1、级本科临床专业应用解剖学上肢级本科临床专业应用解剖学上肢（优选）级本科临床专业应用解剖学上肢2.2.表面解剖表面解剖（1 1）体表标志）体表标志肩峰肩峰 肩胛冈肩胛冈 锁骨锁骨 喙突喙突肱二头肌腱肱二头肌腱桡骨茎突桡骨茎突鼻烟窝鼻烟窝鱼际鱼际小鱼际小鱼际肝掌肝掌（2 2）体表投影）体表投影上肢动脉干上肢动脉干上肢神经干上肢神经干锁骨中点锁骨中点肘前横纹中点远侧肘前横纹中点远侧2cm桡骨茎突前方桡骨茎突前方豌豆骨绕侧豌豆骨绕侧正中神经正中神经尺神经尺神经3.3.层次结构层次结构皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜肌层肌层骨关节骨关节皮 神 经皮 神 经浅 静 脉浅 静 脉浅淋巴管浅淋巴管鞘状结构鞘状
2、结构输液输液 采血采血头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉深筋膜深筋膜肌间隔肌间隔骨筋膜鞘骨筋膜鞘屈肌支持带屈肌支持带腋鞘腋鞘掌腱膜掌腱膜锁胸筋膜锁胸筋膜锁胸筋膜锁胸筋膜上肢骨上肢骨肩胛下角、肱骨外科颈、桡神经沟、肩胛下角、肱骨外科颈、桡神经沟、尺神经沟、腕骨沟。尺神经沟、腕骨沟。二、上肢肢骨及其连结二、上肢肢骨及其连结上肢连结上肢连结肩关节、肘关节、腕关节、屈肌肩关节、肘关节、腕关节、屈肌支持带。支持带。上上肢肢肌肌肩肌肩肌臂肌臂肌前臂肌前臂肌手肌手肌肩肩 肌肌臂臂 肌肌前臂肌前臂肌手手 肌肌前群前群后群后群浅层浅层深层深层前群前群后群后群外侧群外侧群中间群中间群内侧群内侧群三、
3、上肢的肌肉三、上肢的肌肉 Muscles of Upper Limb三角肌三角肌位于肩关节周围，运动肩关节位于肩关节周围，运动肩关节起于上肢带骨，止于肱骨起于上肢带骨，止于肱骨肩肌肩肌 6块块冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌小圆肌小圆肌大圆肌大圆肌肩胛下肌肩胛下肌三角肌三角肌冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌小圆肌小圆肌大圆肌大圆肌肩胛下肌肩胛下肌前群：前群：3块块肱肱二二头头肌肌喙肱肌喙肱肌肱肌肱肌肱二头肌肱二头肌喙 肱 肌喙 肱 肌肱肌肱肌臂肌臂肌 4块块屈肘屈肘后群：后群：1块块长 头长 头内侧头内侧头外侧头外侧头伸肘伸肘肱三头肌肱三头肌长头长头外侧头外侧头内侧头内侧头肱二头肌内侧沟肱二头肌内侧沟前群前群
4、 9块块屈肌屈肌肱桡肌肱桡肌桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌掌长肌掌长肌尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌屈腕屈掌指及指骨间关节屈腕屈掌指及指骨间关节肱桡肌肱桡肌旋前圆肌旋前圆肌桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌掌长肌掌长肌指浅屈肌指浅屈肌旋前方肌旋前方肌指深屈肌指深屈肌拇长屈肌拇长屈肌前臂肌前臂肌 19块块指浅屈肌指浅屈肌旋前圆肌旋前圆肌后群后群 10块块伸腕伸掌指伸指骨间关节伸腕伸掌指伸指骨间关节 指伸肌指伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌指伸肌小指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌小指伸肌小指伸肌旋后肌旋后肌旋后肌旋后
