1、移动护理业务流程优化讨论智慧智慧医疗部医疗部邓仁彬邓仁彬2020/1/301移动医疗业务流程确定目录简介一、床旁生命体征采集业务流程确定二、床旁护理记录业务流程三、输输液条码码化管理业务业务流程四、医嘱执执行（给药给药）业务业务流程2020/1/302一、床旁患者体征采集业务流程登录系统识别 患者身份床旁测量进入生命体征功能手动录 入否是否自动采集是患者与监护 配对监护仪 自动采集电子病历系统共享存储数据根据设置自动转入体征云数据存储2020/1/303一、床旁患者体征采集业务流程（续）手手动体征录入确定的流程动体征录入确定的流程1、登录移动护理系统打开“生命体征”功能主要提供单个患者“新增”
2、录入和病区所有患者“批量”录入2、单个患者“新增”体征录入扫描患者腕带或手动选中待采集体征的患者，录入对应的体征值，保存记录。3、病区“批量”录入生命体征4、电子病历三测单查询展示2020/1/304一、床旁患者体征采集业务流程（续）自自动体征采集确定的流程动体征采集确定的流程1、监护仪自动采集的体征数据如何利用主要用于电子病历三测单和护理记录使用2、体征数据是否需要自动插入到护理记录中根据患者监护配置设置是否自动将采集结果转入护理记录，选择“自动转入频率”，选择护理记录模板，然后扫描患者腕带、扫描监护仪上的条码，点保存。3、床旁监护仪开机联网后自动将数据上传网关4、护理记录和三测单查询展示2
3、020/1/305二、床旁护理业务流程2020/1/306登录系统 患者身份识别 床旁护理 床旁移动护理 记录二、床旁护理业务流程待确待确定的流程定的流程1、床旁单个患者“采集”护理记录录入2、输液液体是否允许自动插入到护理记录中在输液执行时，勾选是否自动将液体记录2020/1/307三、输液条码化管理业务流程甁签核对配液核对输液执行输液结束补液记录u HIS系统打印输液甁签u人工核对用药u 扫描甁签二维码自动核对有效性u 自动记录核对信息（核对人和核对时间）配液甁签和药物分配 扫描甁签二维码自动核对有效性 系统自动记录配液人和配液时间 药物检查并配液n 扫描患者腕带身份识别n 扫描输液袋甁签
4、二维码n 患者合理用药自动核对并保存信息n 核对通过开始执行并记录执行人信息n 特殊处理流程n 先输液后补录过程记录n 查询和打印输液执行记录信息2020/1/308三、输液条码化管理业务流程第一第一步：瓶签核对步：瓶签核对打印瓶签后，扫描输液瓶签，获取当前医嘱信息，检查输液医嘱的当前状态和今日已核对次数。具体核对如下：当前医嘱是否已经作废，作废医嘱不能继续核对。临时医嘱是否已经过了24小时有效性。长期医嘱是否已经停止，如果已停止还需要进一步检查当前时间是否已经过了停止时间，过了则不能执行。检查瓶签核对次数，如果已经超过频次，则提示该瓶签已核对完成。最后记录当前瓶签的核对人、核对时间。2020
5、/1/309三、输液条码化管理业务流程第二第二步：配液核对步：配液核对在配液的时候，再次扫描瓶签，系统自动检查医嘱的有效性和配液次数。具体核对如下：当前医嘱是否已经作废，作废医嘱不能继续配液。临时医嘱是否已经过了24小时有效性。长期医嘱是否已经停止，如果已停止还需要进一步检查当前时间是否已经过了停止时间，过了则不能执行。检查瓶签是否已经核对，未核对需要先核对瓶签。检查瓶签配液次数，如果已经超过频次，则提示配液次数已超过最大频次。2020/1/30 最后记录当前瓶签的配液人、配液时间。10三、输液条码化管理业务流程第第三步：输液执行核对三步：输液执行核对在床旁输液袋挂上输液架时，先扫描患者腕带识
6、别当前要输液的患者身份信息，然后再扫描输液袋的二维码，系统自动核对患者当前用药。具体核对如下：患者身份与甁签中的患者是否一致，一致才能执行，不一致则给出相应的提示，不能执行。检查当前输液医嘱的是否作废、是否已经停止，过了停止时间也不能执行。以上检查都通过后，则当前医嘱可以开始执行，系统自动记录当前执行人、执行时间。2020/1/3011三、输液条码化管理业务流程第第三步：输液执行核对（续）三步：输液执行核对（续）加液体的时候再次进行以上三个步骤的操作，核对通过后所加液接瓶开始，上一组液体自动输液结束。同时也可以多通道开始执行。1、支持多组液体一起扫描核对，准备执行。2、支持多通道液体同时执行3
7、、一个通道只能有一组液体正在执行4、输液中途由于医生要求停止，护士可通过“中止”按钮中止当前正在执行的液体。2020/1/3012三、输液条码化管理业务流程第第四步：输液结束（扫描四步：输液结束（扫描）当最后一组液体结束时，再次扫描瓶签（或手动选中正在执行的医嘱）点“结束”，则结束本次的全部输液。2020/1/3013三、输液条码化管理业务流程特特殊流程：补液记录殊流程：补液记录针对特殊情况，提供先给药后记录执行相关信息（核对人、配液人、执行人以及执行起止时间等）1、针对抢救患者2、病人特殊要求等情况2020/1/3014三、输液条码化管理业务流程输液流程说输液流程说 明：明：1、静脉单的给药
8、途径全院统一，不在下列途径范围内的不走静脉输液流程 【静滴;静滴(儿);续静滴;续静滴(儿);静推;泵入）】2、长期医嘱执行单（静脉、肌注、口服、其他等）最后统一打印，格式确定，全院统一3、根据静脉输液管理的“三查七对”要求，1组液体至少扫描3次2020/1/3015四、医嘱执行业务流程医嘱执行流程优化（口服、肌注、其他）选择待给药患者获取患者执行单患者床旁用药核对执行结果记录第一步：选择待给药患者手动选择患者或扫描患者腕带识别当前要执行医嘱的患者根据识别患者获取对应的医嘱执行单（口服、肌注、其他等）第二步：根据患者医嘱和所拿药人工核对给药前护士先检查患者医嘱和所拿药品是否相符，检查药品是否有效，同时检查已执行次数，确定符合后才能给药。第三步：患者床旁给药执行并记录患者床旁识别身份并给药，记录具体的给药人、给药时间。自动生成执行记录单方便查询打印。2020/1/3016四、医嘱执行业务流程1、口服单给药2、肌注单给药3、其他医嘱单给药2020/1/3017移动护理业务流程优化讨论谢谢谢谢！智智 慧慧 医医 疗疗 部部2020/1/3018
