1、慢性胃炎患者的护理慢性胃炎患者的护理参加人员签名2慢性胃炎患者的护理查房内容介绍1 胃炎的定义胃炎的定义2 2 胃炎的病因胃炎的病因3 3 胃炎的临床表现胃炎的临床表现4 4 病史简介病史简介5 5 实验室检查实验室检查6 6 护理问题及措施护理问题及措施7 健康教育健康教育3慢性胃炎患者的护理 定义n由不同原因引起的胃黏膜慢性炎症，以幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症最常见。慢性胃炎的发病率在各种胃病中居首位，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。慢性胃炎患者的护理4分类 非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎慢性胃炎慢性胃炎 萎缩性胃炎萎缩性胃炎 特殊类型胃炎特殊类型胃炎胃窦胃炎胃窦胃炎胃体胃炎胃体胃炎全胃
2、炎全胃炎 最常见最常见多灶萎缩性胃炎多灶萎缩性胃炎自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎 以胃窦为主以胃窦为主 位于胃体位于胃体 多由幽门螺杆菌感染引起 多由自身免疫引起 少见少见 注：非萎缩性胃炎指不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层以注：非萎缩性胃炎指不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层以淋巴细胞淋巴细胞和和浆细胞浆细胞为主的慢性胃炎。为主的慢性胃炎。5慢性胃炎患者的护理病因-病机v 幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（H.p）感染）感染v 自身免疫反应自身免疫反应v 饮食和环境因素饮食和环境因素v十二指肠液反流十二指肠液反流v 其他因素其他因素病因 6慢性胃炎患者的护理病因-病机之H.p感感染染H.p7慢性胃炎患者的
3、护理病因之饮食及理化因素v长期饮用浓茶、酒和咖啡长期饮用浓茶、酒和咖啡v食用过热、过冷、过于粗糙食用过热、过冷、过于粗糙的食物的食物v服用大量非甾体类抗炎药服用大量非甾体类抗炎药v各种原因引起的十二指肠液各种原因引起的十二指肠液反流反流v饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果水果v与胃粘膜萎缩、肠化生及胃与胃粘膜萎缩、肠化生及胃癌的发生密切相关癌的发生密切相关8慢性胃炎患者的护理病因-病机之自身免疫反应 自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗体，如壁细胞抗体，攻击壁细胞使壁细胞总数减少，富含壁细胞的胃粘膜萎缩，导致胃酸分泌减少或丧失。伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子抗体与内因子
4、结合，阻碍VB12的吸收，导致恶性贫血。9慢性胃炎患者的护理 病因-病机之 其他因素其他因素 （十二指肠液的反流）（十二指肠液的反流）v含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可削弱胃粘膜屏障功能，胃粘膜退行性变，胃粘膜营养因子缺乏，某些疾病如心衰、肝硬化门脉高压、尿毒症等，可使胃粘膜受损。v慢性胃炎的病理过程是胃粘膜 损伤和修复的慢性过程，主要 组织病理学特征是胃粘膜炎症、萎缩和肠化生。10慢性胃炎患者的护理临床表现v1.H.P感染引起的多无症状或症状缺乏特异性，表现感染引起的多无症状或症状缺乏特异性，表现为上腹饱胀不适，尤以餐后明显，无规律性上腹痛、为上腹饱胀不适，尤以餐后明显，无规律性上腹痛、
5、食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良症状。食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良症状。体征多不明显，有时有上腹部轻压痛。体征多不明显，有时有上腹部轻压痛。v2.自身免疫性胃炎：除消化不良症状外，可伴有明显自身免疫性胃炎：除消化不良症状外，可伴有明显贫血，典型恶性贫血可伴有贫血，典型恶性贫血可伴有VB12缺乏表现和抑郁、失缺乏表现和抑郁、失眠、肢体颤抖等精神神经症状眠、肢体颤抖等精神神经症状v3.心理状态心理状态 因病情呈慢性经过，反复发作、时轻时重、因病情呈慢性经过，反复发作、时轻时重、症状不典型，担心治疗效果，患者易产生紧张、不安、症状不典型，担心治疗效果，患者易产生紧张、不安、焦
6、虑和情绪不稳定等心理反应。焦虑和情绪不稳定等心理反应。11慢性胃炎患者的护理实验室和其他检查实验室和其他检查v 胃粘膜粗糙不平，有点状、片状或条状红斑胃粘膜粗糙不平，有点状、片状或条状红斑或出血点及水肿、渗出、糜烂等表现。或出血点及水肿、渗出、糜烂等表现。v活检见胃粘膜浅层炎性细胞浸润，腺体无异活检见胃粘膜浅层炎性细胞浸润，腺体无异常。常。13慢性胃炎患者的护理实验室和其他检查实验室和其他检查v胃粘膜红白相见以白为主、血管显露、胃粘膜红白相见以白为主、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平或消失。色泽灰暗、皱襞变平或消失。v伴增生时，变现为胃粘膜呈颗粒状或结伴增生时，变现为胃粘膜呈颗粒状或结节状节状v活
