1、眼科门诊操作眼科门诊操作眼科门诊操作眼科门诊操作w 视力检查法视力检查法w 视功能检查法视功能检查法w Schirmer氏泪液试验氏泪液试验w 泪道冲洗术泪道冲洗术w 眼压的测量方法眼压的测量方法w 巴氏定位法巴氏定位法w 倒睫电解术倒睫电解术w 泪道探通，扩张术泪道探通，扩张术w 结膜结石剔出术结膜结石剔出术w 烧灼术烧灼术w 结膜下注射法结膜下注射法w 球后注射法球后注射法w 眼肌按摩法眼肌按摩法w 睑板腺按摩术睑板腺按摩术w 眼球表面异物取出术眼球表面异物取出术眼科门诊操作2视力检查法视力检查法(1)w目的：目的：可以协助诊断、决定治疗原则及可以协助诊断、决定治疗原则及评估治疗效果评估治
2、疗效果 w方法方法：1.1.认真认真、耐心耐心、准确准确 2.2.先右后左，眼别要记录清楚、准确先右后左，眼别要记录清楚、准确 3.3.戴眼镜的患者须分别查裸眼视力及矫正戴眼镜的患者须分别查裸眼视力及矫正视力视力 眼科门诊操作3视力检查法视力检查法(2)4.4.远视力检查（用国际标准视力表）距离远视力检查（用国际标准视力表）距离5米，以小数记录米，以小数记录5.5.近视力检查用耶格（近视力检查用耶格（aeger）氏表检查；氏表检查；眼与视力表距离为厘米，必要时可眼与视力表距离为厘米，必要时可移近眼前并记录距离移近眼前并记录距离 6.视力正常值成人以上为正常视力视力正常值成人以上为正常视力眼科门
3、诊操作4视力检查法视力检查法(3)w 注意事项注意事项1.戴眼镜患者（近视、远视、散光）应先查戴眼镜患者（近视、远视、散光）应先查裸眼视力，再查戴镜矫正视力。裸眼视力，再查戴镜矫正视力。2.2.视力在以下者应查视网膜功能。视力在以下者应查视网膜功能。眼科门诊操作5视功能检查法视功能检查法(1)(1)w目的目的:检查光觉与光定位检查光觉与光定位w方法方法:1.1.端坐暗室中，头保持固定，眼向前注视端坐暗室中，头保持固定，眼向前注视不动，距检查屏不动，距检查屏1 1米，严密遮盖另一眼米，严密遮盖另一眼 2.先按下光源不同亮度的电钮，分别代表先按下光源不同亮度的电钮，分别代表1 1、2 2、3 3、
4、4 4、5 5和和6 6米远之亮度，记录能分辨米远之亮度，记录能分辨的最低亮度，即代表某一距离的光感。的最低亮度，即代表某一距离的光感。眼科门诊操作6视功能检查法视功能检查法(2)(2)3.分别按下各个电钮，测试左上、右上、左、分别按下各个电钮，测试左上、右上、左、右、左下、右下及中央右、左下、右下及中央7个方向光源的辨个方向光源的辨别能力别能力 4.按下红、绿电钮，检查颜色分辨力按下红、绿电钮，检查颜色分辨力 眼科门诊操作7Schirmer氏泪液试验氏泪液试验w目的目的:检查泪液分泌量是否正常检查泪液分泌量是否正常 w方法方法:1.用宽用宽5MM,长长35MM的条状标准滤纸的条状标准滤纸,将
