1、抗菌药物在临床应用中抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m1.1.医务人员专业知识结构的缺陷；医务人员专业知识结构的缺陷；2.2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；3.3.药事委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；4.4.医院管理缺乏有效监管措施；医院管理缺乏有效监管措施；5.5.卫生行政管理部门监管力度不够；卫生行政管理部门监管力度不够；6.6.药监部门把关不严；药监部门把关不严；7.7.医德医风不良；医德医风不良；8.8.其他。其他。抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物
2、使用方面存在的问题2抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m医务人员专业知识结构的缺陷医务人员专业知识结构的缺陷2.2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；3.3.药事委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；4.4.医院管理缺乏有效监管措施；医院管理缺乏有效监管措施；5.5.卫生行政管理部门监管力度不够；卫生行政管理部门监管力度不够；6.6.药监部门把关不严；药监部门把关不严；7.7.医德医风不良；医德医风不良；8.8.其他。其他。抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题3抗菌药物
3、在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m医务人员专业知识结构的缺陷医务人员专业知识结构的缺陷 基本概念不清：基本概念不清：抗感染药物的概念不清抗感染药物的概念不清 使用剂量越大效果越好使用剂量越大效果越好 耐药问题可以通过提高使用剂量解决耐药问题可以通过提高使用剂量解决 有些药有些药小剂量使用，慢慢用，毒性小小剂量使用，慢慢用，毒性小 不知道抗菌药有不知道抗菌药有抑菌和杀菌之分抑菌和杀菌之分抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题4抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策抗感染药物的概念抗感染药物的概念w w w.m e d i n f e
4、 c t.c o m抗微生物药物抗微生物药物抗感染药物抗感染药物抗细菌药物抗细菌药物抗生素抗生素化疗药物化疗药物抗菌素？抗菌素？5抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m医务人员专业知识结构的缺陷医务人员专业知识结构的缺陷 基本概念不清：基本概念不清：抗感染药物的概念不清抗感染药物的概念不清 使用剂量越大效果越好使用剂量越大效果越好 耐药问题可以通过提高使用剂量解决耐药问题可以通过提高使用剂量解决 有些药有些药小剂量使用，慢慢用，毒性小小剂量使用，慢慢用，毒性小 不知道抗菌药有不知道抗菌药有抑菌和杀菌之分抑菌和杀菌之分抗菌药物使用方面存在的
5、问题抗菌药物使用方面存在的问题6抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m医务人员专业知识结构的缺陷医务人员专业知识结构的缺陷 基本概念不清：基本概念不清：抗感染药物的概念不清抗感染药物的概念不清 使用剂量越大效果越好使用剂量越大效果越好 耐药问题可以通过提高使用剂量解决耐药问题可以通过提高使用剂量解决 有些药有些药小剂量使用，慢慢用，毒性小小剂量使用，慢慢用，毒性小 不知道抗菌药有不知道抗菌药有抑菌和杀菌之分抑菌和杀菌之分抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题7抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n
6、 f e c t.c o m医务人员专业知识结构的缺陷医务人员专业知识结构的缺陷 基本概念不清：基本概念不清：抗感染药物的概念不清抗感染药物的概念不清 使用剂量越大效果越好使用剂量越大效果越好 耐药问题可以通过提高使用剂量解决耐药问题可以通过提高使用剂量解决 有些药有些药小剂量使用，慢慢用，毒性小小剂量使用，慢慢用，毒性小 不知道抗菌药有不知道抗菌药有抑菌和杀菌之分抑菌和杀菌之分抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题8抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m医务人员专业知识结构的缺陷医务人员专业知识结构的缺陷 基本概念不清：基
7、本概念不清：抗感染药物的概念不清抗感染药物的概念不清 使用剂量越大效果越好使用剂量越大效果越好 耐药问题可以通过提高使用剂量解决耐药问题可以通过提高使用剂量解决 有些药有些药小剂量使用，慢慢用，毒性小小剂量使用，慢慢用，毒性小 不知道抗菌药有不知道抗菌药有抑菌和杀菌之分抑菌和杀菌之分抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题9抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m医务人员专业知识结构的缺陷医务人员专业知识结构的缺陷 盲目用药：盲目用药：联合用药方面的盲目性用药联合用药方面的盲目性用药 使用抗菌药物用药没有选择性使用抗菌药物用药没
8、有选择性 革兰阴、阳菌、厌氧菌不分革兰阴、阳菌、厌氧菌不分 个体不分：年龄、身高体重、基础疾病个体不分：年龄、身高体重、基础疾病 感染部位不分感染部位不分 感染的严重程度不分感染的严重程度不分 长期长期“经验用药经验用药”，不作标本培养和耐药试，不作标本培养和耐药试验验抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题10抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m医务人员专业知识结构的缺陷医务人员专业知识结构的缺陷 盲目用药：盲目用药：不知道或者不重视本科、本院、本地区不知道或者不重视本科、本院、本地区 细菌耐药情况细菌耐药情况 药物药物说
