1、对慢性病预防的思考对慢性病预防的思考膳食，体力活动与健康全球策略的简介和认识膳食，体力活动与健康全球策略的简介和认识对慢性病预防的思考 ppt课件1形成膳食、体力活动与健康全球策略的形成膳食、体力活动与健康全球策略的背景背景对慢性病预防的思考 ppt课件2 非传染病引起的死亡占所有的死亡的非传染病引起的死亡占所有的死亡的60%60%（估计（估计20202020年将达到年将达到73%73%）20032003年死亡数分类年死亡数分类32.1%58.9%8.9%11.1%77.8%11.1%对慢性病预防的思考 ppt课件3 20012001年我国城市居民死因构成年我国城市居民死因构成76%76%6%
2、6%3%3%15%15%慢病慢病损伤和中毒损伤和中毒内分泌、营养及免疫疾病内分泌、营养及免疫疾病其它其它对慢性病预防的思考 ppt课件40 05005001000100015001500中国城市中国城市中国农村中国农村日本日本冠心病冠心病脑卒中脑卒中其他其他CVDCVD其他疾病其他疾病中国中国,日本日本,英国和美国死亡率和心血管病死亡率比较英国和美国死亡率和心血管病死亡率比较死亡率死亡率 1/100000 男性男性 35-74WHO 最新统计最新统计 英国英国 美国美国对慢性病预防的思考 ppt课件5我国慢病现状我国慢病现状u高血压高血压患者患者1.61.6亿亿 肿瘤肿瘤每年新发每年新发160
3、160万万u糖尿病糖尿病20002000多万多万 脑卒中脑卒中每年新发每年新发150150万万 2000 2000多万空腹血糖受损多万空腹血糖受损uCOPD COPD 20002000多万多万 冠心病冠心病每年新发每年新发7575万万u50-9050-90年代高血压患者增加了年代高血压患者增加了132%132%，这，这1010年又增加了年又增加了70007000万万u70-9070-90年代恶性肿瘤死亡粗率上升了年代恶性肿瘤死亡粗率上升了29%29%对慢性病预防的思考 ppt课件6低中收入国家承受最大的慢性病的影响低中收入国家承受最大的慢性病的影响77%77%的慢性病死亡发生的慢性病死亡发生在
4、在 发展中国家发展中国家发展中国家慢性病的发展中国家慢性病的疾病负担占全球疾病负担占全球85%85%对慢性病预防的思考 ppt课件70%0%21%21%75%75%4%4%0-140-1415-4415-4445-6445-6465+65+心血管疾病死亡年龄构成心血管疾病死亡年龄构成1%1%23%23%55%55%21%21%0-140-1415-4415-4445-6445-6465+65+心血管疾病患病年龄构成心血管疾病患病年龄构成 慢性病是威胁劳动力人口健康的重大公共卫生问题慢性病是威胁劳动力人口健康的重大公共卫生问题资料来源:1998年全国疾病监测哨点资料对慢性病预防的思考 ppt课件
5、8 造成的健康生命损失的造成的健康生命损失的47%（疾病负担，即（疾病负担，即 以以 DALY-伤残调整寿命年的损失计伤残调整寿命年的损失计）-估计估计20202020 年将达到年将达到60%60%）其中其中62%62%损失损失源于肿瘤、糖尿病、心血管源于肿瘤、糖尿病、心血管 病、营养及内分泌病病、营养及内分泌病 和意外伤害。和意外伤害。分析了慢性病疾病负担归因的危险因素，证分析了慢性病疾病负担归因的危险因素，证 明前明前1010位中全部是与膳食、生活方式相关位中全部是与膳食、生活方式相关 的。的。以我国（低死亡率的发展中国家）为例：以我国（低死亡率的发展中国家）为例：1-1-酒精酒精 6-6
6、-超重超重 2-2-血压血压 7-7-胆固醇胆固醇 3-3-吸烟吸烟 8-8-低水果蔬菜摄入低水果蔬菜摄入 4-4-低体重低体重 9-9-铁缺乏铁缺乏 5-5-室内固体燃料烟雾室内固体燃料烟雾 1010-不安全饮水及卫生状况不安全饮水及卫生状况对慢性病预防的思考 ppt课件9WorldDeaths in 2000 attributable to selected leading risk factors 对慢性病预防的思考 ppt课件10WorldDisease burden(DALYs)in 2000 attributable to selected leading risk factors
