1、流行性腮腺炎与其护流行性腮腺炎与其护理理主要内容 疾病概述：重点掌握临床表现，熟悉流行过程 的三个环节 护理评估 护理 诊断及合作性问题 护理措施(掌握)2020/11/142 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。好发于冬春季，多见于儿童。以腮腺肿大、疼痛为特征各种唾液腺提及其他器官均可受累，系非化脓性炎症。中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚瘟”“抱耳风”、“大头瘟”。2020/11/1432020/11/144 肿大的腮腺肿大的腮腺2020/11/145分类腮腺炎病毒属于副粘病毒，仅一个血清型。理化特性对外界抵抗力弱。对物理、化学因
2、素很敏感。存在部位 病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。2020/11/146 病原病原流行性腮腺炎病毒 机理：机理：流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎症和免疫反应增殖的病毒入血病毒血症播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统病毒再度增殖再入血引起炎症不同症状。2020/11/147 传染源：传染源：患者及隐性感染者患者及隐性感染者。2周内有高度传染性。传播途经：传播途经：空气飞沫传播，接触唾空气飞沫传播，接触唾液及其污染物也可液及其污染物也可 人群易感性：人群易感性：普遍易感，普遍易感，传染性强，患病后（包括隐性感染者）可获得终身免疫力。预后：预后：一般预后良好。2020/11/1
3、48 发病季节：发病季节：四季均可发病，冬春易流行。发病年龄：发病年龄：多发于15岁以下儿童，年轻成人亦可发病。1岁以内婴儿很少发病。传染性及免疫力：传染性及免疫力：传染性强，患病后（包括隐性感染者）可获得终身免疫力。预后：预后：一般预后良好。2020/11/14915-25d以耳垂为中心典型症状体征典型症状体征2020/11/14102-4d7-12天面部一侧或双侧肿大，局部疼痛过敏，面部一侧或双侧肿大，局部疼痛过敏，开口咀嚼明显，酸性食物加剧。开口咀嚼明显，酸性食物加剧。2020/11/14112020/11/14122020/11/1413并发症并发症2020/11/1414 1.1.一
4、般治疗一般治疗 口腔清洁，流质饮食，避免酸性刺激性食物。口腔清洁，流质饮食，避免酸性刺激性食物。2 2.病原治疗病原治疗 可试用利巴韦林可试用利巴韦林1g/1g/日，儿童日，儿童15mg/kg15mg/kg静滴，疗程静滴，疗程5 57 7天；也可用干扰素天；也可用干扰素 4.4.对症治疗对症治疗 头痛和腮腺痛镇痛药，睾丸痛用棉头痛和腮腺痛镇痛药，睾丸痛用棉花垫与丁字带托住，早期用冷敷。花垫与丁字带托住，早期用冷敷。5.5.并发症治疗并发症治疗 脑膜脑炎脑膜脑炎 脱水治疗，激素脱水治疗，激素 睾丸炎睾丸炎 可试用乙烯雌酚可试用乙烯雌酚1mg 3/1mg 3/日口服日口服.6.6.中医中药治疗中医
5、中药治疗 清热解毒口服，局部用紫金锭、青黛散外敷，清热解毒口服，局部用紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷2020/11/1415护理评估 1.流行病学资料 接种史、接触史，注意发病季节 与年龄 2.身心状况 症状评估：早期发热，重点评估中毒症状局部、青春期、女性询问什么？护理体检：注意唾液腺、颈部淋巴结情况，儿童、青春期、女性应注意什么？心理社会状况：相关知识认识情况、患者个人心理，(疼痛、进食困难、外形改变)2020/11/14161.1.血象血象 白细胞多正常白细胞多正常2.2.血清和尿淀粉酶血清和尿淀粉酶 90%90%患者的血清淀患者的血清淀粉酶轻至中度增高，尿中淀粉酶也增粉酶轻至
6、中度增高，尿中淀粉酶也增高。高。3.3.血清学检查血清学检查 中和抗体、补体结合、中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。血凝抑制等方法。4.4.病毒分离病毒分离 早期采取唾液、尿液、早期采取唾液、尿液、血液等血液等2020/11/1417护理诊断及医护合作问题 体温过高 腮腺炎病毒急性感染有关 疼痛 与腮腺及周围组织水肿有关 潜在并发症：睾丸炎、脑膜炎 有传播感染的危险 病毒可经呼吸道 传播有关。2020/11/1418 消毒隔离 R隔离，隔离时间：发病至腮腺肿大完全消退为止，约3周。至少10天。分泌 物、餐具、污染物、空气处置？一般护理 发热卧床休息，保持空气新鲜、口腔清洁，饮食什么适宜？避免
7、酸、辣、甜、干、硬食物，饮水1500ML/天 观察病情变化观察病情变化 观察及评估患者腮腺肿胀、疼痛程度，淋巴结肿大情况并做好记录，有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎的症状护理措施2020/11/1419护理措施 对症护理对症护理 减轻疼痛减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感染；注意饮食；局部冷敷 体温过高体温过高 监测体温，嘱多饮水，物理或药物降温；出汗时注意什么？用药护理用药护理 激素、抗病毒药物激素、抗病毒药物 心理护理心理护理 自限性疾病 预防感染传播预防感染传播 隔离；接种减毒腮腺炎活疫苗2020/11/1420 健康教育健康教育 无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，指导家长做好隔离、饮食、用药等护理，学会病情观察，若有并发症表现，应及时送医院就诊。做好患儿和家长的心理护理，介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合治疗。护理措施2020/11/14212020/11/14221.1.隔离患者隔离患者，流行期避免到人，流行期避免到人群密集的公共场所群密集的公共场所2.2.疫苗接种疫苗接种 流行性腮腺炎减流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）毒活疫苗（孕妇禁用）2020/11/14232020/11/1424
