1、消化系统疾病消化系统疾病（Diseases of digestive tractDiseases of digestive tract）消化系统疾病包括食管、胃、肠与肝、胆、消化系统疾病包括食管、胃、肠与肝、胆、胰等器官的疾病。临床胰等器官的疾病。临床 上很常见。上很常见。本单元主要学习以下内容本单元主要学习以下内容：慢性胃炎慢性胃炎(自学为主自学为主)溃疡病溃疡病 病毒性肝炎病毒性肝炎 肝硬化肝硬化 第一节 慢性胃炎一、慢性浅表性胃炎二、慢性萎缩性胃炎病因及分型1、B型胃炎 也称单纯性萎缩性胃炎多发生在胃窦部，与吸烟、酗酒、滥用水杨酸类药物有关，与幽门螺杆菌感染有关 2、A型胃炎 与自身免疫
2、有关，多见于胃体部，查到抗胃壁细胞抗体和抗内因子抗体常伴恶性贫血。病理变化 胃镜检查特点：1、正常胃粘膜桔红色消失 2、萎缩区粘膜明显变薄 3、粘膜下血管清晰可见 三、慢性肥厚性胃炎（略）第一节第一节 溃疡病溃疡病Chronic pepticulcerChronic pepticulcer概念概念:以胃或十二指肠粘膜形成慢以胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病。性溃疡为特征的一种常见病。病因及发病机理病因及发病机理病理变化病理变化临床病理联系临床病理联系【病因与发病机理】【病因与发病机理】1.1.胃、十二指肠粘膜胃、十二指肠粘膜 屏障作用受损；屏障作用受损；2.2.胃液的消化作用；胃
3、液的消化作用；3.3.神经内分泌失调；神经内分泌失调；4.4.遗传因素遗传因素5.5.幽门螺旋杆菌感染幽门螺旋杆菌感染【病理变化】【病理变化】G G：好发部位：好发部位:胃小弯近幽门胃小弯近幽门 数目：多为单个数目：多为单个 病灶形状病灶形状-圆形或椭圆形圆形或椭圆形 大小大小-2CM-2CM以内以内 边缘边缘整齐状如刀切整齐状如刀切 底部底部平坦平坦 深度深度可深达肌层可深达肌层 周围周围-粘膜皱襞呈放射状粘膜皱襞呈放射状M M：四层结构？渗出层、坏死层、肉芽层、瘢痕层：四层结构？渗出层、坏死层、肉芽层、瘢痕层十二指肠溃疡与胃溃疡的病变有何不同？十二指肠溃疡与胃溃疡的病变有何不同？十二指肠起
4、始部（球部），直径多在十二指肠起始部（球部），直径多在1CM1CM以内以内【临床病理联系】【临床病理联系】1.1.上腹部疼痛上腹部疼痛(节律性节律性?)?)2.2.反酸、呕吐反酸、呕吐3.3.嗳气、上腹部饱肿感嗳气、上腹部饱肿感【结局和并发症结局和并发症】结局：结局：并发症：并发症：1.1.出血出血 2.2.穿孔穿孔3.3.幽门梗阻幽门梗阻 4.4.癌变癌变 第二节第二节 病毒性肝炎病毒性肝炎Viral hepatitisViral hepatitis概念概念:由肝炎病毒所致肝实质变质由肝炎病毒所致肝实质变质 性炎。性炎。病因及发病机理病因及发病机理病理变化病理变化临床病理联系临床病理联系【病
5、因与发病机理】【病因与发病机理】病毒类型HAVHAVHBVHBVHCVHCVHDVHDVHEVHEVHGVHGV发现年代197319731965196519891989197719771980198019951995病毒类型RNARNA型型DNADNA型型RNARNA型型RNARNA型型RNARNA型型RNARNA型型传染方式肠道肠道输血、输血、密切接密切接触等触等输血、输血、密切接密切接触等触等输血、输血、密切接密切接触等触等肠道肠道非肠道非肠道1.1.各型肝炎病毒的特点：各型肝炎病毒的特点：对肝炎病毒无免疫功能者只成为对肝炎病毒无免疫功能者只成为肝炎病肝炎病毒的携带者毒的携带者而不发病，只
6、有对肝炎病毒而不发病，只有对肝炎病毒具有免疫功能的人才发病。具有免疫功能的人才发病。【病理变】【病理变】基本病变基本病变1.1.肝细胞变质肝细胞变质变性：胞浆疏松化、气球样变变性：胞浆疏松化、气球样变 嗜酸性变嗜酸性变坏死坏死:溶解坏死（液化性坏）溶解坏死（液化性坏）嗜酸性坏死嗜酸性坏死坏死的轻重分三个程度坏死的轻重分三个程度较轻：点状坏死较轻：点状坏死明显：碎片状坏死、桥接坏死明显：碎片状坏死、桥接坏死严重：大片坏死严重：大片坏死2.2.炎细胞浸润炎细胞浸润3.3.增生增生:KupfferKupffer细胞增生细胞增生间质反应性增生（间叶间质反应性增生（间叶C C及成纤维及成纤维C C增生）
