1、第二第二章章 正常老化特点与老年保正常老化特点与老年保健健 第一节第一节 老年人生理变化老年人生理变化第一节老年一、呼吸系统一、呼吸系统1、上呼吸道：鼻黏膜变薄 腺体萎缩 易患鼻窦炎及呼吸道感染第一节老年二、呼吸系统二、呼吸系统2、气管和支气管：防御和清除能力下降 细支气管管腔狭窄，增加气道内在阻力 影响分泌物的排出，而易致感染第一节老年二、呼吸系统二、呼吸系统3、胸廓及呼吸肌：出现桶状胸 呼吸费力 肺通气和呼吸容量下降第一节老年二、呼吸系统二、呼吸系统4、肺：肺不能有效扩张，通气不足 肺泡与血液气体交换的能力降低 第一节老年一、循环系统一、循环系统1、心脏：心肌、心瓣膜 结构改变结构改变心输
2、出量减少心输出量减少第一节老年一、循环系统一、循环系统1、心脏：传导系统 传导障碍传导障碍第一节老年一、循环系统一、循环系统2、血管：老年人的动脉、静脉和毛细血管均发生老化 动脉血压波动过大，血压上升，全身血流缓慢 易发生体位性低血压 老年人容易患动脉硬化，冠心病、脑血管意外等疾病第一节老年三、消化系统三、消化系统1、牙齿：牙根暴露 易产生酸痛 易发生感染 容易发生营养不良2、唾液腺：唾液腺萎缩，唾液分泌减少，口腔的自洁作用和对淀粉的消化作用减弱 导致口干及影响食物的吞咽3、舌头和咬肌：肌肉萎缩，运动功能减退咀嚼无力。第一节老年三、消化系统三、消化系统2、食道：随着年龄的增长，食管黏膜及平滑肌
3、逐渐萎缩，黏膜固层弹力纤维增加，食管的神经节细胞减少，神经从中有大量淋巴细胞浸润。食管蠕动性收缩减少，非蠕动性收缩增强，排空延迟，伴食管下端括约肌松，食管扩张，易引起吞咽困难和食管内食物残留。反流性食管炎，食管癌的发病率增高。第一节老年三、消化系统三、消化系统3、胃：消化性溃疡，胃排空时间延长，胃下垂。导致老年人出现营养不良、缺铁性贫血4、肠：易造成老年人吸收不良 老年人易发生便秘第一节老年三、消化系统三、消化系统5、肝、胆：肝萎缩，重量降低，解毒能力下降 容易造成肝纤维化和硬化 易引起药物性不良反应6、胰腺：易产生脂肪泻 易患老年性糖尿病第一节老年四四、泌尿泌尿系统系统1、肾脏：生理性肾小球
4、硬化 容易导致水钠潴留和急性肾衰竭 老年人易发生药物蓄积中毒2、输尿管：肌层薄、收缩力底、输尿慢3、膀胱：老年人容易出现尿外溢，残余尿增多，尿频，夜尿量增多 常引起压力性尿失禁第一节老年五五、内分泌内分泌系统系统 第一节老年五、内分泌系统五、内分泌系统1、垂体：生长激素减少；抗利尿激素减少，出现夜尿增多现象2、甲状腺、甲状旁腺：甲状腺的老化，给老年人带来了全身性变化（1）维持发育和代谢的重要内分泌（2）甲状腺体积缩小，重量减轻（3）老年人基础代谢率下降，脂质代谢受影响，血中胆固醇水平增高第一节老年五、内分泌系统五、内分泌系统3、肾上腺：对外界环境的适应能力和对应激的反应能力均明显下降4、性腺：
5、易发生老年性阴道炎，老年女性出现更年期综合征 第一节老年六六、运动运动系统系统 1、骨骼：、骨骼：骨骼的骨骼的外形和大小外形和大小在中老年期几乎在中老年期几乎不变不变，但，但重量重量可可以以减轻减轻 老年人骨骼中的有机物质含量减少或消失，骨质逐老年人骨骼中的有机物质含量减少或消失，骨质逐渐萎缩，使骨骼渐萎缩，使骨骼韧性降低，脆性增加韧性降低，脆性增加 骨骼中的骨骼中的矿物质不断减少矿物质不断减少，内部构造出现改变，内部构造出现改变 老年人骨骼代谢出现退行性变表现为老年人骨骼代谢出现退行性变表现为身高变矮身高变矮，脊，脊柱弯曲、变短，骨骼容易发生变形和骨折柱弯曲、变短，骨骼容易发生变形和骨折第一
6、节老年六六、运动运动系统系统 2、关节软骨：、关节软骨：关节鼠：由于长期磨损，关节软骨面变薄，软骨变关节鼠：由于长期磨损，关节软骨面变薄，软骨变粗糙、破裂而形成为小碎片，脱落于关节腔内，粗糙、破裂而形成为小碎片，脱落于关节腔内，形成游离体。形成游离体。老人在行走时感关节疼痛老人在行走时感关节疼痛 关节活动受限关节活动受限第一节老年六六、运动运动系统系统 3、肌肉：、肌肉：第一节老年六六、运动运动系统系统 3、肌肉：、肌肉：肌肉随着年龄的增长而减少。肌肉随着年龄的增长而减少。反应迟钝，行动迟缓。反应迟钝，行动迟缓。第一节老年七、神经系统七、神经系统 1、脑与神经元的改变：老年人可出现步态不稳，转
