1、 脊髓空洞症一、病史汇报一、病史汇报二、病情相关知识二、病情相关知识三、相关护理知识及注意三、相关护理知识及注意四、健康教育四、健康教育五、图片浏览五、图片浏览 一、病史汇报一、病史汇报l答：脊髓空洞症是一种常见的疾病。脊髓空洞症大部分是在20-30岁之间发病，男女发病之比为3：1，起病比较隐匿，病程比较缓慢。脊髓空洞症症状临床表现为运动障碍、神经营养障碍，并且有时还会出现有脑积水等症状。l1、感觉症状 痛温觉因脊髓丘脑纤维中断而丧失，而由于后柱早期不受累，轻触觉、震颤觉和位置觉相对保留，属本病特征，称节段性分离性感觉障碍。可有深部痛，累及肩臂。累及后索时，则出现相应深感觉障碍。l2、动症状
2、病变扩展到前角细胞引起运动神经元破坏，相应肌肉瘫痪、萎缩，肌张力减低，肌纤维震颤和反射消失。手内在肌受累一般最早，上行到前臂、上臂及肩带。手部肌肉受累严重可出现爪形手畸形。病变累及侧索，下肢可有对称或非对称性痉挛性轻瘫，反射亢进，跖反向伸性。晚期可出现Horner征，是伤及中央外侧细胞柱内交感神经元所致。l3、营养障碍 由于关节软骨和骨的营养障碍以及深浅感觉障碍产生的反馈机制失调，Charcot关节。表现为关节肿胀、积液，超限活动，活动弹响而无痛感。X线显示关节骨端骨软骨破坏破碎，可有半脱位。皮肤可有多汗，无汗，颜色改变，角化过度，指甲粗糙、变脆。有时出现无痛性溃疡。常有胸脊柱的侧弯或后突。膀
3、胱及直肠括约肌功能障碍多见于晚期。病变波及延髓引起吞咽困难，舌肌萎缩瘫痪，眼球震颤，此型易危及生命。l答：脊髓空洞症严重残害着患者的身心健康 ，脊髓空洞症是一种慢性、进行性的疾病，属于自身免疫性疾病中的一种，给患者带来的痛苦与不便是每一个正常的人所无法现象的。只有了解了脊髓空洞症的症状都有哪些，才能更好地在早期发现疾病并进行治疗。l答：运动症状：脊髓空洞症病变扩展到前角细胞引起运动神经元破坏，相应肌肉瘫痪、萎缩，肌张力减低，肌纤维震颤和反射消失。手内在肌受累一般最早，上行到前臂、上臂及肩带。手部肌肉受累严重可出现爪形手畸形。脊髓空洞症病变累及侧索，下肢可有对称或非对称性痉挛性轻瘫，反射亢进，跖
4、反向伸性。l感觉症状：痛温觉因脊髓丘脑纤维中断而丧失，而由于后柱早期不受累，轻触觉、震颤觉和位置觉相对保留，属本病特征，称节段性分离性感觉障碍。脊髓空洞症患者可有深部痛，累及肩臂。累及后索时，则出现相应深感觉障碍。答：脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。l1、Greenfield强调脊髓空洞症为脊髓呈管状空洞，由颈段上下延伸许多节段，应看作与脊髓中央管单纯囊肿不同，空洞积水更适用于后者，认为本病是脊髓背中线发育畸形的结果，空洞腔可与中央管交通，空洞内衬可见室管膜细胞，囊内液与CSF类似。也有人认为本
5、病因胶质细胞增殖，其中心部坏死形成空洞。l2、先天发育异常一般认为脊髓空洞症为先天发育异常，因该病常伴有其它先天性异常，如：脊髓裂、脑积水等，故认为脊髓空洞症是一种先天发育缺陷。l3、脑脊髓流体动力学理论有人认为由于先天性第四脑室出口闭塞，致脑脊液循环障碍，脑脊液搏动压力不断冲击脊髓中央管，导致脊髓中央管不断扩大，最终形成空洞。l4、脊髓空洞可继发于脊髓外伤、脊髓神经胶质细胞瘤、囊性病变、血管畸形、脊髓蛛网膜炎、脊髓炎伴中央软化等病症。l答：脊髓空洞症也称为脊髓积水，是因为先天性的发育及外伤、炎症、肿瘤所致的脊髓内积水、变性。l一、脑脊液检查压力及成分大多正常，空洞大时也可致椎管梗阻，脑脊液蛋
6、白含量增高。l二、线摄片可证实所伴有的骨骼畸形，脊髓磺油造影可见脊髓增宽。延迟脊髓造影。l三、CT扫描及脊髓磁共振象(MRI)可显示空洞的部位、形态与范围，尤以后者为理想的检测方法。答：脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变，其病变特点是脊髓内形成管状空腔以及胶质增生。脊髓空洞症的发生严重降低了患者的生活质量，因此一定要早发现早治疗。而目前治疗脊髓空洞症的最好方法就是细胞移植术。细胞移植属于一种细胞生物疗法，对于患者身体没有明显的影响。采集外周血、骨髓或脐带血，通过专用的细胞分离液、提取、纯化后得到临床治疗所需要的细胞;经过静点、注射或介入等方法将细胞输入患者体内，利用细胞具有自我复制和分
7、化的能力来修复体内受损的细胞，达到机体功能重建的目的。l细胞移植治疗脊髓空洞症就是把健康的细胞移植到病人或自己体内，以达到修复病变细胞或重建功能正常的细胞和组织为目的。细胞移植技术就像给机体注入新的活力，是从根本上进行脊髓空洞症治疗的有效方法。l答：对于脊髓空洞症的护理，最重要的是心理护理。好的身体状况，健康的心理心态对治疗的帮助是显而易见的。l心理护理首先取得患者及家属对医护人员的信任，向患者家属讲解术中可能出现的问题，使其从思想上有所准备，同时，应该注意掌握恰当的语言交流技巧，使患者有安全感、信任感，从而消除患者的恐惧和担心。l 护理人员热情、耐心地劝导患者，使其认识到治疗疾病是当务之急，
