1、护理工作中锐器伤的预防护理工作中锐器伤的预防 主要内容主要内容 概述概述 容易发生锐器伤的环节容易发生锐器伤的环节 发生锐器伤的危害发生锐器伤的危害 发生锐器伤后的常见心理及表现发生锐器伤后的常见心理及表现 锐器伤的防范措施锐器伤的防范措施 发生锐器伤的处理和上报流程发生锐器伤的处理和上报流程一、概述一、概述 在临床护理工作中，由锐器伤所造成在临床护理工作中，由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在危险的职业暴露而引发血源感染的潜在危险正日趋严重，大量研究证实：护士是发正日趋严重，大量研究证实：护士是发生锐器伤及感染和经血液传播疾病的高生锐器伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体。所以医务
2、人员，特别是护危职业群体。所以医务人员，特别是护理人员应对锐器损伤的认知和预防引起理人员应对锐器损伤的认知和预防引起高度重视。高度重视。国内护士锐器伤发生频率国内护士锐器伤发生频率在在1111所医院的所医院的90889088名调查对象中有名调查对象中有34363436人最近一年内有过人最近一年内有过锐器伤经历，发生率为锐器伤经历，发生率为37.81%37.81%共发生锐器伤共发生锐器伤1311413114次，平均年发生率为次，平均年发生率为1.44/1.44/次次(人人.年）。年）。其中其中 护士为护士为1.821.82次次/（人（人.年）年）医生为医生为1.261.26次次/（人（人.年）年
3、）4 u注射器针头复帽注射器针头复帽 u静脉采血静脉采血u静脉穿刺或拔除静脉穿刺或拔除u使用后的注射针头使用后的注射针头 处置不当处置不当u外科手术器械传递外科手术器械传递 二、容易发生锐器伤的环节二、容易发生锐器伤的环节u敲敲玻璃安瓿玻璃安瓿u废弃物处理废弃物处理u环境：治疗台、抽屉、抹环境：治疗台、抽屉、抹 布，治疗盘内物品杂乱。布，治疗盘内物品杂乱。u其他：治疗室悬挂剪刀，胸其他：治疗室悬挂剪刀，胸卡后面放刀片等。卡后面放刀片等。针头复帽针头复帽分离注射器针头分离注射器针头 将血标本放入试管内将血标本放入试管内改进后真空采血针改进后真空采血针拔除针头后拔除针头后 在锐器被丢弃前，应检查利
4、器盒，在锐器被丢弃前，应检查利器盒，以确定无针头突出。利器盒四分以确定无针头突出。利器盒四分之三满时要重新更换。之三满时要重新更换。利器盒使用不当利器盒使用不当医疗废物二次分拣医疗废物二次分拣11注射器抽取注射器抽取药液时折断药液时折断床头桌放置注射床头桌放置注射器器操作结束后操作结束后锐器随意放置锐器随意放置严格执行各项操作规程一挤、二冲、三消毒包扎共发生锐器伤13114次，平均年发生率为1.禁止徒手分离未盖帽的注射器针头乙型肝炎病毒（HBV）用生理盐水或流动清水冲洗一挤、二冲、三消毒包扎用后不能立即处理的针头，应使用单手回套法现已证实多种病原体可经锐器伤传播严格执行各项操作规程不要毁损、弯
5、曲或双手复帽用生理盐水或流动清水冲洗一挤、二冲、三消毒包扎护理工作中锐器伤的预防所以医务人员，特别是护理人员应对锐器损伤的认知和预防引起高度重视。不要将锐器放入过满的利器盒护理人员短缺、工作繁忙，抢救应急状态。手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人；禁止将锐器放置在床边、治疗车上小结环境：治疗台、抽屉、抹 布，治疗盘内物品杂乱。5%碘伏或75%酒精消毒；治疗室剪刀放置不当治疗室剪刀放置不当 1.1.护理人员防范意识薄弱。护理人员防范意识薄弱。2.2.操作行为不规范。操作行为不规范。3.3.护理人员短缺、工作繁忙，抢救应急状态。护理人员短缺、工作繁忙，抢救应急状态。4.4.医疗操作环境的影响。医疗
6、操作环境的影响。5.5.护士锐器伤的管理制度不健全。护士锐器伤的管理制度不健全。皮肤粘膜损伤，形成伤口皮肤粘膜损伤，形成伤口现已证实多种病原体可经锐器伤传播现已证实多种病原体可经锐器伤传播 乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBV HBV）丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCV HCV）人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIV HIV）心理影响心理影响 护理人员一旦发生锐器伤后，心理压力极大，有护理人员一旦发生锐器伤后，心理压力极大，有很强的心理危机感。很强的心理危机感。三、针刺伤的危害三、针刺伤的危害四、发生锐器伤后的常见心理及表现四、发生锐器伤后的常见心理及表现1.1.紧张、情绪激动：发生特殊传染
