1、1胫腓骨骨折急诊处置 10/21/20222胫腓骨骨折急诊处置 10/21/20223胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022胫骨前面及后面骨折骨折好发好发部位部位上上1/3中中1/3下下1/3上上1/34胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022小腿中段横断面解剖胫骨腓骨皮肤5胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022 腓总神经绕行于腓骨头下外侧，故腓骨上端骨折时易损伤腓总神经。腓总神经腓总神经行走示意图6胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022认识认识“膝踝关节轴”的意义的意义生物力学上：胫骨是维持膝与踝关节面平行的生理轴当胫骨骨折时，出现成角，旋转移位，则破坏关节轴的平行，而发生创伤性关节炎
2、7胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022 正常人踝、膝关节是在两个平行的轴线上运动。若骨折后在有成角或旋转畸形的情况下愈合，两轴关系不平行，必然导致步行和负重障碍，出现创伤性关节炎。8胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022二、病因病理胫腓骨骨折多见于10岁以下儿童及青壮年。儿童以胫骨干骨折最多，成人以胫腓骨干双骨折多见 病因直接暴力：常见于车祸伤、重物打击、挤压伤或枪击伤等，暴力多由外侧或前外侧而来，多为粉碎或横断骨折，双骨骨折时骨折线通常在同一平面，常为开放性损伤，软组织损伤严重。病因病理9胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022骨折线10胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022 间接暴
3、力：多为扭转或传达暴力，如跌倒、高处坠落，多为螺旋或斜行骨折，胫骨中下1/3处为其形态学改变之处，是其应力集中区，易于发生骨折，双骨骨折时骨折线腓骨高，软组织损伤较轻。骨折线成人11胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202212胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202213胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202214胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202215胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202216胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202217胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202218胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202219胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022AO 分型20胫腓骨骨折急
4、诊处置 10/21/202221胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202222胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202223胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022并并发发症症 腘A损伤（上1/3骨折）足背A、血运、局部肿胀 腓总神经损伤（腓骨颈骨折）垂足、足背感觉迟钝 骨筋膜室综合征（严重挤压伤骨折）肿胀、硬实、压痛，足趾被动牵拉痛 足背A搏动消失创伤性休克严重开放性骨折24胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202225胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022治疗方法26胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202227胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202228胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022
5、29胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202230胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202231胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022外支架优势n手术时间短 适宜多发伤患者 n有利于处理皮肤软组织及骨筋膜室综合症32胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022外支架疗效33胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202234胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202235胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202236胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022n髓内钉n钢板n外固定37胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022髓内钉优势n更少的畸形愈合和短缩 n早期负重n早期膝、踝关节锻炼n如果算上工作时间，比保守治疗
6、更经济38胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022髓内钉缺点39胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202240胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022偏低 偏内41胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202242胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022胫骨远端Joy stick43胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022钢板固定n4.5mm DCP 钢板固定n新型关节周围钢板可用于干骺端骨折44胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022胫骨内侧钢板n间接复位 小切口置入胫骨内侧锁定钢板是一个新选择 45胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022钢板优势n可达到解剖复位n低能量损伤中97%的患者效果满意46胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022钢板缺点n感染风险、软组织问题，尤其是高能量损伤n内固定失败率高于髓内钉47胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202248胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202249胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202250胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202251胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202252胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202253胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202254胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202255胫腓骨骨折急诊处置 10/21/202256胫腓骨骨折急诊处置 10/21/2022
