1、LOGOFebrile convulsion小儿惊厥的急救与护理小儿惊厥的急救与护理1ppt课件LOGO定义定义 凡是除小儿神经系统以外的凡是除小儿神经系统以外的感染感染 所致体温在所致体温在38 以上以上发热发热时出现的时出现的 惊厥惊厥称称 小儿高热小儿高热惊厥惊厥。属于。属于 儿科常见急症，发病率为儿科常见急症，发病率为 3%5%，复发率为，复发率为30%40%。2ppt课件LOGO临床表现临床表现 临床临床表现表现 先有先有发热发热，随后发生，随后发生惊厥惊厥，惊，惊厥出现的时间厥出现的时间 在发热开始后在发热开始后12 h内，在内，在体体温温骤升之时，突然出现短暂的骤升之时，突然出现
2、短暂的全身性惊厥全身性惊厥发作，发作，意识意识突然突然丧失丧失；多伴有双眼球上翻，；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。状态。3ppt课件LOGO主要特点主要特点 多发于多发于6个月个月至至3岁岁小儿。小儿。多在体温骤升时（多在体温骤升时（T38.540或更高）或更高）发作。发作。发作呈发作呈全全身性、次数身性、次数少少、
3、持续时间、持续时间短短。恢复快，预后好，恢复快，预后好，无无阳性神经系统体征。阳性神经系统体征。退热后退热后1周周脑电图检查正常。脑电图检查正常。家族家族有高热惊厥史。有高热惊厥史。4ppt课件LOGO急救原则急救原则心理护理心理护理建立静脉通路建立静脉通路注意安全注意安全 观察病情观察病情降温降温吸氧吸氧控制惊厥控制惊厥保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅5ppt课件LOGO护理诊断护理诊断 有窒息的危险有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理 呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。体温过高体温过高 与感染
4、有关。与感染有关。有外伤的危险有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。恐惧恐惧 与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。有关。潜在并发症：脑水肿潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧惊厥发作时间长造成脑组织缺氧 而引起脑水肿。而引起脑水肿。6ppt课件LOGO护理措施护理措施1 保持保持呼吸道呼吸道通畅通畅 惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧，即刻松开衣领，取取侧卧位或平卧，头偏向患儿平卧，即刻松开衣领，取取侧卧位或平卧，头偏向 一侧一侧，及时清除患儿口鼻及
5、咽喉部内分泌物，防止分泌，及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起呼吸道窒息。物堵塞气管引起呼吸道窒息。2 迅速迅速控制控制惊厥惊厥 反复的惊厥会导致脑反复的惊厥会导致脑细胞细胞的损伤。的损伤。(1)苯苯巴比妥巴比妥:为首选药为首选药,剂量剂量510 mg/kg，iv或肌注；（或肌注；（2)安安定定:剂量为每次剂量为每次0.30.5 mg/kg 缓慢静注缓慢静注,症状不缓解可症状不缓解可1520 min 后重复使用后重复使用,1 d 之内可用之内可用34 次。次。(3)水合水合氯醛氯醛:10%水合氯醛水合氯醛,每次每次0.5 ml/kg 保留灌肠。保留灌肠。3 吸氧吸氧 惊厥发
6、作时需氧量增加，应及时吸氧惊厥发作时需氧量增加，应及时吸氧,以改善组织以改善组织缺氧缺氧,增加血氧饱和度增加血氧饱和度,避免发生脑水肿避免发生脑水肿,鼻导管吸氧鼻导管吸氧0.51.5L/min，面罩，面罩23 L/min，若有窒息，若有窒息,应立即行人工应立即行人工呼吸或口对口呼吸呼吸或口对口呼吸,建立静脉通道。建立静脉通道。7ppt课件LOGO护理措施护理措施4 降温降温 应立即使用退热剂，中枢性高热时给予物理降温应立即使用退热剂，中枢性高热时给予物理降温,为预防脑水为预防脑水肿肿,以头部物理降温为主以头部物理降温为主,如额部如额部冷湿敷冷湿敷，头枕冰袋，头枕冰袋，温水擦浴温水擦浴，冰帽，冰
7、帽,降低脑组织的代谢降低脑组织的代谢,减少耗氧量减少耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性提高脑细胞对缺氧的耐受性,利于脑利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋,忌擦胸前区及腹部忌擦胸前区及腹部,在冰袋外包裹薄巾在冰袋外包裹薄巾,防止局部冻伤防止局部冻伤;亦可用亦可用35 40 温水擦浴。降温水擦浴。降温过程中应密切观察体温的变化温过程中应密切观察体温的变化,面色、四肢冷热及出汗情况面色、四肢冷热及出汗情况,以防虚以防虚脱发生。降温后脱发生。降温后30min测体温一次并及时记录。及时松解患儿的衣测体温一次并及时记录。及时松解患儿的衣被，降低被，降低