7、检可见腺体减少，伴有不同程度的炎活检可见腺体减少，伴有不同程度的炎性细胞浸润，可有肠化生、假性幽门腺性细胞浸润，可有肠化生、假性幽门腺化生及不典型增生等。化生及不典型增生等。14慢性胃炎患者的护理病情介绍v病情介绍：患者某某，男性，52岁，因“反复上腹部胀痛4月，再现伴黑便3天”于2017年02月15日09时38分入院，4月前，患者因禁食后出现上腹部胀痛，伴恶心，无呕血、黑便情况，行胃镜检查提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，HP（+），给予制酸等治疗后复查胃镜，慢性浅表性胃炎，3天前患者诉解黑便，每天1-2次，成形，无发热、畏寒、寒战，今为求进一步治疗就诊我院，入科时查体：神志清醒，精神萎靡。T3
8、6.5，P 62次/分，R 20次/分，BP106/76mmHg。入科后遵医嘱给予制酸、护胃、补液对症支持处理，I级护理，病重，Q6h测生命体征，清淡饮食，卧床休息。15慢性胃炎患者的护理病史简介v实验室检查：v 血常规：白细胞 4.03 109/L,红细胞 3.63 10v12/L。尿、便常规正常。v 肝功能回示无异常。v 电解质回示：铁 8.60umol/L。v 碳14呼气试验：（+）v 胃镜检查回示：慢性萎缩性胃炎。16慢性胃炎患者的护理护理诊断及措施雷玲玲护士：诊断：疼痛与胃粘膜炎性病变有关 预期目标：患者治疗后无腹部胀痛情况。措施：1休息与活动休息与活动：急性期应卧床休息。：急性期应
9、卧床休息。2饮食护理饮食护理：注意饮食卫生，纠正不：注意饮食卫生，纠正不良的卫生习惯，饮食以高热量、高蛋白质、高良的卫生习惯，饮食以高热量、高蛋白质、高维生素易消化为原则。少量多餐、定时定量，维生素易消化为原则。少量多餐、定时定量，忌暴饮暴食，避免粗糙、辛辣和过热过冷的食忌暴饮暴食，避免粗糙、辛辣和过热过冷的食物，尽量少吃或不吃烟熏、腌制食物给予刺物，尽量少吃或不吃烟熏、腌制食物给予刺激胃酸分泌的食物，避免进酸性、多脂肪食物。激胃酸分泌的食物，避免进酸性、多脂肪食物。17慢性胃炎患者的护理护理诊断及措施v3.遵医嘱给予解痉止痛药物。v效果评价：患者经治疗及护理，疼痛症状缓解。18慢性胃炎患者的
10、护理护理诊断及措施v邹璇护士v诊断：营养失调与患者反复反酸、呕吐，低于机体需要量，吸收不良有关。v预期目标：患者能正常饮食，达到机体需要量。v措施：1.嘱患者定时进餐，少量多餐，细嚼慢咽，避免摄入过分粗、冷、热或甜、辛辣19慢性胃炎患者的护理护理诊断及措施v食物和饮料，戒烟酒。v2.营养状况评估，定期测量体重，检测有关营养指标的变化。如血红蛋白与血清蛋白。v 效果评价患者经治疗与护理进食正常，营养失调情况得到控制。20慢性胃炎患者的护理护理诊断及措施护理诊断及措施邓某某护士邓某某护士 诊断：焦虑诊断：焦虑与担心疾病预后不良有关与担心疾病预后不良有关 预期目标：让患者了解本疾病相关知识，使其预期
11、目标：让患者了解本疾病相关知识，使其自我预防并配合治疗。自我预防并配合治疗。措施：措施：1.安慰患者，阐明可能的发病原因、疾安慰患者，阐明可能的发病原因、疾病经过和转归，说明经过正规治疗病情是可病经过和转归，说明经过正规治疗病情是可以逆转的。以逆转的。v 2.指导患者进行自我调节放松，以缓解指导患者进行自我调节放松，以缓解焦虑和不稳定情绪，树立信心，配合治疗。焦虑和不稳定情绪，树立信心，配合治疗。21慢性胃炎患者的护理护理诊断及措施v效果评价：患者能积极面对本身疾病，配合治疗，并自我预防。22慢性胃炎患者的护理护理诊断及措施v黄某某护士v诊断：潜在并发症有发生胃肠溃疡的危险v措施：注意观察患者
12、病情变化，定期检查。v效果评价：患者没有发生并发症。23慢性胃炎患者的护理健康教育健康教育 某某护士（1）向患者及家属讲解本病的有关知识，知道其避免诱发因向患者及家属讲解本病的有关知识，知道其避免诱发因素。素。（2）教育患者有规律地生活，保持身心愉快；注意饮食卫生；教育患者有规律地生活，保持身心愉快；注意饮食卫生；加强营养避免使用对胃粘膜有刺激的药物。加强营养避免使用对胃粘膜有刺激的药物。（3）向患者及家属讲解幽门螺菌的传播途径，用餐时使用公向患者及家属讲解幽门螺菌的传播途径，用餐时使用公筷，防止交叉感染。筷，防止交叉感染。（4）嘱患者坚持按医嘱用药，介绍可能出现的不良反应；嘱患者坚持按医嘱用药，介绍可能出现的不良反应；定期随诊，特别是有肠上皮化生和非典型增生者，应定期做定期随诊，特别是有肠上皮化生和非典型增生者，应定期做胃镜和病理检查。胃镜和病理检查。（5）对在腹胀和腹部不适时，注意腹部保暖，用热水袋局部对在腹胀和腹部不适时，注意腹部保暖，用热水袋局部24慢性胃炎患者的护理健康教育热敷，并可晴晴按摩上腹部或针灸内关、合谷、热敷，并可晴晴按摩上腹部或针灸内关、合谷、足三里足三里 6 对腹痛较严重时，应遵医嘱给予解痉药物以对腹痛较严重时，应遵医嘱给予解痉药物以缓解疼痛。缓解疼痛。25慢性胃炎患者的护理护士长总结26慢性胃炎患者的护理谢谢27慢性胃炎患者的护理
