1、腹部手术病人的腹部手术病人的一般一般护理护理07中护中护 1按急缓程度：按急缓程度：择期择期 限期限期 急诊急诊【腹部手术的分类腹部手术的分类】2按手术范围按手术范围l次全子宫次全子宫-单纯子宫体切除，宫颈保留单纯子宫体切除，宫颈保留l全子宫切除全子宫切除-子宫全部切除子宫全部切除l单纯附件切除单纯附件切除-卵巢或输卵管卵巢或输卵管l子宫和附件的切除子宫和附件的切除l子宫根治术子宫根治术l剖宫产术剖宫产术【腹部手术的分类腹部手术的分类】l子宫本身病变或因附件病变不能保子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫留子宫l 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿l 盆腔肿块盆腔肿块l
2、 诊断不明的急腹症诊断不明的急腹症l 经阴道分娩困难经阴道分娩困难【适应证】适应证】1心理支持心理支持 担心手术效果和害怕疼痛担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变担心女性性征及性生活改变耐心解答，提供资料，情感支持耐心解答，提供资料，情感支持【术前准备术前准备】2全身状况评估和护理全身状况评估和护理 l评估评估：营养状况，各脏器功能，术前营养状况，各脏器功能，术前合并症合并症 l 护理护理：积极纠正患者的营养不良状况，积极纠正患者的营养不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力处理合并症，增强机体的耐受力【术前准备术前准备】2知识评估和指导知识评估和指导l评估评估：对手术了解程度、保健
3、知识及术：对手术了解程度、保健知识及术后注意事项，纠正不正确的认识后注意事项，纠正不正确的认识l指导指导：手术及麻醉情况：手术及麻醉情况，切除子宫与卵切除子宫与卵巢对生活的影响，术后并发症的预防巢对生活的影响，术后并发症的预防【术前准备术前准备】1备皮备皮：范围：范围：上自上自剑突下剑突下，下至，下至大腿上大腿上1/3，包括外阴部，包括外阴部，两侧至两侧至腋中线。腋中线。【手术前一日护理】手术前一日护理】【手术前一日护理】手术前一日护理】2消化道准备消化道准备：l术前一天灌肠，根据需要进行清洁灌肠术前一天灌肠，根据需要进行清洁灌肠l术前术前8小时小时禁食禁食,术前术前4小时小时禁饮禁饮l手术涉
4、及肠道：术前手术涉及肠道：术前3天天进无渣半流饮食，进无渣半流饮食，肠道制菌剂，清洁灌肠肠道制菌剂，清洁灌肠3镇静剂镇静剂：手术前夜手术前夜4其他其他：皮试，配血皮试，配血【手术前一日护理】手术前一日护理】1看望病人看望病人：生命体征，月经，情绪生命体征，月经，情绪2膀胱准备膀胱准备：术前插留置导尿管术前插留置导尿管3阴道准备阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记阴道冲洗，宫颈做标记4备好麻醉床及术后用品备好麻醉床及术后用品5其他其他：假牙，首饰等假牙，首饰等【手术日护理】手术日护理】1床边交班床边交班2生命体征生命体征：每：每0.51小时观察并记录，小时观察并记录，平稳后改为每平稳后改为每4小时一次
5、小时一次 手术热手术热：一般不超过：一般不超过 383体位体位 全麻：清醒前去枕平卧全麻：清醒前去枕平卧,头头偏向一侧偏向一侧 腰麻：去枕平卧腰麻：去枕平卧12小时小时 硬膜外麻醉：去枕平卧硬膜外麻醉：去枕平卧68小时小时 【手术后护理】手术后护理】次日晨次日晨半卧位半卧位4尿量观察尿量观察l子宫动脉子宫动脉自外向内跨越自外向内跨越输尿管输尿管前方前方l术后尿量应术后尿量应50ml/h5缓解疼痛缓解疼痛l术后术后24小时内疼痛小时内疼痛最明显最明显l止痛剂，体位，环境止痛剂，体位，环境【手术后护理】手术后护理】【术后常见并发症及护理】术后常见并发症及护理】1腹胀腹胀l早下床，多活动早下床，多活
6、动l腹部热敷（伤口无渗血）腹部热敷（伤口无渗血）l灌肠灌肠l肛管排气肛管排气l穴位注射：足三里穴位注射：足三里l皮下注射新斯的明皮下注射新斯的明2泌尿系感染泌尿系感染l预防尿潴留：预防尿潴留：鼓励定期排尿，增加液体入量，环鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿境准备，导尿3 伤口血肿，感染，裂开伤口血肿，感染，裂开 【术后常见并发症及护理】术后常见并发症及护理】【出院准备】出院准备】l趋势：早期出院趋势：早期出院l适当活动，避免负重适当活动，避免负重l性生活指导性生活指导l及时随诊及时随诊【急诊手术护理要点】急诊手术护理要点】1提供安全环境提供安全环境2迅速术前准备迅速术前准备3积极配合抢救积极配合抢救
