠而发展为糖尿病。此外，孕妇肾小球滤过率增加而娠而发展为糖尿病。此外，孕妇肾小球滤过率增加而对糖的再吸收率下降，也可使尿糖增加。对糖的再吸收率下降，也可使尿糖增加。孕妇基础演示文稿人妊娠24(二二)对胎儿的影响对胎儿的影响1 1、营养素缺乏：、营养素缺乏：（1 1）先天性畸形）先天性畸形（2 2）低体重儿及高死亡率）低体重儿及高死亡率（3 3）脑发育受损）脑发育受损（4 4）龋齿）龋齿2 2、营养过剩：、营养过剩：（1 1）胎儿过大，形成肥胖儿）胎儿过大，形成肥胖儿（2 2）增加难产的机会）增加难产的机会孕妇基础演示文稿人妊娠25(二二)对胎儿的影响对胎儿的影响1 1、营养素缺乏
26、：、营养素缺乏：（1 1）先天性畸形：孕期某些营养素的缺乏，常可导）先天性畸形：孕期某些营养素的缺乏，常可导 致各种各样的先天性畸形婴儿出生。致各种各样的先天性畸形婴儿出生。如孕早期缺乏锌或叶酸：可导致神经管畸形发生，如孕早期缺乏锌或叶酸：可导致神经管畸形发生，以无脑儿和脊柱裂；以无脑儿和脊柱裂；维生素维生素A A的缺乏：可导致胎儿无眼、小头等。的缺乏：可导致胎儿无眼、小头等。孕妇基础演示文稿人妊娠26（2 2）低体重儿及高死亡率：）低体重儿及高死亡率：出生体重低于出生体重低于25002500克，称低体重儿，其死亡率比正克，称低体重儿，其死亡率比正常儿高常儿高4-64-6倍。倍。近年研究发现：
27、出生体重低，会影响婴幼儿、儿童近年研究发现：出生体重低，会影响婴幼儿、儿童期、青春期的体能与智能的发育，成年后发生高血期、青春期的体能与智能的发育，成年后发生高血压、冠心病机率明显增加。压、冠心病机率明显增加。孕妇基础演示文稿人妊娠27（3 3）脑发育受损：）脑发育受损：胎儿脑细胞数的快速增殖期是从妊娠第胎儿脑细胞数的快速增殖期是从妊娠第3030周至周至出生后出生后1 1年左右，随后脑细胞数量不再增加，而只年左右，随后脑细胞数量不再增加，而只有细胞体积的增大，因此，妊娠期的营养状况，有细胞体积的增大，因此，妊娠期的营养状况，尤其是妊娠中后期母体蛋白质和能量的摄入量的尤其是妊娠中后期母体蛋白质和
28、能量的摄入量的不足，可致胎儿脑发生永久性的解剖、生化方面不足，可致胎儿脑发生永久性的解剖、生化方面的变化，影响脑的成熟，以后难以弥补，甚至于的变化，影响脑的成熟，以后难以弥补，甚至于日后的智力的发育。日后的智力的发育。孕妇基础演示文稿人妊娠28（4 4）龋齿：）龋齿：孩子牙齿的好坏也与孕期母体钙质的摄入量有孩子牙齿的好坏也与孕期母体钙质的摄入量有关，钙摄入低则胎儿的牙齿就长不结实，幼儿期易关，钙摄入低则胎儿的牙齿就长不结实，幼儿期易患龋齿。患龋齿。2 2、营养过剩：、营养过剩：（1 1）胎儿过大，形成肥胖儿）胎儿过大，形成肥胖儿（2 2）增加难产的机会）增加难产的机会 当胎儿体重大于当胎儿体重
29、大于35003500克时易发生难产。克时易发生难产。孕妇基础演示文稿人妊娠29三、孕妇营养需求三、孕妇营养需求 怀孕以后，孕妇不仅要满足自身的营养需要，还怀孕以后，孕妇不仅要满足自身的营养需要，还要将一个肉眼看不见的受精卵在短短的要将一个肉眼看不见的受精卵在短短的280280天内孕育天内孕育成重成重30003000克的胎儿克的胎儿,还加上胎盘、子宫、乳房的发育还加上胎盘、子宫、乳房的发育和为分娩、哺乳储备所需要的营养，因此，孕妇营和为分娩、哺乳储备所需要的营养，因此，孕妇营养需求比正常人是大大增加，增加孕妇营养变得十养需求比正常人是大大增加，增加孕妇营养变得十分迫切，是十分重要的。但过多的营养
