1、护理十项安全目标和措施 1.3在标本采集、给药、输血或血制品、发在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食或提供任何其它治疗和操作时，放特殊饮食或提供任何其它治疗和操作时，认真落实患者身份确认的制度、方法和核认真落实患者身份确认的制度、方法和核对程序，严格执行查对制度，应至少同时对程序，严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、住使用两种患者身份识别方法，如姓名、住院号等，禁止仅以房间或床号作为识别的院号等，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据，并核对治疗卡、输液卡、处置唯一依据，并核对治疗卡、输液卡、处置单信息与腕带、床头卡信息是否一致。单信息与腕带、床头卡信息是否一致
2、。1.3.1对清醒的病人进行查对时、由病人自对清醒的病人进行查对时、由病人自己报姓名，护理人员查对处置单、输液卡、己报姓名，护理人员查对处置单、输液卡、治疗卡、腕带、床头卡等信息识别患者身治疗卡、腕带、床头卡等信息识别患者身份。份。2护理十项安全目标和措施 1.3.2对昏迷的病人进行查对时，由陪护报病人姓对昏迷的病人进行查对时，由陪护报病人姓名，护理人员查对处置单、输液卡、治疗卡、腕名，护理人员查对处置单、输液卡、治疗卡、腕带、床头卡等信息识别患者身份。带、床头卡等信息识别患者身份。1.3.3患儿输液或各种处置时、由家长报患儿姓名、患儿输液或各种处置时、由家长报患儿姓名、年龄等信息。年龄等信息
3、。1.4输血病人，认真核对输血单信息，并履行谁执输血病人，认真核对输血单信息，并履行谁执行谁签名制度。输血前、输血时必须两人核对签行谁签名制度。输血前、输血时必须两人核对签字，配血一次一人一管，输血一次一人一份。字，配血一次一人一管，输血一次一人一份。1.5完善关键流程完善关键流程(急诊、病房、手术室、急诊、病房、手术室、lCU、产、产房、新生儿室之间交接房、新生儿室之间交接)的患者识别措施、严格执的患者识别措施、严格执行专科交接登记制度。行专科交接登记制度。3护理十项安全目标和措施 1.5.1患者转科交接时执行身份识别制度和流程，患者转科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊、病房、手术室、
4、尤其急诊、病房、手术室、lCU、产房、新生儿、产房、新生儿室之间转接。室之间转接。1.5.2对重点患者，如产妇、新生儿、手术、对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、使用镇静药期间患者的身份识别，必须严格执行使用镇静药期间患者的身份识别，必须严格执行交接流程。交接流程。1.5.3对无法进行身份确认的无名患者，必须严格对无法进行身份确认的无名患者，必须严格执行身份标识的方法和核对流程。执行身份标识的方法和核对流程。1.5.4对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人
5、员陈述自己姓名的由患者陪同人员无法向医务人员陈述自己姓名的由患者陪同人员陈述患者姓名。陈述患者姓名。4护理十项安全目标和措施 1.6护理部组织护理质量与安全管理委员会落实督护理部组织护理质量与安全管理委员会落实督导，定期召开会议并有记录。导，定期召开会议并有记录。目标二、严格执行特殊药物的管理和临床给药制目标二、严格执行特殊药物的管理和临床给药制度，提升用药安全。度，提升用药安全。2.1有健全的高危药物使用制度，并对护士进行相有健全的高危药物使用制度，并对护士进行相关培训。关培训。2.1.1病房里存放高浓度电解质药品病房里存放高浓度电解质药品(如氯化钾、如氯化钾、10%的氯化纳注射液的氯化纳注
