1、胸腺瘤的诊断【关键词】【关键词】胸腺瘤 随访 非侵袭性 侵袭性 浸润 转移 胸腺瘤在日常工作中也曾碰到，但侵袭性胸腺瘤的病例则较少见，本院自拥有CT机以来，经随访证实胸腺瘤的，也只有5例。笔记就其CT表现作一定的分析，同时供大家借鉴。一、资料与方法一、资料与方法 本组搜集胸腺瘤病例资料5例，其中男性2例，女性3例，最小年龄42岁，最大76岁。胸骨后胸痛2例，胸闷1例，胸廓畸形隆起1例，咳嗽、咳痰2例，气急2例，声音音调改变1例，胸片误诊肺癌2例。使用GE Hispeed CT/DX i螺旋CT机，以胸廓入口为基线向下扫描，至肺脏下界。常规平扫加动脉期、门脉期扫描。扫描条件：140KV，140m
2、A，1.0s/r，层厚、间距510mm，Pitch 1，床进速度10mm/s。全部用非离子型对比剂碘海醇注射液，以程控高压注射器于肘前静脉注入，速率为2.02.5ml/s，总量90ml。扫描时间分别为开始注射对比剂后40s、65s。二、结果二、结果 本组5例中，非侵袭性胸腺瘤1例，侵袭性4例；位于前中上纵隔3例，前中纵隔2例；肿块直径10cm 2例，5cm 1例，5cm 2例；肿块密度不均3例，钙化1例，明显分叶状3例；上腔静脉受侵犯2例；心包膜转移结节2例，胸膜转移结节1例；心包、胸腔积液2例；胸骨、肋骨破坏1例；胸壁软组织明显增厚及侧支循环形成1例。非侵袭性胸腺瘤1例有完整包膜，未见明显周
3、围浸润及转移征象。三、讨论三、讨论 胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，也是发生在胸腺的最常见肿瘤，一般发病年龄偏大，但也偶见于年轻人。合并重症肌无力的百分比与统计病例资料的来源有关，一般为1045%。重症肌无力临床表现的严重程度可有很大的很大的差异，仅有眼睑无力下垂很容易被忽略。胸腺瘤的良、恶性之分，近年来已渐趋一致地认为主要与有无包膜浸润或种植相关，将其分为非侵袭性胸腺瘤和侵袭性胸腺瘤两种3，良性者呈膨胀生长，有完整包膜，手术切除不复发；恶性者有包膜及邻近组织的浸润，手术切除后常复发。Ring等建议将胸腺瘤分为三期：期为包膜完整无侵犯；期为包膜侵犯，肿瘤侵犯至邻近的脂肪、胸膜；a期肿瘤侵犯至周围
4、器官及胸内扩散；b期为肿瘤伴远处转移1。胸腺瘤多位于心脏大血管前区正中线上，也可偏于一侧或突向两侧，属纵隔7分区的前中区及前上区。较小的胸腺瘤为圆形或椭圆形肿块，边缘光滑或呈分叶状。肿块内为软组织密度，少数胸腺瘤肿块内可见斑点状钙化灶。本组病例中我们有1例发现钙化灶的存在。增强扫描肿瘤呈轻中度强化，部分囊变区无强化。肿块较大时占位效应明显，本组肿块直径10cm 2例，对周围血管推移及浸润明显。侵袭性胸腺瘤多以浸润方式顺沿邻近的胸膜、心包发展，表现为心包膜不规则增厚和心包腔积液，胸膜上结节；很少发生血行、淋巴转移2。见以下病例：例1，女性，61岁。胸闷，气促2月余。心浊音界扩大。心包积液未找到癌
5、细胞。胸腺瘤多位于心脏大血管前区正中线上，也可偏于一侧或突向两侧，属纵隔7分区的前中区及前上区。胸腺瘤多位于心脏大血管前区正中线上，也可偏于一侧或突向两侧，属纵隔7分区的前中区及前上区。使用GE Hispeed CT/DX i螺旋CT机，以胸廓入口为基线向下扫描，至肺脏下界。扫描时间分别为开始注射对比剂后40s、65s。期为包膜侵犯，肿瘤侵犯至邻近的脂肪、胸膜；恶性者有包膜及邻近组织的浸润，手术切除后常复发。全部用非离子型对比剂碘海醇注射液，以程控高压注射器于肘前静脉注入，速率为2.本组5例中，非侵袭性胸腺瘤1例，侵袭性4例；肿块内为软组织密度，少数胸腺瘤肿块内可见斑点状钙化灶。期为包膜侵犯，