5、其一端将其一端(5MM处处)折叠折叠.2.以食指放在患眼下睑中央向下牵拉以食指放在患眼下睑中央向下牵拉,嘱患者向上嘱患者向上看看,将折叠的一端挂以下睑内侧将折叠的一端挂以下睑内侧1/3结膜部结膜部,另一另一端悬垂于下睑之外端悬垂于下睑之外3.嘱患者轻闭双眼嘱患者轻闭双眼5分钟分钟4.取出滤纸测量被浸润的长度取出滤纸测量被浸润的长度.眼科门诊操作8泪道冲洗术泪道冲洗术(1)w目的目的:1.用于检查泪道是否通畅用于检查泪道是否通畅2.内眼或泪道手术前常规准备。内眼或泪道手术前常规准备。3.3.用于泪道注入抗生素治疗有手术禁忌症用于泪道注入抗生素治疗有手术禁忌症的慢性泪囊炎的慢性泪囊炎 眼科门诊操作
6、9泪道冲洗术泪道冲洗术(2)w方法方法:1.操作前须向患者作好解释，说明注意的操作前须向患者作好解释，说明注意的事项，以取得合作事项，以取得合作2.患者取靠坐位或仰卧位，以手指或棉棒患者取靠坐位或仰卧位，以手指或棉棒挤压泪囊部位，排出泪囊内积液，脓液挤压泪囊部位，排出泪囊内积液，脓液3.3.滴表面麻醉剂滴表面麻醉剂2次于泪点处或以棉棒浸表次于泪点处或以棉棒浸表面麻醉液后夹于上，下泪点间数分钟面麻醉液后夹于上，下泪点间数分钟眼科门诊操作10泪道冲洗术泪道冲洗术(3)4.取取25ml注射器，内盛生理盐水或抗生注射器，内盛生理盐水或抗生素溶液，安上弯成直角的钝头针头（冲洗用素溶液，安上弯成直角的钝头
7、针头（冲洗用 针头）针头）5.5.在良好的照明下，嘱患者头部微向后仰在良好的照明下，嘱患者头部微向后仰固定不动，向上注视。将下睑向外下方牵拉，固定不动，向上注视。将下睑向外下方牵拉，暴露泪点，将冲洗针头垂直插入泪点约暴露泪点，将冲洗针头垂直插入泪点约12ml，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内35mm，缓慢注入药液后仔细观察泪点溢出情况，缓慢注入药液后仔细观察泪点溢出情况，并询问患者咽部是否有水。并询问患者咽部是否有水。眼科门诊操作11泪道冲洗术泪道冲洗术(4)w 意义意义 1.泪道通畅时，药液从鼻前孔流出或经后泪道通畅时，药液从鼻前孔流出或经后鼻孔流入咽部。
8、鼻孔流入咽部。2.泪点狭窄者，则只有少量溶液流入咽部，泪点狭窄者，则只有少量溶液流入咽部，大部分则从上或下泪点返出。大部分则从上或下泪点返出。3.若上冲下溢或下冲上溢，则表明鼻泪管若上冲下溢或下冲上溢，则表明鼻泪管阻塞或泪囊完全闭锁（记录为下冲上返阻塞或泪囊完全闭锁（记录为下冲上返或上冲下返）。或上冲下返）。眼科门诊操作12泪道冲洗术泪道冲洗术(5)4.若药液由原泪点溢出，表明该泪小管阻若药液由原泪点溢出，表明该泪小管阻塞，用再自上泪点进行冲洗（记录为上，塞，用再自上泪点进行冲洗（记录为上，下冲均原返，或下冲原返，上冲通畅）。下冲均原返，或下冲原返，上冲通畅）。5.5.患慢性泪囊炎者，可见脓液
9、或粘液返患慢性泪囊炎者，可见脓液或粘液返流，并予以记录流，并予以记录 眼科门诊操作13眼压的测量方法眼压的测量方法(1)(1)w眼压的测量方法分为指测法和眼压计测眼压的测量方法分为指测法和眼压计测量法量法 w眼压计测量法眼压计测量法1.Schiotz氏压陷式眼压计检查法氏压陷式眼压计检查法2.非接触眼压计测量法非接触眼压计测量法3.Goldmann压平眼压计测量法压平眼压计测量法眼科门诊操作14眼压的测量方法眼压的测量方法(2)(2)w 注意事项：注意事项：1.眼压测量的次序为先右后左。眼压测量的次序为先右后左。2.固定眼睑时，切忌给眼球施加压力。固定眼睑时，切忌给眼球施加压力。3.一般连续测