7、增生）（3 3）肝细胞再生）肝细胞再生临床病理类型临床病理类型1、急性病毒性肝炎（普通型）、急性病毒性肝炎（普通型）最常见，病变特征最常见，病变特征（1）广泛肝细胞胞广泛肝细胞胞质疏松、气球样变，嗜酸性变质疏松、气球样变，嗜酸性变（2）点状坏死）点状坏死（3）炎细胞浸润）炎细胞浸润2、慢性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎（1）轻度）轻度点状坏死和嗜酸性坏死，轻度碎片状点状坏死和嗜酸性坏死，轻度碎片状坏死坏死(2)中度中度A桥接坏死桥接坏死 B碎片状坏死碎片状坏死 C炎细胞浸润明显炎细胞浸润明显(2)重度重度A 坏死更广泛，桥接坏死坏死更广泛，桥接坏死 和碎片状坏死更严和碎片状坏死更严重，范围更大。炎
8、细胞浸润更明显，小叶内及重，范围更大。炎细胞浸润更明显，小叶内及周边坏死区纤维组织增生，并分割肝小叶，假周边坏死区纤维组织增生，并分割肝小叶，假小叶形成倾向，大部分转为肝硬化。小叶形成倾向，大部分转为肝硬化。3、重型病毒性肝炎、重型病毒性肝炎（1）急性重型肝炎 又称暴发型肝炎，少见肉眼 体积明显缩小，质地柔软，被膜皱缩，切面呈灰黄或暗红色，又称急性黄色肝萎缩。镜下 肝细胞坏死严重而广泛，肝细胞再生不明显。（2）亚急性重型肝炎 多由急性重型转变而来肝体积不同程度缩小，镜下见肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生。（3）慢性重型肝炎 此型及时治疗可能治愈，镜下见慢性肝炎基础上出现大块坏死或亚坏死，同
9、时见碎片状、桥接坏死及纤维组织增生。临床病理联系临床病理联系1、消化道症状、消化道症状 食欲缺乏、厌油食、呕吐等食欲缺乏、厌油食、呕吐等2 2、肝大、疼痛、肝大、疼痛 被膜紧张，刺激被膜紧张，刺激N末梢末梢3 3、肝功能障碍、肝功能障碍 肝细胞坏死，转氨酶肝细胞坏死，转氨酶严重者严重者血清中白蛋白血清中白蛋白/球蛋白比例倒置等球蛋白比例倒置等4 4、黄疸、黄疸 肝细胞坏死，胆红素的摄取、结合、肝细胞坏死，胆红素的摄取、结合、分泌障碍，肿胀的肝细胞压迫毛细胆管分泌障碍，肿胀的肝细胞压迫毛细胆管5 5、出血倾向、出血倾向 凝血酶原等凝血因子合成障碍凝血酶原等凝血因子合成障碍6 6、肝肾综合征、肝肾
10、综合征 肝功能障碍，肾血管收缩肝功能障碍，肾血管收缩7 7、肝性脑病、肝性脑病【教学小结】【教学小结】1.1.溃疡病的病变与并发症溃疡病的病变与并发症;2.2.病毒性肝炎的基本病变病毒性肝炎的基本病变;3.3.病毒性肝炎的各临床病理类病毒性肝炎的各临床病理类型的病变特点与临床联系。型的病变特点与临床联系。4.4.概念：嗜酸小体、气球样变、概念：嗜酸小体、气球样变、碎片状坏死、桥接坏死碎片状坏死、桥接坏死正常胃切面正常胃切面 返回返回胃溃疡合并大出血胃溃疡合并大出血返回返回十二指肠溃疡十二指肠溃疡 十二指肠球部粘膜面见一个类圆形的溃疡灶，直径约为1-2cm，边缘整齐，底部披覆少量灰黄色渗出物。溃
11、疡周围粘膜略呈放射状排列。返回返回胃溃疡病胃溃疡病 胃小弯侧中部可见两处不规则溃疡（），溃疡边缘整齐，粘膜平坦。返回返回溃疡活动期（溃疡活动期（A2期）期）溃疡苔厚而清洁，溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕，周围粘膜肿胀逐渐消失，开始出现向溃疡集中的粘膜皱襞。返回返回幽门梗阻幽门梗阻 十二指肠球部溃疡灶处瘢痕收缩导致幽门狭窄。返回返回溃疡病的病因及发病机理示意图溃疡病的病因及发病机理示意图神经因素大脑皮质功能障碍皮质下功能障碍垂体前叶分泌ACTH 副交感神经功能障碍肾上腺皮质激素分泌交感神经兴奋性胃壁血管痉挛胃粘膜缺血胃炎理化因素胆汁反流溃疡形成粘膜抗消化能力降低H+逆弥散胃酸、胃蛋白酶分泌胃粘
12、液分泌胃前列素合成与释放障碍返回返回慢性胃溃疡慢性胃溃疡 溃疡灶边缘可见粘膜皱襞以及原有胃壁各层结构，溃疡底自内向外分四层结构：渗出层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕组织层。返回返回正常肝小叶镜下结构正常肝小叶镜下结构 返回返回急性普通型肝炎（镜下）急性普通型肝炎（镜下）肝细胞高度肿胀，体积变大，胞浆透亮，呈胞浆疏松化甚至气球样变，肝窦受压消失。图中所指为一堆淋巴细胞浸润。返回返回14返回返回12急性普通型肝炎（急性普通型肝炎（嗜酸小体）图中指一个呈圆形的嗜酸性较强的肝细胞已死亡，其核已溶解。返回返回病毒性肝炎病毒性肝炎(急性普通型急性普通型)肝细胞水样变性，并可见肝细胞点状坏死，炎细胞聚集。本