7、病职业暴露紧张、情绪激动：发生特殊传染病职业暴露后大部分的护理人员有情绪激动，强调客观因后大部分的护理人员有情绪激动，强调客观因素，甚至行为过激。素，甚至行为过激。2.2.害怕或消极被动心理害怕或消极被动心理 。3.3.有的则出现自责、退避、后悔等心理。有的则出现自责、退避、后悔等心理。4.4.有有的护士对的护士对锐器锐器伤不重视或持无所谓态度伤不重视或持无所谓态度；锐器伤上报不及时。锐器伤上报不及时。5.5.受伤后处理方法不正确受伤后处理方法不正确。1、完善规章制度和管理措施、完善规章制度和管理措施2、加强安全防范意识加强安全防范意识3、严格执行各项操作规程、严格执行各项操作规程4、使用必备
8、的防护用具，实施标准预防、使用必备的防护用具，实施标准预防五、锐器伤的防范措施五、锐器伤的防范措施戴手套；戴手套；使用真空采血系统；使用真空采血系统；在手术中，使用消毒盘传递器械在手术中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递不要直接传递手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人；手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人；正确处理医疗废物。正确处理医疗废物。严格执行各项操作规程严格执行各项操作规程禁止双手复帽使用过的针头禁止双手复帽使用过的针头禁止徒手分离未盖帽的注射器针头禁止徒手分离未盖帽的注射器针头禁止将输液后头皮针随意移动禁止将输液后头皮针随意移动禁止将锐器放置在床边、治疗车上禁止将锐器放置在床边、治疗
9、车上五五个个禁禁止止禁止医疗废物随意放置禁止医疗废物随意放置安全操作方法 用过的针头应立即丢入利器盒用过的针头应立即丢入利器盒利器盒应放置到位，便于丢弃利器盒应放置到位，便于丢弃不要毁损、弯曲或双手复帽不要毁损、弯曲或双手复帽用后不能立即处理的针头，应使用单手回套法用后不能立即处理的针头，应使用单手回套法不要将锐器放入过满的利器盒不要将锐器放入过满的利器盒相关工作完成后，再脱手套相关工作完成后，再脱手套六、发生锐器伤的处理和上报流程六、发生锐器伤的处理和上报流程第二步第二步第三步第三步第一步第一步尽可能挤尽可能挤出损伤处出损伤处的血液的血液用生理盐用生理盐水或流动水或流动清水冲洗清水冲洗伤口用
10、伤口用0.5%0.5%碘伏或碘伏或75%75%酒精消毒；酒精消毒；用防水敷贴用防水敷贴包扎。包扎。紧急局部处理的方法紧急局部处理的方法 一挤、二冲、三消毒包扎一挤、二冲、三消毒包扎其他：治疗室悬挂剪刀，胸卡后面放刀片等。禁止徒手分离未盖帽的注射器针头有的则出现自责、退避、后悔等心理。护士锐器伤的管理制度不健全。受伤后处理方法不正确。严格执行各项操作规程禁止将输液后头皮针随意移动受伤后处理方法不正确。五、锐器伤的防范措施共发生锐器伤13114次，平均年发生率为1.环境：治疗台、抽屉、抹 布，治疗盘内物品杂乱。5%碘伏或75%酒精消毒；手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人；3、严格执行各项操作规程所以医务人员，特别是护理人员应对锐器损伤的认知和预防引起高度重视。用生理盐水或流动清水冲洗有的护士对锐器伤不重视或持无所谓态度；禁止将锐器放置在床边、治疗车上所以医务人员，特别是护理人员应对锐器损伤的认知和预防引起高度重视。受伤后处理方法不正确。禁止徒手分离未盖帽的注射器针头一挤、二冲、三消毒包扎 小结 锐器伤不可怕，预防是关键，只有提高防锐器伤不可怕，预防是关键，只有提高防范措施，养成良好的工作习惯，严格执行操作范措施，养成良好的工作习惯，严格执行操作规程，才能避免锐器损伤，保障护理安全。规程，才能避免锐器损伤，保障护理安全。