5、肌拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌拇长伸肌拇长伸肌示指伸肌示指伸肌拇长展肌拇长展肌拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌拇长伸肌拇长伸肌拇对掌肌拇对掌肌骨间肌骨间肌蚓状肌蚓状肌小指展肌小指展肌小指短屈肌小指短屈肌拇短展肌拇短展肌拇短屈肌拇短屈肌拇收肌拇收肌指深屈肌腱指深屈肌腱指浅屈肌腱指浅屈肌腱手手 肌肌内侧群内侧群-外侧群外侧群-运动拇指运动拇指运动小指运动小指中间群中间群四、上肢的动脉四、上肢的动脉掌浅弓掌浅弓掌深弓掌深弓腋动脉腋动脉 桡动脉桡动脉尺动脉尺动脉锁骨下动脉锁骨下动脉肱动脉肱动脉五、上肢的神经五、上肢的神经臂丛臂丛根根干干股股束束支支锁骨上部锁骨上部锁骨下部锁骨下部E肋间臂神经桡 神
6、 经上肢全部伸肌 贴桡神经沟起于上肢带骨，止于肱骨A胸内侧神经起于手背静脉网的桡侧端内容：腋神经和旋肱后血管桡神经在管内发支支配肱三头肌外侧头，内侧头及肘肌臂丛麻醉伸腕伸掌指伸指骨间关节肩胛下肌、背阔肌、大圆肌等。通过肘正中静脉与贵要静脉相吻合沿肱二头肌内侧沟上行穿过锁胸筋膜汇入腋静脉行走在三角肌胸大肌间沟内内容：腋神经和旋肱后血管行走在三角肌胸大肌间沟内2穿过锁胸筋膜的神经是尺 神 经前臂1块半，骨间肌、拇收肌 贴尺神经沟行走在三角肌胸大肌间沟内B胸外侧神经胸背神经胸背神经 背阔肌等背阔肌等 邻肩胛下淋巴结邻肩胛下淋巴结 臂臂丛丛正中神经正中神经前臂前群前臂前群5 5块半肌肉块半肌肉 鱼际肌
7、群鱼际肌群 经腕管经腕管桡桡 神神 经经上肢全部伸肌上肢全部伸肌 贴桡神经沟贴桡神经沟尺尺 神神 经经前臂前臂1 1块半，骨间肌、拇收肌块半，骨间肌、拇收肌 贴尺神经沟贴尺神经沟肌皮神经肌皮神经臂部前群肌肉臂部前群肌肉 穿喙肱肌穿喙肱肌腋腋 神神 经经 三角肌等三角肌等 贴肱骨外科颈贴肱骨外科颈胸长神经胸长神经前锯肌等前锯肌等 邻胸肌淋巴结邻胸肌淋巴结外侧壁：外侧壁：六、上肢各局部结构六、上肢各局部结构（一）腋窝（一）腋窝1.1.围成围成前壁：胸大肌和胸小肌。前壁：胸大肌和胸小肌。后壁：后壁：内侧壁：前锯肌及内侧壁：前锯肌及1-41-4肋。肋。肩胛下肌、背阔肌、肩胛下肌、背阔肌、大圆肌等。大圆
8、肌等。肱骨近侧端、喙肱肱骨近侧端、喙肱肌、肱二头肌短头。肌、肱二头肌短头。2.2.内容：内容：腋动脉腋动脉 腋静脉腋静脉 臂丛臂丛腋淋巴结腋淋巴结3.3.腋鞘：腋鞘：椎前筋膜向下外包绕腋动脉、腋静脉、臂丛而成。椎前筋膜向下外包绕腋动脉、腋静脉、臂丛而成。臂丛麻醉臂丛麻醉 乳腺癌淋巴结清扫乳腺癌淋巴结清扫三边孔三边孔四边孔四边孔围成：围成：内容：旋肩胛血管内容：旋肩胛血管围成：围成：内容：腋神经和旋肱后血管内容：腋神经和旋肱后血管大圆肌大圆肌小圆肌小圆肌肱三头肌长头腱肱三头肌长头腱大圆肌大圆肌小圆肌小圆肌肱三头肌长头腱肱三头肌长头腱肱骨外科颈肱骨外科颈外科颈骨折外科颈骨折臂丛臂丛 腋动脉腋动脉
9、腋淋巴结腋淋巴结胸长神经胸长神经胸背动脉胸背动脉胸外侧动脉胸外侧动脉胸背神经胸背神经胸肌淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结腋淋巴结清扫腋淋巴结清扫翼状肩翼状肩乳腺癌乳腺癌1.1.位置：位置：（二）肱骨肌管（二）肱骨肌管桡神经紧贴绕神经沟桡神经紧贴绕神经沟2.2.内容：内容：臂后部，肱三头肌与臂后部，肱三头肌与肱骨桡神经沟之间。肱骨桡神经沟之间。桡神经、肱深动脉、肱桡神经、肱深动脉、肱深静脉。深静脉。肱骨中段骨折肱骨中段骨折垂腕垂腕测试练习测试练习1.有关头静脉的描述何者是错的有关头静脉的描述何者是错的 A.起于手背静脉网的桡侧端起于手背静脉网的桡侧端 B.沿肱二头肌内侧沟上行沿肱二头肌内