9、明书决定一切：对药物特性和作说明书决定一切：对药物特性和作 用机制不甚了解用机制不甚了解 不熟知抗菌药物的不良反应（除了青霉不熟知抗菌药物的不良反应（除了青霉 素）素）外科预防用药时间过长、外科预防用药时间过长、“档次档次”过高过高抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题11抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m1.1.医务人员专业知识结构的缺陷；医务人员专业知识结构的缺陷；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导3.3.药事委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；4.4.医院管理缺乏有
10、效监管措施；医院管理缺乏有效监管措施；5.5.卫生行政管理部门监管力度不够；卫生行政管理部门监管力度不够；6.6.药监部门把关不严；药监部门把关不严；7.7.医德医风不良；医德医风不良；8.8.其他。其他。抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题12抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导 药剂人员与临床用药严重脱节：发药成为药剂人员与临床用药严重脱节：发药成为 唯一的工作唯一的工作 药剂人员药剂知识严重老化，或水平参差药剂人员药剂知识严重老化，或水平参差 不齐
11、，根本无法介入临床用药过程不齐，根本无法介入临床用药过程 没有审方过程，把关无从谈起没有审方过程，把关无从谈起“助纣为虐助纣为虐”，发药功能的异化，发药功能的异化抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题13抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m1.1.医务人员专业知识结构的缺陷；医务人员专业知识结构的缺陷；2.2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药事委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；4.4.医院管理缺乏有效监管措施；医院管理缺乏有效监管措施；5.5.卫生行政管理部门监管
12、力度不够；卫生行政管理部门监管力度不够；6.6.药监部门把关不严；药监部门把关不严；7.7.医德医风不良；医德医风不良；8.8.其他。其他。抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题14抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m药事委员会没有充分行使职能药事委员会没有充分行使职能 少数医院没有设立药事委员会少数医院没有设立药事委员会 药事委员会少数人说了算药事委员会少数人说了算 不讨论实质性问题，只关心进药问题不讨论实质性问题，只关心进药问题抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题15抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策
13、w w w.m e d i n f e c t.c o m1.1.医务人员专业知识结构的缺陷；医务人员专业知识结构的缺陷；2.2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；3.3.药事委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；医院管理缺乏有效监管措施医院管理缺乏有效监管措施5.5.卫生行政管理部门监管力度不够；卫生行政管理部门监管力度不够；6.6.药监部门把关不严；药监部门把关不严；7.7.医德医风不良；医德医风不良；8.8.其他。其他。抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题16抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i
14、 n f e c t.c o m医院管理缺乏有效监管措施医院管理缺乏有效监管措施 没有建立合理使用抗菌药物的没有建立合理使用抗菌药物的组织机构组织机构 没有建立合理使用抗菌药物的没有建立合理使用抗菌药物的规章制度规章制度 追求药物用量，利益最大化追求药物用量，利益最大化 缺乏解决医德医风问题的有效措施缺乏解决医德医风问题的有效措施抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题17抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m1.1.医务人员专业知识结构的缺陷；医务人员专业知识结构的缺陷；2.2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药剂人员没
15、有参与抗菌药物使用的指导；3.3.药事委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；4.4.医院管理缺乏有效监管措施；医院管理缺乏有效监管措施；5.5.卫生行政管理部门监管力度不够卫生行政管理部门监管力度不够6.6.药监部门把关不严；药监部门把关不严；7.7.医德医风不良；医德医风不良；8.8.其他。其他。抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题18抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m1.1.医务人员专业知识结构的缺陷；医务人员专业知识结构的缺陷；2.2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药剂人员没有参与抗菌药物使用
