1、 主要内容 一、医患关系一、医患关系 二、精神检查中的一般原则二、精神检查中的一般原则 三、病史采集三、病史采集 四、精神状况检查四、精神状况检查 五、躯体检查与特殊检查五、躯体检查与特殊检查 六、精神科诊断过程六、精神科诊断过程 七、标准化精神检查和评定量表的应用七、标准化精神检查和评定量表的应用 八、精神科病历书写八、精神科病历书写精神障碍检查和诊断10/21/20221 第一节 医患关系精神障碍检查和诊断10/21/20222建立良好医患关系，医生应遵循的原则1 1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；患者是可以交流、沟通的；
2、精神障碍检查和诊断10/21/202232 2、尊重患者的人格、信仰和文化；、尊重患者的人格、信仰和文化；精神障碍检查和诊断10/21/202243 3、从生物、从生物-心理心理-社会的医学模式出发，充社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；分理解患者的疾病行为和情绪反应；精神障碍检查和诊断10/21/202254 4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；态度给患者切实的医疗帮助；精神障碍检查和诊断10/21/202265 5、医患关系是一个动态的关系，医生应根、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；据情况适
3、时做出调整；精神障碍检查和诊断10/21/202276 6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。过程。精神障碍检查和诊断10/21/20228第二节精神检查中的一般原则1 1、获取必要的信息以便确立诊断；、获取必要的信息以便确立诊断；2 2、从完整的人的角度了病人；、从完整的人的角度了病人；3 3、了解病人所处的环境；、了解病人所处的环境；4 4、形成良好的医患治疗关系；、形成良好的医患治疗关系；5 5、向病人进行初步的精神卫生知识宣、向病人进行初步的精神卫生知识宣 教，让病人了解自己的病情。教，让病人了解自己的病情。精神障碍检查和诊断10/21/202
4、29一、面谈检查的步骤精神障碍检查和诊断10/21/202210二、面谈检查的技巧（一）检查者（一）检查者(医生医生)的修养的修养 1.坦诚、接纳的态度坦诚、接纳的态度 2.敏锐的观察力敏锐的观察力 3.良好的内省能力良好的内省能力 4.丰富的经验与学识丰富的经验与学识 5.得体的仪表与态度得体的仪表与态度 精神障碍检查和诊断10/21/202211（二）沟通技巧（二）沟通技巧 倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、重构、代述、鼓励病人表达重构、代述、鼓励病人表达精神障碍检查和诊断10/21/202212 第三节 病史采集 一、询问知情者一、询问知情者 精神障碍检
5、查和诊断10/21/202213二、病史格式与内容二、病史格式与内容精神障碍检查和诊断10/21/202214（一）采集病史应注意的事项（一）采集病史应注意的事项 1 1、病史采集应尽量客观、全面和准确、病史采集应尽量客观、全面和准确 2 2、采集病史时应注意收集有关人格特、采集病史时应注意收集有关人格特 点的资料点的资料 3 3、采集病史时询问的顺序、采集病史时询问的顺序 4 4、记录病史时应如实描述、记录病史时应如实描述精神障碍检查和诊断10/21/202215第四节 精神状况检查一、精神状况检查的内容一、精神状况检查的内容(一一)外表与行为外表与行为精神障碍检查和诊断10/21/2022
6、16(二二)言谈与思维言谈与思维精神障碍检查和诊断10/21/202217(三三)情绪状态情绪状态精神障碍检查和诊断10/21/202218(四四)感知感知精神障碍检查和诊断10/21/202219(五五)认知功能认知功能精神障碍检查和诊断10/21/202220(六六)自知力自知力精神障碍检查和诊断10/21/202221二、特殊情况下的精神状况检查二、特殊情况下的精神状况检查（一）不合作的病人（一）不合作的病人（二）意识障碍的病人（二）意识障碍的病人（三）风险评估（三）风险评估精神障碍检查和诊断10/21/202222第五节 躯体检查与特殊检查精神障碍检查和诊断10/21/202223第六节精神科诊断过程一、横向诊断过程一、横向诊断过程精神障碍检查和诊断10/21/202224二、纵向诊断过程二、纵向诊断过程精神障碍检查和诊断10/21/202225三、诊断过程中还应注意的几个问题三、诊断过程中还应注意的几个问题1.1.诊断思维诊断思维2.2.诊断流程诊断流程精神障碍检查和诊断10/21/202226第七节 标准化精神检查和评定量表 的应用精神障碍检查和诊断10/21/202227第八节 精神科病历书写精神障碍检查和诊断10/21/202228