10、量不超过一般连续测量不超过3次，眼压计每次在次，眼压计每次在角膜上停留的时间不宜过长。角膜上停留的时间不宜过长。4.眼压计放置于角膜上时眼压计放置于角膜上时,一定要轻轻地、一定要轻轻地、平行于角膜放下，否则易引起角膜上皮平行于角膜放下，否则易引起角膜上皮损伤。损伤。眼科门诊操作15眼压的测量方法眼压的测量方法(3)(3)4.遇不合作的患者，应作好解释工作，切忌遇不合作的患者，应作好解释工作，切忌强行测量。强行测量。5.眼压计消毒要彻底。眼压计消毒要彻底。6.6.如遇急性结膜炎的患者应避免测眼压，如如遇急性结膜炎的患者应避免测眼压，如病情需要可选用非接触式眼压计测量病情需要可选用非接触式眼压计测
11、量 眼科门诊操作16眼压的测量方法眼压的测量方法(4)(4)w 非接触眼压计测量法非接触眼压计测量法 w 利用可控的气体脉冲力量压平角膜一定面利用可控的气体脉冲力量压平角膜一定面积，根据其压平所需的时间转换为眼压值，积，根据其压平所需的时间转换为眼压值，有台式及手持式之分。患者注视眼压计内有台式及手持式之分。患者注视眼压计内注视光点，检查者通过显示屏观测指示点，注视光点，检查者通过显示屏观测指示点，当指示点对准靶环中央时，按动发射钮，当指示点对准靶环中央时，按动发射钮，即可从显示屏读出眼压值并可打印记录结即可从显示屏读出眼压值并可打印记录结果。果。眼科门诊操作17巴氏定位法巴氏定位法 w 目的
12、目的 推测异物在眼球内的位置推测异物在眼球内的位置 w 用物用物 巴氏定位器、无菌直镊、表面麻醉剂、消巴氏定位器、无菌直镊、表面麻醉剂、消炎眼药水炎眼药水 w 方法方法 操作前洗净双手，核对无误后，向病人作好解操作前洗净双手，核对无误后，向病人作好解释工作，以取得患者合作释工作，以取得患者合作w 注意事项注意事项 操作过程中动作要轻柔操作过程中动作要轻柔,避免损伤角膜避免损伤角膜 定位器上的四个点定位一定要准确定位器上的四个点定位一定要准确,分别为分别为3、6、9、12点。点。眼科门诊操作18倒睫电解术倒睫电解术（1）w 适应症适应症 睫毛倒向眼球，刺激角膜，结膜称为倒睫。睫毛倒向眼球，刺激角
13、膜，结膜称为倒睫。仅有倒睫而无内翻或分散，数量不多的倒睫，仅有倒睫而无内翻或分散，数量不多的倒睫，可行倒睫电解术。目前常用的是阴极电解法。可行倒睫电解术。目前常用的是阴极电解法。w 电解器电解器 将将34节节1号电池串起来，阳极连接一小金属号电池串起来，阳极连接一小金属板或片，阴极连接一针灸针，刺入倒睫的毛囊板或片，阴极连接一针灸针，刺入倒睫的毛囊根部。根部。眼科门诊操作19倒睫电解术倒睫电解术（2）w操作方法操作方法 患者取仰卧位，睑缘皮肤以患者取仰卧位，睑缘皮肤以75%酒精酒精消毒后，嘱患眼向术睑相反的方向注视，消毒后，嘱患眼向术睑相反的方向注视，在倒睫附近的皮下注入少许麻醉药（在倒睫附近
