1、vv病病 情情 介介 绍绍v患者赵学清，男性，患者赵学清，男性，6060岁，以岁，以“突发右肢体突发右肢体无力无力3 3小时余小时余”入院。患者既往右入院。患者既往右2 2型糖尿病型糖尿病，胆囊切除术史，门诊头颅，胆囊切除术史，门诊头颅CTCT示示“脑梗死脑梗死”收住我科，入院诊断为收住我科，入院诊断为“脑梗死脑梗死”，神志清，神志清楚，语利，精神好，医嘱予以二级护理，低楚，语利，精神好，医嘱予以二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，活血化瘀，营养神经治盐低脂糖尿病饮食，活血化瘀，营养神经治疗。经病人及家属同意后于疗。经病人及家属同意后于2012.11.32012.11.3行经股行经股动脉插管右颈动脉
2、支架植入术。术毕安返病动脉插管右颈动脉支架植入术。术毕安返病房。房。Image information in product-Title Image -CD:medical perspectives(Eyewire)-Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo护
3、理诊断和护理措施护理诊断和护理措施1.1.焦虑焦虑 紧张紧张术前护理术前护理2.2.术前准备术前准备Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo1.1.焦虑焦虑 紧张紧张v 由于动脉支架植入式是一种预防治疗方法，有由于动脉支架植入式是一种预防治疗方法，有的病人及家属对此缺乏了解，表现出不同程度的的病人及家属对此缺乏了解，表现出不同程度的紧张和焦虑，护理人员应针对病人的心理状况进紧张和焦虑，护理人员应针对病人的心理状况进行耐心的讲解，并充分解释手术的意义及效果，行耐心的讲解，并充分解释手术的意义及效果，使之充分的理解和配合，并在良好的状态下进行使
4、之充分的理解和配合，并在良好的状态下进行手术，加强术前术后的健康教育手术，加强术前术后的健康教育Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo2.2.术前准备术前准备 病人行神经内科动脉支病人行神经内科动脉支架植入术前，术前会阴架植入术前，术前会阴备皮，碘过敏试验，是、备皮，碘过敏试验，是、禁食水禁食水4.64.6小时，术前小时，术前3030分钟苯巴比妥镇静分钟苯巴比妥镇静术后护理护理诊断和措施术后护理护理诊断和措施5.术后护理术后护理7.7.潜在并发症潜在并发症1.1.疼痛疼痛2.2.饮食饮食3.3.生活自理能力缺陷生活自理能力缺陷4.4.活动
5、无耐力活动无耐力5.5.焦虑焦虑 紧张紧张6.6.躯体移动障碍躯体移动障碍Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo术后护理诊断和措施术后护理诊断和措施腰背部疼痛时支架植入术后常见的不适症状腰背部疼痛时支架植入术后常见的不适症状，因为病人右下肢需持续制动，因为病人右下肢需持续制动2424小时，可以小时，可以采用采用6 6小时内按摩腰背部及右下肢，左下肢小时内按摩腰背部及右下肢，左下肢可自主活动可自主活动一般都是采用局部麻醉方式，患者返回病房一般都是采用局部麻醉方式，患者返回病房亦可进食，建议食流质或半流质的食物，避亦可进食，建议食流质或半流质
6、的食物，避免食用甜食，牛奶，豆浆等易产气的食物，免食用甜食，牛奶，豆浆等易产气的食物，鼓励病人多饮水鼓励病人多饮水 与肢体需与肢体需2424小时持续制动有关，应协小时持续制动有关，应协助进食服药，床上大小便助进食服药，床上大小便.Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo术后护理诊断和措施术后护理诊断和措施4 与处与处于心理生理耐受力于心理生理耐受力降低的状态有关，降低的状态有关，该患者一直持续卧该患者一直持续卧床，现活动仍需陪床，现活动仍需陪护搀扶护搀扶6躯体移动障碍躯体移动障碍 与与肢体需要肢体需要2424小时制小时制动有关，应协助患动有
7、关，应协助患者在保持术侧肢体者在保持术侧肢体制动的状态下进行制动的状态下进行翻身翻身5 与对疾病与对疾病预后期望值高有关。应预后期望值高有关。应主动向患者及其家属说主动向患者及其家属说明疾病的预后，指导合明疾病的预后，指导合理用药，合理饮食，鼓理用药，合理饮食，鼓励病人学会自我调节放励病人学会自我调节放松技巧，并给以细心的松技巧，并给以细心的心理护理。该患者无焦心理护理。该患者无焦虑紧张情绪，精神较好，虑紧张情绪，精神较好，善于沟通，积极给予术善于沟通，积极给予术前术后指导前术后指导 Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo术后护理诊断和措
