1、无创机械通气临床应用及护理1机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡之间压力差，形成肺泡通气的动力和提供不等之间压力差，形成肺泡通气的动力和提供不等氧浓度，增加通气量、改善换气，降低呼吸功，氧浓度，增加通气量、改善换气，降低呼吸功，达到改善或纠正缺氧、达到改善或纠正缺氧、CO2CO2潴留和酸碱失衡，潴留和酸碱失衡，防治多脏器功能损害的目的。机械通气给呼吸防治多脏器功能损害的目的。机械通气给呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，维持生命，衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件。件。无创
2、机械通气临床应用及护理2无创机械通气临床应用及护理3无创机械通气临床应用及护理41832年年 约翰约翰达尔齐尔达尔齐尔（John Dalziel)提出设想提出设想 密封箱密封箱1928年年 德林克德林克 （Drinker)第一台有临床价值的电动铁肺第一台有临床价值的电动铁肺1935年年 贝拉克贝拉克(Barach)面罩面罩 CPAP1940s 负压通气大量使用负压通气大量使用1952年年 拉森拉森(Lassen)证明正压通气更有效证明正压通气更有效1970s 鼻鼻(面面)罩正压通气罩正压通气1989年年 BiPAP呼吸机呼吸机1980s 负压通气重新崛起负压通气重新崛起无创机械通气临床应用及护
3、理5无创机械通气临床应用及护理6无创机械通气临床应用及护理7无创机械通气临床应用及护理8无创机械通气临床应用及护理9无创机械通气临床应用及护理10无创机械通气临床应用及护理11无创机械通气临床应用及护理12无创机械通气临床应用及护理13l 为了更好的了解无创机械通气的原理和通气模式，我们需要对与机械通气相关的一些知识进行复习。无创机械通气临床应用及护理14无创机械通气临床应用及护理15l压力和容积的变化呈线性关系容积显著增大、压力轻度升高l人工气道机械通气 气压伤发生的机会少 对循环功能的抑制轻 呼吸做功少l面罩机械通气 动态死腔小 漏气少 胃涨气的机会少l陡直段的容量是肺组织能耐受的潮气量l
4、是自主呼吸和机械通气的适宜部位无创机械通气临床应用及护理16l压力和容积的变化呈平坦的反抛物线关系容积轻度升高、压力显著增大l人工气道机械通气 气压伤发生的机会显著最多 对循环功能的抑制作用显著增强 呼吸做功显著增加l面罩机械通气 动态死腔大 漏气多 胃涨气的机会多l避免在此位置进行机械通气无创机械通气临床应用及护理17无创机械通气临床应用及护理18无创机械通气临床应用及护理19无创机械通气临床应用及护理20无创机械通气临床应用及护理21l 气道陷闭 气道阻塞PEEPiPEEPi下游气道 等压点 上游气道 肺泡下游气道 阻塞区 上游气道 肺泡无创机械通气临床应用及护理22无创机械通气临床应用及
5、护理23肺泡复张肺泡复张 肺泡过度扩张肺泡过度扩张(气压伤气压伤)改善改善PaO2 心输出量减少（氧输送量减少）心输出量减少（氧输送量减少）保护肺免受通气机肺损伤保护肺免受通气机肺损伤 吸气肌用力减少吸气肌用力减少减少吸气功减少吸气功 减少脑血流灌注减少脑血流灌注改善肺顺应性改善肺顺应性 需加强监需加强监护辅助左心室护辅助左心室支撑稳定胸壁支撑稳定胸壁驱动远端气道分泌物驱动远端气道分泌物 益处益处害处害处无创机械通气临床应用及护理24无创机械通气临床应用及护理25无创机械通气临床应用及护理26无创机械通气临床应用及护理27l首次使用NPPV的患者，需要解释清楚目的、要领和如何排痰，以解除不安和
6、焦虑,消除心理与情绪因素，有助于提高依从性和应急能力。让患者处于舒适体位，最好是座位或半卧位，头高30度以上，以保证上气道的通畅。无创机械通气临床应用及护理28无创机械通气临床应用及护理29无创机械通气临床应用及护理30+无创机械通气临床应用及护理31l接上吸氧管，连接鼻（面）罩，调节氧接上吸氧管，连接鼻（面）罩，调节氧流量在流量在25L/min.无创机械通气临床应用及护理32无创机械通气临床应用及护理33无创机械通气临床应用及护理34无创机械通气临床应用及护理35无创机械通气临床应用及护理36无创机械通气临床应用及护理37无创机械通气临床应用及护理38无创机械通气临床应用及护理39+无创机械通气临床应用及护理40无创机械通气临床应用及护理41无创机械通气临床应用及护理42无创机械通气临床应用及护理43无创机械通气临床应用及护理44无创机械通气临床应用及护理45无创机械通气临床应用及护理46+无创机械通气临床应用及护理47无创机械通气临床应用及护理48无创机械通气临床应用及护理49无创机械通气临床应用及护理50无创机械通气临床应用及护理51无创机械通气临床应用及护理52无创机械通气临床应用及护理53+无创机械通气临床应用及护理54无创机械通气临床应用及护理55