14、的皮下注入少许麻醉药（2%普鲁卡因），药液需注入睑缘。退针后普鲁卡因），药液需注入睑缘。退针后以棉棒轻揉注射部位以棉棒轻揉注射部位1分钟，如有出血，分钟，如有出血，则用压迫则用压迫2分钟。分钟。眼科门诊操作20倒睫电解术倒睫电解术（3）将电解器的阳极包以盐水湿棉球或湿纱将电解器的阳极包以盐水湿棉球或湿纱布，置于患者面颊部，以阴极针沿睫毛方向刺布，置于患者面颊部，以阴极针沿睫毛方向刺入毛囊约入毛囊约2mm深后，按动开关，此时电流约深后，按动开关，此时电流约23mm，通电时间通电时间1020S，至针的周围出现白色至针的周围出现白色气泡（氢气泡）后退针。气泡（氢气泡）后退针。以拔毛镊子轻轻拔出睫毛，
15、若不易拔出，以拔毛镊子轻轻拔出睫毛，若不易拔出，说明毛囊尚未充分破坏，需再次型电解。说明毛囊尚未充分破坏，需再次型电解。术毕涂消炎眼膏。术毕涂消炎眼膏。眼科门诊操作21泪道探通，扩张术泪道探通，扩张术(1)w 适应症适应症 若泪道冲洗不通畅，如泪小管狭窄或若泪道冲洗不通畅，如泪小管狭窄或阻塞，鼻泪管狭窄或闭塞和新生儿泪囊炎阻塞，鼻泪管狭窄或闭塞和新生儿泪囊炎等，可选用适当粗细的泪道探针进行泪道等，可选用适当粗细的泪道探针进行泪道探通扩张术。探通扩张术。眼科门诊操作22泪道探通，扩张术泪道探通，扩张术(2)w操作方法操作方法 1.术前向患者作好解释工作，以取得充分合作术前向患者作好解释工作，以取
16、得充分合作2.挤压泪囊部，排出粘液或脓液后，滴表面麻醉挤压泪囊部，排出粘液或脓液后，滴表面麻醉剂剂2次次3.患者取靠坐位，在良好的照明条件下，取合适患者取靠坐位，在良好的照明条件下，取合适的探针自下泪点伸入后水平转向鼻侧，进入泪的探针自下泪点伸入后水平转向鼻侧，进入泪小管内，在到达鼻侧泪骨壁时，略后退小管内，在到达鼻侧泪骨壁时，略后退12mm，眼科门诊操作23泪道探通，扩张术泪道探通，扩张术(3)以探针头端为支点迅速竖起转以探针头端为支点迅速竖起转90度直角，向下并度直角，向下并稍向后，外方顺鼻侧泪管缓缓插入，直至探针稍向后，外方顺鼻侧泪管缓缓插入，直至探针柄之小牌到眉毛处（约柄之小牌到眉毛处
17、（约3035mm）即可即可 4.泪道需扩张者，探针留置泪道需扩张者，探针留置20分钟后拔出，再行分钟后拔出，再行冲洗。如探通成功，则冲洗通畅，冲洗时可能冲洗。如探通成功，则冲洗通畅，冲洗时可能有少量粘液一起流出。有少量粘液一起流出。5.冲后滴消炎药，并详细记录探通结果及所用探冲后滴消炎药，并详细记录探通结果及所用探针型号针型号 眼科门诊操作24结膜结石剔出术结膜结石剔出术(1)w 适应症适应症 在睑结膜面上（及睑板上缘）有质硬的黄白在睑结膜面上（及睑板上缘）有质硬的黄白色小突起为结石，当其突出结膜面时，摩擦角色小突起为结石，当其突出结膜面时，摩擦角膜，有异物感症状者，可行结石剔出术。膜，有异物
18、感症状者，可行结石剔出术。w 准备用物准备用物眼钩眼钩1，棉棒数个，眼垫，棉棒数个，眼垫1，上玻璃棍，上玻璃棍1，尖刀或注，尖刀或注射器射器1。眼科门诊操作25结膜结石剔出术结膜结石剔出术(2)w操作方法操作方法 1.滴表面麻醉剂滴表面麻醉剂23次，患者取仰卧位。次，患者取仰卧位。2.操作者一手持眼钩，一手持棉棒翻转上睑或下操作者一手持眼钩，一手持棉棒翻转上睑或下睑，暴露睑结膜面。睑，暴露睑结膜面。3.嘱患者向手术眼睑相反的方向注视，以尖刀刀嘱患者向手术眼睑相反的方向注视，以尖刀刀尖或注射器针头剔出突出结膜面的结石。尖或注射器针头剔出突出结膜面的结石。4.术毕滴消炎眼药水或涂消炎眼药膏，并以眼