6、射液)时，必须单独存放。有明显时，必须单独存放。有明显的的“警示标识警示标识”。2.1.2 病人使用化疗药物、强刺激性药物，进行膀病人使用化疗药物、强刺激性药物，进行膀脱冲洗、鼻饲等特殊用药或特殊操作时脱冲洗、鼻饲等特殊用药或特殊操作时.床边应挂床边应挂有有“安全警示安全警示”标识牌，并在护理记录中反映用标识牌，并在护理记录中反映用药及处置情况；有防药物外渗的预防措施及出现药及处置情况；有防药物外渗的预防措施及出现药物外渗时的应急预案。药物外渗时的应急预案。5护理十项安全目标和措施 2.3对特殊口服药物监督病人服药到口，对特殊静点药物对特殊口服药物监督病人服药到口，对特殊静点药物使用时及时巡视
7、、认真观察记录用药过程，确保给药安全。使用时及时巡视、认真观察记录用药过程，确保给药安全。2.4包装相似、药名相似、一品多规或多剂型的药物要分包装相似、药名相似、一品多规或多剂型的药物要分开存放，且有明晰的开存放，且有明晰的“警示标识警示标识”。目标三、严格执行医嘱处理流程及与医生有效沟通的程序、目标三、严格执行医嘱处理流程及与医生有效沟通的程序、步骤，做到正确执行医嘱。步骤，做到正确执行医嘱。3.1在通常诊疗活动中医务人员之间有效沟通，正确执行在通常诊疗活动中医务人员之间有效沟通，正确执行医嘱，一般病人不执行医生口头或电话通知的医嘱。医嘱，一般病人不执行医生口头或电话通知的医嘱。3.2只有在
8、对危重症患者紧急抢救时的特殊情况下可执行只有在对危重症患者紧急抢救时的特殊情况下可执行医师下达的口头医嘱，对医师下达的口头临时医嘱，执行医师下达的口头医嘱，对医师下达的口头临时医嘱，执行护士需向医生重述，经二人核对准确无误后再执行，并保护士需向医生重述，经二人核对准确无误后再执行，并保留使用过的空安瓿，医师要及时补记医嘱后，方可弃去，留使用过的空安瓿，医师要及时补记医嘱后，方可弃去，并及时补记抢救记录。并及时补记抢救记录。7护理十项安全目标和措施 目标四、落实手术安全核查与风险评估制度与流目标四、落实手术安全核查与风险评估制度与流程，保证手术患者安全。程，保证手术患者安全。4.1手术病人交接，
9、严格执行手术病人交接单面对手术病人交接，严格执行手术病人交接单面对面交接、记录清楚。面交接、记录清楚。42严格防止手术患者，手术部位及术式发生错严格防止手术患者，手术部位及术式发生错误，按医务部要求执行误，按医务部要求执行 手术安全核对流程如下手术安全核对流程如下:第一步第一步:对称部位手术的体表标记在手术前一天完对称部位手术的体表标记在手术前一天完成。成。第二步第二步:手术当日到科室接患者，手术室接患者人手术当日到科室接患者，手术室接患者人员与病房责任护士共同确认患者身份，病房护士员与病房责任护士共同确认患者身份，病房护士念手腕带，手术室人员核对手术信息单。念手腕带，手术室人员核对手术信息单
10、。第三步第三步:进手术室，接送护士与巡回护士共同确认进手术室，接送护士与巡回护士共同确认患者身份，接送护士念手腕带，巡回护士核对病患者身份，接送护士念手腕带，巡回护士核对病历信息，再次核对患者身份后，送患者进手术间。历信息，再次核对患者身份后，送患者进手术间。8护理十项安全目标和措施 第四步第四步:患者麻醉实施前，手术医师、麻醉医师及患者麻醉实施前，手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份、手术部位与标记、手术护士共同确认患者身份、手术部位与标记、手术方式、知情同意等，由手术医师按手术安全核方式、知情同意等，由手术医师按手术安全核查表提问并填表，巡回护士念手腕带，麻醉医查表提问并填表，巡回护士
11、念手腕带，麻醉医师核对病历。师核对病历。第五步第五步:准备切开皮肤前，手术医师、麻醉医师及准备切开皮肤前，手术医师、麻醉医师及护士再次护士再次 共同确认患者身份、手术名称、手术部共同确认患者身份、手术名称、手术部位与标记、麻醉分级、手术体位及风险预警等，位与标记、麻醉分级、手术体位及风险预警等，麻醉医师按手术安全核查表提问并记录，巡麻醉医师按手术安全核查表提问并记录，巡回护士看手腕带。回护士看手腕带。第六步第六步:患者离开手术室前患者离开手术室前(结束结束)，手术医师、麻，手术医师、麻醉医师、器械护士护士共同确认手术安全核查醉医师、器械护士护士共同确认手术安全核查表填写完毕并签名。表填写完毕并
