1、 3.0T并行采集 MRA和 MRV对脑动静脉畸形的诊断价值 作者：袁 飞,刘银社,赵 军,袁 滨 单位：武警医学院附属医院放射科参考文献：参考文献：2021/3/121 评价 3.0T MR上应用并行采集技术的三维时间飞越 MR 动脉成像(3 dimension time of flight MRarteriography,3D-TOFMRA)与三维相位对比法MR静脉成像(3 dimension phase contrast MR venography,3D-PC MRV)对脑动静脉畸形(anteriovenous malformation,AVM)的诊断价值。本文目的：本文目的：2021/
2、3/122背景：背景：AVM是临床上最常见的一种先天性脑血管发育异常,临床以自发性脑出血为主要表现,出血后的死亡率和致残率高。早期做出 AVM 的诊断并与时治疗,对患者的预后有重大意义。2021/3/123l DSA“金标准”,可以提供异常血管团的大小、供血动脉、血流速度、引流静脉等影像学资料l 有创性、费用高、耗时与所用的对比剂有肾毒性并有发生不良反应的危险缺点2021/3/124l 随着 MR 技术的发展,尤其是高场强磁共振并行采集血管成像技术的发展和应用,使 MR诊断脑 AVM 的能力得到了大大的提高。2021/3/125方法：方法：3.0T超导MR 扫描机(Philips）Intera
3、 型 并行采集的MRA 与MRV 32例AVM 的患者 以 DSA 为诊断标准2021/3/126扫描参数：扫描参数：lMRA:l TR/TE:12/4.6 ms 翻转角20l 矩阵512512 SENSE加速因子为2l 层数150 层厚0.65mm 10 个slab。l TA 4 分35 秒2021/3/127l MRV:lTR/TE 18/6.8 ms 翻转角10l矩阵256256 SENSE加速因子为2 l层数200 层厚0.8 mm 间距0 mm lPC流速15 cm/slTA 6 分23 秒2021/3/128图像评价图像评价2021/3/129l 由两个影像学诊断医师对MRA、MR
4、V 和DSA 图像独立进行双盲对照研究,分别在MRA 图像、MRV 图像与DSA 上记录AVM 的供血动脉、瘤巢大小和引流静脉。2021/3/1210结果结果l作者发现在 MRA 原始图像和后处理后获得的最大密度投影(MIP)图像上,所有病例均能清晰显示瘤巢，MRA 与 DSA 比较结果显示瘤巢的结果完全一致。MRV 可以清晰地显示纡曲的引流静脉,与 DSA 的结果完全一致。2021/3/12112021/3/12122021/3/1213 讨论讨论2021/3/1214l 以往的研究认为:MRA不能提供血流动力学方面的信息,而且由于饱和效应,小血管的显示欠佳,分辨率不与DSA,故不能替代 D
5、SA。2021/3/1215l 作者认为MRA可提供血管结构的三维空间信息,而DSA 仅能显示颅内血管畸形瘤巢的二维结构,特别是DSA 没有横断面,因此不能精确地描述血管结构,在这方面MRA是一个很好的补充，尤其是3.0T MR应用于临床。2021/3/1216l血管成像方面与1.5 T相比，3.0TMR的优势在于:l 1.血液与灰质在1.5T与3.0T上的T1时间不同,因此在一定的 TR 时间内,3.0T MR的T1弛豫时间更长,背景的抑制效果更佳,可显示更多的细节；l 2.应用 SENSE 头线圈,血液流经层块内所有流入的血液均未被饱和,故血管的形态显示良好;2021/3/1217l 3.
6、应用多层块,使较远成像层面的细小血管显示清晰;l 4.应用反相位TE,抑制了脂肪的信号;2021/3/1218l5.应用TONE技术,保证了流入血液信号的强度和其均匀性;l 6.应用 SENSE 加速因子,扫描时间缩短,同时减少了运动与磁敏感性伪影。2021/3/1219l 同时，作者研究数据显示3.0T 3D-TOF MRA上,明显提高了小血管与病变的显示率,MRA对于AVM的分类与DSA的符合率为100%。MRA 与 DSA 相比,对供血动脉显示的结果一致较好。2021/3/1220l 对于AVM的病例,作者同时行3D-PC法MRV扫描，不但可以了解AVM的全貌,而且可同时显示引流静脉,对
7、引流静脉的显示与DSA 的符合率为100%。2021/3/1221分析其原因：分析其原因：l1、它是依靠流动质子产生的相位差而形成信号，3.0TMR的高场强、信噪比增加、血液-周围组织间的相位差别增加,背景的抑制效果更佳,因而可显示脑静脉更多的细节。2021/3/1222l2、另外,同时应用了 SENSE 并行采集技术,增加相位编码速度,使 TE 时间缩短,进一步增加了信噪比,同时缩短了采集时间。2021/3/1223MRA联合联合MRV优势：优势：l1、缩短了时间；l2、使AVM全貌显示的更加清晰；l3、经后处理图像可以任意旋转，更好观察l4、MRA 与 MRV 的原始图像可以提供一些细节信
8、息；l5、MRI扫描可以发现一些并发病灶。2021/3/1224MRA联合联合MRV的不足之处：的不足之处：l1、主要是不能提供血流动力学方面的信息。l2、不能进行治疗。2021/3/1225l作者结论，若仅以明确诊断、治疗后随诊与制定开颅手术或介入治疗手术方案为检查目的,3.0 T MRA 联合MRV 完全可以取代DSA。2021/3/12262021/3/12272021/3/12282021/3/12292021/3/1230一些体会一些体会l1、作者非常详细介绍了具体检查方法和扫描的参数，为我们以后的工作提供了参考。l2、作者对选择各种检查方法都提供了理论和实践的证据，让人信服。l3、这方面我们经验还很不足，对于文中提到的一些数据还有待进一步验证。2021/3/12312021/3/1232