13、病例为丙型肝炎。返回返回13病毒性肝炎（急性普通型）病毒性肝炎（急性普通型）肝细胞胞浆疏松化，图中央为点状肝细胞变性坏死，由炎细胞浸润取代。肝窦扩张，肝细胞内有褐色胆色素淤积。返回返回2急性重型肝炎（大体）急性重型肝炎（大体）肝脏体积明显缩小，表面被膜皱缩，质地柔软，呈土黄色。返回返回14急性重型肝炎（镜下）急性重型肝炎（镜下）肝细胞变性坏死是病毒性肝炎的主要变化。切片中见肝细胞大片坏死。返回返回12返回返回 14返回返回 13亚急性重型肝炎（大体）亚急性重型肝炎（大体）肝脏体积缩小，表面被膜皱缩，质地变硬，切面可见大小不等的结节，呈土黄色和红褐色相间。返回返回14亚急性重型肝炎亚急性重型肝炎
14、此型肝炎由急性重症肝炎迁延而来。可见片状红染无结构的肝细胞坏死，中性粒细胞浸润。胆栓明显。返回返回 14亚急性重型亚急性重型肝炎肝炎 肝小叶的结构已破坏，再生的肝细胞排列呈结节状、条索，坏死区纤维组织增生明显，并有淋巴细胞和单核细胞浸润。返回返回14慢性慢性胃炎胃炎胃粘膜腺体减少。被覆上皮和腺体内出现多数杯状细胞，称为肠上皮化生。间质内大量浆细胞、淋巴细胞浸润。慢性萎缩性慢性萎缩性胃炎胃炎 胃粘膜幽门腺大部分萎缩消失，有潴留小囊形成，可见肠上皮化分及多量慢性炎细胞浸润。（Diseases of digestive tract）病 毒 性 肝 炎Viral hepatitis概念概念:由肝炎病毒
15、所致肝实质变质由肝炎病毒所致肝实质变质 性炎。性炎。病因及发病机理病因及发病机理病理变化病理变化临床病理联系临床病理联系【病因与发病机】【病因与发病机】病毒类型HAVHAVHBVHBVHCVHCVHDVHDVHEVHEVHGVHGV发现年代197319651989197719801995病毒类型RNA型型DNA型型RNA型型RNA型型RNA型型RNA型型传染方式肠道肠道输血、输血、密切接密切接触等触等输血、输血、密切接密切接触等触等输血、输血、密切接密切接触等触等肠道肠道非肠道非肠道1.1.各型肝炎病毒的特点：各型肝炎病毒的特点：2.2.乙肝病毒致病机理乙肝病毒致病机理DaneDane颗粒颗粒
16、HBsAgHBeAgHBcAg乙肝致病机理乙肝致病机理细胞内细胞内HBvHBv的复制：的复制：HBv HBv 肝细胞肝细胞 血血复制复制繁殖繁殖C核：核心蛋白核：核心蛋白 （HBcAg）C浆：表面蛋白浆：表面蛋白 （HBsAg）HBv释释出肝出肝C；肝肝C表面表面留下抗留下抗原成分原成分装配装配肝细胞坏死的机理：肝细胞坏死的机理：HBv HBv 入血入血细胞免疫细胞免疫体液免疫体液免疫攻击并损伤攻击并损伤肝细胞肝细胞杀灭杀灭HBv HBv 各类肝炎的发病与人体免疫功能及病毒的关系：各类肝炎的发病与人体免疫功能及病毒的关系：肝炎类型肝炎类型免疫功能免疫功能病毒数量病毒数量 病毒毒力病毒毒力急性普
17、通急性普通型型正常正常少少弱弱急性重型急性重型过强过强多多强强慢性型慢性型不足不足病毒反复病毒反复复制复制弱弱/较强较强无症状的无症状的病毒携带病毒携带者者耐受或缺耐受或缺陷陷病毒与宿病毒与宿主共生主共生因此，对肝炎病毒无免疫功能者只成为因此，对肝炎病毒无免疫功能者只成为肝炎病毒的携带者肝炎病毒的携带者而不发病，只有对肝而不发病，只有对肝炎病毒具有免疫功能的人才发病。炎病毒具有免疫功能的人才发病。【病理变化】【病理变化】基本病变基本病变1.1.肝细胞变质肝细胞变质变性：胞浆疏松化、气球样变变性：胞浆疏松化、气球样变 嗜酸性变嗜酸性变坏死坏死:溶解坏死（液化性坏死）溶解坏死（液化性坏死）嗜酸性坏
18、死嗜酸性坏死坏死的轻重分三个程度坏死的轻重分三个程度较轻：点状坏死较轻：点状坏死明显：碎片状坏死、桥接坏死明显：碎片状坏死、桥接坏死严重：大片坏死严重：大片坏死2.2.炎细胞浸润炎细胞浸润3.3.增生增生:肝细胞再生肝细胞再生间质反应性增生间质反应性增生各临床病理类型的比较各临床病理类型的比较肝炎类肝炎类型型变质变质渗渗出出增生增生G G：临床临床表现表现变性变性 坏死坏死实质实质 间质间质急性普急性普通型通型+/+/+/+/慢性持慢性持续型续型+慢性活慢性活动型动型+急性重急性重型型+亚急性亚急性重型重型+【教学小结】【教学小结】1.病毒性肝炎的基本病变病毒性肝炎的基本病变;2.病毒性肝炎的