12、签名。9护理十项安全目标和措施 目标五、严格执行护理人员手卫生，落实院感基本要求，目标五、严格执行护理人员手卫生，落实院感基本要求，预防院内感染发生。预防院内感染发生。5.1 贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。重症监护病房、部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。重症监护病房、新生儿科、血液透析室等院感重点科室需配备一定量的洗新生儿科、血液透析室等院感重点科室需配备一定量的洗手池、干手物品、患者床头配备
13、速干手消毒剂，普通病房手池、干手物品、患者床头配备速干手消毒剂，普通病房需配备一般的速干手消毒剂，便于连续操作时手部消毒使需配备一般的速干手消毒剂，便于连续操作时手部消毒使用。用。5.2 医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。作规范，确保临床操作的安全性。5.2.1 对病人处置时手卫生的具体要求对病人处置时手卫生的具体要求:操作前后均要消毒操作前后均要消毒手部，每位病人操作要求从清洁操作到污染操作。手部，每位病人操作要求从清洁操作到污染操作。5.2.2 病人入院时及住院期间，做好手卫生宣传工作，每病人入院时及住
14、院期间，做好手卫生宣传工作，每个洗手池旁配有洗手示意图，病区内有对病人及陪护的手个洗手池旁配有洗手示意图，病区内有对病人及陪护的手卫生宣传栏。卫生宣传栏。10护理十项安全目标和措施 5.2.3 各个监护室每床位之间、各病区治疗室治疗台上、各个监护室每床位之间、各病区治疗室治疗台上、治疗车上、重点病区走廊根据院感办要求均放置有速干手治疗车上、重点病区走廊根据院感办要求均放置有速干手消毒剂，提高护理人员手消毒依从性。消毒剂，提高护理人员手消毒依从性。5.3 使用合格的无菌医疗器械。使用合格的无菌医疗器械。5.4 对有创操作的环境消毒遵循医院感染控制的基本要求，对有创操作的环境消毒遵循医院感染控制的
15、基本要求，加强急诊、重症监护病房、新生儿病房、儿科、血液透析加强急诊、重症监护病房、新生儿病房、儿科、血液透析室、手术科室、手术室、产房、中心供应室等重点科室管室、手术科室、手术室、产房、中心供应室等重点科室管理。理。5.5 遵循医院感染控制的基本要求处置手术后的废弃物。遵循医院感染控制的基本要求处置手术后的废弃物。5.6 高度重视上呼吸道感染和腹泻等疾病，流行时及时上高度重视上呼吸道感染和腹泻等疾病，流行时及时上报，并严格按照院内感染控制有关制度，做好护理工作以报，并严格按照院内感染控制有关制度，做好护理工作以及病人和陪护的知识宣传和预防措施，规范流程，减少感及病人和陪护的知识宣传和预防措施
16、，规范流程，减少感染扩散。染扩散。5.7 全院护理人员每年至少参加一次由医院感染控制知识全院护理人员每年至少参加一次由医院感染控制知识培训，并有学习记录。培训，并有学习记录。目标六、严格执行临床目标六、严格执行临床“危急值危急值”报告制度。报告制度。11护理十项安全目标和措施 6.1 接获口头或电话通知的患者接获口头或电话通知的患者“危急值危急值”或辅助科室电或辅助科室电话回报检查结果时，特别是急诊报告。接获者必须规范、话回报检查结果时，特别是急诊报告。接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述，完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述，与信息发出者确认无误后方可
17、提供医师使用。与信息发出者确认无误后方可提供医师使用。6.2 接昕电话报告时应用接昕电话报告时应用“叶城县人民医院危急值报告记叶城县人民医院危急值报告记录单录单”记录，并放置在病历当中以备核查。记录，并放置在病历当中以备核查。目标七、严格执行院内跌倒、坠床评估制度，防范与减少目标七、严格执行院内跌倒、坠床评估制度，防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。患者跌倒、坠床等意外事件发生。7.1坠床坠床/跌倒的预防和管理跌倒的预防和管理 7.1.1 病人入院时由责任护士完成坠床病人入院时由责任护士完成坠床/跌倒的风险评估，跌倒的风险评估，对体检、手术和接受各种检查与治疗患者、特别是儿童、对体检、手术
