胎监临床知识介绍培训课件.ppt

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资源描述

1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。常见名词NST,non stress test,无负荷试验CST,contraction stress test,宫缩应激试验OCT,oxytocin challenge test,催产素刺激试验CTG,cardiotocograph,分娩监护仪(反应中枢神经系统功能,羊水量做为胎盘功能的远期指标)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。常见名词胎儿心动过速,fetal tacheycardia,胎心率高于160bpm。胎儿心动过缓,fetal bradycardia,胎心率低于

2、120bpm。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产程介绍第一产程(宫颈扩张期),指宫缩30秒左右,间歇56分钟开始,到子宫颈口开全。初产妇宫颈较紧,扩张较慢,约12小时。第二产程(胎儿娩出期),指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需12小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。第三产程(胎盘娩出期),指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需515分钟。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。常见名词早发减速,early deceleration,胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生,逆向发展,胎心率曲线的波谷与宫缩曲线的顶点相一致

3、,若波谷落后于波峰,其时间差大多小于15秒文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。常见名词迟发减速,late deceleration,胎心率下降的起点落后于宫缩曲线上升的起点,多在宫缩波峰处开始,胎心率曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰,时间差大多在3060秒。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。常见名词变化减速,variable deceleration,其发生、消失与宫缩无固定关系,胎心率曲线下降的多少及下降持续时间均不一致。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。胎动胎

4、动,fetal movement,胎儿在子宫内的活动。正常妊娠在1820周可以感觉到胎动。胎动一般分成四种:翻滚运动(rolling movement),可以明显感觉到;单纯运动(simple movement),多为某仪肢体的运动,一般可以感觉到:高频运动(high-frequency movement),胎儿胸部或腹部的突然运动,与新生儿打嗝类似;呼吸样运动(respiratory movement),胎儿胸壁、膈肌的类似呼吸的运动。只有翻滚运动才会伴随有胎心率加速出现。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。常见名词细变异,在胎心率基线上重复而快速的

5、变化小波,它又分为长变异(LTV)和短变异(STV);胎心率基线,无胎动无宫缩影响时,10分钟以上胎心率平均值。8周,178 3bpm;16周,146 1bpm;3140周,139 3bpm。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。加速,胎心率基线暂时增加15bpm以上,持续时间超过15秒以上;常见名词文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。胎心听诊方法在妊娠1820周用听诊器可以经孕妇腹壁听到胎儿心脏的搏动声音。胎儿心音呈双音,第1音和第2音很接近钟表的“滴答”声。在妊娠24周以前,胎儿心音多在脐下正中或偏左或偏右听

6、到;24周以后,胎心音的位置与胎儿在子宫内的位置有关。但无论胎儿位置如何,胎心音总是在胎儿背部的上方听得最清楚。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。胎心音听诊的问题宫缩时子宫肌壁对声阻抗增加,一般在宫缩时听不到胎心音,而宫缩时胎心音对诊断胎儿异常非常重要;容易发生听数错误;只能获得一定时间内的平均心率,没有办法反映瞬时情况;无法发现胎儿缺氧早期的及较小的变化文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。胎儿醒睡周期胎儿的醒睡周期与新生儿相似,一般为2060分钟,在胎儿觉醒时,胎动多而强,胎心率变异明显;在睡眠周期则胎动少

7、而弱,或完全没有胎动,胎心率变异不明显。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。超声探头放置的最佳位置文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。压力探头放置的最佳位置一般情况下,宫缩探头应放置在胎儿背部、母体腹部较平坦部位,如脐左侧或右侧稍上方。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。胎儿唤醒为了避免NST监护过程中由于胎儿处于睡眠周期,造成NST结果呈现无反应型,一般可以采取电子喉、声振、推腹等措施措施将胎儿从睡眠中唤醒过来,增加胎动,使得NST的结果具有诊断价值。胎儿26周后出现听力,羊水及腹壁等对声音的衰减约为2030dB,一般用2kHz的声源,约110dB的强度进行刺激,时间一般控制在3秒。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。健康胎儿监护结果文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。评分文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。监护中常见的问题(加倍与减半)Thanks!

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