6、肿瘤侵犯至邻近的脂肪、胸膜；胸壁软组织明显增厚及侧支循环形成1例。胸骨后胸痛2例，胸闷1例，胸廓畸形隆起1例，咳嗽、咳痰2例，气急2例，声音音调改变1例，胸片误诊肺癌2例。胸腺瘤的良、恶性之分，近年来已渐趋一致地认为主要与有无包膜浸润或种植相关，将其分为非侵袭性胸腺瘤和侵袭性胸腺瘤两种3，良性者呈膨胀生长，有完整包膜，手术切除不复发；增强扫描肿瘤呈轻中度强化，部分囊变区无强化。【关键词】胸腺瘤 随访 非侵袭性 侵袭性 浸润 转移重症肌无力临床表现的严重程度可有很大的很大的差异，仅有眼睑无力下垂很容易被忽略。胸腺瘤的良、恶性之分，近年来已渐趋一致地认为主要与有无包膜浸润或种植相关，将其分为非侵袭
7、性胸腺瘤和侵袭性胸腺瘤两种3，良性者呈膨胀生长，有完整包膜，手术切除不复发；胸腺瘤多位于心脏大血管前区正中线上，也可偏于一侧或突向两侧，属纵隔7分区的前中区及前上区。心包膜转移结节2例，胸膜转移结节1例；合并重症肌无力的百分比与统计病例资料的来源有关，一般为1045%。例2，男性，48岁。胸部正侧位。例3，男性，53岁。例4，女性，75岁。恶性者有包膜及邻近组织的浸润，手术切除后常复发。本组5例中，非侵袭性胸腺瘤1例，侵袭性4例；期为包膜侵犯，肿瘤侵犯至邻近的脂肪、胸膜；心包膜转移结节2例，胸膜转移结节1例；重症肌无力临床表现的严重程度可有很大的很大的差异，仅有眼睑无力下垂很容易被忽略。胸腺瘤
8、多位于心脏大血管前区正中线上，也可偏于一侧或突向两侧，属纵隔7分区的前中区及前上区。b期为肿瘤伴远处转移1。全部用非离子型对比剂碘海醇注射液，以程控高压注射器于肘前静脉注入，速率为2.恶性者有包膜及邻近组织的浸润，手术切除后常复发。心包膜转移结节2例，胸膜转移结节1例；胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，也是发生在胸腺的最常见肿瘤，一般发病年龄偏大，但也偶见于年轻人。非侵袭性胸腺瘤1例有完整包膜，未见明显周围浸润及转移征象。较小的胸腺瘤为圆形或椭圆形肿块，边缘光滑或呈分叶状。胸骨后胸痛2例，胸闷1例，胸廓畸形隆起1例，咳嗽、咳痰2例，气急2例，声音音调改变1例，胸片误诊肺癌2例。胸壁软组织明显增厚及
9、侧支循环形成1例。全部用非离子型对比剂碘海醇注射液，以程控高压注射器于肘前静脉注入，速率为2.侵袭性胸腺瘤多以浸润方式顺沿邻近的胸膜、心包发展，表现为心包膜不规则增厚和心包腔积液，胸膜上结节；0s/r，层厚、间距510mm，Pitch 1，床进速度10mm/s。5ml/s，总量90ml。使用GE Hispeed CT/DX i螺旋CT机，以胸廓入口为基线向下扫描，至肺脏下界。心包膜转移结节2例，胸膜转移结节1例；例5，女性，69岁。胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，也是发生在胸腺的最常见肿瘤，一般发病年龄偏大，但也偶见于年轻人。胸骨后胸痛2例，胸闷1例，胸廓畸形隆起1例，咳嗽、咳痰2例，气急2例，
10、声音音调改变1例，胸片误诊肺癌2例。肿块较大时占位效应明显，本组肿块直径10cm 2例，对周围血管推移及浸润明显。心包膜转移结节2例，胸膜转移结节1例；心包积液未找到癌细胞。胸腺瘤多位于心脏大血管前区正中线上，也可偏于一侧或突向两侧，属纵隔7分区的前中区及前上区。期为包膜侵犯，肿瘤侵犯至邻近的脂肪、胸膜；笔记就其CT表现作一定的分析，同时供大家借鉴。本组5例中，非侵袭性胸腺瘤1例，侵袭性4例；肿块较大时占位效应明显，本组肿块直径10cm 2例，对周围血管推移及浸润明显。【关键词】胸腺瘤 随访 非侵袭性 侵袭性 浸润 转移b期为肿瘤伴远处转移1。Ring等建议将胸腺瘤分为三期：期为包膜完整无侵犯；期为包膜侵犯，肿瘤侵犯至邻近的脂肪、胸膜；胸腺瘤的良、恶性之分，近年来已渐趋一致地认为主要与有无包膜浸润或种植相关，将其分为非侵袭性胸腺瘤和侵袭性胸腺瘤两种3，良性者呈膨胀生长，有完整包膜，手术切除不复发；Ring等建议将胸腺瘤分为三期：期为包膜完整无侵犯；增强扫描肿瘤呈轻中度强化，部分囊变区无强化。增强扫描肿瘤呈轻中度强化，部分囊变区无强化。