18、和接受各种检查与治疗患者、特别是儿童、孕妇、行动不便、残疾、年龄大于孕妇、行动不便、残疾、年龄大于65岁、曾有跌倒的经历、岁、曾有跌倒的经历、平衡感失调、肢体功能障碍、意识障碍、身体虚弱者、头平衡感失调、肢体功能障碍、意识障碍、身体虚弱者、头晕、睡眠障碍、服用影响意识或活动之药物晕、睡眠障碍、服用影响意识或活动之药物(如利尿剂、如利尿剂、止痛剂、轻泄剂、镇静安眠药、心血管用药止痛剂、轻泄剂、镇静安眠药、心血管用药)存在高风险存在高风险患者，均需采取预防措施，并制定护理计划。患者，均需采取预防措施，并制定护理计划。12护理十项安全目标和措施 7.1.2 当当Morse评分达到评分达到25-45分
19、分(中度风险中度风险)时按标准跌倒时按标准跌倒措施执行，当措施执行，当Morse评分达到评分达到45分分(高度风险高度风险)时在标准时在标准防跌倒措施的基础上，增加特殊防跌倒措施并做好记录，防跌倒措施的基础上，增加特殊防跌倒措施并做好记录，进行交接班。根据预防措施的实施情况动态进行防跌倒评进行交接班。根据预防措施的实施情况动态进行防跌倒评估。估。7.1.3 对老年、小儿、躁动、昏迷患者需加床档并做好健对老年、小儿、躁动、昏迷患者需加床档并做好健康指导防止发生坠床，对加床无床档的以上患者根据情况康指导防止发生坠床，对加床无床档的以上患者根据情况调整有床档的床位调整有床档的床位.并告知家属配合，防
20、止发生坠床。并告知家属配合，防止发生坠床。7.2安全预防措施安全预防措施 7.2.1 向病人和家属口头教育安全预防措施，并记录。向病人和家属口头教育安全预防措施，并记录。7.2.2 病人床头标识病人床头标识“防跌倒防跌倒/防坠床防坠床”提示牌。提示牌。7.2.3 根据需要在各楼层或大厅放置根据需要在各楼层或大厅放置“小心地滑小心地滑”警示标警示标识，每病区统一张贴住院患者防跌倒十知道宣传牌识，每病区统一张贴住院患者防跌倒十知道宣传牌 13护理十项安全目标和措施 7.2.4 指导病人走动时穿防滑鞋，病人外出检查、治疗时指导病人走动时穿防滑鞋，病人外出检查、治疗时禁穿拖鞋。禁穿拖鞋。7.2.5 指
21、导病人起床或久蹲指导病人起床或久蹲/久坐以及从坐便器起身后站立久坐以及从坐便器起身后站立动作要缓度，必要时旁人协助；病人能触及床边呼叫铃及动作要缓度，必要时旁人协助；病人能触及床边呼叫铃及必需物品，卫生间放防滑垫。必需物品，卫生间放防滑垫。7.2.6 保持病室通道、病房走廊无障碍物，及时清除地面保持病室通道、病房走廊无障碍物，及时清除地面上的积水、油、冰、水果皮等，加强保洁工作。上的积水、油、冰、水果皮等，加强保洁工作。7.2.7 有台阶的地面用颜色醒目标识，转弯处有足够照明。有台阶的地面用颜色醒目标识，转弯处有足够照明。7.2.8 可引起体位性低血压药物以及预防措施可引起体位性低血压药物以及
22、预防措施:降压药物：降压药物：a受体阻滞剂，即某某唑嗪类药物，此类降压受体阻滞剂，即某某唑嗪类药物，此类降压药的副作用主要是引起体位性低血压。药的副作用主要是引起体位性低血压。预防措施预防措施:(a)服用此类药物，多建议在睡前服用，因为夜服用此类药物，多建议在睡前服用，因为夜间的体位变化相对白天较少。间的体位变化相对白天较少。(b)服用此类药物时，首次服用此类药物时，首次剂量用半量，如无不良反应，次剂量可用至全量。剂量用半量，如无不良反应，次剂量可用至全量。(c)服服用此类药物时，尽可能减少体位的变化，如需改变体位，用此类药物时，尽可能减少体位的变化，如需改变体位，应做到缓慢、安全。应做到缓慢
