1、项目八排泄护理项目八排泄护理2022-10-18项目八排泄护理复习旧课复习旧课一、泌尿系统的组一、泌尿系统的组成成项目八排泄护理1.1.肾脏肾脏 产生尿液产生尿液,排泄代谢排泄代谢产物、调节水、电解质及产物、调节水、电解质及酸碱平衡、分泌作用。酸碱平衡、分泌作用。项目八排泄护理2.项目八排泄护理尿液排出体外的通道尿液排出体外的通道项目八排泄护理项目八排泄护理项目八排泄护理 项目八排泄护理1.1.心理因素心理因素2.2.排尿控制训练排尿控制训练3.3.文化因素文化因素4.4.个人习惯个人习惯5.5.液体和饮食的摄液体和饮食的摄入入6.6.气候变化气候变化7.7.疾病疾病8.8.医源性因素医源性因
2、素9.9.其他其他项目八排泄护理l尿量：尿量：一昼夜约一昼夜约10002000ml10002000ml，平均平均1500ml1500mll次数：白天次数：白天3535次，夜间次，夜间0101次次l颜色：淡黄颜色：淡黄l透明度：澄清、透明透明度：澄清、透明l比重：比重：1.0151.0251.0151.025lPHPH：弱酸性：弱酸性l气味：挥发性酸、酯类气味：挥发性酸、酯类项目八排泄护理u24h尿量尿量2500mlu原因：原因：正常情况：正常情况：大量液体、妊娠等大量液体、妊娠等异常情况：异常情况：糖尿病、尿崩症、肾衰竭糖尿病、尿崩症、肾衰竭等等u24h尿量尿量400ml，1h17mlu原因：
3、原因：发热、液体摄入过少、休克等体内循环发热、液体摄入过少、休克等体内循环不足不足u常见常见:心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人u24h24h尿量尿量100ml100ml，12h12h无尿者无尿者u原因：原因：严重血液循环不足严重血液循环不足、肾小球滤过率明肾小球滤过率明显降低所致显降低所致u常见常见:严重休克、急性肾脏功能衰竭、严重休克、急性肾脏功能衰竭、药物中毒等病人药物中毒等病人u单位时间内排尿次数过多单位时间内排尿次数过多u原因：原因：由于膀胱炎症或机械性刺激引起由于膀胱炎症或机械性刺激引起项目八排泄护理。项目八排泄护理l血尿血尿l颜色深浅：与尿液中含颜色深浅
4、：与尿液中含红细胞红细胞量多少量多少有关（肉眼血尿，镜下血有关（肉眼血尿，镜下血尿）尿）l洗肉水样（每升尿液中含血量洗肉水样（每升尿液中含血量超过超过1ml1ml）l常见：常见：急性肾小球肾炎、输尿急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染，血小板减少性紫癜感染，血小板减少性紫癜l乳糜尿乳糜尿l尿液里含有淋巴液尿液里含有淋巴液l乳白色乳白色l常见：常见：丝虫病丝虫病l胆红素尿胆红素尿l深黄色或黄褐色深黄色或黄褐色l常见：常见：阻塞性黄疸和肝细阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸胞性黄疸l血红蛋白尿血红蛋白尿l浓茶色、酱油色浓茶色、酱油色l隐血试验呈阳性隐血试验呈阳性l
5、常见：常见：溶血、恶性疟疾溶血、恶性疟疾项目八排泄护理新鲜尿液即呈白色絮状混新鲜尿液即呈白色絮状混浊浊泌尿系统感染泌尿系统感染项目八排泄护理烂苹果味糖尿病酮症酸中毒氨臭味泌尿道感染项目八排泄护理尿比重固定在尿比重固定在1.0101.010左右左右肾功能严重受损肾功能严重受损项目八排泄护理-项目八排泄护理-项目八排泄护理项目八排泄护理项目八排泄护理项目八排泄护理项目八排泄护理项目八排泄护理-项目八排泄护理 金女士，金女士，3939岁，因子宫肌瘤手术后，岁，因子宫肌瘤手术后，次日早晨次日早晨7 7时出现排尿困难，焦虑不安。时出现排尿困难，焦虑不安。主诉：下腹部胀痛主诉：下腹部胀痛 视诊：耻骨上膨隆