30、又会给母体分迫切，是十分重要的。但过多的营养又会给母体与胎儿带来不利，那么，孕妇究竟需要多少营养才与胎儿带来不利，那么，孕妇究竟需要多少营养才合适呢？合适呢？孕妇基础演示文稿人妊娠30(一一)热能热能1 1、妊娠全过程中，所需热能应包括、妊娠全过程中，所需热能应包括:胎儿增长胎儿增长 3.2kg 3.2kg，储备脂肪储备脂肪 4.0kg 4.0kg，羊水胎盘羊水胎盘 2.0kg 2.0kg，子宫、乳房约增子宫、乳房约增 2.8kg 2.8kg，总和起来，孕妇体重要增加总和起来，孕妇体重要增加 12.0kg 12.0kg左右。左右。每增加每增加1g1g体重需热能体重需热能 20.9kJ(5kca
31、l)20.9kJ(5kcal)自孕中、后期计算，每日要增长自孕中、后期计算，每日要增长60g60g，故每日需多增，故每日需多增加加1254kJ(300kcal)1254kJ(300kcal)。孕妇基础演示文稿人妊娠31 由于孕妇对营养素吸收率增高，而且劳动量减少，由于孕妇对营养素吸收率增高，而且劳动量减少，故我国根据各地孕妇营养调查结果与国人体质情况故我国根据各地孕妇营养调查结果与国人体质情况规定规定:自妊娠自妊娠4 4个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加增加800kJ(200kcal)800kJ(200kcal)。如孕妇摄入热量不够如孕妇摄入热量不够,
32、可加速母体脂肪消耗可加速母体脂肪消耗,由此由此产生的酮体可积聚于羊水中产生的酮体可积聚于羊水中,而羊水中有氧化酮体的而羊水中有氧化酮体的酶酶,氧化后的酮体若被胎儿吸收氧化后的酮体若被胎儿吸收,将对胎儿脑的发育将对胎儿脑的发育产生不良影响产生不良影响.孕妇基础演示文稿人妊娠322 2、如何衡量热能供给是否恰当、如何衡量热能供给是否恰当?主要要观察孕妇在孕中、后期增重情况主要要观察孕妇在孕中、后期增重情况.如每周增重如每周增重0.45kg0.45kg左右，表示热能供给恰当；左右，表示热能供给恰当；低于低于0.4kg,0.4kg,表示热能供给不够；表示热能供给不够；超过超过0.5kg,0.5kg,表
33、示热能供给过多。表示热能供给过多。孕妇基础演示文稿人妊娠33妊娠全过程中，最理想的怀孕体重增加是：妊娠全过程中，最理想的怀孕体重增加是：在孕早期在孕早期(怀孕怀孕3 3个月以内个月以内)增加增加2 2千克，千克，中期中期(怀孕怀孕3636个月个月)增加增加5 5千克千克 末期末期(怀孕怀孕7979个月个月)增加增加5 5千克，千克，共共1212千克千克如果整个孕期增加如果整个孕期增加2020千克以上或体重超过千克以上或体重超过8080千克，千克，都是危险的信号。都是危险的信号。肥胖族最好减肥后再怀孕，以免体重难以控制，危肥胖族最好减肥后再怀孕，以免体重难以控制，危及母子健康。及母子健康。孕妇基
34、础演示文稿人妊娠343 3、热能来源、热能来源 一般热能主要来源于碳水化合物，根据我国的饮一般热能主要来源于碳水化合物，根据我国的饮食习惯，碳水化合物摄入占总热能食习惯，碳水化合物摄入占总热能70-80%70-80%，甚至高达，甚至高达90%90%。在副食供应较好的条件下，妊娠期间尽可能使。在副食供应较好的条件下，妊娠期间尽可能使碳水化合物摄入量占总热量的碳水化合物摄入量占总热量的60-65%60-65%，这样可以保证，这样可以保证蛋白质及其他营养素的摄入。蛋白质及其他营养素的摄入。摄入碳水化合物以淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡摄入碳水化合物以淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免