23、、安全。14护理十项安全目标和措施 7.3 病人发生坠床病人发生坠床/跌倒后护理措施：跌倒后护理措施：7.3.1 勿移动勿移动/搬动病人，评估损伤部位。搬动病人，评估损伤部位。7.3.2 评估生命体征，根据病人情况采取合适的搬运方法、评估生命体征，根据病人情况采取合适的搬运方法、治疗和护理。治疗和护理。7.3.3 立即报告医生和护士长。立即报告医生和护士长。7.3.4 护士长填写意外事件报告表，重大坠床护士长填写意外事件报告表，重大坠床/跌倒事件须跌倒事件须立即上报护理部。立即上报护理部。目标八、严格执行院内压疮风险评估与报告制度、工作流目标八、严格执行院内压疮风险评估与报告制度、工作流程，防
24、范与减少患者压疮发生程，防范与减少患者压疮发生 81 所有新入、转入患者均需进行压疮评分，当所有新入、转入患者均需进行压疮评分，当NOnor低于低于14分时视为压疮危险告知家属并进行签字。至少每周分时视为压疮危险告知家属并进行签字。至少每周评分一次，直至渡过危险期，平稳后改为每月评估一次。评分一次，直至渡过危险期，平稳后改为每月评估一次。8.2 当病情发生变化或有潜在发生压疮风险时需再次动态当病情发生变化或有潜在发生压疮风险时需再次动态评分。评分。8.3 一旦病人评分值达危险临界时，要逐一上报，低、中一旦病人评分值达危险临界时，要逐一上报，低、中度风险向护士长报告，高度风险向护理部上报。度风险
25、向护士长报告，高度风险向护理部上报。15护理十项安全目标和措施 8.4 制定压疮预防护理手册并实施，内容包括体制定压疮预防护理手册并实施，内容包括体位转换，减少摩擦力和剪切力，压力减板用具的位转换，减少摩擦力和剪切力，压力减板用具的使用，皮肤护理，营养支持，健康宣教等。对高使用，皮肤护理，营养支持，健康宣教等。对高危病人实行重点预防。危病人实行重点预防。8.5 落实压疮预防措施，病区或科内组织护理查落实压疮预防措施，病区或科内组织护理查房，必要时请外科医生到床边指导，制定并落实房，必要时请外科医生到床边指导，制定并落实个体化的预防措施，对压疮预防效果进行跟踪。个体化的预防措施，对压疮预防效果进
26、行跟踪。8.6 难免压疮患者，需填写申报表，请护理部前难免压疮患者，需填写申报表，请护理部前往科室进行评估。往科室进行评估。8.7 对发生压疮的案例对发生压疮的案例(院外、院内难免压疮院外、院内难免压疮)，科，科内有分析及改进措施。如无压疮，科内自行组织内有分析及改进措施。如无压疮，科内自行组织学习讨论并有记录。学习讨论并有记录。8.8 按照伤口处理原则处理压疮、并规范记录。按照伤口处理原则处理压疮、并规范记录。16护理十项安全目标和措施 目标九、实行非惩罚报告制度，鼓励护理人员主动报告护目标九、实行非惩罚报告制度，鼓励护理人员主动报告护理不良事件。理不良事件。9.1 实行无惩罚报告，鼓励护士
27、主动报告护理安全实行无惩罚报告，鼓励护士主动报告护理安全(不良、不良、意外意外)事件或潜在的不良护理事件，对隐瞒不报或漏报按事件或潜在的不良护理事件，对隐瞒不报或漏报按相关规定处理。相关规定处理。9.2 加强重点部门护理安全管理监督，如加强重点部门护理安全管理监督，如:急诊科、急诊科、ICU、产房、手术室、消毒供应室、新生儿产房、手术室、消毒供应室、新生儿 血透室等危重病人血透室等危重病人多，工作忙、护士压力大，护理安全问题比较突出的科室。多，工作忙、护士压力大，护理安全问题比较突出的科室。9.3 加强重点制度护理安全管理监督，如加强重点制度护理安全管理监督，如:查对制度、分查对制度、分级护理
28、制度、交接班制度、抢救制度、医嘱执行制度、急级护理制度、交接班制度、抢救制度、医嘱执行制度、急救物品管理制度、护理文书书写制度、药品耗材管理制度、救物品管理制度、护理文书书写制度、药品耗材管理制度、护理安全护理安全(不良、意外不良、意外)事件报告制度、消毒隔离制度、病事件报告制度、消毒隔离制度、病区管理制度等护理核心制度的落实。区管理制度等护理核心制度的落实。9.4 加强重点环节护理安全管理监督，如加强重点环节护理安全管理监督，如:抢救工作流程、抢救工作流程、突发事件应对能力、危重患者的观察与交接、压疮预防与突发事件应对能力、危重患者的观察与交接、压疮预防与管理、跌倒管理、跌倒/坠床预防与管理