16、的指导；3.3.药事委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；4.4.医院管理缺乏有效监管措施；医院管理缺乏有效监管措施；5 5.卫生行政管理部门监管力度不够；卫生行政管理部门监管力度不够；6.6.药监部门把关不严；药监部门把关不严；7.7.医德医风不良；医德医风不良；8.8.其他。其他。抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题19抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m1.1.医务人员专业知识结构的缺陷；医务人员专业知识结构的缺陷；2.2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；3.3
17、.药事委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；4.4.医院管理缺乏有效监管措施；医院管理缺乏有效监管措施；5.5.卫生行政管理部门监管力度不够卫生行政管理部门监管力度不够6.6.药监部门把关不严；药监部门把关不严；7.7.医德医风不良；医德医风不良；8.8.其他。其他。抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题20抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m1.1.医务人员专业知识结构的缺陷；医务人员专业知识结构的缺陷；2.2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；3.3.药事委员会没有充
18、分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；4.4.医院管理缺乏有效监管措施；医院管理缺乏有效监管措施；5.5.卫生行政管理部门监管力度不够卫生行政管理部门监管力度不够6.6.药监部门把关不严；药监部门把关不严；7.7.医德医风不良；医德医风不良；其他其他抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题21抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m1.1.医务人员专业知识结构的缺陷；医务人员专业知识结构的缺陷；2.2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；3.3.药事委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分
19、行使职能；4.4.医院管理缺乏有效监管措施；医院管理缺乏有效监管措施；5.5.卫生行政管理部门监管力度不够；卫生行政管理部门监管力度不够；6.6.药监部门把关不严药监部门把关不严;7.7.医德医风不良；医德医风不良；其他其他抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题22抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m其他其他 患者的依从性不良患者的依从性不良 患者或其家属的不合理要求患者或其家属的不合理要求 上级医师把关不严上级医师把关不严 医药代表不实宣传的误导作用医药代表不实宣传的误导作用抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在
20、的问题23抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策 西方发达国家医院抗菌药物的使用率为西方发达国家医院抗菌药物的使用率为 30%30%，美国是，美国是20%20%、英国是、英国是22%22%。我国在政策层面上对抗菌药物的应用已有我国在政策层面上对抗菌药物的应用已有 规定，但执行不力。规定，但执行不力。医院感染管理规范规定为抗生素使用医院感染管理规范规定为抗生素使用 率应控制在率应控制在5050以下。但是事实是：以下。但是事实是：w w w.m e d i n f e c t.c o m滥用抗菌药物表现种种滥用抗菌药物表现种种资料资料三级医院三级医院70%70%；二级医院二级医院80%80%；一级医
21、院一级医院90%90%。24抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策WHOWHO的统计结果表明，中国有的统计结果表明，中国有1/21/2的儿童一的儿童一 旦出现咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生旦出现咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生 素进行治疗。素进行治疗。曾对对全国曾对对全国8383万名万名0 01313岁儿童支气管哮喘岁儿童支气管哮喘 患病情况调查显示，患病情况调查显示，94%94%以上的哮喘儿童以上的哮喘儿童 应用抗菌药物治疗，多数为盲用或滥用。应用抗菌药物治疗，多数为盲用或滥用。w w w.m e d i n f e c t.c o m滥用抗菌药物表现种种滥用抗菌药物表现种种资料资料25抗菌药物
22、在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m滥用抗菌药物表现种种滥用抗菌药物表现种种资料资料26抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策 不送检验标本，没有药敏试验，长期不送检验标本，没有药敏试验，长期“经经 验用药验用药”，你有足够的经验吗？，你有足够的经验吗？病毒感染者常规使用：预防？病毒感染者常规使用：预防？“保险保险”？无知？其他？无知？其他？忽视毒副反应的滥用：肝肾毒性、药物热忽视毒副反应的滥用：肝肾毒性、药物热 首选三代、四代头孢，是对还是错？首选三代、四代头孢，是对还是错？首选碳青霉烯类首选碳青霉烯类所谓所谓“一次搞定一次搞定”，是对还是错？