35、血糖波动。萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。孕妇基础演示文稿人妊娠35(二二)蛋白质蛋白质 据统计，足月胎儿体内含蛋白质据统计，足月胎儿体内含蛋白质400-800400-800克，加上胎克，加上胎盘、羊水及孕妇本身组织生长的需要（子宫、乳腺、盘、羊水及孕妇本身组织生长的需要（子宫、乳腺、血液），共需要蛋白质约血液），共需要蛋白质约925925克。克。这些蛋白质均需孕妇在妊娠期间不断从食物中获取。这些蛋白质均需孕妇在妊娠期间不断从食物中获取。在妊娠早期胎儿生长速度缓慢在妊娠早期胎儿生长速度缓慢,需要的热量和营养物质需要的热量和营养物质不显著增加不显著增加,加上早孕反应，孕妇进食较少，因此，所加上早孕
36、反应，孕妇进食较少，因此，所需蛋白质主要靠妊娠中、晚期补充。需蛋白质主要靠妊娠中、晚期补充。参考摄入量增加值：参考摄入量增加值：妊娠早期妊娠早期-5g-5g、中、中-15g-15g、晚、晚-20g/-20g/日日 孕妇基础演示文稿人妊娠36 我国的饮食以植物性食品为主，故孕妇应从妊娠中我国的饮食以植物性食品为主，故孕妇应从妊娠中 期开始每天增加的蛋白质期开始每天增加的蛋白质1515克，末期增加克，末期增加2525克为宜。克为宜。世界卫生组织建议妊娠后半期每天增加世界卫生组织建议妊娠后半期每天增加9 9克优质蛋白。克优质蛋白。（300300毫升牛奶或毫升牛奶或2 2个鸡蛋个鸡蛋-不要吃未熟的或生
37、的蛋，不要吃未熟的或生的蛋，或瘦肉或瘦肉5050克即可供给克即可供给9 9克优质蛋白）。克优质蛋白）。（干黄豆（干黄豆4040克，或豆腐克，或豆腐200200克，或豆腐干克，或豆腐干7575克，或主克，或主食食200200克，均可提供克，均可提供1515克蛋白质）。克蛋白质）。孕妇基础演示文稿人妊娠37体重体重5555公斤妊娠中期：公斤妊娠中期：从事极轻体力劳动的孕妇，每天应摄入蛋白质从事极轻体力劳动的孕妇，每天应摄入蛋白质8080克左克左右，轻体力劳动应摄入右，轻体力劳动应摄入8585克。克。妊娠末期：妊娠末期：从事极轻体力劳动的孕妇，每天应摄入蛋白质从事极轻体力劳动的孕妇，每天应摄入蛋白质
38、9090克，克，轻体力劳动应摄入轻体力劳动应摄入9595克左右。克左右。条件许可时，尽可能使生物价高的动物蛋白质（鱼）条件许可时，尽可能使生物价高的动物蛋白质（鱼）占总蛋白质量的占总蛋白质量的2/32/3为好。为好。孕妇基础演示文稿人妊娠38*鱼类：鱼类蛋白质含量丰富，利用率极高，鱼类：鱼类蛋白质含量丰富，利用率极高，85%-85%-90%90%为人体需要的各种必需氨基酸，而且比例与合成为人体需要的各种必需氨基酸，而且比例与合成人体蛋白质的模式也极相似。鱼类脂肪含量不高，人体蛋白质的模式也极相似。鱼类脂肪含量不高，但鱼类脂肪多不饱和脂肪酸的熔点低，消化吸收率但鱼类脂肪多不饱和脂肪酸的熔点低，消
39、化吸收率达达95%95%左右。海鱼中不饱和脂肪酸高达左右。海鱼中不饱和脂肪酸高达70%-80%70%-80%，有，有益于胎儿大脑和神经系统的发育。鱼类含无机盐稍益于胎儿大脑和神经系统的发育。鱼类含无机盐稍高于肉类，是钙的良好来源。海产鱼类的肝脏中含高于肉类，是钙的良好来源。海产鱼类的肝脏中含有丰富的维生素有丰富的维生素A A、B B、D D。是重要的动物性食物，营。是重要的动物性食物，营养价值极高，味道鲜美，容易消化，营养素也易吸养价值极高，味道鲜美，容易消化，营养素也易吸收。收。美联社华盛顿消息鱼类被广泛公认是健康食品，有美联社华盛顿消息鱼类被广泛公认是健康食品，有些鱼还含有保护心脏的脂肪。
40、些鱼还含有保护心脏的脂肪。孕妇基础演示文稿人妊娠39但是有几种鱼孕妇不能吃：但是有几种鱼孕妇不能吃：大闸蟹和甲鱼大闸蟹和甲鱼甲鱼则一直是食补的首选。然而有关专家提醒各甲鱼则一直是食补的首选。然而有关专家提醒各位孕妇注意，位孕妇注意，1010月底到月底到1111月间，千万不要过多吃月间，千万不要过多吃大闸蟹和甲鱼进补。此时的大闸蟹肥满美味、甲大闸蟹和甲鱼进补。此时的大闸蟹肥满美味、甲鱼鲜嫩可口，让人馋涎欲滴。然而它们具有活血鱼鲜嫩可口，让人馋涎欲滴。然而它们具有活血化淤的功效，有可能会导致流产。化淤的功效，有可能会导致流产。有位妇女连续三年在秋季流产，她自己怀疑是习有位妇女连续三年在秋季流产，她