19、各临床病理类病毒性肝炎的各临床病理类型的病变特点与临床联系。型的病变特点与临床联系。3.概念：概念：正常肝小叶镜下结构正常肝小叶镜下结构 返回返回急性普通型肝炎（急性普通型肝炎（镜下镜下）肝细胞高度肿胀，体积变大，胞浆透亮，呈胞浆疏松化甚至气球样变，肝窦受压消失。图中所指为一堆淋巴细胞浸润。返回返回急性普通型肝炎（急性普通型肝炎（嗜酸小体形成）图中指一个呈圆形的嗜酸性较强的肝细胞已死亡，其核已溶解。返回返回急性重型肝炎（急性重型肝炎（大体大体）肝脏体积明显缩小，表面被膜皱缩，质地柔软，呈土黄色。急性重型肝炎（急性重型肝炎（镜下镜下）肝细胞变性坏死是病毒性肝炎的主要变化。切片中见肝细胞大片坏死。
20、返回返回亚急性重型肝炎（亚急性重型肝炎（大体大体）肝脏体积缩小，表面被膜皱缩，质地变硬，切面可见大小不等的结节，呈土黄色和红褐色相间。第三节肝硬变第三节肝硬变liver cirrhosisliver cirrhosis概念：概念：肝细胞变质肝细胞变质肝细胞结节状再生肝细胞结节状再生间质纤维组织增生间质纤维组织增生反 复反 复交替交替肝小叶肝小叶肝内血循肝内血循改建改建分类：分类：？一、门脉性肝硬变一、门脉性肝硬变【病因、发病机理】【病因、发病机理】1.1.病毒性肝炎病毒性肝炎 乙型慢性肝炎乙型慢性肝炎 肝硬变组织内肝硬变组织内HbsAgHbsAg阳性占阳性占67.7%67.7%丙型肝炎可转慢性
21、，其中丙型肝炎可转慢性，其中35%35%转肝硬变转肝硬变 2.2.慢性酒精中毒慢性酒精中毒 乙乙醇醇乙醛乙醛肝肝NADNADNADHNADH三羧酸三羧酸循环循环脂肪酸氧化分解脂肪酸氧化分解ATPATP3.3.营养缺乏营养缺乏4.4.毒物中毒毒物中毒 肝硬化发病机理如何？肝硬化发病机理如何？【病理变化】【病理变化】G G：早、中期早、中期？后期：肝小，轻，细颗粒状，后期：肝小，轻，细颗粒状，黄褐黄褐/黄绿色；纤维包绕？黄绿色；纤维包绕？M M：1.假小叶假小叶(特点特点?)2.纤维间隔纤维间隔肝硬化模式图肝硬化模式图 坏死后性肝硬化坏死后性肝硬化 肝脏体积明显缩小，变形，表面出现大小不一的结节，
22、结节直径多在1cm以上，结节间纤维间隔较宽。坏死后性肝硬化坏死后性肝硬化 肝脏表面凹凸不平呈大小不一的结节状，切面黄褐色，结节外周由纤维间隔包绕。多种病因多种病因肝细胞明显变质肝细胞明显变质肝细胞肝细胞结节状再生结节状再生网状纤维塌网状纤维塌陷隔合陷隔合贮脂细胞、贮脂细胞、成纤维细胞成纤维细胞胶原纤维胶原纤维胶原纤维胶原纤维分隔包绕原肝分隔包绕原肝小叶小叶肝小叶及血循改建肝小叶及血循改建肝硬化肝硬化发病机理发病机理【临床与病理联系临床与病理联系】门脉高压症门脉高压症门静脉压门静脉压：正常：正常1.31.32.4kPa2.4kPa 3 35kPa5kPa形成机理形成机理:假小叶假小叶:受受阻阻
23、肝肝A A、门、门V V吻合支形成吻合支形成 窦周纤维化窦周纤维化 中央静脉硬化中央静脉硬化压迫压迫肝肝V V门门V V肝窦血流出肝窦血流出门门V V回流回流门门V V回流受阻回流受阻门脉高压形成的示意图门脉高压形成的示意图 肝内血管网受破坏而减少肝内血管网受破坏而减少临床表现临床表现：脾肿大，脾肿大，“脾亢脾亢”：胃肠道淤血胃肠道淤血消化功能差消化功能差腹水：腹水：与门脉高压有关与门脉高压有关 门脉高压门脉高压 肠壁、肠系膜淤血：肠壁、肠系膜淤血：液体漏出液体漏出 小叶下小叶下V V受压受压 中央静脉硬化中央静脉硬化 与肝功能不全有关与肝功能不全有关 低蛋白血症低蛋白血症 血浆胶渗压血浆胶渗
24、压 肝对醛固酮、抗利尿激素灭活肝对醛固酮、抗利尿激素灭活肝窦内压肝窦内压，淋巴，淋巴液液而漏入腹腔而漏入腹腔侧支循环形成侧支循环形成食管下段食管下段V V丛曲张丛曲张(危害？危害？)直肠直肠V V丛曲张丛曲张脐周脐周V V丛曲张：上丛曲张：上胸壁胸壁V V 下下腹壁腹壁V V肝功能不全肝功能不全1.1.原因：肝实质反复受损，再生肝细胞原因：肝实质反复受损，再生肝细胞不能代偿不能代偿2.2.表现：表现：肝硬化门脉高压肝硬化门脉高压侧支循环示意图侧支循环示意图食管下静脉丛胃冠状静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠静脉丛脐周静脉脐旁静脉肝硬化腹水肝硬化腹水 食管中度静脉曲张食管中度静脉曲张 曲张的静脉扭曲呈串