23、是对还是错？滥用抗菌药物表现种种滥用抗菌药物表现种种表现表现27抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策无菌手术的滥用无菌手术的滥用:术前、术中、术后各个环节的滥用：剂术前、术中、术后各个环节的滥用：剂 量、时间、预防？量、时间、预防？无依据地滥用：如无依据地滥用：如不明原因发热、不明原因发热、病毒病毒 感染（感染（谈谈SARSSARS治疗治疗）、局部疼痛）、局部疼痛无指征地联合用药：保险？经验？无指征地联合用药：保险？经验？抗感染治疗中忽视支持治疗抗感染治疗中忽视支持治疗抗结核药物单用，或疗程不足抗结核药物单用，或疗程不足滥用抗菌药物表现种种滥用抗菌药物表现种种表现表现28抗菌药物在临床应用中存
24、在的问题和对策不恰当联用不恰当联用:如头孢菌素与大环内酯类药如头孢菌素与大环内酯类药 物联用（有争议？）物联用（有争议？）错误联用错误联用:氧哌嗪青霉素派拉西林合用氧哌嗪青霉素派拉西林合用 16 16天（同一药物，只是名字、厂家不同）天（同一药物，只是名字、厂家不同）无知用药：无知用药：庆大霉素与奈替米星合用，同庆大霉素与奈替米星合用，同 属氨基糖苷类药合用，加重了耳肾毒性属氨基糖苷类药合用，加重了耳肾毒性胡乱用药：胡乱用药：颈部无菌手术预防性使用头孢颈部无菌手术预防性使用头孢 他定他定8g/d8g/d，1010天，出院后带红霉素天，出院后带红霉素w w w.m e d i n f e c t
25、.c o m滥用抗菌药物表现种种滥用抗菌药物表现种种举例举例29抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m滥用抗菌药物表现种种滥用抗菌药物表现种种举例举例30抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m滥用抗菌药物表现种种滥用抗菌药物表现种种举例举例31抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m滥用抗菌药物表现种种滥用抗菌药物表现种种举例举例32抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m滥用
26、抗菌药物表现种种滥用抗菌药物表现种种举例举例33抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m滥用抗菌药物表现种种滥用抗菌药物表现种种举例举例34抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策中华医学会认证中华医学会认证35抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m1.1.细菌耐药是最严峻的挑战，引起耐细菌耐药是最严峻的挑战，引起耐药的原因很多，而滥用抗生素是首要药的原因很多，而滥用抗生素是首要原因。原因。抗菌药物滥用的严重后果抗菌药物滥用的严重后果36抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策上海统计医院院内
27、感染中上海统计医院院内感染中,耐甲氧西林的金黄色葡萄耐甲氧西林的金黄色葡萄 球菌（球菌（MRSAMRSA）的发生率）的发生率,70,70年代为年代为5%,805%,80年代为年代为24%,24%,90 90年代为年代为60%60%。在在MRSAMRSA中：中：90 90100100的对青霉素耐药的对青霉素耐药 对氨基糖苷类和喹诺酮类耐药达到对氨基糖苷类和喹诺酮类耐药达到9090以上以上 对四环素耐药率达对四环素耐药率达9090100%100%；对氯霉素耐药率达对氯霉素耐药率达505080%80%；对头孢噻吩耐药率为对头孢噻吩耐药率为242444%44%；MRSA MRSA除万古霉素外已经无药可
28、治。除万古霉素外已经无药可治。细菌耐药的严重程度细菌耐药的严重程度w w w.m e d i n f e c t.c o m37抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策7070年代初就出现了对肺炎链球菌的耐药株，年代初就出现了对肺炎链球菌的耐药株，我国的情况不容乐观我国的情况不容乐观在淋球菌中，产青霉素酶的菌株可高达在淋球菌中，产青霉素酶的菌株可高达7070 8080铜绿假单胞杆菌对哌拉西林等铜绿假单胞杆菌对哌拉西林等8 8种抗菌药物的种抗菌药物的 耐药性达耐药性达51.85%-100%51.85%-100%，9090年代开始出现年代开始出现MASAMASA、MRSEMRSE和肠球菌对万古霉和肠球
29、菌对万古霉 素的耐药（素的耐药（VREVRE），），ESBLsESBLs的问题十分严重的问题十分严重细菌耐药的严重程度细菌耐药的严重程度w w w.m e d i n f e c t.c o m38抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m2.2.医院感染的问题越趋严重，医院感染的问题越趋严重，而更严重的是医院感染造成的而更严重的是医院感染造成的严重后果。严重后果。抗菌药物滥用的严重后果抗菌药物滥用的严重后果39抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策看几个数据：看几个数据：美国每年发生美国每年发生200200多万例次医院感染，为多万例次医院感染
30、，为 此至少要消耗此至少要消耗4040亿美元亿美元 联邦德国每年因为医院感染增加消耗联邦德国每年因为医院感染增加消耗5 5 10 10亿马克亿马克 我国每例医院感染患者的住院费用增加我国每例医院感染患者的住院费用增加 2000 20001400014000元人民币，延长住院时间元人民币，延长住院时间 近近2020天天!40抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策 增加费用（元）增加费用（元）延长住院天数延长住院天数 上海上海1818所医院所医院 14 408 25.614 408 25.6武汉同济大学武汉同济大学 5 058 10.37 5 058 10.37 山东省各医院山东省各医院 6 753