10、侧沟上行 C.行走在三角肌胸大肌间沟内行走在三角肌胸大肌间沟内 D.穿过锁胸筋膜汇入腋静脉穿过锁胸筋膜汇入腋静脉 E.通过肘正中静脉与贵要静脉相吻合通过肘正中静脉与贵要静脉相吻合2穿过锁胸筋膜的神经是穿过锁胸筋膜的神经是 A胸内侧神经胸内侧神经 B胸外侧神经胸外侧神经 C胸长神经胸长神经 D胸背神经胸背神经 E肋间臂神经肋间臂神经3.在做乳腺癌切除术时，要切除沿胸外侧血在做乳腺癌切除术时，要切除沿胸外侧血管排列的腋淋巴结为管排列的腋淋巴结为 A.胸肌淋巴结群胸肌淋巴结群 B.锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结 C.中央群中央群 D.肩胛下淋巴结群肩胛下淋巴结群 E.外侧淋巴结群外侧淋巴结群4.肱骨外科颈
11、骨折时，常可伴有三角肌的瘫痪，肱骨外科颈骨折时，常可伴有三角肌的瘫痪，这是因为损伤了从臂丛后束发出的，并穿过四边这是因为损伤了从臂丛后束发出的，并穿过四边孔的神经，该神经是孔的神经，该神经是 A.肩胛下神经肩胛下神经 B.胸长神经胸长神经 C.胸背神经胸背神经 D.腋神经腋神经 E.桡神经桡神经5.肱骨肌管肱骨肌管 A.内有肱动脉内有肱动脉 B.由肱肌、肱桡肌与肱骨桡神经沟围成由肱肌、肱桡肌与肱骨桡神经沟围成 C.肱深动脉在管内无分支肱深动脉在管内无分支 D.桡神经在管内发支支配肱三头肌外侧头，桡神经在管内发支支配肱三头肌外侧头，内侧头及肘肌内侧头及肘肌 E.位于肱骨中段，此处骨折损伤桡神经会
12、出位于肱骨中段，此处骨折损伤桡神经会出现垂腕现垂腕伸腕伸掌指伸指骨间关节臂后部，肱三头肌与肱骨桡神经沟之间。前壁：胸大肌和胸小肌。（优选）级本科临床专业应用解剖学上肢腋鞘：肩胛下角、肱骨外科颈、桡神经沟、尺神经沟、腕骨沟。肩胛下肌、背阔肌、大圆肌等。肘前横纹中点远侧2cm伸腕伸掌指伸指骨间关节由肱肌、肱桡肌与肱骨桡神经沟围成臂丛 腋动脉 腋淋巴结伸腕伸掌指伸指骨间关节桡神经、肱深动脉、肱深静脉。伸腕伸掌指伸指骨间关节肱骨外科颈骨折时，常可伴有三角肌的瘫痪，这是因为损伤了从臂丛后束发出的，并穿过四边孔的神经，该神经是胸长神经前锯肌等 邻胸肌淋巴结2穿过锁胸筋膜的神经是级本科临床专业应用解剖学上肢
13、肌皮神经臂部前群肌肉 穿喙肱肌行走在三角肌胸大肌间沟内肩胛下肌、背阔肌、大圆肌等。肩胛下角、肱骨外科颈、桡神经沟、尺神经沟、腕骨沟。桡神经、肱深动脉、肱深静脉。有关头静脉的描述何者是错的伸腕伸掌指伸指骨间关节A胸内侧神经伸腕伸掌指伸指骨间关节臂丛麻醉三、上肢的肌肉 Muscles of Upper Limb胸长神经前锯肌等 邻胸肌淋巴结肱骨外科颈骨折时，常可伴有三角肌的瘫痪，这是因为损伤了从臂丛后束发出的，并穿过四边孔的神经，该神经是穿过锁胸筋膜汇入腋静脉起于上肢带骨，止于肱骨腋 神 经 三角肌等 贴肱骨外科颈有关头静脉的描述何者是错的肩胛下肌、背阔肌、大圆肌等。三、上肢的肌肉 Muscles of Upper Limb桡 神 经上肢全部伸肌 贴桡神经沟行走在三角肌胸大肌间沟内6.胸长神经支配胸长神经支配 A胸大肌胸大肌 B背阔肌背阔肌 C菱形肌菱形肌 D前锯肌前锯肌 E斜方肌斜方肌