25、珠状隆起，紫蓝色，直径3-4mm，表面覆盖粘膜良好。腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张 肝硬化时，门静脉血经脐静脉、腹腔静脉回流到上腔静脉。患者脐周围腹壁静脉高度扩张、弯曲，形成所谓“海蛇头”现象。痔疮 肝硬化时，由于门脉高压引起直肠静脉丛曲张，形成痔核。对激素灭活作用对激素灭活作用出血出血蛋白合成障碍蛋白合成障碍黄疸黄疸肝性脑病肝性脑病【结局结局】早、中期：稳定状态早、中期：稳定状态晚期：肝性脑病晚期：肝性脑病 食管下段食管下段V V丛曲张破裂丛曲张破裂 肝癌（少见）肝癌（少见）皮下出血斑皮下出血斑 肝硬化时，由于肝功能不全导致凝血物质合成障碍，以及脾功能亢进所致。肝掌肝掌 肝硬化时，由于肝功能不全导
26、致内分泌紊乱，手掌大小鱼际肌侧的小动脉末梢扩张所致。蜘蛛状血管痣蜘蛛状血管痣 肝硬化时，由于肝功能不全导致内分泌紊乱，上肢及躯干的小动脉末梢扩张所致。黄疸黄疸 肝硬化时，由于肝功能不全，胆色素代谢障碍所致巩膜、皮肤、粘膜黄染。【教学小结】【教学小结】1.1.肝硬化的概念肝硬化的概念2.2.假小叶的形态特点假小叶的形态特点3.3.肝硬化的主要临床表现肝硬化的主要临床表现4.4.从病因、病变和临床表现方面从病因、病变和临床表现方面区别门脉性、坏死后性、胆汁性区别门脉性、坏死后性、胆汁性肝硬化。肝硬化。门脉性门脉性肝硬化肝硬化坏死后性坏死后性肝硬化肝硬化胆汁性胆汁性肝硬化肝硬化病因病因慢活肝慢活肝亚
27、急重肝亚急重肝胆管系统阻塞胆管系统阻塞病病理理变变化化肝脏外肝脏外形变化形变化明显明显非常明显非常明显明显明显结节结节大小大小相对一致相对一致不一致不一致结节不明显，呈结节不明显，呈细颗粒状细颗粒状纤维纤维间隔间隔较薄较薄厚薄不一厚薄不一细细肝脏肝脏颜色颜色黄褐色黄褐色黄绿色黄绿色深深主要临床主要临床表现表现门脉高压症门脉高压症肝功能障碍肝功能障碍肝功能障碍肝功能障碍胆色素代谢障碍胆色素代谢障碍三种肝硬化的区别三种肝硬化的区别感谢您的下载特赠送精品文章良好学习习惯的养成教育良好学习习惯的养成教育 祝你学习进步，学业有成。请删除本文章后使用本学习课件，感谢支持。世界上最可怕的力量是习惯，世界上最
28、宝贵的世界上最可怕的力量是习惯，世界上最宝贵的财富也是习惯。一个班级财富也是习惯。一个班级,一个企业，一个国家，一个企业，一个国家，一个民族是如此，对于人的一生，更是如此。生一个民族是如此，对于人的一生，更是如此。生而为人，每个人都需要踏踏实实地做人，而良好而为人，每个人都需要踏踏实实地做人，而良好的做人习惯正是帮助我们构建成功人生所必需的做人习惯正是帮助我们构建成功人生所必需的。的。好习惯是一个人终身的财富。习惯是一个人好习惯是一个人终身的财富。习惯是一个人的资本，你有了好习惯，你一辈子都有用不完的的资本，你有了好习惯，你一辈子都有用不完的利息，你有了坏习惯，你一辈子有偿还不了的债利息，你有
29、了坏习惯，你一辈子有偿还不了的债务。务。管得住自己，你是习惯的主人，管不住自己，管得住自己，你是习惯的主人，管不住自己，你是习惯的奴隶，做主人还是做奴隶；全在于自你是习惯的奴隶，做主人还是做奴隶；全在于自己的选择。行为养成习惯，习惯形成性格，性格己的选择。行为养成习惯，习惯形成性格，性格决定命运。可见，中学生良好的学习习惯的养成决定命运。可见，中学生良好的学习习惯的养成至关重要！至关重要！一、什么是学习习惯一、什么是学习习惯 所谓习惯，就是经过重复练习而巩固下来所谓习惯，就是经过重复练习而巩固下来的思维模式和行为方式。学习习惯，就是在不的思维模式和行为方式。学习习惯，就是在不间断的学习实践中养
30、成的那种自自然然表现出间断的学习实践中养成的那种自自然然表现出来的学习上的习性。来的学习上的习性。学习习惯一旦养成，它便会以情不自禁、学习习惯一旦养成，它便会以情不自禁、不期而至的方式持续下来，犹如物理学中的惯不期而至的方式持续下来，犹如物理学中的惯性力量。性力量。“良好的学习习惯是一种自觉的学习良好的学习习惯是一种自觉的学习行为，因而能提高学习效率行为，因而能提高学习效率”。二、中学生必须养成哪些良好的学习习惯？二、中学生必须养成哪些良好的学习习惯？1.尊重与欣赏老师的习惯尊重与欣赏老师的习惯 亲其师，信其道。一个学生同时面对的各学科教师，长短亲其师，信其道。一个学生同时面对的各学科教师，长