7、对慢性病预防的思考 ppt课件11WESTERN PACIFICDisease burden(DALYs)in 2000attributable to selected leading risk factors对慢性病预防的思考 ppt课件12 许多人群干预试验证明了主要慢性病许多人群干预试验证明了主要慢性病 是可以预防的：是可以预防的：英国英国：政府推动，与食品和饮料制造业合作，成功降低政府推动，与食品和饮料制造业合作，成功降低 1/41/4加工食品中盐含量；加工食品中盐含量；毛里求斯毛里求斯：通过政府努力，用大豆油代替棕榈油作为烹调用通过政府努力，用大豆油代替棕榈油作为烹调用 油，大大降低
8、胆固醇含量；油，大大降低胆固醇含量；韩国：韩国：保留传统膳食成分，采用传统烹饪方法；保留传统膳食成分，采用传统烹饪方法；日本：日本：政府倡导健康教育，增加对高血压治疗，脑卒中下降政府倡导健康教育，增加对高血压治疗，脑卒中下降 70%70%以上；以上；对慢性病预防的思考 ppt课件13芬兰：芬兰：以社区为基础的干预（健康教育和合理膳食），降低以社区为基础的干预（健康教育和合理膳食），降低 胆固醇，减少心脏的发生；胆固醇，减少心脏的发生；美国：美国：从从6060年代晚期通过减少饱和脂肪酸摄入，明显降低冠年代晚期通过减少饱和脂肪酸摄入，明显降低冠 心病死亡率；心病死亡率；新西兰：新西兰：开展多项活动
9、推广健康食品，并改进加工食品质开展多项活动推广健康食品，并改进加工食品质 量。量。对慢性病预防的思考 ppt课件141002003004005006007007075808590952000Year北卡列利亚北卡列利亚芬兰芬兰全国活动开始全国活动开始卡列利亚项目开始卡列利亚项目开始Mortality per 100 000 population对慢性病预防的思考 ppt课件15降低危险降低危险经常体力活动经常体力活动高膳食纤维摄入高膳食纤维摄入家庭学校环境支持儿童健家庭学校环境支持儿童健康食物选择康食物选择*促进身高增长促进身高增长低生糖指数食物低生糖指数食物母乳喂养母乳喂养增加进食频度增加进
10、食频度增加和降低超重和肥胖的危险的因素增加和降低超重和肥胖的危险的因素证据的强度证据的强度 Diet,Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases,WHO Technical Series 916增加危险增加危险过多摄入能量密度高而微量营养素密度过多摄入能量密度高而微量营养素密度低的食物低的食物静态生活静态生活高能量密度食物及快餐的强度推销高能量密度食物及快餐的强度推销*有害的社会与经济状况（发展中国家，有害的社会与经济状况（发展中国家，尤其妇女）尤其妇女）含糖饮料和果汁摄入高含糖饮料和果汁摄入高食品份重大食品份重大在外就餐或购餐的比例（西方
11、国家）在外就餐或购餐的比例（西方国家）过度限食过度限食/定期暴食模式定期暴食模式酒精酒精证据证据确信确信可能确信可能确信可能存在可能存在证据不足证据不足无相关无相关膳食蛋白质含量膳食蛋白质含量*有相关证据及专家意见有相关证据及专家意见对慢性病预防的思考 ppt课件16为什么要敦促会员国政府为什么要敦促会员国政府制订膳食、体力活动与健康的策略？制订膳食、体力活动与健康的策略？对慢性病预防的思考 ppt课件17 慢性病已成为影响国民经济发展的重要的公慢性病已成为影响国民经济发展的重要的公 共卫生，其策略必须从已经高度发展的治疗共卫生，其策略必须从已经高度发展的治疗 技术的提高向针对人群的、降低危险
12、因素转技术的提高向针对人群的、降低危险因素转 变：变：Clinical approach to disease prevention Lifestyle change combined with an environmental approach 对慢性病预防的思考 ppt课件18美国美国 通过改变行为可以预防通过改变行为可以预防 47%的早死的早死 通过调节环境因素可以预防另外通过调节环境因素可以预防另外17%17%的早死的早死晑 通过改进医疗手段可以预防的早死仅为通过改进医疗手段可以预防的早死仅为11%11%对慢性病预防的思考 ppt课件19美国美国美国美国CDCCDC评估资料评估资料评估