6、，触诊视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块，囊样包块，叩诊：实音。叩诊：实音。问：病人出现什么症状？如何护理？问：病人出现什么症状？如何护理？项目八排泄护理项目八排泄护理u在严格在严格无菌操作无菌操作下下,用导尿管经用导尿管经尿道尿道插插入入膀胱膀胱引流出尿液的方法引流出尿液的方法 l实施步骤实施步骤l注意事项注意事项l用物准备用物准备u女病人导尿女病人导尿u男病人导尿男病人导尿项目八排泄护理男女病人导尿术比男女病人导尿术比较较项目八排泄护理l用物准备用物准备消毒液消毒液浸泡的浸泡的棉球棉球l导尿包内导尿包内项目八排泄护理l一次性导尿管一次性导尿管项目八排泄护理l女性外阴结构女性外阴结构l女性泌尿
7、系统剖面图女性泌尿系统剖面图项目八排泄护理仰卧，屈膝外展仰卧，屈膝外展位位消毒顺序消毒顺序外外内，上内，上下下u阴阜阴阜大阴唇大阴唇小阴唇小阴唇尿道口尿道口一次只用一个棉球一次只用一个棉球消毒顺序消毒顺序内内外外内内尿道口尿道口小阴唇小阴唇尿道口尿道口一次只用一个棉球一次只用一个棉球长度：长度：46cm46cm见尿再插见尿再插cmcm尿培养：尿培养：5ml5ml项目八排泄护理l男性泌尿系统剖面图男性泌尿系统剖面图三个狭三个狭窄窄u尿道内口尿道内口u尿道外口尿道外口u膜部膜部两个弯两个弯曲曲u耻骨前弯耻骨前弯u耻骨下弯耻骨下弯项目八排泄护理消毒顺序消毒顺序u阴阜阴阜阴茎阴茎阴囊阴囊尿道口尿道口u
8、尿道口消毒：尿道口消毒：内内外，旋转擦拭外，旋转擦拭u每个棉球只用一次每个棉球只用一次插管过程插管过程u提起阴茎与腹壁呈提起阴茎与腹壁呈60角（角（耻骨耻骨前弯消失前弯消失）u同法再次消毒尿道口同法再次消毒尿道口u插入长度为插入长度为2022cm，见尿液再，见尿液再进进1-2cm（气囊尿管气囊尿管5-7cm）项目八排泄护理项目八排泄护理八、留置导尿八、留置导尿术术 u准确记录尿量，准确记录尿量，监测尿比重监测尿比重u术前引流，避免术中误伤术前引流，避免术中误伤u泌尿系统疾病术后引流尿液泌尿系统疾病术后引流尿液u保持会阴部清洁保持会阴部清洁u进行膀胱功能训练进行膀胱功能训练 l固定固定l护理护理
9、l插管插管项目八排泄护理l气囊固定法气囊固定法u抽取生理盐水注入抽取生理盐水注入项目八排泄护理l胶布固定法胶布固定法项目八排泄护理l集尿袋固定集尿袋固定u低于耻骨联合低于耻骨联合项目八排泄护理项目八排泄护理项目八排泄护理项目八排泄护理项目八排泄护理项目八排泄护理D DC C项目八排泄护理A A项目八排泄护理B B项目八排泄护理D D项目八排泄护理A A项目八排泄护理E E项目八排泄护理项目八排泄护理男女病人导尿术比男女病人导尿术比较较项目八排泄护理排便护理排便护理四川卫生康复职业学院四川卫生康复职业学院项目八排泄护理盲肠盲肠升结升结肠肠横结横结肠肠降结降结肠肠乙状结乙状结肠肠直肠直肠肛肛管管项
10、目八排泄护理 项目八排泄护理学习目标学习目标 项目八排泄护理 口服和雾化给药口服和雾化给药术术 重点、难点重点、难点重点重点难点难点项目八排泄护理想一想想一想 项目八排泄护理项目八排泄护理项目八排泄护理 项目八排泄护理柏油样便柏油样便上消化道出血上消化道出血暗红色便暗红色便下消化道出血下消化道出血表面有鲜血表面有鲜血肛裂或痔疮肛裂或痔疮陶土样便陶土样便胆道完全梗阻胆道完全梗阻果酱样便果酱样便阿米巴痢疾、肠套叠阿米巴痢疾、肠套叠米泔样便米泔样便霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱项目八排泄护理-项目八排泄护理-项目八排泄护理-项目八排泄护理项目八排泄护理项目八排泄护理项目八排泄护理-项目八排泄护理-项目八排
11、泄护理-项目八排泄护理-项目八排泄护理-项目八排泄护理-项目八排泄护理项目八排泄护理-项目八排泄护理 肠胀气肠胀气-1 1、适当运动适当运动 腹部按摩腹部按摩 热敷热敷 针刺疗法针刺疗法 严重时严重时肛管排气肛管排气 遵医嘱肌肉注射新斯的明遵医嘱肌肉注射新斯的明项目八排泄护理目的目的告知告知准备准备操作操作规规 程程注意注意事事 项项灌肠术灌肠术协助排便的护理技术协助排便的护理技术项目八排泄护理一、灌肠术一、灌肠术u将一定量的溶液经过肛门经直肠灌入将一定量的溶液经过肛门经直肠灌入结肠，清除肠道内粪便和积气的方法结肠，清除肠道内粪便和积气的方法 实施步实施步骤骤用物准用物准备备u大量不保留灌肠大