41、自己怀疑是习惯性流产，可细心的医生却发现，她爱吃的大闸惯性流产，可细心的医生却发现，她爱吃的大闸蟹和甲鱼才是胎儿的致命杀手。蟹和甲鱼才是胎儿的致命杀手。孕妇基础演示文稿人妊娠40鲨鱼、鲭鱼王、旗鱼及方头鱼鲨鱼、鲭鱼王、旗鱼及方头鱼因为这四种鱼鱼体内积聚着较高的汞，汞是一因为这四种鱼鱼体内积聚着较高的汞，汞是一种对人体有害的天然元素，汞进入孕妇体内之种对人体有害的天然元素，汞进入孕妇体内之后，可以破坏胎儿的中枢神经系统，造成宝宝后，可以破坏胎儿的中枢神经系统，造成宝宝的认知能力低下，有人认为每年受汞影响的儿的认知能力低下，有人认为每年受汞影响的儿童约有六万名。童约有六万名。在美国，金枪鱼因为所含
42、的汞少而没被列入孕在美国，金枪鱼因为所含的汞少而没被列入孕妇禁食范围。但有负责制定汞管理条例的人士妇禁食范围。但有负责制定汞管理条例的人士认为，妇女们在怀孕期间吃很多罐装的金枪鱼认为，妇女们在怀孕期间吃很多罐装的金枪鱼也是不好的，有些地区已经限制孕期妇女每星也是不好的，有些地区已经限制孕期妇女每星期吃金枪鱼的量不要超过期吃金枪鱼的量不要超过198198克。克。孕妇基础演示文稿人妊娠41要保护未出世的宝宝的健康，目前最好的方法就是要保护未出世的宝宝的健康，目前最好的方法就是避免吃这四种鱼类。另外，尽量吃不同种的鱼，不避免吃这四种鱼类。另外，尽量吃不同种的鱼，不要集中吃一种，每周平均吃鱼量不要超要
43、集中吃一种，每周平均吃鱼量不要超340340克，就不克，就不用担心汞的摄入量。如果鱼中每一百万单位含一单用担心汞的摄入量。如果鱼中每一百万单位含一单位以下的甲基汞（汞在鱼体内的存在形式），那就位以下的甲基汞（汞在鱼体内的存在形式），那就是安全的。鱼体积越大，甲基汞的量就越多，其中是安全的。鱼体积越大，甲基汞的量就越多，其中包括了从水中及其吞食的小鱼身上获得的甲基汞，包括了从水中及其吞食的小鱼身上获得的甲基汞，因此，还应避免吃大鱼。因此，还应避免吃大鱼。孕妇基础演示文稿人妊娠42孕妇必需摄入足够的蛋白质以满足自身及胎儿生长孕妇必需摄入足够的蛋白质以满足自身及胎儿生长发育的需要。发育的需要。如孕期
44、蛋白质摄入不足，不仅影响胎儿的体格发育，如孕期蛋白质摄入不足，不仅影响胎儿的体格发育，而且能够影响胎儿中枢神经系统发育细胞和功能，而且能够影响胎儿中枢神经系统发育细胞和功能，胎儿期蛋白质供应不足，胎儿大脑发育不可能正常胎儿期蛋白质供应不足，胎儿大脑发育不可能正常进行，成人后脑细胞数量比正常人少，智力低下。进行，成人后脑细胞数量比正常人少，智力低下。还可引起母体妊娠贫血、营养缺乏性水肿及妊娠中还可引起母体妊娠贫血、营养缺乏性水肿及妊娠中毒症。因此孕期注意补充蛋白质极为重要。毒症。因此孕期注意补充蛋白质极为重要。孕妇基础演示文稿人妊娠43（三）脂类（三）脂类 孕期需储存孕期需储存3-4kg3-4k
45、g的脂肪为产后泌乳作准备。但孕妇的脂肪为产后泌乳作准备。但孕妇的血脂较非孕时增加，故不宜增加脂肪过多，脂肪供能的血脂较非孕时增加，故不宜增加脂肪过多，脂肪供能的百分比应控制在总热能的的百分比应控制在总热能的20-3020-30左右。左右。饱和脂肪酸：饱和脂肪酸：10%UL(UL可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量):):可产生便秘，影响可产生便秘，影响 其它营养素的吸收。其它营养素的吸收。钙摄入不足：胎儿就会从母体的骨和牙齿中夺取大量的钙摄入不足：胎儿就会从母体的骨和牙齿中夺取大量的 以满足自己生长的需要，结果导致母体骨质以满足自己生长的需要，结果导致母体骨质 疏松，进而产生钙质软化症，胎儿也可能
