1、评定与护理干预（优选）评定与护理干预定义（Activities of Daily LivingADL /Daily Living Task）狭义指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的最基本的、具有共同性的身体动作群，即衣食住行个人卫生等基本动作。广义指一个人在家庭、工作机构及社区内自己管理自己的能力（活动、判断、交流、执行社会任务能力）。Barthel index是康复医学的特色及常用的量表之一。可在治疗前、中、后对患者进行评价。以患者日常实际表现作为评价依据，而不以患者可能具有的能力为准。较简便，容易操作，但它的弱势是分级不够细，并且不包含交流及社会认知的能力。Barthel指数详细评定标
2、准凡完全不能完成者为0分，余按大便控制10分能控制 5分偶尔失禁（每周1次）小便控制10分能控制5分偶有失禁（每24Hr1次）若无大便失禁，即使用些药物或栓剂也是10分。偶尔失禁或需要器具帮助为5分。小便则不失禁为10分，包括用集尿器。导尿则划为失禁,如无需帮助能自行导尿，视为能控制 修饰5分独立洗脸、梳头、刷牙（打开牙膏盖、涂上牙膏刷牙）、剃须（与剃刀种类无关）那是否包括接水、取毛巾、梳子、牙膏、牙刷等动作呢？还是一切弄好放在患者面前的桌上？用厕（与厕所种类无关）10分自理5分部分帮助（穿脱裤子、便后清洁）吃饭10分自理（把食物放到手能够着的地方，能摄取食物、能吃。即使有洒漏食物自己能收拾）
3、5分部分帮助穿衣（服装经过改造，只要能完成不影响得分）10分独立（包括鞋，系、开纽扣/拉练）5分需帮助一半患者自己能穿衣服（自理10分），但患者平时还是要别人帮忙（5分）上下楼10分独立上下一层楼，可握扶手和拐杖5分需帮助（体力或监督）洗澡（与洗澡方式与浴池种类无关:淋浴不是指站着，坐着或者躺着都可以）5分自理（能洗身、洗头及洗后处理）转移15分完全独立10分需少量帮助（1个人）5分能坐，需较多帮助（2人或以上）行走15分独立步行45米以上，无人监护10分较少帮助，需要有人监护或指导5分轮椅独立行动60分 生活基本能完成 ADL护理干预原则 保证安全 干预目标和方法经团队讨论 干预的内容和方法
4、满足患者的意愿 干预程序由易到难、由简单到复杂 早期为了尽早恢复患者的ADL能力，可以训练单手完成的技巧 尽可能发挥患侧的功能 尽可能请患者家庭支持系统参与 必要时进行家访和情景模拟训练护理干预的内容 运动包括早期床上体位的转换、平衡训练、转移、轮椅拐杖使用、步行、上下楼梯、交通工具的使用等 自理进食、洗漱、穿脱衣、修饰、如厕等 交流电话、阅读、书写、计算机使用、标示设别等 参与家庭、社区、岗位、社交等广义指一个人在家庭、工作机构及社区内自己管理自己的能力（活动、判断、交流、执行社会任务能力）。/Daily Living Task）运动包括早期床上体位的转换、平衡训练、转移、轮椅拐杖使用、步行
5、、上下楼梯、交通工具的使用等入院医疗诊断脑外伤术后左侧偏瘫5分能坐，需较多帮助（2人或以上）带入鼻胃管一根（留置时间20120410），经右侧鼻腔插入，插入刻度55cm，管道在位、通畅。（优选）评定与护理干预10分较少帮助，需要有人监护或指导即使有洒漏食物自己能收拾）小便则不失禁为10分，包括用集尿器。凡完全不能完成者为0分，余按入院医疗诊断脑外伤术后左侧偏瘫坐位平衡0级，站位平衡0级。狭义指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的最基本的、具有共同性的身体动作群，即衣食住行个人卫生等基本动作。较简便，容易操作，但它的弱势是分级不够细，并且不包含交流及社会认知的能力。大便23天一次，小便偶尔有失
6、禁,穿衣需家人协助凡完全不能完成者为0分，余按带入鼻胃管一根（留置时间20120410），经右侧鼻腔插入，插入刻度55cm，管道在位、通畅。10分较少帮助，需要有人监护或指导患者神志清楚，营养中等，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，头颅右颞顶部可见长约15cm的手术疤痕，听理解好，对答切题，言语欠流畅，左侧肢体功能障碍，左侧肢体肌力2级。体位 早期偏瘫体位摆放 抬高床头适应性训练5分偶尔失禁（每周60分 生活基本能完成60分 生活基本能完成可在治疗前、中、后对患者进行评价。必要时进行家访和情景模拟训练带入鼻胃管一根（留置时间20120410），经右侧鼻腔插入，插入刻度55cm，管道
7、在位、通畅。5分能坐，需较多帮助（2人或以上）2040分需要很大帮助 （功能缺陷明显，大部分依赖他人照顾）5分能坐，需较多帮助（2人或以上）60分 生活基本能完成5分能坐，需较多帮助（2人或以上）15分独立步行45米以上，无人监护5分需帮助（体力或监督）较简便，容易操作，但它的弱势是分级不够细，并且不包含交流及社会认知的能力。5分部分帮助（穿脱裤子、便后清洁）可在治疗前、中、后对患者进行评价。运动包括早期床上体位的转换、平衡训练、转移、轮椅拐杖使用、步行、上下楼梯、交通工具的使用等（优选）评定与护理干预坐位平衡0级，站位平衡0级。床号15+6 姓名朱 性别女性 年龄40岁入院医疗诊断脑外伤术后
8、左侧偏瘫用厕（与厕所种类无关）小便则不失禁为10分，包括用集尿器。小便则不失禁为10分，包括用集尿器。大便23天一次，小便偶尔有失禁,穿衣需家人协助带入鼻胃管一根（留置时间20120410），经右侧鼻腔插入，插入刻度55cm，管道在位、通畅。干预的内容和方法满足患者的意愿辅助具(assistive devices)适应器具(adaptive devices)病例讨论一般情况床号15+6 姓名朱 性别女性 年龄40岁 入院日期20120416 11:16 入院医疗诊断脑外伤术后左侧偏瘫患者神志清楚，营养中等，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，头颅右颞顶部可见长约15cm的手术疤痕，听理解好，对答切题，言语欠流畅，左侧肢体功能障碍，左侧肢体肌力2级。坐位平衡0级，站位平衡0级。带入鼻胃管一根（留置时间20120410），经右侧鼻腔插入，插入刻度55cm，管道在位、通畅。大便23天一次，小便偶尔有失禁,穿衣需家人协助 ADL?如何干预？护理干预 ADL评估 团队沟通明确目标 了解患者的意愿 制定干预计划 计划设施 反馈与调整