12、量不保留灌肠u小量不保留灌肠小量不保留灌肠u清洁灌肠清洁灌肠项目八排泄护理项目八排泄护理（一）大量不保留灌（一）大量不保留灌肠肠 0.10.2%肥皂肥皂液液 生理盐水生理盐水u温度：温度：3941 降温：降温：2832 中暑：中暑：4u量：量：5001000ml目的：目的：排便排气排便排气清洁肠道清洁肠道减轻中毒减轻中毒高热降温高热降温项目八排泄护理u卧位：卧位：左侧左侧u液面与肛门距离：液面与肛门距离：4060cmu插入深度：插入深度：710cmu保留时间：保留时间：510min项目八排泄护理大量不保留灌肠注意事项大量不保留灌肠注意事项急腹症、妊娠早期、消化道出血、严重心血管疾病的患者急腹症
13、、妊娠早期、消化道出血、严重心血管疾病的患者禁忌灌肠禁忌灌肠伤寒患者灌肠溶液不得超过伤寒患者灌肠溶液不得超过500ml500ml，液面不可超过肛门，液面不可超过肛门30cm30cm，以防肠穿孔和出血，以防肠穿孔和出血肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠留患者禁用生理盐水灌肠准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、压力、量准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、压力、量灌肠过程中注意观察病情变化，如发现脉速、面色苍白、灌肠过程中注意观察病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌、气急，应立即停止灌肠，并及出冷汗、剧烈腹
14、痛、心慌、气急，应立即停止灌肠，并及时与医生联系，采取急救措施时与医生联系，采取急救措施项目八排泄护理（二）小量不保留灌（二）小量不保留灌肠肠 1.2.3溶液溶液 甘油溶液甘油溶液 油剂油剂u温度：温度：38u量：量：1.2.31.2.3溶液溶液（180ml180ml）甘油溶液甘油溶液（100ml100ml）油剂油剂（120-180ml120-180ml）目的：目的：排便排气排便排气（耐受力较差者）（耐受力较差者）深度：深度：7-10cm7-10cm压力：压力：不超过不超过30cm30cm，速度宜慢，速度宜慢抽吸灌肠液体时：抽吸灌肠液体时：反折肛管尾端，反折肛管尾端，避免腹胀避免腹胀项目八排泄
15、护理（三）清洁灌肠（三）清洁灌肠目的：目的：彻底清除结肠中的粪便彻底清除结肠中的粪便（直肠、结肠检查或术前）（直肠、结肠检查或术前）首次用首次用0.1-0.2%肥皂液肥皂液 然后用生理盐水（然后用生理盐水（N次）次）压力要低；压力要低；每次灌肠后让患者休息片刻每次灌肠后让患者休息片刻禁用清水灌肠禁用清水灌肠项目八排泄护理（四）（四）口服高渗溶液清洁肠口服高渗溶液清洁肠道道项目八排泄护理项目八排泄护理（五）保留灌（五）保留灌肠肠 10%水合氯水合氯醛醛 抗生素抗生素u温度：温度：3941u量：量：200ml目的：目的：治治疗疗镇静镇静催眠催眠治疗肠道感治疗肠道感染染项目八排泄护理u卧位：卧位：慢
16、性菌痢左慢性菌痢左侧侧 阿米巴痢疾右阿米巴痢疾右侧侧u液面与肛门距离：液面与肛门距离：30cmu插入深度：插入深度：1015cmu保留时间：保留时间：1h以上以上保留灌保留灌肠肠项目八排泄护理项目八排泄护理 二、二、项目八排泄护理项目八排泄护理三、肛管排三、肛管排气气u将肛管经过肛门插入直肠，清除肠道将肛管经过肛门插入直肠，清除肠道内积气的方法内积气的方法u卧位：卧位：左侧左侧u插入深度：插入深度：1518cmu保留时间：保留时间：20min20min项目八排泄护理项目八排泄护理项目八排泄护理项目八排泄护理项目八排泄护理项目八排泄护理C CA A项目八排泄护理C CD D项目八排泄护理项目八排泄护理2022-10-18项目八排泄护理