13、资料评估资料改变行为、降低危险因素可使：改变行为、降低危险因素可使：-冠心病死亡率下降冠心病死亡率下降49%49%-减少吸烟，每年可减少减少吸烟，每年可减少 40万人万人死于癌症、心死于癌症、心 脏病、肺病和中风脏病、肺病和中风-通过安全教育和防止自杀教育，每年可减少通过安全教育和防止自杀教育，每年可减少 3.5 万人万人死于意外伤害死于意外伤害-通过性教育和安全的性行为，每年可减少通过性教育和安全的性行为，每年可减少 3 3万人万人死亡，并可以减少许多新生儿死亡，并可以减少许多新生儿 HIVHIV 和和梅毒感染梅毒感染对慢性病预防的思考 ppt课件20行为的改变取决于社会环境和个人认识与意志
14、行为的改变取决于社会环境和个人认识与意志 为消费者提供准确而公正的信息；为消费者提供准确而公正的信息；发展以促进健康饮食和体力活动、以降低危险因发展以促进健康饮食和体力活动、以降低危险因 素为目的的农业、食品、群众体力活动的相关政素为目的的农业、食品、群众体力活动的相关政 策和法规；策和法规；协调部门的相关工作；协调部门的相关工作；为实现促进健康的产品的可得性、可负担性和可为实现促进健康的产品的可得性、可负担性和可 及性引及性引 导企业产品发展、市场培育、营销机制导企业产品发展、市场培育、营销机制 等；等；社区卫生服务的改革；社区卫生服务的改革；干预试验，正确选择（低成本干预试验，正确选择（低
15、成本-高效益）等等高效益）等等 对慢性病预防的思考 ppt课件21几个原则和考虑几个原则和考虑对慢性病预防的思考 ppt课件22 预防慢性病是一个长期的工作，危险因素的预防慢性病是一个长期的工作，危险因素的 降低降低/增加是主要指标。增加是主要指标。慢性病的分层次预防，不仅针对一般人群和高危慢性病的分层次预防，不仅针对一般人群和高危 人群，病人也必须在内。人群，病人也必须在内。慢性病的发生是生命全过程的危险因素累积。慢性病的发生是生命全过程的危险因素累积。膳食和体力活动的保证离不开企业，将企业引导膳食和体力活动的保证离不开企业，将企业引导 到促进健康和体力活动的轨道上来（培育企业到促进健康和体
16、力活动的轨道上来（培育企业 的社会责任的社会责任-CSR-CSR-，朋友还是对立面？）。，朋友还是对立面？）。这一策略必须纳入公共卫生的综合计划之内，如这一策略必须纳入公共卫生的综合计划之内，如 营养行动、食品安全、全民健身运动、社区卫生营养行动、食品安全、全民健身运动、社区卫生 服务、疾病监测、孕妇儿童保健、学校卫生、控服务、疾病监测、孕妇儿童保健、学校卫生、控 烟等等。烟等等。设计干预时，先易后难，不放弃可行而不是效果设计干预时，先易后难，不放弃可行而不是效果 最强的措施。最强的措施。对慢性病预防的思考 ppt课件23不同水平的不同水平的预防措施预防措施Targeted preventio
17、n(directed at those with existing weight problems)Obesity Report,WHO 2000.全面预防全面预防针对社区每个人针对社区每个人选择性预防选择性预防针对高危个体和人群针对高危个体和人群靶人群预防靶人群预防-针对存在疾病针对存在疾病人群人群对慢性病预防的思考 ppt课件24慢慢性性病病预预防防：生生命命全全过过程程措措施施年年龄龄慢慢性性病病的的发发展展胎胎儿儿时时期期成成年年青青少少年年时时期期婴婴儿儿和和儿儿童童时时期期社会经济感染蛋白质能量不足微量营养素不足生长速度体力活动食物行为肥胖静态生活体力活动少吸烟已形成的成年危险行为：膳食/体力活动，吸烟,饮酒生物性危险社会经济状况环境状况社会经济母亲营养生长出生体重危危险险因因素素积积累累Source:WHO/NMH/NPH/ALC,2001慢慢性性病病基基因因易易感感性性慢病预防：贯穿生命全过程慢病预防：贯穿生命全过程对慢性病预防的思考 ppt课件25 Gro Harlem Brundtland对慢性病预防的思考 ppt课件26