29、、消毒隔离、护理文件记录坠床预防与管理、消毒隔离、护理文件记录真实客观的落实。真实客观的落实。17护理十项安全目标和措施9.4.1 病人应用任何冷、热疗处置时，应有医生开具的医嘱，按要求病人应用任何冷、热疗处置时，应有医生开具的医嘱，按要求时间做好巡视，并有护理记录。向病人及陪护告知相关注意事项等。时间做好巡视，并有护理记录。向病人及陪护告知相关注意事项等。不可私自让病人使用冷、热疗防止病人烫、冻伤。不可私自让病人使用冷、热疗防止病人烫、冻伤。9.4.2 连续使用传感器者根据年龄等具体情况，定时更换传感器部位，连续使用传感器者根据年龄等具体情况，定时更换传感器部位，及时巡视按时更换部位并及时记
30、录。及时巡视按时更换部位并及时记录。9.4.3 危重患者及婴幼儿床用护栏保护，防止坠床出现意外。危重患者及婴幼儿床用护栏保护，防止坠床出现意外。9.4.4 各楼梯台阶处标识明显，防止患者跌到。各楼梯台阶处标识明显，防止患者跌到。9.4.5 保温桶盖加锁，防烫伤、投毒等事件发生。保温桶盖加锁，防烫伤、投毒等事件发生。9.4.6 其它任何护理意外事件的预防、告知、处理、上报等同坠床其它任何护理意外事件的预防、告知、处理、上报等同坠床/跌跌倒的预防和处理。倒的预防和处理。9.5 加强重点时段护理安全管理监督，如加强重点时段护理安全管理监督，如:中、夜班、午间、双休日、中、夜班、午间、双休日、节假日。
31、节假日。9.6 加强重点病人护理安全管理监督，如加强重点病人护理安全管理监督，如:新入院转入病人、手术新入院转入病人、手术病人、危重病人、疑难病人、特殊治疗病人、老年病人等。病人、危重病人、疑难病人、特殊治疗病人、老年病人等。9.7 加强重点员工护理安全管理监督，如加强重点员工护理安全管理监督，如:护士长、护理组长、新毕护士长、护理组长、新毕业护士、新调入护士、进修实习护士等。业护士、新调入护士、进修实习护士等。18护理十项安全目标和措施 9.8 护士长须利用院内网将护理意外事件发生护士长须利用院内网将护理意外事件发生4小时内填小时内填写意外事件报告表上报、重大不良写意外事件报告表上报、重大不
32、良/意外事件须立即上报意外事件须立即上报护理部，及时讲评，讨论整改。护理部，及时讲评，讨论整改。目标十、落实护理告知制度，鼓励患者参与保证护理安全目标十、落实护理告知制度，鼓励患者参与保证护理安全活动。活动。10.1 针对患者的疾病诊疗信息，为患者及家属提供相关针对患者的疾病诊疗信息，为患者及家属提供相关的健康知识的教育、协助患方对诊疗方案的理解与选择。的健康知识的教育、协助患方对诊疗方案的理解与选择。10.2 主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术受手术(或有创性操作或有创性操作)前和药物治疗时履行告知制度，做前和药物治疗时履行告知制度
33、，做好相应记录。好相应记录。10.3 对使用深静脉置管以及约束带的患者签署知情同意对使用深静脉置管以及约束带的患者签署知情同意书，并有护理记录。书，并有护理记录。10.4 严格执行各项护理部制定的各项护理操作规程和标严格执行各项护理部制定的各项护理操作规程和标准要求。准要求。10.5 教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。19护理十项安全目标和措施 10.6发现患者有自杀倾向时，及时通知主发现患者有自杀倾向时，及时通知主管医生，同时向上级领导汇报通知家属要管医生，同时向上级
34、领导汇报通知家属要求求24小时陪护，做好防护措施，每班重点小时陪护，做好防护措施，每班重点交接班，观察患者心理动态。交接班，观察患者心理动态。10.7发现患者走失，责任护士负责报告主发现患者走失，责任护士负责报告主管医生、科主任、护士长及总值班、保卫管医生、科主任、护士长及总值班、保卫科等；查找患者联系方式，尽快联系到患科等；查找患者联系方式，尽快联系到患者及家属，积极查找患者去向、在寻早过者及家属，积极查找患者去向、在寻早过程中如患者自行返回，立即告知各有关部程中如患者自行返回，立即告知各有关部门，如患者一直未归，双人核对患者物品，门，如患者一直未归，双人核对患者物品，登记后妥善保存，记录患者外出全过程。登记后妥善保存，记录患者外出全过程。20护理十项安全目标和措施