7、身时不稳，容易发生跌倒 神经纤维缠结，是脑老化的重要标志2、神经功能的改变：老年人常出现记忆力减退、思维判断能力降低、反应迟钝等，但通常不会严重影响日常生活 3、脑动脉及睡眠的改变。第二节心感知觉的变化感知觉的变化 1.1.视觉视觉 2.2.听觉听觉 3.3.味觉味觉 4.4.嗅觉嗅觉 5.5.皮肤皮肤泪腺泪腺一、眼的结构一、眼的结构眼睑眼睑眼球眼球睫毛睫毛二、眼晶状体晶状体视神经视神经玻璃体玻璃体脉络膜脉络膜视网膜视网膜巩巩 膜膜房房 水水角角 膜膜虹虹 膜膜睫状体睫状体一1.眼睑：出现眼睑皮肤松弛,眼睑下垂和 眼袋现象，影响视野2.角膜:角膜上皮干燥及 角膜透明度减低 出现远视及散光老年环
8、：角膜边缘基质层形成的 灰白色环状类脂质沉积一、外耳和中耳的功能一、外耳和中耳的功能1.1.外耳的功能外耳的功能（1 1）耳廓耳廓：集声、判断声源方向：集声、判断声源方向（2 2）外耳道外耳道：传声、扩音作用：传声、扩音作用2.2.中耳的功能中耳的功能（1 1）鼓膜鼓膜：传声作用：传声作用（2 2）听骨链听骨链：传声作用：传声作用l 老年人味蕾的减少，对酸、甜、苦、咸的敏感性下降，特别对咸、甜味感觉显著迟钝，老年人常食而无味。对气味的分辨能力下对气味的分辨能力下降，男性更为明显。降，男性更为明显。影响食欲、不易辨别日常生影响食欲、不易辨别日常生活中的危险处境活中的危险处境 1.皮肤皱纹：面部皱
9、纹最早出现且显著皮肤皱纹：面部皱纹最早出现且显著 首先出现于前额，依次为眼外首先出现于前额，依次为眼外 角两旁、上下眼睑可和口周。角两旁、上下眼睑可和口周。2.腺体萎缩：皮肤表面干燥、粗糙腺体萎缩：皮肤表面干燥、粗糙、无、无 光泽甚至脱屑、皮肤的体温调光泽甚至脱屑、皮肤的体温调 节功能和排泄功能减退。节功能和排泄功能减退。老年斑多出现在皮肤、暴露部位：如颜面部、前臂和手臂，老年人的生殖器和肛门区皮肤可出现较多的色素沉着性斑片。第二节第二节 老年人心理社会变化老年人心理社会变化第二节老年人l一、感知觉的变化一、感知觉的变化l二、记忆的变化二、记忆的变化l三、智力的变化三、智力的变化l四、思维的变
10、化四、思维的变化l五、其他心理社会变化五、其他心理社会变化老年人的心理特点老年人的心理特点 一）一）记忆记忆的变化的变化1.1.概念概念l是人们对感知、体验或操作过的印象经过加是人们对感知、体验或操作过的印象经过加工保存在大脑中，并在需要时提取出来。工保存在大脑中，并在需要时提取出来。1）初级记忆和次级记忆）初级记忆和次级记忆l初级记忆：初级记忆：是指老年人对与刚听过或刚看过、当时在脑是指老年人对与刚听过或刚看过、当时在脑 子里还留有印象的记忆。子里还留有印象的记忆。l次级记忆：次级记忆：是指对自己听过或看过一段时间的事物，经是指对自己听过或看过一段时间的事物，经 过编码储存在记忆仓库，以后需
11、要加以提取过编码储存在记忆仓库，以后需要加以提取 的记忆。的记忆。2 2）机械记忆和逻辑记忆）机械记忆和逻辑记忆l机械记忆：机械记忆：对生疏的或需要死记硬背的对生疏的或需要死记硬背的 记忆。记忆。l逻辑记忆：逻辑记忆：对过去、与生活有关的事物或有逻辑对过去、与生活有关的事物或有逻辑 联系的记忆联系的记忆 2.2.记忆的生理性老化记忆的生理性老化l随年龄增加，记忆能力下降，记忆速度变慢；随年龄增加，记忆能力下降，记忆速度变慢；l逻辑记忆尚好，机械逻辑记忆尚好，机械 记忆较差；记忆较差；l远事记忆尚好，近事记忆较差；远事记忆尚好，近事记忆较差；3.3.记忆的病理性老化记忆的病理性老化 由于疾病引起
12、的记忆障碍，由于疾病引起的记忆障碍，二）智力的变化二）智力的变化 l 智力是学习能力或实践经验获得的能力。智力是学习能力或实践经验获得的能力。1.1.液态智力液态智力：图形、物体、空间关系的认知和判断等图形、物体、空间关系的认知和判断等 形象思维有关的智力；形象思维有关的智力；2.2.晶体智力晶体智力：语言、文学、数字、概念、语言、文学、数字、概念、逻辑等抽象逻辑等抽象 思维能力有关的智力；思维能力有关的智力；3.3.随年龄增长，随年龄增长，液态智力下降，而晶体智力有所上升。液态智力下降，而晶体智力有所上升。三）三）思维思维的变化的变化 l思维是人类认识过程的最高形式，是更为复杂的思维是人类认