31、短不齐不齐,在所难免。所以学生要学习好，除了我们老师努力提高能在所难免。所以学生要学习好，除了我们老师努力提高能力水平，适应学生外，学生更要尊重老师，适应老师，并学会力水平，适应学生外，学生更要尊重老师，适应老师，并学会欣赏自己的老师。不同层次的老师，学生用不同的方式，眼睛欣赏自己的老师。不同层次的老师，学生用不同的方式，眼睛向内、提高自我的方式去适应，与老师共同进步。从现在适应向内、提高自我的方式去适应，与老师共同进步。从现在适应老师，长大了适应社会。不会稍不如意就埋怨环境。老师，长大了适应社会。不会稍不如意就埋怨环境。2.自学预习的习惯自学预习的习惯 自学是获取知识的主要途径。就学习过程而
32、言，教师只是自学是获取知识的主要途径。就学习过程而言，教师只是引路人，学生是学习的真正主体，学习中的大量问题，主要引路人，学生是学习的真正主体，学习中的大量问题，主要*自己去解决。自己去解决。阅读是自学的一种主要形式，通过阅读教科书，可以独立阅读是自学的一种主要形式，通过阅读教科书，可以独立领会知识，把握概念本质内涵，分析知识前后联系，反复推敲，领会知识，把握概念本质内涵，分析知识前后联系，反复推敲，理解教材，深化知识，形成能力。学习层次越高，自学的意义理解教材，深化知识，形成能力。学习层次越高，自学的意义越重要，目前我国的高考为选拔有学习潜能的学生，对考生的越重要，目前我国的高考为选拔有学习
33、潜能的学生，对考生的自学能力有较高的要求。自学能力有较高的要求。提前预习，是培养自主学习的精神和自学能力，提高听课提前预习，是培养自主学习的精神和自学能力，提高听课效率的重要途径。提前预习教材，自主查找资料，研究新知识效率的重要途径。提前预习教材，自主查找资料，研究新知识的要点重点，发现疑难，从而可以在课堂内重点解决，掌握听的要点重点，发现疑难，从而可以在课堂内重点解决，掌握听课的主动权，使听课具有针对性。课的主动权，使听课具有针对性。3.专心上课的习惯专心上课的习惯 教与学应该同步，应该和谐，因此学生在课堂上要集中精神，教与学应该同步，应该和谐，因此学生在课堂上要集中精神，专心听教师讲课，认
34、真听同学发言，抓住重点、难点、疑点听，专心听教师讲课，认真听同学发言，抓住重点、难点、疑点听，边认真听边积极思考。哪怕是你已经超前学过了，也还是要认真边认真听边积极思考。哪怕是你已经超前学过了，也还是要认真听，要把教师的思路、其他同学的思路与自己的思路进行对比分听，要把教师的思路、其他同学的思路与自己的思路进行对比分析，找出解决问题的最佳途径。并在这过程中，尽量多理解记忆析，找出解决问题的最佳途径。并在这过程中，尽量多理解记忆一些东西。一些东西。4.认真观察，积极思考的习惯认真观察，积极思考的习惯 对客观事物的观察，是获取知识最基本的途径，也是认识客对客观事物的观察，是获取知识最基本的途径，也
35、是认识客观事物的基本环节，因此，观察被称为学习的观事物的基本环节，因此，观察被称为学习的“门户门户”和打开智和打开智慧的慧的“天窗天窗”。每一位同学都应当学会观察，逐步养成观察意识，。每一位同学都应当学会观察，逐步养成观察意识，学会恰当的观察方法，养成良好的观察习惯，培养敏锐的观察能学会恰当的观察方法，养成良好的观察习惯，培养敏锐的观察能力。力。“观察观察”这两个字有两层意思，这两个字有两层意思，“观观”是看的意思，是看的意思，“察察”是想的意思，看了不想，不是真正的观察，对认识客观事物毫无是想的意思，看了不想，不是真正的观察，对认识客观事物毫无意义。要做到观察和思考有机结合，要善于提出问题，
36、要积极思意义。要做到观察和思考有机结合，要善于提出问题，要积极思考在学习过程中碰到的问题，积极思考教师和同学提出的问题，考在学习过程中碰到的问题，积极思考教师和同学提出的问题，通过大脑进行信息加工，总结得出事物的一般规律和特征通过大脑进行信息加工，总结得出事物的一般规律和特征.我们观察事物，提出问题，思考问题，回答问题，一般要求我们观察事物，提出问题，思考问题，回答问题，一般要求达到：有根据、有条理、符合逻辑。达到：有根据、有条理、符合逻辑。5.善于提问的习惯善于提问的习惯 我们要积极鼓励学生质疑问题，带着知识疑点问老我们要积极鼓励学生质疑问题，带着知识疑点问老师，问同学，问家长。学问、学问，