19、垫术毕滴消炎眼药水或涂消炎眼药膏，并以眼垫遮盖，嘱患者用手掌稍用力压迫遮盖，嘱患者用手掌稍用力压迫25分钟，以分钟，以压迫止血。翌日将眼垫取下，自上消炎眼药水压迫止血。翌日将眼垫取下，自上消炎眼药水或药膏或药膏 眼科门诊操作26烧灼术烧灼术(2)w 适应症适应症 角膜烧灼常用于病毒性角膜溃疡（如树枝状角膜烧灼常用于病毒性角膜溃疡（如树枝状角膜炎），细菌性角膜溃疡，顽固性丝状角膜角膜炎），细菌性角膜溃疡，顽固性丝状角膜炎以及进行性角膜溃疡，真菌性角膜溃疡药物炎以及进行性角膜溃疡，真菌性角膜溃疡药物治疗效果欠佳者和虹膜脱出不宜手术复位缝合治疗效果欠佳者和虹膜脱出不宜手术复位缝合者者w 常用的化学烧
20、灼剂常用的化学烧灼剂 20%三氯醋酸，三氯醋酸，5%碘酊，碘酊，5%硝酸银，石炭硝酸银，石炭酸，乙醚及无水酒精等酸，乙醚及无水酒精等 眼科门诊操作28烧灼术烧灼术(3)w方法方法1.患者取仰卧位，滴表面麻醉剂患者取仰卧位，滴表面麻醉剂23次。次。2.以手或开睑器轻轻开睑，以生理盐水冲洗以手或开睑器轻轻开睑，以生理盐水冲洗 除去除去分泌物及坏死组织，匐行性角膜溃疡者先剪去分泌物及坏死组织，匐行性角膜溃疡者先剪去其进行边缘。其进行边缘。3.以干棉棒擦干溃疡面，充分暴露烧灼区。以干棉棒擦干溃疡面，充分暴露烧灼区。4.嘱患者向某一固定方向注视不动，以专用烧灼嘱患者向某一固定方向注视不动，以专用烧灼的细
21、棉签蘸以食粮烧灼剂涂于溃疡处或虹膜脱的细棉签蘸以食粮烧灼剂涂于溃疡处或虹膜脱出处。出处。眼科门诊操作29烧灼术烧灼术(4)w烧灼后立即以生理盐水冲洗，如用碘酊烧灼时，烧灼后立即以生理盐水冲洗，如用碘酊烧灼时，滴用地卡因液中和即可。滴用地卡因液中和即可。w烧灼后遵医嘱用抗生素，散瞳剂及其他药物。烧灼后遵医嘱用抗生素，散瞳剂及其他药物。必要时加眼垫包扎。必要时加眼垫包扎。w注意事项注意事项 1.烧灼面积不可超越兵变区或溃疡坏死区，更不烧灼面积不可超越兵变区或溃疡坏死区，更不可蘸取药液滴入角膜面，以防烧伤正常组织。可蘸取药液滴入角膜面，以防烧伤正常组织。2.烧灼后应冲净表面的残留物，避免残留物损伤烧
22、灼后应冲净表面的残留物，避免残留物损伤健康组织。健康组织。眼科门诊操作30结膜下注射法结膜下注射法(1)w适应症适应症 :治疗眼前部炎症，化学性烧伤早期，治疗眼前部炎症，化学性烧伤早期，角膜炎和角膜斑翳等各种眼病，也用于眼球手角膜炎和角膜斑翳等各种眼病，也用于眼球手术的局部浸润麻醉术的局部浸润麻醉 w操作方法操作方法1.向患者作好结实工作，消除恐惧心理，以去得向患者作好结实工作，消除恐惧心理，以去得患者的合作。患者的合作。2.结膜囊内滴用结膜囊内滴用0.5%地卡因地卡因3次，每次间隔次，每次间隔35分钟行表面麻醉。分钟行表面麻醉。眼科门诊操作31结膜下注射法结膜下注射法(2)3.上睑或下睑固定