8、身体健康是家庭幸福和事业成功的根本，同时病人的心理护理还要动员家庭和工作单位，安排好患者所牵挂的人和事尽量减少患者的后顾之忧，并向患者介绍手术经过及术后康复的病例，鼓励患者以乐观的心态配合手术治疗。l脊髓空洞是脊髓内由于多种原因的影响，形成管状空隙，并引起一系列临床表现，主要有三方面:l一是感觉异常，通常表现为一侧或两侧上肢痛觉和温度觉减退或消失，或可有麻木感，严重者手被烫伤或刀割伤而不知觉。l二是运动异常，主要表现为一侧或双侧上肢力量下降，手部肌肉萎缩，严重者小指及无名指不能伸直，手呈爪形。可并有下肢力量下降。l三是植物神经症状，如一侧肢体和躯干皮肤干燥少汗等。其他，还可能伴有疼痛等症状。发
9、病年龄通常为2030岁，偶发儿童或成年后。l注：此病起病隐浅、发病缓慢，甚至觉察不出来，随病情发展渐出现手部肌肉萎缩。下肢出现上运动神经元性瘫痪，所以一旦确诊，即说明已到了一定程度，应早期诊断和早期治疗效果较好。l答：主要可以分为一下几个方面：主要可以分为一下几个方面：l脊髓空洞症患者须意识到和学会在日常生活中、工作脊髓空洞症患者须意识到和学会在日常生活中、工作中保护无感觉区，经常想到无感觉区。每天检查几次看有中保护无感觉区，经常想到无感觉区。每天检查几次看有无受伤，注意皮肤有无发红、水疱、烫伤、青肿、抓伤、无受伤，注意皮肤有无发红、水疱、烫伤、青肿、抓伤、切伤等等。切伤等等。l注意手脚的保护
10、，劳动或工作时戴手套，在拿热的杯注意手脚的保护，劳动或工作时戴手套，在拿热的杯、壶、金属勺子时，用手套、厚棉布或毯子包着拿。工具、壶、金属勺子时，用手套、厚棉布或毯子包着拿。工具的把手要光滑，可在把手上包一块橡皮，然后再包块布。的把手要光滑，可在把手上包一块橡皮，然后再包块布。脚的保护，选购或订做合适的鞋，不要让脚在鞋里磨来磨脚的保护，选购或订做合适的鞋，不要让脚在鞋里磨来磨去。行走距离不要太长，经常歇歇。避免长时间看电视，去。行走距离不要太长，经常歇歇。避免长时间看电视，长时间玩扑克、打麻将是对你的病情极为有害的生活方式长时间玩扑克、打麻将是对你的病情极为有害的生活方式。高枕头对你的病体不利
11、，应予更换。高枕头对你的病体不利，应予更换。l家庭康复：积极地参与家务活动，如打扫卫生、煮饭家庭康复：积极地参与家务活动，如打扫卫生、煮饭、种花及尽量生活自理，是一种有效的功能训练、种花及尽量生活自理，是一种有效的功能训练。l 四、健康教育l答：对于患有疾病的患者注意在饮食上的注意事项可以有效的帮助患者的治疗，患者家属就要重视起在脊髓空洞症在饮食上的注意事项，一旦患有脊髓空洞症严重时会导致截瘫，生活不能自理。l一、脊髓空洞症病人不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。l二、脊髓空洞症病人应选用高蛋白、高维生素及轻易消化的食物经过合理的营养
12、搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满意机体的需要。l三、脊髓空洞症的患者饮食要遵医嘱给予饮食，饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注重不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物。l四、天天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。患有脊髓空洞症在饮食上应注意什么?l答：答：脊髓空洞症是一种严重的疾病，如果不脊髓空洞症是一种严重的疾病，如果不及时的治疗可能会造成患者残疾，病情严重及时的治疗可能会造成患者残疾，病情严重可危及生命。因此，对于高发的脊髓空洞症可危及生命。因此，
13、对于高发的脊髓空洞症，科学的治疗方法加上脊髓空洞症的康复护，科学的治疗方法加上脊髓空洞症的康复护理常规手段，能帮助患者早期康复。理常规手段，能帮助患者早期康复。l1、保持乐观愉快的情绪。较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，使肌跳加重，使肌萎缩发展。l2、合理膳食，保持消化功能正常。脊髓空洞症肌萎缩患者保持消化功能正常，合理调配饮食结构是康复的基础。脊髓空洞症肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等，禁食辛辣食物，戒除烟、酒。中晚期患者，以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。l3、注意预防感冒、感染。脊髓空洞症肌萎缩患者由于自身免疫机能低下，或者存在着某种免疫缺陷，一旦感冒，病情加重，病程延长，肌萎无力、肌跳加重，特别是球麻痹患者易并发肺部感染，如不及时防治，预后不良，甚至危及患者生命。l 五、图片五、图片