13、识过程的最高形式，是更为复杂的 心理过程，心理过程，l老年人因记忆力的减退，在概念形成、解决问题老年人因记忆力的减退，在概念形成、解决问题 的思维过程、创造性思维和逻辑推理方面都受到的思维过程、创造性思维和逻辑推理方面都受到 影响，且个体差异很大。影响，且个体差异很大。四）人格的变化四）人格的变化 l人格即人的特性或个性，包括性格、兴趣、爱好人格即人的特性或个性，包括性格、兴趣、爱好、倾向性、价值观、才能和特长等倾向性、价值观、才能和特长等 1.1.人格的特点：人格的特点：1 1）稳定性：稳定性：个性一旦形成，不易改变个性一旦形成，不易改变 2 2）深刻性：）深刻性：所有行为方式都受个性的影响
14、所有行为方式都受个性的影响 3 3）特异性：）特异性：每个人的个性不同每个人的个性不同五）情感与与情绪五）情感与与情绪 1.概念概念 是人们对外界事物的态度和内心的体验。是人们对外界事物的态度和内心的体验。它是意识的一种外部表现。它是意识的一种外部表现。其体验与内的叫其体验与内的叫“感情感情”：如爱、恨、亲、疏。如爱、恨、亲、疏。表露于外的称为表露于外的称为“表情表情”：如喜、怒、哀、乐。如喜、怒、哀、乐。体验于实践活动中的兴奋状态称为体验于实践活动中的兴奋状态称为“情绪情绪”：如兴奋、颓丧、激动、平静等。如兴奋、颓丧、激动、平静等。l2.2.老年人的情感老年人的情感l情感与需要密切相关：情感
15、与需要密切相关：需要满足，产生正性情绪需要满足，产生正性情绪高兴、欢乐；高兴、欢乐；需要得不到满足，产生负性情绪需要得不到满足，产生负性情绪忧郁、焦虑、忧郁、焦虑、恐怖、愤怒甚至自杀；恐怖、愤怒甚至自杀；l情感的社会性和可塑性情感的社会性和可塑性：随社会环境、社会角色、人际交往的状况而变化随社会环境、社会角色、人际交往的状况而变化。为社会做贡献，会产生荣誉感、成就感、满足感；为社会做贡献，会产生荣誉感、成就感、满足感；3、老年人的消极情绪、老年人的消极情绪：l失落感失落感 l孤独感：孤独感：l自卑感：自卑感：l衰老感和死亡感：衰老感和死亡感：第三节第三节 老年人健康保健老年人健康保健老年保健的
16、概念老年保健的概念 l 老年保健老年保健（health care in elderlyhealth care in elderly）是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。疗、护理、康复、保健等服务。老年保健的重点人群老年保健的重点人群 l高龄老人高龄老人 l独居老人独居老人l丧偶老人丧偶老人l患病的老年人患病的老年人 l新近出院的老年人新近出院的老年人l精
17、神障碍的老年人精神障碍的老年人 老年保健的基本原则老年保健的基本原则 1.1.保健的保健的全面性全面性原则原则l老年人的健康包括身体、心理、社会三方面老年人的健康包括身体、心理、社会三方面。l全面性全面性 多层次：躯体、心理、精神健康多层次：躯体、心理、精神健康 多阶段：疾病或残障的治疗；多阶段：疾病或残障的治疗；疾病的预防和康复疾病的预防和康复 2.2.保健的保健的区域化区域化原则（服务社区化）原则（服务社区化）l家庭保健和家庭帮助；家庭保健和家庭帮助；l日间医疗服务；日间医疗服务；l日间护理；日间护理；l提供交通和护送服务；提供交通和护送服务；l为老人制定营养方案；为老人制定营养方案；l开
18、展各种健康教育、文娱、体育活动。开展各种健康教育、文娱、体育活动。3.3.费用分担费用分担 l政府财政、单位和个人分别承担政府财政、单位和个人分别承担l保险公司的保险金补偿一部分、保险公司的保险金补偿一部分、4.4.功能分化功能分化原则原则 l老年保健的功能分化是随着老年保健的需求增加老年保健的功能分化是随着老年保健的需求增加，在对老年保健的多层次性有充分认识的基础上，在对老年保健的多层次性有充分认识的基础上，对老年保健的各个层面有足够的重视，在老年，对老年保健的各个层面有足够的重视，在老年保健的计划、组织和保健的计划、组织和 实施及评价方面有所体现。实施及评价方面有所体现。让我们共同关心老年人的身心健康！让我们共同关心老年人的身心健康！