8、环境环境温度，但避免直接吹对流风，。温度，但避免直接吹对流风，。5 注意安全，加强防护注意安全，加强防护 抽搐抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当当约束约束，抽搐，抽搐牙关牙关紧闭时，用纱布包裹紧闭时，用纱布包裹压舌板压舌板或开口器，放于上、或开口器，放于上、下下臼齿臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的强，避免一切不必要的刺激刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。轻柔敏捷。8ppt课件LOGO护理措施护理措施6 严密观
9、察病情变化严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、详细记录抽搐的持续时间、间隔时间间隔时间,发作类型、程度、伴随症状及停止后发作类型、程度、伴随症状及停止后的的精神精神状况。注意状况。注意体温体温、脉搏脉搏、呼吸呼吸以及以及心率心率的的变化，降温后变化，降温后30 min测体温并记录。测体温并记录。7 迅速建立迅速建立静脉静脉通路通路 建立静脉通路可以保证及时、建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量选择粗、直的血管使用留置针，正确用药，尽量选择粗、直的血管使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇甘露醇时，注意输入速度，应在
10、时，注意输入速度，应在30 min内滴内滴完，同时防止药液外渗。完，同时防止药液外渗。9ppt课件LOGO护理措施护理措施8 加强营养，做好基础护理加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高白、高维生素维生素富于营养的饮食，同时做好富于营养的饮食，同时做好口腔口腔护理护理2次次/d，给予给予生理盐水生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥干燥、平整，及时、平整，及时 更换污染的衣被，婴幼儿更换污染的衣被，婴幼儿 大大小便小便后及时清洗、更换尿布。后
11、及时清洗、更换尿布。9 做好家属的做好家属的心理心理护理护理 因小儿突如其来的抽搐发作，家长因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。树立信心，配合抢救与治疗。10ppt课件LOGO健康指导健康指导 向患儿家长介绍惊厥的诱因及惊厥的相关医学知识向患儿家长介绍惊厥的诱因及惊厥的相关医学知识,预防预防措施及紧急处理方法。指导家长学会观察体温的变化措施及紧急处理方法。指导家长学会观察体温的变化,学学会识别体温升高的早期表现和体征会识别体温升高的早期表现和体征,避免发生惊厥时才发避免发生惊厥时
12、才发现小儿在发热。如发现患儿面色潮红、呼吸加快、额头现小儿在发热。如发现患儿面色潮红、呼吸加快、额头发热应立即测体温发热应立即测体温,特别对有高热惊厥史的患儿更应注意特别对有高热惊厥史的患儿更应注意防止高热引起惊厥。根据季节变化及时增减小儿的衣服防止高热引起惊厥。根据季节变化及时增减小儿的衣服,尽量少去公共场所尽量少去公共场所,平时注意饮食营养均衡搭配平时注意饮食营养均衡搭配,增强小增强小儿体质儿体质,预防感冒。指导家长物理降温的方法预防感冒。指导家长物理降温的方法,如酒精擦如酒精擦浴、冷湿敷等。如发生惊厥家长要保持镇静浴、冷湿敷等。如发生惊厥家长要保持镇静,迅速将患儿迅速将患儿平卧平卧,头偏
13、向一侧头偏向一侧,解开衣扣、衣带解开衣扣、衣带,立即针刺或按压人中立即针刺或按压人中穴穴,保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅,保持安静保持安静,不能摇晃患儿不能摇晃患儿,待患儿惊待患儿惊厥停止或缓解后送至就近医院进行治疗厥停止或缓解后送至就近医院进行治疗,以便检查原因及以便检查原因及近一步处理。近一步处理。11ppt课件LOGO预防预防1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日 要加强体质锻炼，增强机体免疫力。要加强体质锻炼，增强机体免疫力。2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。3、常备退热药，观察测量体温，一旦
14、达、常备退热药，观察测量体温，一旦达38即口服即口服 退热药物，以防高热引起抽搐。退热药物，以防高热引起抽搐。4、密切观察病情，防止复发。、密切观察病情，防止复发。TIPS小孩日常要保健小孩日常要保健1、加强锻炼，每天保证、加强锻炼，每天保证三浴三浴：空气浴、阳光浴、水浴。：空气浴、阳光浴、水浴。2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。食习惯，避免积食。3、适当补充益生菌，或饮用酸奶。、适当补充益生菌，或饮用酸奶。4、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用 温盐水漱口，少食煎炸食物。温盐水漱口，少食煎炸食物。12ppt课件LOGO 13