31、 21.48 6 753 21.48中国医大一附院中国医大一附院 2 413 18.78 2 413 18.78中山医科大中山医科大 2 400 15.0 2 400 15.0我国部分地区（院校）医院感染后损失结果统计我国部分地区（院校）医院感染后损失结果统计41抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m3.3.二重感染的处理，尤其是真菌感染成为十二重感染的处理，尤其是真菌感染成为十 分棘手的问题。分棘手的问题。4.4.抗菌药物毒副作用造成的严重损害时有发抗菌药物毒副作用造成的严重损害时有发 生，而我们却重视不够，以致引发严重器生，而我们却重
32、视不够，以致引发严重器 官功能损害，甚至付出生命代价却浑然不官功能损害，甚至付出生命代价却浑然不 知，由此产生的医疗纠纷逐年增加知，由此产生的医疗纠纷逐年增加抗菌药物滥用的严重后果抗菌药物滥用的严重后果42抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m抗菌药物滥用的严重后果抗菌药物滥用的严重后果44抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策w w w.m e d i n f e c t.c o m抗菌药物滥用的严重后果抗菌药物滥用的严重后果45抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策 加大各级行政干预的力度加大各级行政干预的力度 20042004年年7 7
33、月月1 1日起绝大多数抗菌药被列为处方药日起绝大多数抗菌药被列为处方药 20042004年年国家卫生部出台了抗菌药物临床应用指导原国家卫生部出台了抗菌药物临床应用指导原 则则 各级医院各级医院必须必须成立成立“合理使用抗菌药物指导委员会合理使用抗菌药物指导委员会”，加强对各个科室、各级医师的督导加强对各个科室、各级医师的督导 医院必须把合理使用抗感染药物和医院感染有关知识医院必须把合理使用抗感染药物和医院感染有关知识 作为继续教育的重要内容作为继续教育的重要内容 医务人员需要自觉的学习微生物学有关知识和提高抗医务人员需要自觉的学习微生物学有关知识和提高抗 菌药物使用水平菌药物使用水平我们应采取
34、的对策我们应采取的对策w w w.m e d i n f e c t.c o m46抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策 加强学科间交流、合作和沟通加强学科间交流、合作和沟通 临床科室与药材科、检验科（微生物室）、医院感染临床科室与药材科、检验科（微生物室）、医院感染 办公室办公室 正面典型科室的经验提供：呼吸科、感染科正面典型科室的经验提供：呼吸科、感染科 花大力气花大力气解决因医德医风问题导致的滥用抗菌药物问题解决因医德医风问题导致的滥用抗菌药物问题 合理使用抗菌药物指导委员会和医院感染办联合督导合理使用抗菌药物指导委员会和医院感染办联合督导 两个组织与医德医风办的沟通两个组织与医德医风办
35、的沟通 医院领导不仅要善于树立正面典型，更要抓反面事医院领导不仅要善于树立正面典型，更要抓反面事 例，实行专家指导下的公示制度例，实行专家指导下的公示制度 制止医药代表的不良行为，必要时警告和停药制止医药代表的不良行为，必要时警告和停药我们应采取的对策我们应采取的对策w w w.m e d i n f e c t.c o m47抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策 解决一些实际问题解决一些实际问题 严重关注医院感染的问题严重关注医院感染的问题 建立静脉药物配置中心建立静脉药物配置中心 减少医院感染减少医院感染 降低病区中抗菌药物浓度降低病区中抗菌药物浓度 减少抗菌药物对环境中细菌的选择压减少抗
36、菌药物对环境中细菌的选择压力力 保护医护人员保护医护人员我们应采取的对策我们应采取的对策w w w.m e d i n f e c t.c o m48抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策看不见和看得见的药物污染看不见和看得见的药物污染w w w.m e d i n f e c t.c o m49抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策Aerosols from rubber coverw w w.m e d i n f e c t.c o m50抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策Aerosols from ampoulesw w w.m e d i n f e c t.c o m51抗菌药物在临
37、床应用中存在的问题和对策Inadequate trainingw w w.m e d i n f e c t.c o m52抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策53抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策54抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策观后感？55抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策 治理抗菌药物不合理使用的问题是一个世治理抗菌药物不合理使用的问题是一个世界性的问题，是一个需要系统治理的工程，医界性的问题，是一个需要系统治理的工程，医师、药师、微生物学家、抗生素研发人员等固师、药师、微生物学家、抗生素研发人员等固然是然是“直接责任人直接责任人”，但是由于它牵涉社会的，但是由于它牵涉社会的各方面、各阶层，所以它还是一个社会问题，各方面、各阶层，所以它还是一个社会问题，政府机构、药监部门、医药销售部门、新闻导政府机构、药监部门、医药销售部门、新闻导向、公民素质、医院管理等都可能在其中起着向、公民素质、医院管理等都可能在其中起着正面或负面的影响。正面或负面的影响。任重而道远啊！任重而道远啊！56抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策57抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策