37、学习就要开口问，师，问同学，问家长。学问、学问，学习就要开口问，不懂装懂最终害自己，提问是主动学习的表现，能提出不懂装懂最终害自己，提问是主动学习的表现，能提出问题的学生是学习能力最强的学生，是具有创新精神的问题的学生是学习能力最强的学生，是具有创新精神的学生。学生。6.切磋琢磨的习惯切磋琢磨的习惯 学记上讲学记上讲“独学而无友，则孤陋而寡闻独学而无友，则孤陋而寡闻”，同，同学之间的学习交流和思想交流是十分重要的，遇到问题学之间的学习交流和思想交流是十分重要的，遇到问题要互帮互学，展开讨论。每一个人都必须努力吸取别人要互帮互学，展开讨论。每一个人都必须努力吸取别人的优点，弥补自己的不足，象蜜蜂
38、似的，不断吸取群芳的优点，弥补自己的不足，象蜜蜂似的，不断吸取群芳精华，经过反复加工，酿造知识精华。精华，经过反复加工，酿造知识精华。7.独立作业的习惯独立作业的习惯 作业是教学活动的重要组成部分和自然延续，是学生最基作业是教学活动的重要组成部分和自然延续，是学生最基本，最经常的独立学习实践活动，也是反映学生学习情况的主本，最经常的独立学习实践活动，也是反映学生学习情况的主要方式。做作业的同时也时一种学习和积累的过程。中学的作要方式。做作业的同时也时一种学习和积累的过程。中学的作业一般包括两大部分，一是书面的，二是看书思考或实践操作业一般包括两大部分，一是书面的，二是看书思考或实践操作的。的。
39、做作业的目的是巩固所学的知识，是培养独立思考能力，做作业的目的是巩固所学的知识，是培养独立思考能力，不是为了交教师的差，或是应付家长。有的学生做作业的目的不是为了交教师的差，或是应付家长。有的学生做作业的目的不明确，态度不端正，采取不明确，态度不端正，采取“拖、抄、代拖、抄、代.等等等等”，会做，会做的马马虎虎，不会做的就不动笔；有的学生好高骛远，简单的的马马虎虎，不会做的就不动笔；有的学生好高骛远，简单的是会而不对，复杂的对而不全，这些不良习惯严重的影响了学是会而不对，复杂的对而不全，这些不良习惯严重的影响了学习效果。所以我们要重视做作业，在做习题时要认真思考，总习效果。所以我们要重视做作业
40、，在做习题时要认真思考，总结概念、原理的运用方法、解题的思路、并且尽量多记忆一些结概念、原理的运用方法、解题的思路、并且尽量多记忆一些有用的中间结论。有用的中间结论。8.仔细审题的习惯仔细审题的习惯 审题能力是学生多种能力的综合表现。要求学生仔细阅读审题能力是学生多种能力的综合表现。要求学生仔细阅读材料内容，学会抓字眼，抓关键詞，正确理解内容，对提示语、材料内容，学会抓字眼，抓关键詞，正确理解内容，对提示语、公式、法则、定律、图示等关键内容，更要认真推敲，反复琢公式、法则、定律、图示等关键内容，更要认真推敲，反复琢磨，准确把握每个知识点上的内涵与外延。同时还要培养自己磨，准确把握每个知识点上的
41、内涵与外延。同时还要培养自己能从作业，考试中发现自己的错误，及时纠正的能力。能从作业，考试中发现自己的错误，及时纠正的能力。9.练后反思的习惯练后反思的习惯 读书和学习过程中，尤其是复习备考过程中，每个同学都进行强度较大的练习，但做完题目并非读书和学习过程中，尤其是复习备考过程中，每个同学都进行强度较大的练习，但做完题目并非大功告成，重要的在于将知识引申、扩展、深化，因此，反思是解题之后的重要环节。大功告成，重要的在于将知识引申、扩展、深化，因此，反思是解题之后的重要环节。一般说来，习题做完之后，要从五个层次反思：一般说来，习题做完之后，要从五个层次反思：第一，怎样做出来的？想解题采用的方法；
42、第二，为什么这样做？想解题依据的原理；第三，为第一，怎样做出来的？想解题采用的方法；第二，为什么这样做？想解题依据的原理；第三，为什么想到这种方法？想解题的思路；第四，有无其它方法？哪种方法更好？想多种途径，培养求异思什么想到这种方法？想解题的思路；第四，有无其它方法？哪种方法更好？想多种途径，培养求异思维；第五，能否变通一下而变成另一习题？想一题多变，促使思维发散。当然，如果发生错解，更应维；第五，能否变通一下而变成另一习题？想一题多变，促使思维发散。当然，如果发生错解，更应进行反思：错解根源是什么？解答同类试题应注意哪些事项？如何克服常犯错误？进行反思：错解根源是什么？解答同类试题应注意哪
