1、院感和护理质量院感和护理质量院感和护理质量2院感的影响n医院内感染的发生，造成患者住院日延长，经济支出加大，影响愈后与安危。(宿州、深圳、西安交大)n阻碍医疗质量提高，甚至对医院声誉、社会安定造成重大影响。n因此院感管理是医院管理和医疗质量中的一个十分重要的问题。n而护理管理是预防医院感染的有效途径。院感和护理质量3导致医院院感的主要原因1、医务人员对院感的严重性认识不足：医院管理者重医疗效益、轻消毒监测，普遍存在着无菌观念淡薄。如手术前刷手不认真，消毒液替代刷手；换药不戴口罩帽子；操作前后不洗手等；消毒液浓度不准确;。院感和护理质量4导致医院院感的主要原因2、医院感染链的存在：感染源途径易感
2、人群。患者多，空气流动差，患者抵抗力低。家属多，空间小，病种区分不严格。医院没有合理的消毒措施。院感和护理质量5导致医院院感的主要原因3、侵袭性操作引起：破坏了机体的正常防御机能，为细菌的侵入打开了门户。易感率高的操作依次是：呼吸机使用、气管切开、气管插管、泌尿道插管。门诊致院感的因素是：无菌技术操作不规范、皮肤消毒不规范、手污染、用物交叉污染等。院感和护理质量6导致医院院感的主要原因4、不合理使用抗生素：预防用药、联合用药、昂贵抗生素。用量大、疗程长、种类繁多，起点高。在抗菌药物联用时忽视病原学检查和药敏试验，造成体内正常菌群失调，耐药菌株增加及真菌感染，使病程延长。院感和护理质量7导致医院
3、院感的主要原因5、自身原因：年龄因素；基础病因素；机体免疫功能。院感和护理质量8导致医院院感的主要原因6、住院时间与环境：老年患者、住院时间长、有各种基础病、卧床不起、免疫力低下、长期使用抗生素，使得老年患者成为铜绿假单胞菌（PV）易感染群。过多的陪护人员致使环境中微生物含量上升。床单位的终末处理及晨晚间护理不符合要求，也使环境中的致病微生物增加。院感和护理质量9院内感染与浸入性操作n院内感染呼吸道感染列第一院内感染呼吸道感染列第一n尿路感染排第二，而其中尿路感染排第二，而其中37.3%56%与导尿有关，说明导尿是引起与导尿有关，说明导尿是引起尿路感染的最危险的因素尿路感染的最危险的因素院感和
4、护理质量11n会阴清洁至关重要会阴清洁至关重要n严格掌握导尿指征严格掌握导尿指征n熟练掌握无菌操作技术熟练掌握无菌操作技术n固定好尿管固定好尿管n做好留置尿管的护理做好留置尿管的护理n尽早停止留置尿管以减少污染机会尽早停止留置尿管以减少污染机会院感和护理质量12 护理操作与院内感染护理操作与院内感染n肺部感染：肺部感染：n病房环境病房环境n体位体位n护理手段护理手段n抗生素的应用抗生素的应用n输液时的一巾一带输液时的一巾一带院感和护理质量13院内感染与护士双手的消毒院内感染与护士双手的消毒n护士的工作性质决定了与病人有着频护士的工作性质决定了与病人有着频繁广泛直接的接触，护士既是病人的繁广泛直
5、接的接触，护士既是病人的治疗者同时又可能是病源的传播媒介，治疗者同时又可能是病源的传播媒介，即形成接触即形成接触污染污染携带携带传播的过传播的过程，给患者带来威胁。程，给患者带来威胁。院感和护理质量14 感染的形成感染的形成n感染的形成有感染的形成有4个环节个环节n感染源感染源 传播媒介传播媒介 易感人群易感人群 传播途径传播途径n其中传播媒介是感染链中最易控制的环节，其中传播媒介是感染链中最易控制的环节，医院内传播媒介有很多，医务人员的手是医院内传播媒介有很多，医务人员的手是最重要的。最重要的。n院内感染患者中由于医务人员的手传播占院内感染患者中由于医务人员的手传播占30%，n护士与病人接触
6、最多护士与病人接触最多院感和护理质量15n控制院内感染的方法有很多，洗手控制院内感染的方法有很多，洗手最简便、最廉价、最基本、而且是最简便、最廉价、最基本、而且是最有效地控制医院内感染的方法。最有效地控制医院内感染的方法。n洗手可使医院医院感染降低洗手可使医院医院感染降低50%n清洁的医疗是安全的医疗清洁的医疗是安全的医疗院感和护理质量16护理人员洗手的依从性护理人员洗手的依从性n操作前的洗手依从性明显低于操作后操作前的洗手依从性明显低于操作后n临床护士有一定的自我保护意识，但临床护士有一定的自我保护意识，但是却忽略了对病人的保护是却忽略了对病人的保护n我们对洗手的认知只是在认知阶段，我们对洗
7、手的认知只是在认知阶段，还没有变成一种自我信念，更没有贯还没有变成一种自我信念，更没有贯彻到行动中。彻到行动中。院感和护理质量17护理人员洗手的依从性护理人员洗手的依从性n工作繁忙使洗手依从性低工作繁忙使洗手依从性低n在人类活动中，手是最直接的工具，医务在人类活动中，手是最直接的工具，医务人员也是通过双手开展诊疗工作的，人员也是通过双手开展诊疗工作的，n护士自我保护意识强，而控制交叉感染意护士自我保护意识强，而控制交叉感染意识薄弱。识薄弱。n无菌操作前、处理清洁或无菌物品前、脱无菌操作前、处理清洁或无菌物品前、脱手套或更换手套后的洗手减少手套或更换手套后的洗手减少院感和护理质量18护理人员洗手
8、的依从性护理人员洗手的依从性n用手套代替洗手？用手套代替洗手？院感和护理质量19院内感染与消毒液的浓度院内感染与消毒液的浓度n定时更换消毒液定时更换消毒液n不按时更换消毒液，消毒液被污染，不按时更换消毒液，消毒液被污染，医疗器械被污染是造成院内感染的途医疗器械被污染是造成院内感染的途径之一。径之一。院感和护理质量20感染控制最重要的是细节感染控制最重要的是细节n一个人的价值不是以数量而是以它的深度来衡量的，成功者的共同特点，就是能策划大事，更能关注小事，抓住工作中的细节做文章。n院感管理就是需要护士从护理环节的每一个小细节做起，为患者的生命保驾护航。院感和护理质量21细 节 管 理n从规矩开始
9、n从小事做起n群策群力院感和护理质量22n太多的基础环节做好，院内感染就会大太多的基础环节做好，院内感染就会大大减少大减少n用正确的方法改变我们的工作方法用正确的方法改变我们的工作方法院感和护理质量23n 总之，从以上院内感染与护理质量总之，从以上院内感染与护理质量要求不难看出，护士是监控医院感染的要求不难看出，护士是监控医院感染的具体实施和执行者，具备良好的护理道具体实施和执行者，具备良好的护理道德是保证护理质量，控制院内感染的前德是保证护理质量，控制院内感染的前提，在护理工作中不断完善自我，一步提，在护理工作中不断完善自我，一步一个脚印地在护理工作中把住质量关，一个脚印地在护理工作中把住质量关，为增进病人的健康和恢复病人的健康作为增进病人的健康和恢复病人的健康作出贡献。出贡献。院感和护理质量24院感和护理质量25
