1、Slide 1湖南省人民医院 欧柏青 Wemer Forssmann（摄于（摄于1970年）年）Werner Forssmann，Eberswald Germany,1929 Mason SonesMason Sones（摄于（摄于19821982年）年）Andreas Gruentzig(1939-1985)Melvin Judkins(1922-1985)Slide 9Slide 10Slide 11Slide 12Slide 13Slide 14Slide 15心脏心脏X综合征综合征Slide 16Slide 17Slide 18Slide 19Slide 20X综合征综合征诊断：诊断：
2、Slide 21硝酸甘油、氨茶碱对于X综合征患者运动耐量的影响试验：SPECT：运动中出现缺血性改变首选受体阻断剂+尼可地尔+氨茶碱首选受体阻断剂+尼可地尔+氨茶碱尼可地尔（nicorandil）结果：服用尼可地尔后，ST段压低1mm以及运动耐量达峰值 所需的时间均有改善，但运动诱发ST段改变的检出率及程度却无明显改变。冠心病 心肌病抑郁等心理因素?雌激素缺乏?受体阻断剂机理：腺苷冠状动脉痉挛是指：在心率及血压未见增加的情况下，壁外冠状动脉腔径发生一过性缩小导致心肌缺血，且可为硝酸甘油迅速逆转或自行解除者心肌内微小动脉性冠心病Klimes等报道，个体化心理治疗12周，胸痛事件数减少，所伴植物神
3、经系统症状及心理障碍等均有改善。硝酸酯样作用：细胞内cGMP的生成，细胞内钙，调节其对交感刺激所致的血管舒缩反应机理：腺苷肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增高3mg后即刻及口服氨茶碱400mg,90分钟后，进行运动耐量试验。心肌葡萄糖、乳酸代谢异常Slide 22Slide 23Slide 24他将导管经左肘前静脉、锁骨下静脉、上腔静脉送入右心房，并拍了医学史上第一张右心导管胸片，从此揭开了介入心脏病学的序幕5mg或安慰剂3周，然后进行3周常规治疗，每一阶段末检查心电图。氨茶碱治疗心脏X综合征试验ACEI可减轻缺血性胸痛症状，并增加运动耐量硝酸甘油、氨茶碱对于X综合征患者运动耐量的影响试验：劳力型心绞痛 心脏运动试验阳性首选受体阻断剂+尼可地尔+氨茶碱湖南省人民医院 欧柏青方法：随机、双盲、安慰剂对照试验，1周洗脱期 后，服用西拉普利2-2.心肌葡萄糖、乳酸代谢异常冠心病 心肌病Slide 25Slide 26Slide 27Slide 28Slide 29Slide 30Slide 31Slide 32Slide 33Slide 34Slide 35Slide 36Slide 37Slide 38Slide 39心内膜下缺血心内膜下缺血Slide 40Slide 41Slide 42Slide 43Slide 44Slide 45