23、以相应眶缘处，嘱患者向上上睑或下睑固定以相应眶缘处，嘱患者向上或向下注视，眼球应向注射部位的相反方向注或向下注视，眼球应向注射部位的相反方向注视视 4.选择充血较轻，血管较少的部位进针注射，选择充血较轻，血管较少的部位进针注射，注射针与眼球壁呈注射针与眼球壁呈1530度进针，切忌垂直，度进针，切忌垂直，以免误伤眼球。针尖应背离角膜方向，将药物以免误伤眼球。针尖应背离角膜方向，将药物注入上方或下方球结膜下。注入上方或下方球结膜下。5.结膜下注射常用部位为上或下球结膜或穹隆结膜下注射常用部位为上或下球结膜或穹隆不结膜。不结膜。眼科门诊操作32结膜下注射法结膜下注射法(3)6.药物宜徐徐推注，可见药
24、液小泡形成。若药物宜徐徐推注，可见药液小泡形成。若注药部位有较多瘢痕形成，如长期多次注射，注药部位有较多瘢痕形成，如长期多次注射，术后瘢痕，推注药物阻力较大，不易形成药液术后瘢痕，推注药物阻力较大，不易形成药液小泡，可更换注射部位。小泡，可更换注射部位。7.一次注射量最多不超过一次注射量最多不超过1ML，内包括内包括0.2ML局部麻醉药局部麻醉药,若注射超若注射超1ML,可分别注入上可分别注入上和下穹隆不结膜。和下穹隆不结膜。8.注射完毕，结膜囊内滴入消炎抗菌药或按注射完毕，结膜囊内滴入消炎抗菌药或按医嘱用药，覆盖消毒眼垫。医嘱用药，覆盖消毒眼垫。眼科门诊操作33结膜下注射法结膜下注射法(4)
25、w注意事项注意事项1.注射时不要用力过猛，尽量避开血管，避免损注射时不要用力过猛，尽量避开血管，避免损伤巩膜。伤巩膜。2.注射时针头与角膜平行，避免伤及角膜。如多注射时针头与角膜平行，避免伤及角膜。如多次注射，可更换注射部位，以免形成粘连。次注射，可更换注射部位，以免形成粘连。3.如多次注射，可更换注射部位，以免形成粘连如多次注射，可更换注射部位，以免形成粘连 眼科门诊操作34球后注射法球后注射法(1)w适应症适应症 眼内手术的睫状神经节阻滞麻醉，眼后部的眼内手术的睫状神经节阻滞麻醉，眼后部的炎症炎症,如球后视神经炎如球后视神经炎,脉络膜炎脉络膜炎,视网膜炎和视视网膜炎和视网膜中央动脉阻塞网膜
26、中央动脉阻塞.青光眼剧痛者亦可作为局部青光眼剧痛者亦可作为局部治疗的给药途径治疗的给药途径 w操作方法操作方法 1.作好患者心理护理作好患者心理护理,消除恐惧心理消除恐惧心理,以达到配合以达到配合治疗治疗2.患者取仰卧位患者取仰卧位,以以75%酒精消毒下眼睑外侧眶缘酒精消毒下眼睑外侧眶缘皮肤皮肤.眼科门诊操作35球后注射法球后注射法(2)3.嘱患者向内上方注视。嘱患者向内上方注视。4.以以3.5厘米长之细针头于下睑外厘米长之细针头于下睑外/3与中与中/3相交处相交处眶缘皮肤刺入眶缘皮肤刺入,针头垂直刺入约针头垂直刺入约1厘米后厘米后,再转向再转向鼻上方倾斜鼻上方倾斜,想眶尖方向进针，总长想眶尖
27、方向进针，总长33.5厘米厘米,即可达到肌肉圆锥内即可达到肌肉圆锥内,抽吸无回血方可注入药物。抽吸无回血方可注入药物。5.注射完毕注射完毕,消毒棉球压迫局部消毒棉球压迫局部35分钟。分钟。6.亦可在颞下穹隆部结膜处进针亦可在颞下穹隆部结膜处进针,但注射前需滴表但注射前需滴表面麻醉剂面麻醉剂,并冲洗结膜囊。并冲洗结膜囊。眼科门诊操作36球后注射法球后注射法(3)w注意事项注意事项 1.注射针头穿过眼睑再继续进针时注射针头穿过眼睑再继续进针时,应无阻力应无阻力,不不可用力过猛可用力过猛,以免损伤巩膜组织以免损伤巩膜组织.2.注射后发生眼球突出注射后发生眼球突出,表明有球后出血表明有球后出血,应立即