43、些事项？如何克服常犯错误？“吃一堑，长一吃一堑，长一智智”，不断完善自己。，不断完善自己。10.复习归纳的习惯复习归纳的习惯 复习就是消化知识，加深理解和记忆，达到举一反三。复习也就是通过对知识，对解决问题的思复习就是消化知识，加深理解和记忆，达到举一反三。复习也就是通过对知识，对解决问题的思路进行提炼，进行归纳整理，使零碎的知识，分散的记忆得到一个串联，从而学生的知识系统化、条路进行提炼，进行归纳整理，使零碎的知识，分散的记忆得到一个串联，从而学生的知识系统化、条理化、重点化，避免前后知识的脱离与割裂。理化、重点化，避免前后知识的脱离与割裂。复习是有规律的，复习必须及时，否则超过了人的记忆极
44、限点再去复习，将要多花几倍的时间，复习是有规律的，复习必须及时，否则超过了人的记忆极限点再去复习，将要多花几倍的时间，而且效果不好。因此必须有计划的不间断地复习。而且效果不好。因此必须有计划的不间断地复习。每天尽量把当天的东西都复习一遍，每周再做总结，一章学完后再总的复习一下。对记忆性知识每天尽量把当天的东西都复习一遍，每周再做总结，一章学完后再总的复习一下。对记忆性知识的复习，每一遍的用时不需多，但是反复的遍数要多，以加深印象。每章每节的知识是分散的、孤立的复习，每一遍的用时不需多，但是反复的遍数要多，以加深印象。每章每节的知识是分散的、孤立的，要想形成知识体系，课后必须有小结归纳。的，要想
45、形成知识体系，课后必须有小结归纳。对所学知识进行概括，抓住应掌握的重点和关键。对比理解易混淆的概念。每学习一个专题，要对所学知识进行概括，抓住应掌握的重点和关键。对比理解易混淆的概念。每学习一个专题，要把分散在各章中的知识点连成线、辅以面、结成网，使学到的知识系统化、规律化、结构化，这样运把分散在各章中的知识点连成线、辅以面、结成网，使学到的知识系统化、规律化、结构化，这样运用起来才能联想畅通，思维活跃。用起来才能联想畅通，思维活跃。11.整理错题集的习惯整理错题集的习惯 平时要把有什么疑问或是弄错的地方随手拿张纸记平时要把有什么疑问或是弄错的地方随手拿张纸记下，经常看看，看会了、记住了才扔掉
46、。有价值的就用下，经常看看，看会了、记住了才扔掉。有价值的就用专门的本子记下，并找些可以接受的类型题、同等程度专门的本子记下，并找些可以接受的类型题、同等程度的相关知识点研究一下它们的异同，解题的技巧和办的相关知识点研究一下它们的异同，解题的技巧和办法。法。12.客观评价的习惯客观评价的习惯 学生应养成正确对待自己和他人，正确对待成功与学生应养成正确对待自己和他人，正确对待成功与挫折，正确对待考试分数的好习惯。若学生能客观地评挫折，正确对待考试分数的好习惯。若学生能客观地评价自己和同学在学习活动中的表现价自己和同学在学习活动中的表现,是一种健康心理的是一种健康心理的体现。只有客观地评价自己、评
47、价他人，才能评出自信，体现。只有客观地评价自己、评价他人，才能评出自信，评出不足，从而达到正视自我，不断反思，追求进步的评出不足，从而达到正视自我，不断反思，追求进步的目的，逐步形成辩证唯物主义认识观。目的，逐步形成辩证唯物主义认识观。同学们，好的学习效果、好的学习成绩从培养良好同学们，好的学习效果、好的学习成绩从培养良好行为习惯开始，这几乎是一个人人皆知的道理，希望同行为习惯开始，这几乎是一个人人皆知的道理，希望同学们尽快养成好的学习、生活习惯。诺贝尔奖获得者、学们尽快养成好的学习、生活习惯。诺贝尔奖获得者、智利诗人米斯特拉尔说：智利诗人米斯特拉尔说：“许多需要的东西我们可以等许多需要的东西
48、我们可以等待待;但是学生不能等但是学生不能等,他的骨骼正在形成，血液正在生成，他的骨骼正在形成，血液正在生成，心智正在发育，对学生我们不能说明天心智正在发育，对学生我们不能说明天他的名字是他的名字是今天！今天！”那么，让我们从今天做起，从现在做起，从那么，让我们从今天做起，从现在做起，从小事情做起，在生活和学习中培养自己一个又一小事情做起，在生活和学习中培养自己一个又一个好习惯，让好习惯伴随我们终身，成为我们走个好习惯，让好习惯伴随我们终身，成为我们走向成功、走向辉煌的一个又一个五彩的阶梯！向成功、走向辉煌的一个又一个五彩的阶梯！感谢您的阅读，感谢您的阅读，请请删除本文章后使用本学习课件，删除本文章后使用本学习课件，感谢支持。感谢支持。