8、施术后护理诊断和措施（1 1）有感染的危险）有感染的危险（2 2）出血）出血Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo7.7.潜在并发症潜在并发症（4）（5）（6）Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo与由于大多数患者年龄与由于大多数患者年龄大。抵抗力弱有关，如大。抵抗力弱有关，如术后出现感染症状酌情术后出现感染症状酌情使用抗生素使用抗生素v（1.）有感染的危险（2 2）出血）出血v 为了防止支架表面血栓形成，为了防止支架表面血栓形成，v术后应连续服用氯吡格雷及阿司匹林术后应连续服用氯吡
9、格雷及阿司匹林v，v病注意观察患者有无皮肤黏膜，病注意观察患者有无皮肤黏膜，v皮下，牙龈出血倾向皮下，牙龈出血倾向Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo加强术前宣教，术后密切观加强术前宣教，术后密切观察穿刺部位皮肤色泽，穿刺察穿刺部位皮肤色泽，穿刺处有无出血点，敷料是否干处有无出血点，敷料是否干燥，并注意观察足背动脉搏燥，并注意观察足背动脉搏动情况，告知患者咳嗽，躯动情况，告知患者咳嗽，躯体移动时用手压迫穿刺部位。体移动时用手压迫穿刺部位。穿刺处沙袋加压包扎穿刺处沙袋加压包扎6 6小时。小时。对于局部血肿淤血者采用对于局部血肿淤血者采用5
10、0%50%的硫酸镁湿热敷。该患者足的硫酸镁湿热敷。该患者足背动脉搏动正常，无皮下血背动脉搏动正常，无皮下血肿肿 由于手术中支架刺激颈动脉压力感受器由于手术中支架刺激颈动脉压力感受器 可反射性刺激心率减慢可反射性刺激心率减慢血压下降血压下降该该患者于患者于11.4.011.4.0点心率在点心率在37-3937-39次次/分。分。BP58/3BP58/36mmhg6mmhg医嘱给予多巴胺医嘱给予多巴胺100mg100mg加生理盐水加生理盐水250ml250ml，以，以20ml20ml/时时 静脉泵入静脉泵入一小时一小时1515分钟后分钟后BP89/63mmhg,BP89/63mmhg,继续多巴胺升
11、压。继续多巴胺升压。BPBP维持在维持在90-100/60-70mmhg90-100/60-70mmhg之间之间 Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logov 脑动脉支架植入后闹组织灌注脑动脉支架植入后闹组织灌注受血压的影响较大，过高的血受血压的影响较大，过高的血压宜出现高灌注综合征，严重压宜出现高灌注综合征，严重者可由于支架植入术后血管扩者可由于支架植入术后血管扩张导致皮质动脉血流量突然增张导致皮质动脉血流量突然增加，此时如果血压控制不佳，加，此时如果血压控制不佳，则使长期处于低灌注的毛细血则使长期处于低灌注的毛细血管突然充盈破裂造成致死性
12、脑管突然充盈破裂造成致死性脑出血，因此，控制高血压是预出血，因此，控制高血压是预防过度灌注综合征的重要措施，防过度灌注综合征的重要措施，术后要密切监测血压，意识变术后要密切监测血压，意识变化，若出现头痛，谵妄，恶心，化，若出现头痛，谵妄，恶心，呕吐，血压高，立即行头颅呕吐，血压高，立即行头颅CTCT检查排除脑出血。术后血压最检查排除脑出血。术后血压最好控制在好控制在110-140mmhg/70-110-140mmhg/70-9mmhg9mmhg，防止血压过低出现低，防止血压过低出现低灌注综合征，严重导致大面积灌注综合征，严重导致大面积脑梗死危及生命，该患者血压脑梗死危及生命，该患者血压一直维持
13、在一直维持在90-130/100-90-130/100-140mmmhg140mmmhg之间之间（5 5）过度灌过度灌注综合注综合征的防征的防治治Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo LogoTextTextTextText（6 6）血）血 栓栓术后脑梗死常因栓子脱落导致支架内术后脑梗死常因栓子脱落导致支架内形成血栓而造成。在护理中，形成血栓而造成。在护理中，应严密观察患者的神志，应严密观察患者的神志，瞳孔，语言及肢体活动的情况瞳孔，语言及肢体活动的情况 TextCompany Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logov 人生若只是初见人生若只是初见THE ENDTHE END