28、应立即闭合眼睑闭合眼睑,加压包扎加压包扎.3.进针深度不可超过进针深度不可超过3.5厘米厘米,以免伤及神经组织以免伤及神经组织.4.偶有发生眶内感染或视网膜中央动脉痉挛偶有发生眶内感染或视网膜中央动脉痉挛,栓塞栓塞者及时对症治疗者及时对症治疗 眼科门诊操作37眼肌按摩法眼肌按摩法(1)w用物：开睑器用物：开睑器1个，玻璃棒个，玻璃棒1根，有齿镊根，有齿镊1把把w方法方法:1.做好解释工作，排除患者恐惧心理以取得合作。做好解释工作，排除患者恐惧心理以取得合作。2.为患者滴表面麻醉剂为患者滴表面麻醉剂2-3次，每次间隔次，每次间隔3-5分钟。分钟。3.患者取仰卧位，用开睑器轻轻牵开眼睑，嘱患患者取
29、仰卧位，用开睑器轻轻牵开眼睑，嘱患者向所需按摩直肌相反的方向注视使眼球固定。者向所需按摩直肌相反的方向注视使眼球固定。眼科门诊操作38眼肌按摩法眼肌按摩法(2)1.用无菌玻璃棒按摸直肌附着处，沿直肌方向由用无菌玻璃棒按摸直肌附着处，沿直肌方向由上至下按摩反复进行至上至下按摩反复进行至100次左右。次左右。2.用有齿镊夹住直肌沿直肌方向由上至下牵拉，用有齿镊夹住直肌沿直肌方向由上至下牵拉，反复进行至反复进行至20-30次，眼球随之运动次，眼球随之运动3.轻轻取下开睑器，为患者滴入消炎眼药水轻轻取下开睑器，为患者滴入消炎眼药水4.嘱患者每日进行眼球运动，方向为所按摩直肌嘱患者每日进行眼球运动，方向
30、为所按摩直肌相同的方向相同的方向 眼科门诊操作39睑板腺按摩术（睑板腺按摩术（1）w适应症：睑板腺阻塞适应症：睑板腺阻塞w用物准备：用物准备：0.5%的卡因、棉棒数根、纱布两块、的卡因、棉棒数根、纱布两块、Hotz氏板、红霉素眼膏、抗生素眼药水氏板、红霉素眼膏、抗生素眼药水w操作方法操作方法 1.作好患者的心理护理，说明治疗目的，使之达作好患者的心理护理，说明治疗目的，使之达到密切配合。到密切配合。2.嘱患者仰卧位，滴表面麻醉剂嘱患者仰卧位，滴表面麻醉剂2-3次。次。3.在在Hotz氏板上涂上红霉素眼膏，起润滑作用氏板上涂上红霉素眼膏，起润滑作用 眼科门诊操作40睑板腺按摩术（睑板腺按摩术（2
31、）4.嘱病人向所按睑板相反方向注视，嘱病人向所按睑板相反方向注视，Hotz氏板氏板一端轻轻放入眼睑内，在皮肤与一端轻轻放入眼睑内，在皮肤与Hotz氏板接氏板接触处垫上纱布，向下按压触处垫上纱布，向下按压Hotz氏板氏板,使使Hotz氏氏板将眼睑撑起。用棉棒从睑缘下方向睑缘处进板将眼睑撑起。用棉棒从睑缘下方向睑缘处进行积压按摩，将潴留于导管内的分泌物压出，行积压按摩，将潴留于导管内的分泌物压出，使睑板通畅使睑板通畅 5.按摩后取出按摩后取出HOTZ板，点消炎眼药水板，点消炎眼药水6.嘱病人半小时之内不要揉眼，以免引起角膜内嘱病人半小时之内不要揉眼，以免引起角膜内皮擦伤。皮擦伤。眼科门诊操作41眼球表面异物取出术眼球表面异物取出术 w结膜异物结膜异物 1.适应症适应症 2.方法方法(略略)w角膜异物角膜异物1.适应症适应症 2.方法方法(略略)眼科门诊操作42
