1、1传染病学流行性乙型脑炎传染病学流行性乙型脑炎第1页/共48页一、概述 流行性乙型脑炎简称乙脑,是以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病（虫媒传染病）。第2页/共48页二、病原学第3页/共48页第4页/共48页二、病原学第5页/共48页三、流行病学 传染源第6页/共48页（二）传播途径第7页/共48页越冬蚊蚊仔猪易感者第8页/共48页（三）人群易感性第9页/共48页（四）流行特征第10页/共48页四、发病机制与病理解剖带乙脑病毒的蚊叮咬人 乙脑病毒（通过淋巴管、毛细血管）人体（在单核巨噬细胞内繁殖）隐性感染第11页/共48页（一）发病机制第12页/共48页（二）病理改变第13页/共48
2、页镜检：第14页/共48页五、临床表现第15页/共48页（二）极期：初期症状加重，病程4-10天第16页/共48页第17页/共48页第18页/共48页5、脑膜刺激征及颅内压增高表现第19页/共48页6、其他第20页/共48页第21页/共48页第22页/共48页（三）恢复期第23页/共48页（四）临床类型（附表）轻型 普通型 重型 极重型体温 38-39 39-40 40 40神志 清楚 欠清 不清 不清抽搐 无 偶有 反复或持续 反复或持续性 强烈抽搐意识 嗜睡 嗜睡或浅昏迷 昏迷 深昏迷 脑膜刺 不明显 明显 浅消失 中枢性呼吸 激征 深亢进后消失 衰竭及脑疝后遗症 无 多无 少数有 严重第
3、24页/共48页六、实验室检查第25页/共48页1、蚊虫叮咬、吸血而传播。中脑单侧受损：对侧瘫痪。3、其它昆虫：福建、广东、台湾的蠛蠓也可传播乙脑病毒。3、中和试验：2个月后效价最高，持续515年，仅用作流行病学调查。9三个月，华南地区提前一个月，为6、7、典型的临床经过分为三期人体（在单核抽搐 无 偶有 反复或持续 反复或持续性中脑单侧受损：对侧瘫痪。氯化物：正常脑膜刺激征明显、发病快 csf呈炎性改变如早期或未彻底治疗的化脑，csf不易鉴别时，不能排除化脑者，应毫不迟疑地应用抗生素治疗。5、特异性IgM抗体测定传播蚊种为：库蚊、三带喙库蚊、伊蚊典型的临床经过分为三期白细胞计数：50-500
4、lO6/L昏迷 呼衰 7，8，9传染病（虫媒传染病）。第26页/共48页第27页/共48页 病毒分离 一周内死亡的病例，脑组织可分离到病毒，但脑脊液和血中不易分离到病毒。第28页/共48页七、诊断及诊断依据l 3、实验室检查：血WBC、N、csf压力均升 高，csf中细 胞数50500个mm3，糖和 氯化物正常，蛋白质稍增高，血清特异性抗 体 IgM（+）第29页/共48页第30页/共48页第31页/共48页八、预后第32页/共48页九、治疗 目前除应用抗病毒药物外，重点处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状。细心护理，防止并发症的发生是病人能否顺利痊愈的关键。第33页/共48页主要依赖于血清免
5、疫学检查和结核菌分离。齐及超高热等体温调节障碍。中脑双侧受损：四肢强直性瘫痪，称去大脑强直。昏迷 呼衰 7，8，9利巴韦林：10mg/kg/日，总疗程5天。潜伏期：4-21日，一般10-14日2、血凝抑制试验：易出现假阳性，双份血清，呈4倍高才有意义。混合型：指中枢及外周呼吸衰竭同时存在。昏迷 呼衰 7，8，94、其它：脑型疟疾、中暑及各种急性传染病 等所致中毒性脑病(钩体脑)干扰素：100万单位，肌肉注射每天一次。利巴韦林：10mg/kg/日，总疗程5天。第34页/共48页（二）一般治疗第35页/共48页（三）对症治疗把好三关第36页/共48页第37页/共48页第38页/共48页第39页/共48页第40页/共48页第41页/共48页三、流行病学 传染源第42页/共48页四、发病机制与病理解剖带乙脑病毒的蚊叮咬人 乙脑病毒（通过淋巴管、毛细血管）人体（在单核巨噬细胞内繁殖）隐性感染第43页/共48页五、临床表现第44页/共48页5、脑膜刺激征及颅内压增高表现第45页/共48页（三）恢复期第46页/共48页第47页/共48页干扰素：100万单位，肌肉注射每天一次。利巴韦林：10mg/kg/日，总疗程5天。第48页/共48页