46、产疏松，进而产生钙质软化症，胎儿也可能产 生先天性佝偻病及缺钙抽搐。生先天性佝偻病及缺钙抽搐。适宜摄入适宜摄入量量钙钙(AI):(AI):可降低妊高征、先兆子痫的危险可降低妊高征、先兆子痫的危险孕妇基础演示文稿人妊娠49*补钙多多益善吗？补钙过量也会产生许多危害，主要表现为：补钙多多益善吗？补钙过量也会产生许多危害，主要表现为：1）增加肾结石的危险性：是肾石病的一种重要因素，据专家）增加肾结石的危险性：是肾石病的一种重要因素，据专家预测与高钙尿有关的膳食钙摄入量的估计值，男性为预测与高钙尿有关的膳食钙摄入量的估计值，男性为1685 mg/d，女性为，女性为866 mg/d，提示达此值可导致易感
47、个体发生高钙，提示达此值可导致易感个体发生高钙尿而患结石的危险性。尿而患结石的危险性。2）奶碱综合症（）奶碱综合症（MAS）：是高钙血和伴随或不伴随代谢性碱）：是高钙血和伴随或不伴随代谢性碱中毒和肾功能不全的征候群，最早发现于采用中毒和肾功能不全的征候群，最早发现于采用Sippy膳食（主膳食（主要是大量给予碳酸氢钙、磷酸钙和奶）治疗消化性溃疡后出现要是大量给予碳酸氢钙、磷酸钙和奶）治疗消化性溃疡后出现的副作用；的副作用；3）与其它矿物质的相互干扰作用：高钙膳食能够影响一些必）与其它矿物质的相互干扰作用：高钙膳食能够影响一些必需元素的生物利用率，如铁、锌、镁、磷等；需元素的生物利用率，如铁、锌、
48、镁、磷等；4）促癌作用：钙属于毒性最小的）促癌作用：钙属于毒性最小的A类营养素，但有报道发现，类营养素，但有报道发现，钙对其它因素诱发的癌症有促进作用，可能是一种潜在辅致癌钙对其它因素诱发的癌症有促进作用，可能是一种潜在辅致癌物；物；5）大动脉的钙化：有国外报道称，长期摄入高钙身体大动脉）大动脉的钙化：有国外报道称，长期摄入高钙身体大动脉有钙化、弹性下降的趋势。有钙化、弹性下降的趋势。孕妇基础演示文稿人妊娠50目前孕期补钙成了普遍现象。但大多数孕妇补钙都目前孕期补钙成了普遍现象。但大多数孕妇补钙都具有一定的盲目性。具有一定的盲目性。专家提示，正常孕妇首先应以食物为基础，尽量从专家提示，正常孕妇
49、首先应以食物为基础，尽量从膳食中获取钙，多选择富含钙的食品如奶和奶制品、膳食中获取钙，多选择富含钙的食品如奶和奶制品、豆类、豆腐、绿色蔬菜、各种瓜子、虾皮、海带、豆类、豆腐、绿色蔬菜、各种瓜子、虾皮、海带、紫菜、芝麻酱等。必要时，缺钙的孕妇可在医生指紫菜、芝麻酱等。必要时，缺钙的孕妇可在医生指导下服用一定剂量的钙制剂。导下服用一定剂量的钙制剂。孕妇基础演示文稿人妊娠512.2.铁铁 在妊娠期间母体对铁的需要量很高。因为：在妊娠期间母体对铁的需要量很高。因为：（1 1）母体每天要消耗一定量的铁；）母体每天要消耗一定量的铁；（2 2）母体还要储备一些铁以补偿分娩时由于失血造成）母体还要储备一些铁以
50、补偿分娩时由于失血造成 的铁的丢失；的铁的丢失；（3 3）胎儿制造血液和肌肉需要一定量的铁；）胎儿制造血液和肌肉需要一定量的铁；（4 4）胎儿还必须在肝脏内储存一部分铁，以供出生后）胎儿还必须在肝脏内储存一部分铁，以供出生后 6 6个月之内的消耗。个月之内的消耗。我国营养学家建议孕妇的铁摄入量为：我国营养学家建议孕妇的铁摄入量为：AI AI：25mg/25mg/天天 UL UL值（可耐受最高摄入量）：值（可耐受最高摄入量）：60mg/60mg/天天 孕妇基础演示文稿人妊娠52如何补铁？如何补铁？1 1、来源于动物的铁质比来自于植物、来源于动物的铁质比来自于植物-如豆类和干果类如豆类和干果类 的
